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惡心、嘔吐的護(hù)理
1編輯版pppt惡心、嘔吐的護(hù)理1編輯版pppt護(hù)理措施健康指導(dǎo)心理護(hù)理一般護(hù)理治療護(hù)理DBCE護(hù)理措施病情觀察A2編輯版pppt護(hù)理措施健康指導(dǎo)心理護(hù)理一般護(hù)理治療護(hù)理DBCE護(hù)理病情觀察一般護(hù)理1、環(huán)境與體位安靜舒適的環(huán)境,保持空氣清新流通,減少刺激,保證休息睡眠嘔吐時應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),吐畢給予漱口。意識障礙病人避免誤吸,發(fā)生窒息。應(yīng)盡快盡可能吸凈口腔嘔吐物更換污染衣物被褥,開窗通風(fēng)去除異味告知病人坐起時應(yīng)動作緩慢,以免發(fā)生體位性低血壓,出現(xiàn)頭暈和心悸等不適甚至發(fā)生跌倒3編輯版pppt一般護(hù)理1、環(huán)境與體位3編輯版pppt2、飲食與營養(yǎng)提供足夠的熱量和水分清淡易消化的食物避免辛辣、油膩刺激飲食忌產(chǎn)氣食物少食多餐進(jìn)食前后漱口,促進(jìn)食欲一般護(hù)理4編輯版pppt2、飲食與營養(yǎng)一般護(hù)理4編輯版pppt2、飲食與營養(yǎng)低鉀血癥者未禁食者,可少量多次口服補(bǔ)液,以免引起惡心和嘔吐嚴(yán)重頻繁嘔吐予以禁食,靜脈補(bǔ)液一般護(hù)理5編輯版pppt2、飲食與營養(yǎng)一般護(hù)理5編輯版pppt2、飲食與營養(yǎng)恢復(fù)飲食的順序由半流質(zhì)(如:米湯、菜湯)→軟食(如:稀飯、面條)→普通飯,一般護(hù)理6編輯版pppt2、飲食與營養(yǎng)一般護(hù)理6編輯版pppt2、飲食與營養(yǎng)意識障礙或有呼吸器治療者,鼻胃管或鼻腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)一般護(hù)理7編輯版pppt2、飲食與營養(yǎng)一般護(hù)理7編輯版pppt3、口腔和皮膚護(hù)理嘔吐后給予漱口,做好口腔護(hù)理意識障礙病人避免誤吸,發(fā)生窒息。應(yīng)盡快盡量吸凈口腔嘔吐物用紗布清潔口腔時,避免刺激舌、咽及上腭等,以防誘發(fā)惡心嘔吐一般護(hù)理8編輯版pppt3、口腔和皮膚護(hù)理一般護(hù)理8編輯版pppt
1.嘔吐的觀察與處理觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味及成分等。病情觀察9編輯版pppt1.嘔吐的觀察與處理病情觀察9編輯版pppt
2.失水征象監(jiān)測(1)生命體征:定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降,特別是體位性低血壓病情觀察心動過速低血容量呼吸急促血壓下降體位性低血壓10編輯版pppt2.失水征象監(jiān)測病情觀察心動過速低血容量呼吸急促血壓下降2.失水征象監(jiān)測(2)失水征象:監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同而表現(xiàn)不同。水、電解質(zhì)紊亂液體攝入量和嘔吐液量皮膚彈性減低有無眼眶下陷尿量減少及尿比重增高煩躁、神志不清以至昏迷病情觀察11編輯版pppt2.失水征象監(jiān)測水、電解質(zhì)紊亂液體攝入量和嘔吐液量皮膚彈
2.失水征象監(jiān)測(3)實驗室檢查:監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。病情觀察12編輯版pppt2.失水征象監(jiān)測病情觀察12編輯版pppt
3.營養(yǎng)與代謝形態(tài)觀察營養(yǎng)不良進(jìn)食情況,嘔吐物的質(zhì)和量體重病情觀察13編輯版pppt3.營養(yǎng)與代謝形態(tài)觀察進(jìn)食情況,嘔吐物的質(zhì)和量體重病情觀誤吸窒息或肺部感染會咽部的反應(yīng)性面色有無嗆咳呼吸道通暢情況體位
