心電圖讀圖訓練課件

心電圖讀圖訓練11

心電圖讀圖訓練11

目錄1、竇性心律及心電圖特點2、竇性心律失常3、房性期前收縮4、結(jié)性（交界性）期前收縮5、室性期前收縮2目錄1、竇性心律及心電圖特點2

竇性心律及心電圖特點1．P波：(1)方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置。(2)形態(tài)：鈍圓形，有時可能有輕度切跡。(3)時間：小于0.12s。(4)振幅：肢體導聯(lián)小于0.25mV，胸導聯(lián)小于0.2mV。2．PR間期：0.12～0.20s。3．QRS波群：(1)時間：時間小于0.12s，多數(shù)在0.06～0.10s。(2)形態(tài)：I、Ⅱ、V5、V6導聯(lián)主波向上，aVR、V1、V2導聯(lián)主波向下。(3)振幅：aVR導聯(lián)小于0.5mV，I導聯(lián)小于1.5mV，aVL導聯(lián)小于1.2mV，aVF導聯(lián)小于2.0mV，V1不超過1.0mv，V5、6導聯(lián)不超過2.5mV。(4)Q波：時間小于0.04s，振幅小于同導聯(lián)中R波的1／4。3竇性心律及心電圖特點1．P波：3

竇性心律及心電圖特點24．ST段：下移不超過0.05mV；ST段上抬在V1～V2導聯(lián)不超過0.3mV，V3不超過0.5mV，在V4～V6導聯(lián)及肢體導聯(lián)不超過0.1mV。5．T波：代表心室快速復極時的電位變化。(1)形態(tài)：方向在I、Ⅱ、V4～V6導聯(lián)向上，aVR導聯(lián)向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3導聯(lián)可以向上、雙向或向下。(2)振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3導聯(lián)外，其他導聯(lián)T波振幅一般不應低于同導聯(lián)R波的1／10。T波在胸導聯(lián)有時可高達1.2～1.5mV尚屬正常。7．QT間期：0.32～0.44s。8．u波：T波之后0.02～0.04s出現(xiàn)的小波，方向與T波相一致。9．正常心率：60～100次/分鐘。10．P-P間期差異：不超過0.12s。4竇性心律及心電圖特點24．ST段：下移不超過0.05mV；

圖15

圖15

圖26

圖26

圖27

圖27

圖28

圖28

圖2ST段：從QRS波群終點到T波起點的時間段，反映心室復極早期的電位和時間變化。正常的ST段應該在水平基線，下移不超過0.05mV；ST段上抬在V1～V2導聯(lián)不超過0.3mV，V3不超過0.5mV，在V4～V6導聯(lián)及肢體導聯(lián)不超過0.1mV。9

圖2ST段：9

圖210

圖210

圖2Q-T間期指從QRS波群起點到T波點的時間，反映心室去極與心室復極的總時間。正常一般在0.32－0.44秒之間。11

圖2Q-T間期11

圖212

圖212

圖313

圖3131414

圖4早期復極15

圖4早期復極15

竇性心律失常1、竇性心動過速：頻率>100次／分2、竇性心動過緩：頻率<60次／分3、竇性心律不齊：同一導聯(lián)上PP間期差異>0.12s4、竇性停搏：規(guī)則的PP間距中突然出現(xiàn)P波脫落，長PP間距與正常PP間距不成倍數(shù)關系，后常出現(xiàn)逸搏或逸搏心律5、病態(tài)竇房結(jié)綜合征：①持續(xù)的竇性心動過緩，心率<50次／分，且不易用阿托品等藥物糾正；②竇性停搏或竇房阻滯；③在顯著竇性心動過緩基礎上，常出現(xiàn)上性快速心律失常(房速、房撲、房顫等)，又稱為慢一快綜合征；④若病變同時累及房室交界區(qū)，可出現(xiàn)房室傳導障礙，或發(fā)生竇性停搏時，長時間不出現(xiàn)交界性逸搏，此即稱為雙結(jié)病變16竇性心律失常1、竇性心動過速：頻率>100次／逸搏、逸搏心律1、無正常P波,長間歇后出現(xiàn)；2、房性：

P’R間期>0.12s，QRS形態(tài)正常，頻率50～60次／分3、交界性：無P波，QRS形態(tài)正常，頻率40～60次／分；4、室性：無P波，QRS形態(tài)寬大畸形，頻率20～40次／分。17逸搏、逸搏心律1、無正常P波,長間歇后出現(xiàn)；17

圖518

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圖619

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圖720

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以在

圖821以在

圖821

房性期前收縮1、期前出現(xiàn)的異位P’波，其形態(tài)與竇性P波不同；QRS-T形態(tài)與竇性下傳者相同；2、P’R間期>0.12s；3、大多為不完全性代償間歇，即期前收縮前后兩個竇性P波的間距小于正常PP間距的兩倍4、異位P’后無QRS-T波，則稱為未下傳的房性期前收縮5、

