臨床綜合知識(shí)練習(xí)題及答案

臨床綜合知識(shí)練習(xí)題及答案1、除外哪項(xiàng)均是人際傳播的特點(diǎn)A、信息量大B、簡便易行C、傳播較慢D、針對性高E、互動(dòng)性答案：D答案解析：說話技巧指講話者要讓對方能聽懂自己的話，理解自己的話。講話人與聽話人應(yīng)該具有“共同的經(jīng)驗(yàn)范圍”。共同經(jīng)驗(yàn)范圍是指在人際傳播過程中雙方對信息能夠共同理解、相互溝通，產(chǎn)生共識(shí)的經(jīng)驗(yàn)范圍。2、男，50歲，無“三多一少”癥狀，空腹血糖6.5mmol/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就診，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)最具診斷意義A、尿糖定性B、24h尿糖定量C、餐后血糖D、葡萄糖耐量+胰島素釋放試驗(yàn)E、糖化血紅蛋白答案：D答案解析：空腹血糖：是指在隔夜空腹（至少8～10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血，所檢定的血糖值，為糖尿病最常用的檢測指標(biāo)。胰島素釋放試驗(yàn)：就是令病人空腹時(shí)定量口服葡萄糖（或饅頭），使血糖升高刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，通過測定空腹及服糖后0.5小時(shí).1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)的血漿胰島素水平，來了解胰β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，也有助于糖尿病的分型及指導(dǎo)治療。糖化血紅蛋白：是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。糖化血紅蛋白測試通?？梢苑从郴颊呓?～12周的血糖控制情況。糖尿病診斷：血糖升高是診斷糖尿病的主要根據(jù)，應(yīng)注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，應(yīng)加測餐后血糖，必要時(shí)應(yīng)作葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。該患者沒有典型癥狀，空腹血糖顯示其空腹血糖受損，單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，所以此時(shí)最具有診斷意義的就是葡萄糖耐量+胰島素釋放試驗(yàn)。3、患兒男,7歲。低熱伴皮疹3天就診。查體:精神好，咽部稍充血，軀干皮膚可見散在丘疹、水皰、結(jié)痂,心肺(-)，腹軟，肝脾未及。該患兒隔離期是A、皮疹出現(xiàn)5天B、水皰消失C、燒退后5天D、皮疹結(jié)痂變干E、咽拭子培養(yǎng)陰性答案：D答案解析：此題是簡單應(yīng)用題,考查考生對水痘隔離期的認(rèn)識(shí)。水痘隔離期是皮疹結(jié)痂變干。4、急性菌痢基本病變主要部位是A、乙狀結(jié)腸直腸B、升結(jié)腸C、橫結(jié)腸D、小腸回盲部E、空腸答案：A5、對乙肝病毒表面抗原敘述錯(cuò)誤的是A、三種HBV顆粒均含有HBsAgB、檢出HBeAg表示體內(nèi)有病毒復(fù)制C、僅有攜帶者能檢出HBsAgD、檢出抗HBs表示已獲免疫力E、抗HBcIgM陽性表示體內(nèi)有HBV復(fù)制、有傳染性答案：C答案解析：抗-HBcIgM是機(jī)體感染HBV后在血液中最早出現(xiàn)的特異性抗體，在肝炎的急性期滴度高，是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)，并提示病人的血液具有很強(qiáng)的傳染性。6、風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血的原因是A、肺毛細(xì)血管破裂B、合并肺結(jié)核C、急性肺水腫D、支氣管靜脈破裂E、合并支氣管擴(kuò)張答案：D答案解析：本題為理解題。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄,突然咯大量鮮血,通常見于嚴(yán)重二尖辮狹窄,可為首發(fā)癥狀。支氣管靜脈同時(shí)回流入體循環(huán)靜脈和肺靜脈,當(dāng)肺靜脈壓突然升高時(shí),黏膜下淤血、擴(kuò)張而壁薄的支氣管靜脈破裂引起大咯血,咯血后肺靜脈壓減低,咯血可自止。多年后支氣管靜脈壁增厚，而且隨病情進(jìn)展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血減少。7、女,30歲。發(fā)熱3天，體溫最高399C,伴寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛。查體:BP80/60mmHg,心率11次/min。血常規(guī):WBC15x10%/L,N90%,有核左移。尿常規(guī):蛋白(++)，RBC15~20/HP，WBC>100/HP。該疾病最可能的傳染途徑是A、血行傳播B、尿路上行傳播C、淋巴管傳播D、鄰近臟器直接感染E、原位感染答案：B答案解析：急性腎盂腎炎最常見的傳播途徑是尿路上行傳播。8、患者已確診為艾滋病，為了防止其感染其他人應(yīng)采取哪項(xiàng)措施預(yù)防更合理A、飲食隔離B、呼吸道隔離C、避免探視D、嚴(yán)格管理病人的排泄物，醫(yī)用器械E、注射疫苗答案：D答案解析：艾滋病傳播途徑在很大程度上取決于人們的行為和習(xí)慣。因此，對個(gè)人預(yù)防來說，除掌握有關(guān)艾滋病知識(shí)外，尚須做到：（1）不去非法采血站賣血，不涉足色情場所，遠(yuǎn)離毒品。（2）注意輸血安全，打針、拔牙、針灸、手術(shù)要到正規(guī)醫(yī)療單位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。（3）不與他人共享剃須刀、牙刷等，盡量避免接觸他人體液、血液。（4）注意與艾滋病人的接觸：給艾滋病病人采血及注射時(shí)，注射器應(yīng)采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品應(yīng)進(jìn)行徹底焚燒。病人的器皿及醫(yī)用器械要專人專用，如病人的刮臉刀、牙刷、毛巾、茶杯等應(yīng)專人專用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可達(dá)到消毒的目的。9、下列哪一項(xiàng)不是空氣傳播的傳染病的流行特點(diǎn)A、傳播途徑易于實(shí)現(xiàn)，病例可連續(xù)發(fā)生在患者周圍的易感人群中，且易形成暴發(fā)B、發(fā)病有周期性及季節(jié)性升高的表現(xiàn)，一般以冬春季多見C、有地區(qū)性及職業(yè)的區(qū)別D、兒童患者較高E、疾病發(fā)生常與居住條件擁擠有關(guān)答案：C10、女性，17歲。與人爭吵后大哭大叫，捶胸扯發(fā)，在地面打滾，繼而突然失語。該癥狀屬A、感覺性失語B、運(yùn)動(dòng)性失語C、緘默癥D、違拗癥E、癔癥性失語答案：E11、男性，40歲，漁民。