護(hù)理研究設(shè)計(jì)ppt參考課件

概述一、基本概念（6個(gè)名詞術(shù)語(yǔ)）1、研究設(shè)計(jì)：制定的總體規(guī)劃、具體方法和實(shí)施方案。包括有計(jì)劃地收集、規(guī)納、分析資料，最后回答問(wèn)題，突顯研究目的。設(shè)計(jì)中要注意：排除干擾因素，降低誤差。理想的研究設(shè)計(jì)是使研究結(jié)果有說(shuō)服力。2、干預(yù)：對(duì)研究對(duì)象人為實(shí)施的干預(yù)措施；3、設(shè)立對(duì)照(也叫控制)：“對(duì)照”是將條件相同、診斷方法一致的研究對(duì)象分為兩組（對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組），實(shí)驗(yàn)組接受與對(duì)照組不一樣的干預(yù)，最后將兩組結(jié)果進(jìn)行比較。目的：排除與研究無(wú)關(guān)的干擾因素（外變量）的影響；4、隨機(jī)化：隨機(jī)取樣（隨機(jī)選擇樣本）和隨機(jī)分組（將樣本隨機(jī)分配到對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組）；5、盲法：不知道研究對(duì)象分組的前提下進(jìn)行指標(biāo)觀察、數(shù)據(jù)收集、結(jié)論判斷。目的是減少研究者和受試者的主觀影響；6、預(yù)實(shí)驗(yàn)：可行性研究。是在正式開(kāi)始研究工作前進(jìn)行小規(guī)模的試驗(yàn)。目的是檢查劑量設(shè)計(jì)是否切合實(shí)際，有沒(méi)有要修正的地方；二、研究設(shè)計(jì)的分類分三類：（一）量性研究與質(zhì)性研究（二）實(shí)驗(yàn)研究、類試驗(yàn)研究和非實(shí)驗(yàn)研究（三）回顧性研究和前瞻性研究（一）量性研究與質(zhì)性研究1、量性研究（定量研究）通過(guò)觀察指標(biāo)獲得數(shù)據(jù)，通過(guò)數(shù)字或其它量化方法來(lái)說(shuō)明研究結(jié)果的方法。采用量表、問(wèn)卷等量化工具。2、質(zhì)性研究（定性研究）通過(guò)資料、觀察、記錄、分析進(jìn)行本質(zhì)研究，得出規(guī)律性的結(jié)論，具體內(nèi)容在本章第三節(jié)中講。（二）實(shí)驗(yàn)研究、類試驗(yàn)研究和非實(shí)驗(yàn)研究在量性研究中常采用的三種方式。1、實(shí)驗(yàn)研究（干預(yù)性研究）：采用隨機(jī)分組、設(shè)立對(duì)照、控制和干預(yù)因素的研究方法。實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)都必須具備干預(yù)、設(shè)立對(duì)照組、隨機(jī)取樣和隨機(jī)分組三個(gè)內(nèi)容。2、類試驗(yàn)研究：和試驗(yàn)研究方法相似，在研究設(shè)計(jì)中有護(hù)理干預(yù)措施，但不是按隨機(jī)化原則進(jìn)行的。3、非實(shí)驗(yàn)研究：研究設(shè)計(jì)內(nèi)容是對(duì)研究對(duì)象不謝圓任何護(hù)理干預(yù)和處理的研究方法。（本章第二節(jié)詳細(xì)講。）（三）回顧性研究和前瞻性研究1、回顧性研究：是從目前現(xiàn)象入手，追溯過(guò)去資料（病歷、普查記錄），以發(fā)現(xiàn)現(xiàn)象出現(xiàn)的原因或者相關(guān)因素的研究方法。2、前瞻性研究：跟隨著時(shí)間的推移，追蹤某種狀況的變化或者某些因素對(duì)研究對(duì)象的影響效果。（如年齡與認(rèn)知能力、生活方式與人群的健康）三、研究設(shè)計(jì)類型的選擇前面的學(xué)習(xí)中，我們知道了，研究設(shè)計(jì)有很多類型，如何選擇合適的研究設(shè)計(jì)類別，由以下五方面的情況決定。1、研究的目的是什么?研究的目的是驗(yàn)證變量因果關(guān)系、還是變量是否相關(guān)、或是描述變量的狀況，研究者根據(jù)目的要求選擇能達(dá)到這一目的的研究設(shè)計(jì)類型。2.研究中是否有護(hù)理干預(yù)？研究中是否有護(hù)理干預(yù)，決定研究者應(yīng)該選擇的是實(shí)驗(yàn)性、類實(shí)驗(yàn)性或者是非實(shí)驗(yàn)性研究。3.研究的結(jié)果是否需要對(duì)比？結(jié)果需要對(duì)比就要設(shè)立對(duì)照組，這就決定了要選擇適合對(duì)照的研究設(shè)計(jì)類型。4.如何控制外變量？是通過(guò)設(shè)立對(duì)照來(lái)控制干擾因素還是使用統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)證明干擾干擾因素對(duì)結(jié)果的影響?？刂频姆椒ú煌瑳Q定了不同的研究類型。5.需要收集幾次資料？有的研究只需一次性收集數(shù)據(jù)資料，有些需要多次或者一段時(shí)間收集數(shù)據(jù)資料，排些都決定著研究設(shè)計(jì)類型的選擇。第二節(jié)量性研究設(shè)計(jì)