P’下傳心室引起QRS波群增寬變形，多呈右束支阻滯圖形，稱房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導22房性期前收縮1、期前出現(xiàn)的異位P’波，其

圖923

圖923

圖1024

圖1024

交界（結(jié)）性期前收縮1、期前出現(xiàn)的QRS-T波，其前無竇性P波，QRS-T形態(tài)與竇性下傳者基本相同；2、出現(xiàn)逆行P’波(P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)倒置，aVR導聯(lián)直立)，可發(fā)生于QRS波群之前(P’R間期<0.12s)或QRS波群之后(RP’間期<0.20s)，或者與QRS相重疊；3、大多為完全性代償間歇25交界（結(jié)）性期前收縮1、期前出現(xiàn)的QRS-T波，其

圖1126

圖1126

室性期前收縮1、期前出現(xiàn)的RS-T波前無P波或無相關的P波；2、期前出現(xiàn)的QRS形態(tài)寬大畸形，時限通常>0.12s，T波方向多與QRS的主波方向相反；3、完全性代償間歇，即期前收縮前后的兩個竇性P波間距等于正常PP間距的兩倍27室性期前收縮1、期前出現(xiàn)的RS-T波前無P

圖1228

圖1228

圖13房性期前收縮29

圖13房性期前收縮29

圖14室性期前收縮30

圖14室性期前收縮30

圖15竇性心律，正常心電圖31

圖15竇性心律，正常心電圖31

圖16室性期前收縮二聯(lián)律32

圖16室性期前收縮二聯(lián)律32

圖17室性期前收縮三聯(lián)律33

圖17室性期前收縮三聯(lián)律33

圖18房室交界性期前收縮34

圖18房室交界性期前收縮34

圖19房性期前收縮35

圖19房性期前收縮35

圖20間位性室性期前收縮36

圖20間位性室性期前收縮36

圖2137

圖2137

圖2238

圖2238

圖2339

圖2339

圖24室性期前收縮二聯(lián)律40

圖24室性期前收縮二聯(lián)律40

圖2541

圖2541

圖2642

圖2642

圖2743

圖2743

圖2844

圖2844圖28室性期前收縮45圖28室性期前收縮45圖2946圖2946圖3047圖3047圖31室性期前收縮48圖31室性期前收縮48圖32竇性心動過速49圖32竇性心動過速49圖3350圖3350圖3551圖3551圖34室性期前收縮52圖34室性期前收縮52圖36竇性心律，正常心電圖53圖36竇性心律，正常心電圖53間位性室性期前收縮圖3754間位性室性期前收縮圖3754竇性心律不齊圖3855竇性心律不齊圖3855交界性期前收縮圖3956交界性期前收縮圖3956間位性室性期前收縮圖4057間位性室性期前收縮圖4057室性期前收縮二聯(lián)律圖4158室性期前收縮二聯(lián)律圖4158成對室性期前收縮圖4259成對室性期前收縮圖4259室性期前收縮三聯(lián)律圖4360室性期前收縮三聯(lián)律圖4360多源性室性期前收縮圖4461多源性室性期前收縮圖4461房性期前收縮伴室性差異性傳導圖4562房性期前收縮伴室性差異性傳導圖4562謝謝！63謝謝！63

心電圖讀圖訓練164

心電圖讀圖訓練11

目錄1、竇性心律及心電圖特點2、竇性心律失常3、房性期前收縮4、結(jié)性（交界性）期前收縮5、室性期前收縮65目錄1、竇性心律及心電圖特點2

竇性心律及心電圖特點1．P波：(1)方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置。(2)形態(tài)：鈍圓形，有時可能有輕度切跡。(3)時間：小于0.12s。(4)振幅：肢體導聯(lián)小于0.25mV，胸導聯(lián)小于0.2mV。2．PR間期：0.12～0.20s。3．QRS波群：(1)時間：時間小于0.12s，多數(shù)在0.06～0.10s。(2)形態(tài)：I、Ⅱ、V5、V6導聯(lián)主波向上，aVR、V1、V2導聯(lián)主波向下。(3)振幅：aVR導聯(lián)小于0.5mV，I導聯(lián)小于1.5mV，aVL導聯(lián)小于1.2mV，aVF導聯(lián)小于2.0mV，V1不超過1.0mv，V5、6導聯(lián)不超過2.5mV。(4)Q波：時間小于0.04s，振幅小于同導聯(lián)中R波的1／4。66竇性心律及心電圖特點1．P波：3