因發(fā)熱1周伴腹痛、腹脹、腹瀉，大便每日3~4次，稀便有黏凍，村衛(wèi)生室給服氯霉素5天，患者熱退，癥狀好轉(zhuǎn)，繼續(xù)工作，2周后再次發(fā)熱，體溫39℃，抽血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長。通過治療患者體溫恢復(fù)正常，兩次血培養(yǎng)(-)，但I(xiàn)gG含量仍高，考慮為帶菌狀態(tài)，哪個(gè)器官隱藏病菌最多A、膽B(tài)、脾C、肝D、腸道淋巴結(jié)E、腸道淋巴結(jié)答案：A12、女，孕38周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。乳腺無結(jié)節(jié)，皮膚毳毛多。該患兒如出現(xiàn)生理性黃疸，可持續(xù)多久消退A、5～7天消退B、7～10天消退C、2周消退D、2～3周消退E、3～4周消退答案：C答案解析：生理性黃疸多在生后2～3天出現(xiàn)，第4～6天達(dá)高峰，血清總膽紅素（TSB）足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)，結(jié)合膽紅素不超過25μmol/L（1.5mg/dl），足月兒在生后2周消退?；純阂话闱闆r好、食欲好。【該題針對“新生兒黃疸和新生兒敗血癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】13、一中年男性，體胖，有高血壓、高脂血癥病史，近來有心前區(qū)疼痛出現(xiàn)心絞痛可以有放射痛，常放射至何處A、肩、左臂內(nèi)側(cè)B、劍突下C、右肩、右臂內(nèi)側(cè)D、背部E、整個(gè)心前區(qū)答案：A14、健康傳播的概念中包含的要點(diǎn)有A、態(tài)度和行為改變B、醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化C、降低疾病的患病率和死亡率D、提高社區(qū)、國家和個(gè)人的生活質(zhì)量E、以上各項(xiàng)都是答案：C答案解析：華生七因素、格林互動(dòng)傳播和馬斯洛多向傳播模式在傳播理論中根本就沒有，拖拉姆的雙向傳播模式是在拉斯韋爾模式之后發(fā)展起來的。15、男,56歲。糖尿病患者，用胰島素治療,晚10時(shí)突起心慌、多汗、虛弱，繼而神志不清。查:脈搏120次/min;尿常規(guī):尿糖(-)，尿酮體(-);血尿素氮10.0mmo/L。最可能為A、高滲性昏迷B、低血糖昏迷C、酮癥酸中毒昏迷D、腦血管意外E、尿毒癥昏迷答案：B答案解析：此題考查考生對胰島素治療糖尿病常見的最主要的不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)和低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)的掌握程度。對于胰島素治療的患者突然出現(xiàn)昏迷，首先考慮的就是是否出現(xiàn)了低血糖昏迷，并立即檢測血糖(指尖血)來驗(yàn)證，低血糖必須立即處理。治療低血糖措施:輕癥進(jìn)食糖水;重者靜注50%葡萄糖40~80ml,必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。16、3歲男童，突起高熱、畏寒、昏迷、抽痙來院急診。T40℃，P120次/分。BP65/47mmHg，神清，輕度脫水，腹軟無壓痛。本病最可能的診斷是A、乙腦B、敗血癥C、腦型瘧疾D、流腦E、中毒型菌痢答案：E答案解析：中毒型菌痢：兒童多見，起病急驟，病勢兇險(xiǎn)，高熱體溫可達(dá)40℃以上，伴全身嚴(yán)重毒血癥癥狀，可有精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭，故以嚴(yán)重毒血癥、休克和中毒型腦病為主要臨床表現(xiàn)，而腸道癥狀較輕甚至開始無腹痛及腹瀉癥狀。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)考慮該患兒是中毒型菌痢。乙腦：多見于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等。敗血癥：臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀、皮疹瘀點(diǎn)、肝脾腫大和白細(xì)胞數(shù)增高等。腦型瘧疾：驚厥是最常見的神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)，70%以上的腦型瘧疾患兒會(huì)出現(xiàn)驚厥。流腦：臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)，瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。17、影響傳染病流行的因素是A、自然環(huán)境的溫度及溫度B、自然因素和社會(huì)因素C、社會(huì)制度、宗教信仰及地理、氣候等D、經(jīng)濟(jì)條件的好壞E、文化水平的高低答案：B18、男性18歲，乏力、食欲缺乏1個(gè)月余，病起發(fā)熱3天后尿黃，鞏膜、皮膚黃染，肝大肋下2cm，軟，觸叩痛(+)，脾未捫及TB48umol/LCB16umol/LALT>400U，AST120U，ALP90U,Y-GT39U,尿膽紅及尿膽原陽性。為進(jìn)-一步明確診斷需做哪項(xiàng)檢查A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B、病毒性肝炎標(biāo)志物C、B超D、血培養(yǎng)E、紅細(xì)胞沉降率血沉測定答案：B19、不符合腺病毒肺炎胸部X線特點(diǎn)的是A、X線改變比肺部啰音出現(xiàn)早B、大片狀陰影C、肺氣腫多見D、肺膿腫多見E、病灶吸收緩慢答案：D答案解析：腺病毒肺炎胸部X線的特點(diǎn)是X線改變比肺部啰音出現(xiàn)早，大片狀陰影，病灶吸收緩慢。肺膿腫不多見，如果有肺膿腫首先考慮葡萄球菌肺炎?！驹擃}針對“小兒肺炎★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】20、溶血性貧血多見于（）中毒A、氯霉素B、砷化氫C、抗癌藥D、苯中毒E、阿司匹林答案：B答案解析：溶血性貧血多見于砷化氫、伯氨喹、毒蕈等中毒；白細(xì)胞減少和再生障礙性貧血常見于氯霉素、抗癌藥、苯中毒等；可因藥物（如阿司匹林、氯霉素、肝素、抗癌藥）或毒物（如敵鼠、蛇毒等）引起止凝血障礙而導(dǎo)致出血。21、瞳孔擴(kuò)大見于（）中毒A、有機(jī)磷殺蟲藥B、嗎啡C、氯丙嗪D、阿托品E、亞硝酸鹽答案：D答案解析：瞳孔擴(kuò)大見于阿托品中毒；瞳孔縮小見于有機(jī)磷殺蟲藥、嗎啡、氯丙嗪中毒。22、法洛四聯(lián)癥患者嚴(yán)重的程度主要取決于A、肺動(dòng)脈狹窄的程度B、室間隔缺損的大小C、室間隔缺損的部位D、主動(dòng)脈騎跨的程度E、右心室肥厚的程度答案：A答案解析：法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺如、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成。