4.誤吸窒息或肺部感染觀察病情觀察14編輯版pppt會咽部的反應(yīng)性面色體位4.誤吸窒息或肺部感染觀察病情觀察惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一,因此,在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物,否則會貽誤病情。在積極治療病因的基礎(chǔ)上,才能行必要的對癥治療。治療護(hù)理15編輯版pppt惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一,因此,在未明確病因之前不應(yīng)盲目(2)胃腸促動力藥治療護(hù)理應(yīng)在餐前半小時或睡前服用觀察患者腹脹惡心嘔吐癥狀改善情況不良反應(yīng)觀察多潘立酮---暫時性腹部痙攣、血清泌乳素升高西沙必利---暫時性腹部痙攣、腹瀉、頭痛頭暈、加速中樞抑制劑(如酒精)、抗凝劑、H2受體拮抗劑的吸收治療護(hù)理2、藥物治療16編輯版pppt(2)胃腸促動力藥治療護(hù)理治療護(hù)理2、藥物治療16編輯版pp治療護(hù)理2、藥物治療(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥①胃復(fù)安(甲氧氯普胺)可作用于延腦催吐化學(xué)敏感區(qū),有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用,還可加強(qiáng)胃和十二指腸的蠕動,而使鎮(zhèn)吐作用得到加強(qiáng)。對多種原因引起的嘔吐有效。17編輯版pppt治療護(hù)理2、藥物治療(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥17編輯版pppt(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥①胃復(fù)安(甲氧氯普胺)不良反應(yīng)觀察主要副為鎮(zhèn)靜作用,可有倦怠、嗜睡、頭暈等。偶見便秘、腹瀉、皮疹及溢乳、男子乳房發(fā)育等。大劑量或長期應(yīng)用可導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)(特別是年輕人),主要表現(xiàn)為帕金森綜合征治療護(hù)理2、藥物治療18編輯版pppt(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護(hù)理2、藥物治療18編輯版pppt(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥②氯丙嗪可直接抑制嘔吐中樞,產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用,對尿毒癥、胃腸炎、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐有效。對暈動癥所引起的嘔吐無效。治療護(hù)理2、藥物治療19編輯版pppt(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護(hù)理2、藥物治療19編輯版pppt(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥②氯丙嗪不良反應(yīng)觀察1)口干、腹部不適、嗜睡乏力、便秘,偶見閉經(jīng)泌乳綜合征等。2)體位性低血壓用藥后應(yīng)靜臥1—2小時,血壓過低用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。但不可用腎上腺素。3)肝功能損害4)長期大量應(yīng)用-----錐體外系反應(yīng)治療護(hù)理2、藥物治療20編輯版pppt(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護(hù)理2、藥物治療20編輯版pppt(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥②氯丙嗪不良反應(yīng)觀察5)過敏反應(yīng)皮疹、接觸性皮炎、哮喘、紫癜等6)眼部并發(fā)癥主要表現(xiàn)為角膜和晶體混濁,或使眼內(nèi)壓升高。7)血栓性靜脈炎,肌注局部疼痛較重,可加1%普魯卡因深部肌注。8)引起抑郁狀態(tài)治療護(hù)理2、藥物治療21編輯版pppt(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護(hù)理2、藥物治療21編輯版pppt(4)抗組織胺藥:如苯海拉明、乘暈寧、安其敏主要治療暈動病引起的惡心嘔吐。(5)其他:維生素B6,可以減輕抗癌藥或放射治療引起的惡心,嘔吐。也可用于妊娠嘔吐。治療護(hù)理2、藥物治療22編輯版pppt(4)抗組織胺藥:治療護(hù)理2、藥物治療22編輯版pppt(1)中藥:常用藿香、半夏,但需辯證施治。(2)針刺療法:止嘔的穴位有內(nèi)關(guān)、足三里、中脘。(6)中醫(yī)藥治療治療護(hù)理2、藥物治療23編輯版pppt(1)中藥:常用藿香、半夏,但需辯證施治。(6)中醫(yī)藥治療(1)低鉀血癥:一般采用口服鉀成人預(yù)防劑量為10%氯化鉀30~40ml/d(1g含鉀13.4mmol)??诜形改c道反應(yīng)者,可用枸櫞酸鉀為佳(1g含鉀4.5mmol)。治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療24編輯版pppt(1)低鉀血癥:治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療24編輯版pppt(1)低鉀血癥:(2)