量性研究中常用的研究設(shè)計(jì)分類是：實(shí)驗(yàn)性研究、類實(shí)驗(yàn)性研究、非實(shí)驗(yàn)性研究三類。一、實(shí)驗(yàn)性研究實(shí)驗(yàn)性研究(又叫流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)或干預(yù)性研究)是研究者采用隨機(jī)分組、設(shè)立對(duì)照及控制或干預(yù)某些因素的研究方法。獲得的結(jié)果對(duì)驗(yàn)證變量間的因果關(guān)系最具有說(shuō)服力。（一）實(shí)驗(yàn)性研究必須具備基本要素：干預(yù)設(shè)立對(duì)照組隨機(jī)化1、干預(yù)即對(duì)研究對(duì)象人為實(shí)施干預(yù)措施。有無(wú)干預(yù)措施是實(shí)驗(yàn)性研究和非實(shí)驗(yàn)性研究的根本區(qū)別。2、設(shè)立對(duì)照設(shè)立對(duì)照組的目的就是為了排除與研究無(wú)關(guān)的干擾因素，突出干預(yù)措施的效應(yīng)。常用的是個(gè)對(duì)照的方法有，自身對(duì)照，組間對(duì)照，配對(duì)對(duì)照等。（1）自身對(duì)照指對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)均來(lái)同一種樣本，是將研究對(duì)象自身在干預(yù)前后情況進(jìn)行比較。（2）組間對(duì)照是指相比較的兩種數(shù)據(jù)，來(lái)自兩種不同的受試者。（3）配對(duì)對(duì)照將研究對(duì)象按某些特征或者條件配成對(duì)子，分別給予不同處理，再進(jìn)行觀察。配對(duì)設(shè)計(jì)能減少每一對(duì)研究對(duì)象的內(nèi)部誤差，比組間對(duì)照設(shè)計(jì)的效果更好。3、隨機(jī)化是指隨機(jī)取樣和隨機(jī)分組，使實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組能在均衡條件下進(jìn)行比較。（二）實(shí)驗(yàn)性研究中常用的設(shè)計(jì)類型：實(shí)驗(yàn)性研究可用實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照、單純實(shí)驗(yàn)后對(duì)照、索羅門四組設(shè)計(jì)等設(shè)計(jì)類型，最常用的是實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)。1、實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)（87-88頁(yè)）將研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中采用新的干預(yù)措施或者在常規(guī)基礎(chǔ)上加新方法，對(duì)照組只采用常規(guī)方法，兩種同時(shí)在實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后測(cè)量某些指標(biāo)，用實(shí)驗(yàn)前的數(shù)字確定兩組的可比性，用實(shí)驗(yàn)后數(shù)值來(lái)評(píng)價(jià)干預(yù)的效果性。實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)論證強(qiáng)度大，偏依小容易獲得正確結(jié)論，是公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)研究方法。2、單純實(shí)驗(yàn)后對(duì)照設(shè)計(jì)是將研究對(duì)象隨機(jī)分組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組施加干預(yù)措施，對(duì)照組則不施加干預(yù)措施，然后觀察比較干預(yù)后兩組在依變量上的差異。單純實(shí)驗(yàn)后對(duì)照設(shè)計(jì)能減少干預(yù)前測(cè)量導(dǎo)致的結(jié)果偏依，同時(shí)也適用一些無(wú)法進(jìn)行前后比較的護(hù)理研究。（88頁(yè)例子）3、索羅門四組設(shè)計(jì)索羅門四組設(shè)計(jì)是為了避免研究對(duì)象敏感及其它干擾因素的影響，將實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)和單純實(shí)驗(yàn)后對(duì)照設(shè)計(jì)組合起來(lái)的一種研究方法。目的是排除實(shí)驗(yàn)前測(cè)量對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的干擾。組別資料收集實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組1—有實(shí)驗(yàn)前測(cè)量√√實(shí)驗(yàn)組2—無(wú)實(shí)驗(yàn)前測(cè)量√對(duì)照組1—有實(shí)驗(yàn)前測(cè)量√√對(duì)照組2—無(wú)實(shí)驗(yàn)前測(cè)量√（三）實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性：優(yōu)點(diǎn)：是檢驗(yàn)因果假設(shè)最具說(shuō)服力的一種研究設(shè)計(jì)，可信度最高。局限性：1.嚴(yán)格的控制干擾變量不容易。2.由于倫理和實(shí)際情況的考慮，完全隨機(jī)分組不易。3.完全均衡的對(duì)照組尋找不容易。二、類實(shí)驗(yàn)性研究又叫半實(shí)驗(yàn)性研究，與實(shí)驗(yàn)性研究基本相似，不同的是缺少隨機(jī)分組或沒(méi)有設(shè)置對(duì)照組，或者兩個(gè)要素都不具備。類實(shí)驗(yàn)性研究結(jié)果雖然沒(méi)有實(shí)驗(yàn)性研究結(jié)果可信度高，但因?yàn)閷?shí)驗(yàn)性研究在現(xiàn)實(shí)中實(shí)施起來(lái)較為困難，類實(shí)驗(yàn)性研究在護(hù)理研究中較為實(shí)用。（一）類實(shí)驗(yàn)研究常用的科研設(shè)計(jì)類型：

