嬰兒鼻胃插管術(shù)課件

嬰兒鼻胃插管術(shù)（BabyNasogastricIntubation）

兒科董芳芳

一、目的1、診斷作用：抽吸胃液做檢查2、治療作用：洗胃、胃腸減壓、鼻胃管喂養(yǎng)。

二、適應(yīng)癥1、抽吸胃液做檢查。2、消化道梗阻、壞死性小腸結(jié)腸炎等外科疾患需行胃腸減壓。3、食物中毒等患兒洗胃。4、對(duì)吸吮、吞咽能力差，昏迷，不能經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒需鼻胃插管以鼻飼營(yíng)養(yǎng)液及藥物。胃管選擇：新生兒6-8號(hào)嬰兒（1歲以前）10-12號(hào)幼兒（1-3歲）12-14號(hào)兒童（3歲-青春期）14-16號(hào)5歲以下的嬰幼兒也可用小兒導(dǎo)尿管代替胃管

操作前準(zhǔn)備：（一）、患者準(zhǔn)備：向患兒家長(zhǎng)解釋目的、方法、需要配合事項(xiàng)、有無插管經(jīng)歷，評(píng)估鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、鼻中隔偏曲、鼻息肉。

操作前準(zhǔn)備：（二）環(huán)境及材料準(zhǔn)備：治療車上層：一次性胃管包（如需要另備其他型號(hào)胃管）、小碗（內(nèi)盛無菌生理鹽水）、無菌棉簽、膠布、聽診器、治療巾、手電筒、橡皮筋、快速手消液。治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒。環(huán)境：寬敞、明亮、潔凈、溫濕度適宜。

操作前準(zhǔn)備：（三）操作者準(zhǔn)備：

1、了解患兒病情、插管目的。做好核對(duì)工作。

2、需助手協(xié)助，戴帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露），流動(dòng)水六步洗手法洗手。

3、操作過程中有保護(hù)患者安全、隱私的意識(shí)。操作過程：3、插管：a、石蠟棉球潤(rùn)滑胃管前端。b、左手扶住患兒頭部，右手用鑷子胃管前段插入一側(cè)鼻孔，將胃管緩慢的推至預(yù)定長(zhǎng)度。c、小嬰兒不能合作吞咽，插管前可將患兒頭向后仰，胃管插入會(huì)厭部時(shí)，以左手將患兒頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，緩慢插入胃管預(yù)定長(zhǎng)度。操作過程：5、固定鼻胃管。

膠布固定鼻翼兩側(cè)。安全別針固定于患兒外衣上。封閉胃管末端。相關(guān)知識(shí)：

1、鼻飼注意事項(xiàng)：（1）藥片應(yīng)研碎、溶解后灌入。（2）鼻飼溫度以38-40℃為宜，不宜過熱或過冷。（3）新鮮果汁與牛奶分別注入，防止發(fā)生凝塊。

相關(guān)知識(shí)：

2、洗胃液的種類選擇毒物不明時(shí)一般選擇溫開水或生理鹽水洗胃。巴比妥類選擇0.01%-0.02%高錳酸鉀溶液;有機(jī)磷類選擇2%-4%碳酸氫鈉溶液;應(yīng)激性潰瘍選擇生理鹽水或2%-4%碳酸氫鈉溶液.相關(guān)知識(shí)：

3、洗胃液的量：新生兒：50-100ml嬰幼兒：500-1000ml學(xué)齡期兒童：1000-2000ml洗胃液的溫度：25℃-38℃相關(guān)知識(shí)：4、新生兒鼻飼的方法：（1）每次鼻飼前應(yīng)先抽吸胃內(nèi)殘余量，如大于前次喂量的1/4提示排空不良，應(yīng)減量或暫停鼻飼。（2）鼻飼應(yīng)按時(shí)、按質(zhì)、按量加入注射器，抬高到患兒頭部15-20cm處靠重力作用自行滴入，切勿加壓注入。（