竇性心律及心電圖特點24．ST段：下移不超過0.05mV；ST段上抬在V1～V2導聯(lián)不超過0.3mV，V3不超過0.5mV，在V4～V6導聯(lián)及肢體導聯(lián)不超過0.1mV。5．T波：代表心室快速復極時的電位變化。(1)形態(tài)：方向在I、Ⅱ、V4～V6導聯(lián)向上，aVR導聯(lián)向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3導聯(lián)可以向上、雙向或向下。(2)振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3導聯(lián)外，其他導聯(lián)T波振幅一般不應低于同導聯(lián)R波的1／10。T波在胸導聯(lián)有時可高達1.2～1.5mV尚屬正常。7．QT間期：0.32～0.44s。8．u波：T波之后0.02～0.04s出現(xiàn)的小波，方向與T波相一致。9．正常心率：60～100次/分鐘。10．P-P間期差異：不超過0.12s。67竇性心律及心電圖特點24．ST段：下移不超過0.05mV；

圖168

圖15

圖269

圖26

圖270

圖27

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圖28

圖2ST段：從QRS波群終點到T波起點的時間段，反映心室復極早期的電位和時間變化。正常的ST段應該在水平基線，下移不超過0.05mV；ST段上抬在V1～V2導聯(lián)不超過0.3mV，V3不超過0.5mV，在V4～V6導聯(lián)及肢體導聯(lián)不超過0.1mV。72

圖2ST段：9

圖273

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圖2Q-T間期指從QRS波群起點到T波點的時間，反映心室去極與心室復極的總時間。正常一般在0.32－0.44秒之間。74

圖2Q-T間期11

圖275

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圖376

圖3137714

圖4早期復極78

圖4早期復極15

竇性心律失常1、竇性心動過速：頻率>100次／分2、竇性心動過緩：頻率<60次／分3、竇性心律不齊：同一導聯(lián)上PP間期差異>0.12s4、竇性停搏：規(guī)則的PP間距中突然出現(xiàn)P波脫落，長PP間距與正常PP間距不成倍數(shù)關系，后常出現(xiàn)逸搏或逸搏心律5、病態(tài)竇房結(jié)綜合征：①持續(xù)的竇性心動過緩，心率<50次／分，且不易用阿托品等藥物糾正；②竇性停搏或竇房阻滯；③在顯著竇性心動過緩基礎上，常出現(xiàn)上性快速心律失常(房速、房撲、房顫等)，又稱為慢一快綜合征；④若病變同時累及房室交界區(qū)，可出現(xiàn)房室傳導障礙，或發(fā)生竇性停搏時，長時間不出現(xiàn)交界性逸搏，此即稱為雙結(jié)病變79竇性心律失常1、竇性心動過速：頻率>100次／逸搏、逸搏心律1、無正常P波,長間歇后出現(xiàn)；2、房性：

P’R間期>0.12s，QRS形態(tài)正常，頻率50～60次／分3、交界性：無P波，QRS形態(tài)正常，頻率40～60次／分；4、室性：無P波，QRS形態(tài)寬大畸形，頻率20～40次／分。80逸搏、逸搏心律1、無正常P波,長間歇后出現(xiàn)；17

圖581

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以在

圖884以在

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房性期前收縮1、期前出現(xiàn)的異位P’波，其形態(tài)與竇性P波不同；QRS-T形態(tài)與竇性下傳者相同；2、P’R間期>0.12s；3、大多為不完全性代償間歇，即期前收縮前后兩個竇性P波的間距小于正常PP間距的兩倍4、異位P’后無QRS-T波，則稱為未下傳的房性期前收縮5、

P’下傳心室引起QRS波群增寬變形，多呈右束支阻滯圖形，稱房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導85房性期前收縮1、期前出現(xiàn)的異位P’波，其

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交界（結(jié)）性期前收縮1、期前出現(xiàn)的QRS-T波，其前無竇性P波，QRS-T形態(tài)與竇性下傳者基本相同；2、出現(xiàn)逆行P’波(P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)倒置，aVR導聯(lián)直立)，可發(fā)生于QRS波群之前(P’R間期<0.12s)或QRS波群之后(RP’間期<0.20s)，或者與QRS相重疊；3、大多為完全性代償間歇88交界（結(jié)）性期前收縮1、期前出現(xiàn)的QRS-T波，其

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圖1126

室性期前收縮1、期前出現(xiàn)的RS-T波前無P波或無相關的P波；2、期前出現(xiàn)的QRS形態(tài)寬大畸形，時限通常>0.12s，T波方向多與QRS的主波方向相反；3、完全性代償間歇，即期前收縮前后的兩個竇性P波間距等于正常PP間距的兩倍90室性期前收縮1、期前出現(xiàn)的RS-T波前無P

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圖13房性期前收縮92

圖13房性期前收縮29

圖14室性期前收縮93

圖14室性期前收縮30

圖15竇性心律，正常心電圖94

圖15竇性心律，正常心電圖31

圖16室性期前收縮二聯(lián)律95

圖16室性期前收縮二聯(lián)律32

圖17室性期前收縮三聯(lián)律96

圖17室性期前收縮三聯(lián)律33

圖18房室交界性期前收縮97

圖18房室交界性期前收縮34

圖19房性期前收縮98

圖19房性期前