靜脈輸注氯化鉀不能口服或缺鉀嚴(yán)重的病人常用5%葡萄糖液1.0L加入10%氯化鉀10~20ml,每g氯化鉀必須均勻滴注30~40min以上,不可靜推鉀補(bǔ)鉀量視病情而定,通常成人預(yù)防量為氯化鉀3~4g/d,治療量為4~6g或更多治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療25編輯版pppt(1)低鉀血癥:治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療25編輯版pppt
(1)低鉀血癥:(2)
靜脈輸注氯化鉀治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療補(bǔ)鉀要點:a.尿量必須在30ml/h以上b.伴有高氯酸中毒或肝功能損害者,可考慮應(yīng)用谷氨酸鉀c.控制補(bǔ)鉀濃度d.控制滴速e.把握好補(bǔ)鉀周期f.注意糾正低血鈣g.定期監(jiān)測血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀26編輯版pppt(1)低鉀血癥:治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療補(bǔ)鉀要點:26編輯(2)低血容量休克:一般處理保持呼吸有效通氣量確保輸液通道快速補(bǔ)充血容量糾正酸中毒
頭低腳高位,不搬動,適當(dāng)保暖
開放氣道,必要時采用氧療多采取套管針,深靜脈穿刺置管
一般用生理鹽水或葡萄糖鹽水根據(jù)檢驗結(jié)果輸入堿性溶液,注意補(bǔ)鈣治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療27編輯版pppt(2)低血容量休克:頭低腳高位,不搬動,適當(dāng)保暖
治療護(hù)理3應(yīng)以熱情、關(guān)心和支持的態(tài)度,耐心聽取患者的主訴和要求,通過護(hù)士與病人的交往,消除病人的不良心理,促進(jìn)其達(dá)到接受治療和康復(fù)所需的最佳身心狀態(tài)心理護(hù)理28編輯版pppt應(yīng)以熱情、關(guān)心和支持的態(tài)度,耐心聽取患者的主訴和要求,通過護(hù)了解病情,避免誘因保持良好的精神狀態(tài)建立良好的生活方式防止并發(fā)癥和緊急情況的處理健康教育29編輯版pppt了解病情,避免誘因健康教育29編輯版pppt護(hù)理評價1、病人生命體征穩(wěn)定在正常范圍,無口渴、尿少、皮膚干燥、彈性減退等失水表現(xiàn),血生化指標(biāo)正常。2、嘔吐及其引起的不適減輕或消失,逐步耐受及增加進(jìn)食量。能攝入足夠的熱量、水分、電解質(zhì)和各種營養(yǎng)素。營養(yǎng)狀態(tài)改善,活動耐力增加,活動后無頭暈、心悸、氣促或體位性低血壓出現(xiàn)30編輯版pppt護(hù)理評價1、病人生命體征穩(wěn)定在正常范圍,無口渴、尿少、皮膚干感謝親觀看此幻燈片,此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請及時聯(lián)系我們刪除,謝謝配合!31編輯版pppt感謝親觀看此幻燈片,此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),31編輯版pp感謝親觀看此幻燈片,此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請及時聯(lián)系我們刪除,謝謝配合!32編輯版pppt感謝親觀看此幻燈片,此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),32編輯版pp惡心、嘔吐的護(hù)理
33編輯版pppt惡心、嘔吐的護(hù)理1編輯版pppt護(hù)理措施健康指導(dǎo)心理護(hù)理一般護(hù)理治療護(hù)理DBCE護(hù)理措施病情觀察A34編輯版pppt護(hù)理措施健康指導(dǎo)心理護(hù)理一般護(hù)理治療護(hù)理DBCE護(hù)理病情觀察一般護(hù)理1、環(huán)境與體位安靜舒適的環(huán)境,保持空氣清新流通,減少刺激,保證休息睡眠嘔吐時應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),吐畢給予漱口。意識障礙病人避免誤吸,發(fā)生窒息。