其中決定發(fā)紺程度的是肺動(dòng)脈狹窄程度。肺動(dòng)脈狹窄多伴有右室流出道狹窄，或有主肺動(dòng)脈及其分支的狹窄，甚至缺如，導(dǎo)致右心室壓力高，右向左分流加重。23、動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.47,PaCO,30mmHg,PaO260mmHg,BE2.1mmol/L,表示A、正常范圍B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒答案：D24、引起病毒性肺炎占首位的病毒是A、腺病毒B、流感病毒C、呼吸道合胞病毒D、副流感病毒E、腸道病毒答案：C答案解析：病毒性肺炎：病原以呼吸道合胞病毒居首位，其次為腺病毒3、7型，流感病毒及副流感病毒1、2、3型，其他尚有鼻病毒、腸道病毒、巨細(xì)胞病毒等?！驹擃}針對“小兒肺炎★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】25、下列不是腎綜合征出血血熱發(fā)生的原發(fā)性休克特點(diǎn)的是A、出現(xiàn)在病程的3~7天B、由血漿外滲引起C、血容量減少D、由繼發(fā)感染引起E、血液濃縮血粘稠度增高答案：D答案解析：腎綜合征出血熱發(fā)生的原發(fā)性休克的特點(diǎn)是：出現(xiàn)在病程的3~7天;由于血管壁受損,造成血漿外滲,血容量減少，引起休克,同時(shí)伴有血液濃縮血黏稠度增高。26、管理傳染源的措施是A、早期診斷、隔離并徹底治愈患者B、注意營養(yǎng)，鍛煉身體C、徹底消毒疾病源地D、廣泛接種疫苗E、注射抗毒素或丙種球蛋白答案：A27、關(guān)于傳染的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、傳染也稱感染B、感染病原體后是否發(fā)病，主要取決于病原體的特性C、感染病原體后是否發(fā)病，主要取決于人體的抗病能力D、傳染病是傳染或感染過程中的表現(xiàn)形式之一，感染病原體后不一-定都發(fā)病E、構(gòu)成傳染過程必需具備病原體，人體及環(huán)境三個(gè)因素答案：B28、人類免疫缺陷病毒(HIV)可侵犯多種免疫細(xì)胞，最主要受侵犯的細(xì)胞是A、單核巨噬細(xì)胞B、小神經(jīng)膠原細(xì)胞C、B淋巴細(xì)胞D、CD4*T細(xì)胞E、骨髓干細(xì)胞答案：D29、初產(chǎn)婦，26歲。胎兒娩出后無陰道流血胎盤娩出后陰道流血不斷,時(shí)多時(shí)少,1小時(shí)內(nèi)陰道流血量達(dá)600ml,血壓70/50mmHg,脈搏126次min。此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是A、手人宮腔探查B、靜注縮宮素加強(qiáng)宮縮C、為宮頸裂傷，立即縫合D、為陰道血腫，立即處理E、查凝血功能，輸纖維蛋白原答案：B答案解析：本例為子宮收縮乏力性出血，首選子宮收縮藥，靜注縮宮素加強(qiáng)宮縮。不是胎盤殘留,不需手入宮腔探查;不是宮頸裂傷和陰道血腫。胎盤娩出后陰道流血時(shí)多時(shí)少,是子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特征。30、下列屬于精神科急診范疇的是A、幻覺妄想B、情感不穩(wěn)C、傷人毀物D、意志缺乏E、無自知力答案：C31、風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)是A、全身癥狀輕B、皮疹為全身性分布C、呈充血性斑丘疹D、皮疹1日內(nèi)出齊E、外周血白細(xì)胞減少答案：D答案解析：風(fēng)疹可分為后天性風(fēng)疹和先天性風(fēng)疹綜合征。后天性風(fēng)疹前驅(qū)期短或不顯，表現(xiàn)“上感”癥狀。發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊。皮疹呈猩紅熱樣斑疹，但形態(tài)多變。麻疹出疹期（“疹出熱盛”），持續(xù)3～4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面?！驹擃}針對“風(fēng)疹和幼兒急診（臨綜兒科）★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】32、6個(gè)月嬰兒。喘憋3天，低熱伴有咳嗽，精神食欲尚可。查體：呼氣性呼吸困難，雙肺聞及哮鳴音，可見輕度三凹征和鼻翼扇動(dòng)。胸部X線片顯示不同程度肺氣腫和支氣管周圍炎，化驗(yàn)血WBC7.1×109／L，淋巴細(xì)胞56％，中性粒細(xì)胞41％，正確的診斷是A、支氣管肺炎B、毛細(xì)支氣管炎C、肺炎支原體肺炎D、葡萄球菌肺炎E、革蘭陰性桿菌肺炎答案：B答案解析：此題考查對毛細(xì)支氣管炎臨床表現(xiàn)和輔助檢查的判斷。小嬰兒以喘憋為主要表現(xiàn)，低熱、咳嗽。雙肺聞及哮鳴音，胸部X線片顯示不同程度肺氣腫和支氣管周圍炎符合毛細(xì)支氣管炎?；?yàn)血WBC不高，淋巴細(xì)胞為主也符合病毒感染導(dǎo)致的毛細(xì)支氣管炎。【該題針對“小兒肺炎★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】33、初產(chǎn)婦,26歲。因第二產(chǎn)程延長行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，產(chǎn)后陰道流血約800ml,診斷為子宮收縮乏力所致，其主要臨床表現(xiàn)應(yīng)是A、胎盤剝離延緩而出血B、胎盤娩出后出血無血塊C、胎盤未娩出時(shí)出血不止D、胎兒娩出后立即出血不止E、胎盤娩出后陣發(fā)性出血量多答案：E答案解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特點(diǎn)是胎盤說出后出血，出血量多，其特，點(diǎn)是子宮收縮時(shí)出血量少，子宮弛緩時(shí)出血量多34、一個(gè)發(fā)熱的患者，體溫常在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上，下列哪種疾病不應(yīng)該出現(xiàn)這種熱型A、敗血癥B、風(fēng)濕熱C、重癥肺結(jié)核進(jìn)變D、肝膿腫E、瘧疾答案：E35、與子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落無關(guān)的是A、黃體萎縮不全時(shí)，子宮內(nèi)膜脫落不全B、月經(jīng)期第5～6日，仍能見到呈分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜C、月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，甚至可達(dá)10日以上，且出血量多D、基礎(chǔ)體溫雙相，但下降緩慢E、基礎(chǔ)體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，維持時(shí)間短于11日答案：E答案解析：基礎(chǔ)體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，維持時(shí)間短于11日是黃體功能不全的特點(diǎn)。