心肺復蘇35731課件

2022/10/27心肺腦復蘇1.10/27/20222022/10/22心肺腦復蘇1.10/22/2022生活中，猝死時有發(fā)生EMS體系評估美國每年約有295000人發(fā)生院前心跳驟停大約80%發(fā)生在家中其中大部分患者沒有心臟病史，甚至無相關危險因素2.10/27/2022生活中，猝死時有發(fā)生EMS體系評估美國每年約有2950002022/10/27心臟驟停？

正?；驘o嚴重器質性病變的心臟因一過性的急性原因而突然中止搏動所導致的循環(huán)停頓的臨床狀態(tài)，而不包括原有嚴重心臟疾病或慢性疾病晚期因其他治療無效所發(fā)生的心臟停搏。3.10/27/20222022/10/22心臟驟停？正常或無嚴重器質性2022/10/27原因心源性

非心源性

4.10/27/20222022/10/22原因心源性非心源性4.10/2022/10/27心源性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病變、主動脈疾病5.10/27/20222022/10/22心源性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、5.102022/10/27非心源性（1）急性呼吸道梗阻和呼吸停止；（2）嚴重的電解質與酸堿平衡失調6.10/27/20222022/10/22非心源性（1）急性呼吸道梗阻和呼吸停止2022/10/27非心源性3）藥物中毒或過敏；（4）電擊、雷擊或溺水7.10/27/20222022/10/22非心源性3）藥物中毒或過敏；（4）電擊、2022/10/27非心源性（5）麻醉和手術中意外；（6）嚴重創(chuàng)傷、腦血管意外、8.10/27/20222022/10/22非心源性（5）麻醉和手術中意外；8.102022/10/27非心源性6“H”

hypovolemia(低血容量)、

hypoxia(低氧血癥)、

hypo/hyperthermia(低/高溫）hypo/hyperkalemia(低/高鉀)、hypo/hyperglycemia(低/高糖血癥)、hpdrogenion(酸堿失衡)；9.10/27/20222022/10/22非心源性6“H”9.10/22/202022/10/27非心源性6“T”

trauma(創(chuàng)傷)、

tensionpenumothorax(張力性氣胸)、thrombosislungs(肺栓塞)、thrombosisheart(心肌梗塞)、tamponadecardiac(心包填塞)、

tablets(藥物過量)10.10/27/20222022/10/22非心源性6“T”10.10/22/2011心臟驟停，常為罪魁禍首過去的30年中院前心臟停搏救治的存活率徘徊在7.6％左右，在某些區(qū)域出院平均存活率僅為0.3％。室性心動過速和心室顫動為最常見的心律失常11.10/27/202211心臟驟停，常為罪魁禍首過去的30年中院前心臟停搏救治的存2022/10/27心臟驟停心電圖類型心室顫動心室停頓電機械分離

12.10/27/20222022/10/22心臟驟停心電圖類型心室顫動心室停頓2022/10/27心臟驟停

13.10/27/20222022/10/22心臟驟停13.10/22/2022143?：頭暈10~20?：昏厥30?：

昏迷30~40?：瞳孔散大40?左右：抽搐60?：

呼吸停止，尿便失禁4~6′：腦細胞不可逆損害時間就是生命！你們很重要！14.10/27/2022143?：頭暈10~20?：昏厥30?：

昏迷30~42022/10/27判斷（1）意識突然喪失；（2）大動脈搏動消失、心音消失15.10/27/20222022/10/22判斷（1）意識突然喪失；15.10/2022/10/27判斷3）呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，紫紺；4）出血停止。16.10/27/20222022/10/22判斷3）呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，2022/10/27判斷5）瞳孔散大，光反射應消失

瞳孔17.10/27/20222022/10/22判斷5）瞳孔散大，光反射應消失2022/10/27河南電視臺記者23歲的曹愛文2006－7－1018.10/27/20222022/10/22河南電視臺18.10/22/2022“那起碼是對生命的尊重”2011.8.5酉陽最美麗女孩余書華

19.10/27/2022“那起碼是對生命的尊重”2011.8.5酉陽最美麗女孩余2009.3.6美國新聞界最高獎普利策獎，凱文卡特

為什么??