應(yīng)盡快盡可能吸凈口腔嘔吐物更換污染衣物被褥,開窗通風(fēng)去除異味告知病人坐起時應(yīng)動作緩慢,以免發(fā)生體位性低血壓,出現(xiàn)頭暈和心悸等不適甚至發(fā)生跌倒35編輯版pppt一般護(hù)理1、環(huán)境與體位3編輯版pppt2、飲食與營養(yǎng)提供足夠的熱量和水分清淡易消化的食物避免辛辣、油膩刺激飲食忌產(chǎn)氣食物少食多餐進(jìn)食前后漱口,促進(jìn)食欲一般護(hù)理36編輯版pppt2、飲食與營養(yǎng)一般護(hù)理4編輯版pppt2、飲食與營養(yǎng)低鉀血癥者未禁食者,可少量多次口服補(bǔ)液,以免引起惡心和嘔吐嚴(yán)重頻繁嘔吐予以禁食,靜脈補(bǔ)液一般護(hù)理37編輯版pppt2、飲食與營養(yǎng)一般護(hù)理5編輯版pppt2、飲食與營養(yǎng)恢復(fù)飲食的順序由半流質(zhì)(如:米湯、菜湯)→軟食(如:稀飯、面條)→普通飯,一般護(hù)理38編輯版pppt2、飲食與營養(yǎng)一般護(hù)理6編輯版pppt2、飲食與營養(yǎng)意識障礙或有呼吸器治療者,鼻胃管或鼻腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)一般護(hù)理39編輯版pppt2、飲食與營養(yǎng)一般護(hù)理7編輯版pppt3、口腔和皮膚護(hù)理嘔吐后給予漱口,做好口腔護(hù)理意識障礙病人避免誤吸,發(fā)生窒息。應(yīng)盡快盡量吸凈口腔嘔吐物用紗布清潔口腔時,避免刺激舌、咽及上腭等,以防誘發(fā)惡心嘔吐一般護(hù)理40編輯版pppt3、口腔和皮膚護(hù)理一般護(hù)理8編輯版pppt
1.嘔吐的觀察與處理觀察并記錄嘔吐的時間、次數(shù)、方式、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味及成分等。病情觀察41編輯版pppt1.嘔吐的觀察與處理病情觀察9編輯版pppt
2.失水征象監(jiān)測(1)生命體征:定時監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓下降,特別是體位性低血壓病情觀察心動過速低血容量呼吸急促血壓下降體位性低血壓42編輯版pppt2.失水征象監(jiān)測病情觀察心動過速低血容量呼吸急促血壓下降2.失水征象監(jiān)測(2)失水征象:監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同而表現(xiàn)不同。水、電解質(zhì)紊亂液體攝入量和嘔吐液量皮膚彈性減低有無眼眶下陷尿量減少及尿比重增高煩躁、神志不清以至昏迷病情觀察43編輯版pppt2.失水征象監(jiān)測水、電解質(zhì)紊亂液體攝入量和嘔吐液量皮膚彈
2.失水征象監(jiān)測(3)實驗室檢查:監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。病情觀察44編輯版pppt2.失水征象監(jiān)測病情觀察12編輯版pppt
3.營養(yǎng)與代謝形態(tài)觀察營養(yǎng)不良進(jìn)食情況,嘔吐物的質(zhì)和量體重病情觀察45編輯版pppt3.營養(yǎng)與代謝形態(tài)觀察進(jìn)食情況,嘔吐物的質(zhì)和量體重病情觀誤吸窒息或肺部感染會咽部的反應(yīng)性面色有無嗆咳呼吸道通暢情況體位
4.誤吸窒息或肺部感染觀察病情觀察46編輯版pppt會咽部的反應(yīng)性面色體位4.誤吸窒息或肺部感染觀察病情觀察惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一,因此,在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物,否則會貽誤病情。在積極治療病因的基礎(chǔ)上,才能行必要的對癥治療。治療護(hù)理47編輯版pppt惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一,因此,在未明確病因之前不應(yīng)盲目(2)胃腸促動力藥治療護(hù)理應(yīng)在餐前半小時或睡前服用觀察患者腹脹惡心嘔吐癥狀改善情況不良反應(yīng)觀察多潘立酮---暫時性腹部痙攣、血清泌乳素升高西沙必利---暫時性腹部痙攣、腹瀉、頭痛頭暈、加速中樞抑制劑(如酒精)、抗凝劑、H2受體拮抗劑的吸收治療護(hù)理2、藥物治療48編輯版pppt(2)胃腸促動力藥治療護(hù)理治療護(hù)理2、藥物治療16編輯版pp治療護(hù)理2、藥物治療(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥①胃復(fù)安(甲氧氯普胺)可作用于延腦催吐化學(xué)敏感區(qū),有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用,還可加強(qiáng)胃和十二指腸的蠕動,而使鎮(zhèn)吐作用得到加強(qiáng)。對多種原因引起的嘔吐有效。