36、下述哪項(xiàng)不是在妊娠期常見的心臟病A、圍生期心肌病B、先天性心臟病C、心肌炎D、風(fēng)濕性心臟病E、慢性高血壓心臟病答案：E答案解析：目前在妊娠合并心臟病患者中，先天性心臟病占位居第一，其余依次為風(fēng)濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍產(chǎn)期心肌病、貧血性心臟病及心肌炎等。慢性高血壓性心臟病、二尖瓣脫垂和肥厚型心臟病少見。37、淺II度燒傷的創(chuàng)面表現(xiàn)是A、劇痛,局部紅腫,有水皰B、疼痛，創(chuàng)面發(fā)紅，無水皰C、無痛，創(chuàng)面蒼白,有水皰D、無痛，創(chuàng)面蒼白，無水皰E、無痛，創(chuàng)面蠟白,無彈性答案：A答案解析：燒傷創(chuàng)面除了解面積外,還應(yīng)掌握其深度識(shí)別。目前仍采用三度四分法:I度、淺π度、深川度、皿度,臨床表現(xiàn)各不相同。淺I度屬淺度燒傷,其臨床特點(diǎn)是局部明顯紅腫，大小不一的水瘡形成，水皰剝脫則創(chuàng)面紅潤，因皮膚末梢神經(jīng)刺激大，故疼痛較劇烈。其特征十分明確。38、胃癌患者實(shí)施直腸指檢的目的是了解有無A、種植轉(zhuǎn)移B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、直接浸潤E、跳躍轉(zhuǎn)移答案：A答案解析：此題是應(yīng)用題,考查考生對胃癌轉(zhuǎn)移途徑的掌握情況.胃癌常見的轉(zhuǎn)移途徑有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。直腸前凹的轉(zhuǎn)移癌有時(shí)可通過直腸指診發(fā)現(xiàn)。39、患兒男,2歲。因低熱3周伴盜汗、乏力來診。其祖母最近發(fā)現(xiàn)患肺結(jié)核。查體:消瘦，淺表淋巴結(jié)輕度腫大，卡疤(+)。門診做結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)。囑患兒來院檢查PPD試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是A、12~24小時(shí)B、24~48小時(shí)C、48~72小時(shí)D、72~84小時(shí)E、84~96小時(shí)答案：C答案解析：此題是記憶題,考查考生對PPD試驗(yàn)觀測結(jié)果時(shí)間的記憶。PPD試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是48~72小時(shí)。40、經(jīng)產(chǎn)婦，28歲。妊娠37周，陰道無痛性多量流血5小時(shí)入院。查體:血壓80/60mmHg，脈搏102次/min。無宮縮，宮底在劍突下2橫指，臀先露，胎心94次/min,骨盆外測量正常。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、期待療法B、人工破膜C、外轉(zhuǎn)胎位術(shù)D、靜滴縮宮素E、立即剖宮產(chǎn)答案：E答案解析：前置胎盤孕婦出現(xiàn)陰道流血，妊娠已37周胎齡并有胎兒窘迫征象及胎位異常，應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠。41、男性，33歲?？人?、發(fā)熱許1周，體溫38.5C，皮膚有大塊瘀斑，血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞總數(shù)3x10%/L,中性粒細(xì)胞0.32，淋巴細(xì)胞0.64，未見幼稚細(xì)胞，血小板3.2x/L,凝血酶原時(shí)間15秒(對照12秒)，3P試驗(yàn)弱陽性。最可能診斷是A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、肺炎并發(fā)DICD、原發(fā)性血小板減少性紫癜E、維生素K缺乏答案：B42、臨床上常用驅(qū)蟲藥物哪項(xiàng)最常用A、吡喹酮B、甲苯咪唑C、腸蟲清D、硫酸二氯酚E、喹諾酮類答案：A答案解析：吡喹酮對血吸蟲有很強(qiáng)的殺滅作用，是目前治療血吸蟲病較為理想的藥品。吡喹酮片對血吸蟲、絳蟲、囊蟲、華支睪吸蟲、肺吸蟲、姜片蟲均有效。為廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物。適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病。腸蟲清適用于驅(qū)除蛔蟲、蟯蟲、勾蟲、鞭蟲。43、男性，20歲。發(fā)熱2周于7月20日人院，體溫39.2℃，精神稍差，腹部5個(gè)小出血點(diǎn)，腹脹，脾側(cè)位可及，血WBC4.1x10%/L,本患者最大可能的診診斷是A、鉤體病B、傷寒C、斑疹傷寒D、結(jié)核病E、流行性出血熱答案：B44、女,52歲。半年前發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物，發(fā)現(xiàn)時(shí)大小約2cmxI.7cm,無疼痛，質(zhì)硬，活動(dòng)度小。近來腫塊擴(kuò)展至乳房大部，整個(gè)乳房增大、紅腫、充血、水腫、發(fā)熱、質(zhì)硬。假設(shè)診斷為乳腺癌，首先考慮如何治療A、乳癌根治術(shù)B、化療C、內(nèi)分泌治療D、局部放療E、抗感染治療答案：B答案解析：炎性乳腺癌手術(shù)前需要新輔助化療。45、患兒男,7歲。發(fā)熱1天,體溫39C,咽痛,今晨發(fā)現(xiàn)皮疹。查體:咽部充血，扁桃體II度腫大,可見膿性分泌物，草莓舌，皮膚彌漫性充血，可見密集紅色細(xì)小丘疹,心肺(-),腹軟，肝牌未及。外周血WBC19x10%/L,中性粒細(xì)胞89%。最可能的診斷是A、麻疹B、風(fēng)疹C、結(jié)核感染D、猩紅熱E、川崎病答案：D答案解析：此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對猩紅熱臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)和診斷。學(xué)齡兒童，發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹,扁桃體I度腫大，可見膿性分泌物，草莓舌符合猩紅熱的臨床特點(diǎn)。外周血WBC高，中性粒細(xì)胞高也支持細(xì)菌感染。46、在接觸患者后5天內(nèi)注射丙種球蛋白可預(yù)防的疾病是A、麻疹B、風(fēng)疹C、幼兒急疹D、咽-結(jié)合膜熱E、猩紅熱答案：A答案解析：此題是簡單應(yīng)用題，考查考生對麻疹預(yù)防方法的認(rèn)識(shí)。麻疹無特異性治療，預(yù)防非常重要。包括主動(dòng)免疫-采用麻疹減毒活疫苗預(yù)防接種，被動(dòng)免疫就是接觸麻疹5天內(nèi)注射免疫球蛋白。47、男,10歲。發(fā)熱、頭痛嘔吐3天,嗜睡半天,于7月10日人院。查體:T40C,神志不清,皮膚未見出血點(diǎn)，頸抵抗(+),雙側(cè)Babinski征(+)。