1.不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)其中設(shè)計(jì)包括：干預(yù)措施、兩組或兩組以上的研究對(duì)象、非隨機(jī)分組、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前或?qū)嶒?yàn)后測(cè)量或只進(jìn)行實(shí)驗(yàn)后測(cè)量。此種設(shè)計(jì)與實(shí)驗(yàn)性研究唯一不同之處就是沒(méi)有隨機(jī)分組。（見(jiàn)90頁(yè)舉例）2.自身實(shí)驗(yàn)前后對(duì)照設(shè)計(jì)這種方法，這種方法既沒(méi)有對(duì)照組也沒(méi)有隨機(jī)分組，只有實(shí)驗(yàn)組一組，測(cè)量實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后的數(shù)值并進(jìn)行比較。是類實(shí)驗(yàn)性研究中最簡(jiǎn)單的一種方法。（見(jiàn)90-91頁(yè)舉例）見(jiàn)90頁(yè)舉例3.時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)是對(duì)自身前后對(duì)照設(shè)計(jì)的一種改進(jìn)。是在自變量不穩(wěn)定時(shí)，用時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)在干預(yù)前后進(jìn)行多次觀察測(cè)量。（二）類實(shí)驗(yàn)研究的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：在進(jìn)行人群干預(yù)研究可行性高，不易觸犯?jìng)惱?，?shí)用。缺點(diǎn)：無(wú)法進(jìn)行隨機(jī)取樣和隨機(jī)分組，未知的干擾因素?zé)o法均衡地分布在各組中，研究可信度不高。三、非實(shí)驗(yàn)性研究是在研究過(guò)程中，對(duì)于研究對(duì)象，不施加任何干預(yù)和處理的研究方法。是實(shí)驗(yàn)性研究的基礎(chǔ)，為研究提供線索，再由類實(shí)驗(yàn)性研究和實(shí)驗(yàn)性研究進(jìn)行驗(yàn)證。（一）非實(shí)驗(yàn)研究的設(shè)計(jì)類型：1.描述性研究（91頁(yè)）

是在一個(gè)特定的領(lǐng)域獲得研究對(duì)象有關(guān)特征的研究。通過(guò)觀察、記錄和描述，了解研究對(duì)象在自然狀態(tài)下的特征。描述性研究設(shè)計(jì)中常用現(xiàn)狀調(diào)查和縱向研究等方法。（1）現(xiàn)狀調(diào)查（92頁(yè)）

現(xiàn)狀調(diào)查包括普查和抽樣調(diào)查兩種類型。1）普查：（92頁(yè)）是在特定時(shí)間內(nèi)對(duì)特定范圍內(nèi)，所有對(duì)象進(jìn)行調(diào)查或檢查。2）抽樣調(diào)查（92頁(yè)）：是從全體對(duì)象中抽取一部分進(jìn)行調(diào)查，是以局部估計(jì)總體的調(diào)查方法。(2)縱向研究（92頁(yè)）在不同時(shí)間，對(duì)特定人群多次調(diào)查的綜合研究。2、相關(guān)性研究（92頁(yè)）是探索變量之間關(guān)系的研究。和描述性研究相同的是都沒(méi)有施加任何人為的因素，不同的是有比較多地探索原因的作用。研究結(jié)果，可以為進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)性研究提供思路。應(yīng)該注意的是，相關(guān)性研究的結(jié)果，是不能作為結(jié)論的依據(jù)的（92-93頁(yè)例子）。3、比較性研究是在自然狀態(tài)下，對(duì)兩種或兩種以上不同的事物、現(xiàn)象、