49編輯版pppt治療護(hù)理2、藥物治療(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥17編輯版pppt(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥①胃復(fù)安(甲氧氯普胺)不良反應(yīng)觀察主要副為鎮(zhèn)靜作用,可有倦怠、嗜睡、頭暈等。偶見便秘、腹瀉、皮疹及溢乳、男子乳房發(fā)育等。大劑量或長期應(yīng)用可導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)(特別是年輕人),主要表現(xiàn)為帕金森綜合征治療護(hù)理2、藥物治療50編輯版pppt(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護(hù)理2、藥物治療18編輯版pppt(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥②氯丙嗪可直接抑制嘔吐中樞,產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用,對尿毒癥、胃腸炎、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐有效。對暈動癥所引起的嘔吐無效。治療護(hù)理2、藥物治療51編輯版pppt(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護(hù)理2、藥物治療19編輯版pppt(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥②氯丙嗪不良反應(yīng)觀察1)口干、腹部不適、嗜睡乏力、便秘,偶見閉經(jīng)泌乳綜合征等。2)體位性低血壓用藥后應(yīng)靜臥1—2小時,血壓過低用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。但不可用腎上腺素。3)肝功能損害4)長期大量應(yīng)用-----錐體外系反應(yīng)治療護(hù)理2、藥物治療52編輯版pppt(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護(hù)理2、藥物治療20編輯版pppt(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥②氯丙嗪不良反應(yīng)觀察5)過敏反應(yīng)皮疹、接觸性皮炎、哮喘、紫癜等6)眼部并發(fā)癥主要表現(xiàn)為角膜和晶體混濁,或使眼內(nèi)壓升高。7)血栓性靜脈炎,肌注局部疼痛較重,可加1%普魯卡因深部肌注。8)引起抑郁狀態(tài)治療護(hù)理2、藥物治療53編輯版pppt(3)中樞性鎮(zhèn)吐藥治療護(hù)理2、藥物治療21編輯版pppt(4)抗組織胺藥:如苯海拉明、乘暈寧、安其敏主要治療暈動病引起的惡心嘔吐。(5)其他:維生素B6,可以減輕抗癌藥或放射治療引起的惡心,嘔吐。也可用于妊娠嘔吐。治療護(hù)理2、藥物治療54編輯版pppt(4)抗組織胺藥:治療護(hù)理2、藥物治療22編輯版pppt(1)中藥:常用藿香、半夏,但需辯證施治。(2)針刺療法:止嘔的穴位有內(nèi)關(guān)、足三里、中脘。(6)中醫(yī)藥治療治療護(hù)理2、藥物治療55編輯版pppt(1)中藥:常用藿香、半夏,但需辯證施治。(6)中醫(yī)藥治療(1)低鉀血癥:一般采用口服鉀成人預(yù)防劑量為10%氯化鉀30~40ml/d(1g含鉀13.4mmol)??诜形改c道反應(yīng)者,可用枸櫞酸鉀為佳(1g含鉀4.5mmol)。治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療56編輯版pppt(1)低鉀血癥:治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療24編輯版pppt(1)低鉀血癥:(2)
靜脈輸注氯化鉀不能口服或缺鉀嚴(yán)重的病人常用5%葡萄糖液1.0L加入10%氯化鉀10~20ml,每g氯化鉀必須均勻滴注30~40min以上,不可靜推鉀補(bǔ)鉀量視病情而定,通常成人預(yù)防量為氯化鉀3~4g/d,治療量為4~6g或更多治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療57編輯版pppt(1)低鉀血癥:治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療25編輯版pppt
(1)低鉀血癥:(2)
靜脈輸注氯化鉀治療護(hù)理3、并發(fā)癥治療補(bǔ)鉀要點:a.尿量必須在30ml/h以上b.伴有高氯酸中毒或肝功能損害者,可考慮應(yīng)用谷氨酸鉀c.控制補(bǔ)鉀
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