血WBC12.4x10/L,中性粒細(xì)胞70%淋巴細(xì)胞30%。腰椎穿刺腦脊液檢查:樂力20m0WBC570x10/L,單核細(xì)胞(66%，多核細(xì)胞35%，蛋白1.1g/L,糖4.2μmol/L,氯化物115μmol/L。此患者最可能的診斷為A、隱球菌性腦膜炎B、腎綜合征出血熱C、流行性腦脊髓膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、流行性乙型腦炎答案：E答案解析：此患者最可能的診斷為流行性乙型腦炎，診斷依據(jù):①發(fā)病時(shí)間為夏季，為流行性乙型腦炎的流行季節(jié);②兒童為流行性乙型腦炎高發(fā)人群,急性起病,病程較短，有發(fā)熱頭痛、神志不清臨床表現(xiàn);③體檢有發(fā)熱，神志不清，頸抵抗(+),雙側(cè)Babinski征(+),提示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;④實(shí)驗(yàn)室檢查血WBC升高(12.4x10*/L),中性粒細(xì)胞70%，腦脊液壓力220mmH2O,WBC570x10*/L,單核細(xì)胞66%，蛋白升高,糖、氧化物正常,符合流行性乙型腦炎的腦脊液改變。48、防治日本血吸蟲病的有效措施是A、查治病人、病畜B、控制和消滅釘螺C、加強(qiáng)糞便管理D、做好個(gè)人防護(hù)E、包括以上各項(xiàng)的綜合性防治措施答案：E答案解析：防治日本血吸蟲病的預(yù)防措施：以滅螺與查治患者病畜為重點(diǎn)，根據(jù)不同地區(qū)的具體情況，采取因地制宜的防治措施。包括管理傳染源，在流行區(qū)每年對人畜進(jìn)行普查普治，在重流行區(qū)采用吡喹酮對人畜進(jìn)行同步治療；切斷傳播途徑，滅螺是預(yù)防措施中的關(guān)鍵；保護(hù)易感人群，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，普及血防知識(shí)，增強(qiáng)保護(hù)意識(shí)，盡可能不接觸疫水，注意個(gè)人防護(hù)。49、患者女性，25歲，誤服敵敵畏10ml半小時(shí)后昏迷來院，診斷急性有機(jī)磷中毒。下列屬于煙堿樣癥狀的是A、肌纖維束顫動(dòng)B、多汗C、肺水腫D、瞳孔縮小E、流涎答案：A答案解析：M樣癥狀（毒蕈堿樣癥狀）：交感神經(jīng)興奮引起平滑肌痙攣、外分泌腺分泌增強(qiáng)，重者發(fā)生肺水腫或呼吸衰竭死亡。N樣癥狀（煙堿樣癥狀）：橫紋肌-肌內(nèi)接頭處乙酰膽堿蓄積，橫紋肌纖維束顫動(dòng)（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和癱瘓，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。簡單記憶就是一個(gè)對腺體和肌肉控制力增強(qiáng)（毒蕈堿樣癥狀），另外就是失去對腺體和肌肉控制（煙堿樣癥狀）。50、患者，男，32歲，在背部皮下發(fā)現(xiàn)直徑為0.5～1.5cm大小的結(jié)節(jié)，約有30個(gè)，結(jié)節(jié)為圓形，硬度似軟骨，無壓痛，活動(dòng)度好，3個(gè)月后又發(fā)生頭痛、癲癇，該患者可能患的是A、豬帶絳蟲病B、牛帶絳蟲病C、囊尾蚴病D、棘球蚴病E、微小膜殼絳蟲病答案：C答案解析：豬囊尾蚴可寄生在皮下，引起皮肌型囊尾蚴病，也可寄生在腦，引起腦囊尾蚴病，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，它可能得的是囊尾蚴病，即囊蟲病。51、缺血性卒中二級預(yù)防最基本的預(yù)防措施是A、降壓治療B、他汀治療C、抗血小板治療D、改變不良生活方式E、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)答案：D答案解析：改變不良生活方式是缺血性卒中二級預(yù)防最基本的預(yù)防措施。藥物的治療和干預(yù)應(yīng)遵循我國相關(guān)指南的推薦，避免使用無證據(jù)的治療和提高推薦治療的順應(yīng)性是二級預(yù)防的關(guān)鍵。52、女,58歲。反復(fù)心前區(qū)疼痛,常在休息或清晨時(shí)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間一般為20~30分鐘,含服硝酸甘油10分鐘可緩解。疼痛發(fā)作時(shí),心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性,其診斷為A、初發(fā)型心絞痛B、臥位型心絞痛C、穩(wěn)定型心絞痛D、變異型心絞痛E、惡化型心絞痛答案：D答案解析：本題為鑒別診斷題。本例心絞痛常在休息或清晨發(fā)作,發(fā)作時(shí)胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性,符合變異型心絞痛。變異型心絞痛由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致,心絞痛發(fā)生在休息時(shí),發(fā)作有定時(shí),多在半夜或凌晨,伴心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,呈單相曲線,緩解期ST段即恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)或情緒刺激不會(huì)誘發(fā),運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)常陰性。臥位型心絞痛雖也發(fā)生在臥位休息時(shí)，但不伴心電圖ST段升高,而且運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)呈陽性結(jié)果。53、妊娠合并糖尿病對胎兒的影響不正確的是A、巨大胎兒B、胎兒生長受限C、流產(chǎn)D、羊水過少E、胎兒畸形答案：D答案解析：妊娠合并糖尿病時(shí)對胎兒的影響有：巨大胎兒、胎兒生長受限、流產(chǎn)和早產(chǎn)、胎兒畸形、死胎等，妊娠合并糖尿病使羊水過多的發(fā)生率明顯增多，所以選D。54、男,45歲,干部。有高血壓病史5年,一直用“卡托普利”降壓治療,血壓可控制。3個(gè)月前遷居新房后常出現(xiàn)咳嗽,以干咳為主,在醫(yī)師建議下停用“卡托普利”藥物,但仍咳嗽,先后多次行胸部X線檢查未見肺實(shí)質(zhì)性病變,查“血支原體”陽性而用“阿奇霉素"治療后仍未見效而就診,查體無陽性體征。為明確診斷,首選的檢查是A、血清支原體抗體B、結(jié)核菌素試驗(yàn)C、心臟彩超D、肺功能+支氣管激發(fā)試驗(yàn)E、胸部高分辨CT答案：D答案解析：本題考查考生對支氣管哮喘診斷輔助檢查思維判斷的能力。結(jié)合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮咳嗽原因待查。引起干咳的原因有:1呼吸道疾病;2胸膜疾病;3心血管疾病;4中樞性疾病。通過病史資料首先可排除胸膜和中樞性疾病,然后考慮有無心血管疾病的可能,患者雖有高血壓病史，但通過降壓藥物治療血壓一直穩(wěn)定,且無左心功能不全的表現(xiàn)，故首先可將C選項(xiàng)排除。在呼吸道疾病中,根據(jù)患者有遷新居的誘因,需再考慮變異性哮喘的可能，但必須與其他疾病如肺結(jié)核、非典型病原體肺炎、肺腫瘤等鑒別。胸部X線檢查是肺結(jié)核病的重要檢查方法,本病例多次檢查未發(fā)現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)病變,同時(shí)亦無明顯結(jié)核中毒癥狀,可以基本排除,故B、E選項(xiàng)可排除為首選檢查。患者病史中曾查“血支原體陽性”,雖然具體情況不是很詳細(xì),但病程中用“阿奇霉素”治療后仍未見效,故A選項(xiàng)可排除為首選檢查。變異型哮喘可僅以咳嗽為唯一的癥狀,且支氣管激發(fā)試驗(yàn)為重要診斷依據(jù),故D選項(xiàng)為正確答案。55、男性，24歲。昨天下午進(jìn)食海產(chǎn)品，晚上開始腹瀉。大便30多次，繼之嘔吐多次，無發(fā)熱及腹痛，口渴尿少及腓腸肌痛。查體:T36℃，BP90/50mmHg，精神萎靡，腹平軟，無壓痛。為盡快診斷應(yīng)檢測A、大便常規(guī)B、大便懸滴動(dòng)力試驗(yàn)C、大便細(xì)菌培養(yǎng)D、大便檢測特異性抗原E、血清特異性抗體答案：B56、男性,65歲。近2年來右上肢抖動(dòng),動(dòng)作遲緩面容呆板,行走起步困難,查體右上下肢肌張力增高,齒輪樣動(dòng)作.該患者發(fā)病機(jī)制可能是A、紋狀體區(qū)內(nèi)乙酰膽堿含量增加,使多巴胺含量減少B、紋狀體區(qū)內(nèi)多巴胺受體敏感性增加C、黑質(zhì)區(qū)多巴胺脫羧酶增多D、黑質(zhì)區(qū)單胺氧化酶減少E、黑質(zhì)區(qū)酪氨酸羧化酶減少答案：E57、消化性潰瘍的主要癥狀為A、食欲缺乏、消瘦B、惡心、嘔吐C、噯氣、反酸D、嘔血、黑便E、上腹疼痛答案：E58、喬某，30歲。兩年前第1次懷孕，因早孕時(shí)服藥做了人工流產(chǎn)。一年后第2次懷孕，2個(gè)月時(shí)不完全自然流產(chǎn)，而行刮宮術(shù)，流產(chǎn)后不到半年第3次懷孕(本次)。早孕期曾有少量陰道出血，經(jīng)保胎治療好轉(zhuǎn)。1991年10月15日孕足月臨產(chǎn)，在家自然分娩出一6斤男嬰。胎兒娩出后半小時(shí)，胎盤仍未娩出。接生員反復(fù)用力牽拉臍帶，擠壓宮底，胎盤未出來，卻出現(xiàn)大量陰道出血，產(chǎn)婦最后因失血性休克死亡。該產(chǎn)婦出血的可能原因是A、胎盤娩出不全B、宮縮乏力C、軟產(chǎn)道裂傷D、凝血功能障礙E、胎盤粘連答案：E答案解析：本題是考查對產(chǎn)后出血鑒別診斷的掌握。根據(jù)本案例多次妊娠和人工流產(chǎn)刮宮病史，導(dǎo)致本次妊娠胎盤粘連，胎盤滯留。接生員粗暴牽拉臍帶，擠壓宮底，引起胎盤部分剝離，血竇開放，大量出血。可以排除A胎盤娩出不全，B宮縮乏力，C軟產(chǎn)道裂仿和D凝血功能障礙，故E為正確答案。59、男性，55歲。慢性支氣管炎史5年，近1年咳痰血3次，鑒別診斷時(shí)哪項(xiàng)疾病不需要鑒別A、肺結(jié)核B、肺炎C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管肺癌E、支氣管哮喘答案：E60、關(guān)于一期梅毒的敘述錯(cuò)誤的是A、有不潔性交史B、可出現(xiàn)硬下疳C、梅毒血清學(xué)陰性D、有心血管梅毒E、外陰表面潰瘍，有漿液性滲出答案：D答案解析：（1）一期梅毒：主要表現(xiàn)為硬下疳。（2）二期梅毒：主要表現(xiàn)為皮膚梅毒疹。（3）三期梅毒：主要表現(xiàn)為永久性皮膚黏膜損害，并可侵犯多種組織器官危及生命?；緭p害為慢性肉芽腫。61、新生兒生理性黃疸，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、生后2～3天出現(xiàn)黃疸B、一般情況良好C、足月兒14天內(nèi)消退D、足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl）E、結(jié)合膽紅素超過25μmol/L答案：E答案解析：生理性黃疸多在生后2～3天出現(xiàn)，第4～6天達(dá)高峰，血清總膽紅素（TSB）足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl），結(jié)合膽紅素不超過25μmol/L（1.5mg/dl），足月兒在生后2周消退?；純阂话闱闆r好、食欲好。近年隨著母乳喂養(yǎng)的普及，正常足月兒TSB峰值明顯高于傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，可達(dá)256～290μmol/L（15～17mg/dl)。早產(chǎn)兒不提所謂“生理性黃疸”概念，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒即使TSB在足月兒的正常范圍也有可能發(fā)生膽紅素腦病?！驹擃}針對“新生兒黃疸和新生兒敗血癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】62、癰切開引流術(shù)與其他膿腫不同，除一般要點(diǎn)外，正確的引流切口應(yīng)選擇A、切口要大B、切口應(yīng)深C、作低位切口D、作多個(gè)平行切口E、作“+”或“++”形切口答案：E答案解析：因癰的病理是感染常沿著毛囊底部深筋膜向外擴(kuò)展，形成毛囊群感染,有多個(gè)膿頭，單作一個(gè)切口常引流不暢。為使癰引流通暢，需作“+”或“++”形切口，才能達(dá)到廣泛引流毛囊基底的膿液的目的。63、男,40歲。咽痛、咳嗽1個(gè)月余,半個(gè)月前多次肌注青需素治療好轉(zhuǎn),但近5天來發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39.2-40C，伴謝妥，同時(shí)右臀注藥物處脹痛較府。查體:呼吸正常，血壓96/58mHg.咽部充血，扁桃體稍腫大，未及淺表腫大淋巴結(jié)，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無啰音，腹平軟，無壓痛，肝、脾未觸及，右臀部腫脹，皮膚發(fā)光，壓痛明顯。白細(xì)胞16×10^9/L，有核左移。該患者最可能的診斷是A、血培養(yǎng)B、痰培養(yǎng)C、咽拭培養(yǎng)D、尿培養(yǎng)E、骨髓培養(yǎng)答案：A答案解析：膿毒癥的病因明顯是右臀嚴(yán)重感染所致，而咽賣與扁桃體炎屬輕度感染，一經(jīng)不會(huì)發(fā)生膿毒癥;為確診膿毒癥應(yīng)查明病原菌，證實(shí)血液循環(huán)申有細(xì)菌繁殖，應(yīng)做血培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)，利于確診和選擇有效抗生素,對診斷與治，血療均有用:亦可作膿培養(yǎng)，但對膿毒癥者不如培養(yǎng)更直接。64、患者，男性，59歲，吸煙50年。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明顯，呈白色泡沫狀，近1年來活動(dòng)后氣短，1周前癥狀加重，伴氣促、心悸。有糖尿病史6年，用“藥物”控制可。查體：T37.8℃，P97次／分，R25次／分，BP150／90mmHg。桶狀胸，雙肺散在哮鳴音，少許濕啰音。FEV1／FVC為60％，該患者最可能的診斷是A、COPDB、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管哮喘E、支氣管肺癌答案：A答案解析：本題考查對慢性阻塞性肺疾病診斷臨床思維判斷的能力。本病例臨床特點(diǎn)：①老年吸煙者；②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、氣促；③查體有肺氣腫（桶狀胸）體征，加之發(fā)熱、肺部啰音等急性加重的臨床表現(xiàn)；④肺功能一秒率為60％，綜合上述臨床特點(diǎn)，符合慢性阻塞性肺疾病，故A答案為正確答案。COPD需與肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張相鑒別。本病例無結(jié)核中毒癥狀、無發(fā)作性呼吸困難、無血痰、無大量膿痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E可排除。65、10個(gè)月嬰兒,11月3日發(fā)生腹,大便呈蛋花湯樣，無腥臭味，每日約10次,持續(xù)3天。體溫37.5～38℃，偶有咳嗽，尿量偏少。查體:體重12kg，皮膚稍干燥，眼窩稍凹陷，皮膚彈性可，糞便常規(guī)未見異常。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，首日補(bǔ)充液體總量是A、300~500mlB、500~600mlC、600~700mlD、700~900mlE、900~1200ml答案：E答案解析：此題是簡單應(yīng)用題,考查考生對腹瀉脫水程度判斷和每日液體總量的補(bǔ)充?；純耗蛄科?，皮膚稍干燥，眼窩稍凹陷，皮膚彈性可符合輕度脫水。輕度脫水每日補(bǔ)液量為90~66、肺癌最常見的組織學(xué)類型是A、鱗狀細(xì)胞癌B、小細(xì)胞癌C、腺癌D、大細(xì)胞癌E、細(xì)支氣管肺泡癌答案：A答案解析：肺癌的病理類型主要有：（1）鱗狀上皮細(xì)胞癌（簡稱鱗癌）：是最常見的類型，約占原發(fā)性肺癌40%～50%。多見于老年男性，與吸關(guān)系非常密切。以中央型肺癌多見。67、傷寒沙門菌的致病特點(diǎn)是A、不引起菌血癥B、只在腸道內(nèi)繁殖，引起腸道病變C、疾病全程均可取糞便進(jìn)行微生物學(xué)檢查D、病后可長期排菌E、病后獲得短時(shí)間的免疫力答案：D答案解析：肥達(dá)試驗(yàn)是用已知傷寒沙門菌的O、H抗原作為診斷菌液，與受試血清作試管或微孔板凝集試驗(yàn)，檢測受試血清中有無相應(yīng)的抗體及其效價(jià)的一種半定量試驗(yàn)。68、尖銳濕疣的病原體主要是A、HPV-1B、HPV-2C、HPV-6D、HPV-16E、HPV-31答案：C答案解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）所致的皮膚黏膜良性病變，主要通過性行為傳播，是我國發(fā)病率最高的性傳播疾病之一，最常見的有HPV6-11型。69、男性，40歲，11月份發(fā)病，發(fā)熱3天，血壓72／40mmHg，血象：WBC18×109／L，血小板56×109／L，尿蛋白（+++），該病人的診斷首先應(yīng)考慮為A、革蘭陰性菌引起的敗血癥B、急性腎小球腎炎C、流行性出血熱D、血小板減少性紫癜E、革蘭陽性菌引起的敗血癥答案：C答案解析：患者在出血熱流行季節(jié)發(fā)病，有發(fā)熱、低血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板減少，尿蛋白陽性，因此，本病考慮為流行性出血熱。70、以下預(yù)防小兒急性呼吸道感染措施中錯(cuò)誤的是A、保證母乳喂養(yǎng)B、及時(shí)添加輔食C、預(yù)防性使用抗生素D、保持室內(nèi)空氣新鮮E、多做戶外活動(dòng)答案：C答案解析：預(yù)防小兒急性呼吸道感染疾病的措施有：①多做戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體能，鍛煉肺活量；②加深睡眠，有利大腦發(fā)育；③選擇空氣清新、溫暖、通風(fēng)的臥室；④給小兒體內(nèi)保持足夠的水分和維生素；⑤注意天氣變化，及時(shí)增減衣服。【該題針對“小兒急性上呼吸道感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】71、平原地區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是A、淡色庫蚊B、中華按蚊C、三帶喙庫蚊D、刺擾伊蚊E、微小按蚊答案：B答案解析：平原地區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是中華按蚊。72、傷寒第1~2周時(shí)陽性率最高的是A、骨髓培養(yǎng)B、血培養(yǎng)C、尿培養(yǎng)D、大便培養(yǎng)E、肥大反應(yīng)答案：A73、貧血最常見臨床表現(xiàn)是A、竇性心動(dòng)過速B、心臟雜音C、皮膚和黏膜蒼白D、口腔炎，舌炎E、毛發(fā)干燥無光澤，易脫落答案：C74、胎產(chǎn)式是指A、胎兒在子宮內(nèi)的姿勢B、胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系C、胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系D、胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系E、最先進(jìn)入骨盆人口的胎兒部分答案：C答案解析：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系為胎產(chǎn)式。胎兒在子宮內(nèi)的姿勢為胎姿勢。胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系為干擾選項(xiàng)。胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系為胎方位。最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分為胎先露。75、預(yù)防丙型肝炎最重要的措施是A、使用一次性注射器B、嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員C、丙型肝炎疫苗的接種D、注射高效價(jià)免疫球蛋白E、注意飲水及飲食衛(wèi)生，防止“病從口入”答案：A答案解析：乙型、丙型、丁型肝炎主要通過經(jīng)血途徑傳播，預(yù)防丙型肝炎最重要的措施是嚴(yán)格實(shí)行一人一針一管。76、妊娠合并心臟病對胎兒的影響不正確的是A、流產(chǎn)B、難產(chǎn)C、死胎D、胎兒生長受限E、胎兒窘迫答案：B答案解析：妊娠合并心臟病對胎兒影響：（1）流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長受限、胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率均明顯增高。（2）某些治療心臟病的藥物對胎兒存在潛在的毒性反應(yīng)。（3）胎兒患先心病及其他畸形的機(jī)會(huì)鞥家，如室間隔缺損、肥厚型心肌病、馬方綜合征等均有較高的遺傳性。77、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥為A、穿孔B、癌變C、出血D、幽門梗阻E、賁門梗阻答案：C答案解析：此題是記憶型試題?？键c(diǎn)為消化性潰瘍的并發(fā)癥。消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。臨床上可出現(xiàn)A,B、C、D選項(xiàng)中的四種并發(fā)癥,其中出血是最常見的并發(fā)癥。十二指腸潰瘍可引起幽門梗阻,胃潰瘍多在胃角和胃竇小彎,一般不出現(xiàn)貴門梗阻。因此正確答案為C。78、梅毒的最主要傳播途徑是A、輸血傳播B、污染衣物傳播C、通過性交經(jīng)黏膜擦傷處傳播D、通過接吻傳播E、通過生產(chǎn)道感染答案：C答案解析：梅毒的傳染方式有多種，性接觸是最主要的傳染方式。79、男嬰，足月順產(chǎn)，22天。出生體重3100g，生后母乳喂養(yǎng)，第3天出現(xiàn)皮膚黃染，至今黃疸不退。胃納好，體溫正常。體檢：體重3750g，除皮膚黃染外，無其他異常。血常規(guī)及尿常規(guī)均正常，血清膽紅素205μmol/L。如何處理A、血培養(yǎng)B、測G-6-P活性C、暫停母乳喂養(yǎng)D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E、以上都不是答案：C答案解析：母乳性黃疸：喂母乳后發(fā)生未結(jié)合膽紅素增高，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確?？煞譃樵绨l(fā)型和晚發(fā)型，早發(fā)型又稱母乳喂養(yǎng)性黃疸，發(fā)生在生后第1周，可能與熱卡攝入不足、腸蠕動(dòng)少和腸肝循環(huán)增加有關(guān)。晚發(fā)型在生后第5天開始出現(xiàn)，第2周達(dá)高峰，可能與母乳中存在抑制因子和腸肝循環(huán)增加有關(guān)，患兒一般情況較好，黃疸完全消退需1～2個(gè)月。【該題針對“新生兒黃疸和新生兒敗血癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】80、女性，28歲，乏力，面色蒼白一年，近二周常有鼻出血。查：淋巴結(jié)未觸及，肝脾不大。血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞3×109／L，未見原始細(xì)胞，血小板21×109/L，骨髓中巨核細(xì)胞明顯減少。首選治療A、輸新鮮血B、DA方案C、雄性激素D、糖皮質(zhì)激素E、維生素B12答案：C答案解析：因?yàn)榛颊叩难萘坎⑽礈p少，減少的是血液成分。題干提示：“血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞3×109／L，未見原始細(xì)胞，血小板21×109/L”均提示了血液成分在減少，其原因是再生障礙，而再障主要治療是雄激素，是因?yàn)樾奂に卦隗w內(nèi)還原為5α和5β雙氧睪酮，可分別起到促進(jìn)腎臟紅細(xì)胞生成素分泌增加和增加紅系祖細(xì)胞對EPO反應(yīng)作用，從而促進(jìn)造血?！驹擃}針對“貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】81、手術(shù)間的消毒宜采用A、高壓蒸氣滅菌B、干烤C、濾過除菌D、紫外線E、煮沸消毒答案：D答案解析：手術(shù)室空間存在飛沫和塵埃，可常有致病菌。目前常用的空間消毒法有紫外線照射和化學(xué)氣體熏蒸兩種方法。82、傷寒第3~4周時(shí)陽性率最高的是A、骨髓培養(yǎng)B、血培養(yǎng)C、尿培養(yǎng)D、大便培養(yǎng)E、肥大反應(yīng)答案：D83、構(gòu)成流行過程必需具備的條件是A、傳染源、傳播途徑、易感人群B、病原體、人體、環(huán)境C、社會(huì)因素、自然因素、病原體D、病原體的數(shù)量、致病力、特異定位E、屏障作用、體液及吞噬細(xì)胞作用答案：A84、下列關(guān)于健康傳播概念的敘述不正確的是A、健康傳播是一種社會(huì)性傳遞健康信息的行為B、健康傳播追求的效果是知曉健康信息C、健康傳播者是健康信息的把關(guān)人D、健康傳播是健康教育與健康促進(jìn)的重要策略E、健康傳播需運(yùn)用各種傳播媒介和手段答案：E答案解析：拉斯韋爾五因素模式最大的缺陷在于沒有考慮反饋的雙向循環(huán)往復(fù)的過程，而施拉姆雙向傳播模式的突出特點(diǎn)在于它考慮了這一點(diǎn)。85、晚期血吸蟲病中最常見的臨床類型是A、巨脾型B、腹腔積液型腹腔積液型C、侏儒型D、腦型E、肺型答案：A答案解析：根據(jù)晚期血吸蟲病的臨床特征，目前最普遍采用的是分為4種臨床類型，即腹水型、巨脾型（最常見）、侏儒型和結(jié)腸肉芽腫型。86、出現(xiàn)持續(xù)青紫伴杵狀指，最可能的疾病是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥答案：E答案解析：此題是理解判斷題，考查考生對法洛四聯(lián)癥臨床特征的理解。法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型，主要表現(xiàn)為持續(xù)青紫。87、猩紅熱的主要臨床表現(xiàn)不包括A、咽峽炎B、疹退后皮膚脫屑C、肌痛D、發(fā)熱E、全身彌漫性紅斑答案：C答案解析：猩紅熱臨床以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身鮮紅皮疹、疹退后片狀脫皮為特征?！驹擃}針對“水痘與猩紅熱（臨綜兒科）★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】88、紅細(xì)胞代償性增多A、營養(yǎng)不足B、紅細(xì)胞生成相對不足C、消耗增加D、骨髓造血容量減少E、血漿容量增高，血液被稀釋答案：C89、新生兒腦損傷高危因素的Apgar評分是A、1分鐘≤3分B、1分鐘≤5分C、5分鐘≤3分D、5分鐘≤7分E、5分鐘≤9分答案：C答案解析：新生兒Apgar評分：Apgar評分法是評價(jià)新生兒出生時(shí)基本狀況的主要方法。通常在生后1分鐘和5分鐘進(jìn)行Apgar評分，1分鐘評分主要評價(jià)出生當(dāng)時(shí)的狀況，5分鐘評分提示復(fù)蘇的效果及預(yù)后情況，5分鐘評分≤3分是新生兒腦損傷的高危因素。如果5分鐘評分異常，應(yīng)每隔5分鐘繼續(xù)評分，直到正常?！驹擃}針對“新生兒窒息和新生兒缺氧缺血性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】90、60歲男性，活動(dòng)中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是A、腦顳葉B、基底節(jié)C、腦室D、腦橋E、小腦答案：E答案解析：基底節(jié)主要由大腦