20.10/27/20222009.3.6美國新聞界最高獎普利策獎，凱文卡特為什么?穿越生死線

——健康從業(yè)人員BLS2014年9月26日21.10/27/2022穿越生死線

——健康從業(yè)人員BLS2014年9月26日21.22搶救各種危重病人所采取的措施復蘇(Resuscitation)針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施:人工呼吸;人工循環(huán)心肺復蘇

(CardiopulmonaryResuscitation，CPR)心肺復蘇的同時防止腦細胞的損傷心肺腦復蘇

(CardiopulmonaryCerebralResuscitation，CPCR)什么是心肺腦復蘇？Hands-Only?CPR起死回生BLSALBPLS22.10/27/202222搶救各種危重病人所采取的措施復蘇(Resuscitati復蘇開始越早，存活率越高心臟驟停復蘇起始早晚是生死存亡的主要影響因素4分鐘內開始復蘇者約50%可被救活；4-6分鐘開始復蘇者，10%可以救活；超過6分鐘者存活率僅4%；10分鐘以上開始復蘇者，存活的可能性更為減少。23.10/27/2022復蘇開始越早，存活率越高心臟驟停復蘇起始早晚是生死存亡的主要讓我們開始學習用雙手拯救生命24.10/27/2022讓我們開始學習用雙手拯救生命24.10/22/2022《華佗神方》:

“急救奇藥方”

1960年Kuowenhoven60-80次/分，壓胸骨下1/3深度4-5cm。聯合人工呼吸

現代科學心肺復蘇術History自縊急救的治法：“……一人一手按胸上，數動之，一人磨肘臂脛屈伸之?！⒂萌藢谝詺夤嘀浠罡?。”現代心肺復蘇術三大要素:★

1960年Kouwenhoven胸外心臟按壓法

★1958年Safar口對口人工呼吸法

★1956年Zoll體外電除顫法

25.10/27/2022《華佗神方》:

“急救奇藥方”History自縊2626.10/27/20222626.10/22/202227.10/27/202227.10/22/2022

心肺腦復蘇具體步驟

（ABCDEF）A-Airway開發(fā)氣道B-Breathing人工呼吸C-Circulation人工循環(huán)（胸外按壓）D-Drug藥物治療E-ECG心電監(jiān)護F-Fibrillation除顫28.10/27/2022

心肺腦復蘇具體步驟

（ABCDEF）A-Airway開發(fā)2022/10/27從A-B-C更改為C-A-B成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒）的基礎生命支持程序從A-B-C（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓）更改為C-A-B（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）。理由：心室顫動(VF)或無脈性室性心動過速(VT)?；A生命支持的關鍵操作是胸外按壓和早期除顫。大多數院外心臟驟?；颊邲]有由任何旁觀者進行心肺復蘇。如果醫(yī)務人員在獨自一人時看到一位患者突然倒下，該人員可以認定該患者已發(fā)生原發(fā)性心臟驟停且出現需電擊處理的節(jié)律，應立即啟動急救系統(tǒng)、找到AED

并回到患者身邊并開始心肺復蘇和使用AED。29.10/27/20222022/10/22從A-B-C更改為C-A-B29.30.10/27/202230.10/22/2022?Keychangesinbasiclifesupport,reflectingthenewsciencefromthe2010AmericanHeartAssociationGuidelinesforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare?Criticalconceptsofhigh-qualityCPR?TheAmericanHeartAssociationChainofSurvival?1-RescuerCPRandAEDforadult,childandinfant?2-RescuerCPRandAEDforadult,childandinfant?Differencesbetweenadult,childandinfantrescuetechniques?Bag-masktechniquesforadult,childandinfant?Rescuebreathingforadult,childandinfant?Reliefofchokingforadult,childandinfant?CPRwithanadvancedairway**Thisisanintroductiontothecompression/ventilationrateandratioforapatientwhohasanadvancedairwayinplace.Formoreinformationonadvancedairways,pleaserefertotheAirwayManagementCourse.健康從業(yè)人員BLS課程31.10/27/2022?Keychangesinbasiclifesu胸外按壓C開放氣道A人工呼吸BCirculationAirwayBreathVForVT開放氣道的實施困難成人、兒童、嬰兒的BLS程序32.10/27/2022胸外按壓C開放氣道A人工呼吸BCirculationAirw按壓≥100次/min、≥5cm，保證每次按壓后胸廓回彈盡可能減少按壓中斷避免過度通氣去掉“一聽，二看，三感覺”心臟驟?；颊呖赡軙霈F短時間的癲癇發(fā)作或瀕死喘息通常30:2一個循環(huán)（18sec）溺水者5個循環(huán)（2min）開始人工呼吸僅在患者深度昏迷時采用環(huán)狀軟骨加壓繼續(xù)強調需要縮短從最后一次按壓到給予電擊之間的時間，以及給予電擊到電擊后立即恢復按壓之間的時間進一步強調通過團隊形式給予心肺復蘇檢查脈搏的時間不應超過10秒，如果10秒內沒有明確觸摸到脈搏，應開始心肺復蘇并使用AED≤10秒33.10/27/2022按壓≥100次/min、≥5cm，去掉“一聽，二看，三感覺34切勿因工受傷步驟1.評估和現場安全34.10/27/202234切勿因工受傷步驟1.評估和現場安全34.10/22/2步驟2.啟動應急反應系統(tǒng)并獲得AED

呼叫電話內容：地點、發(fā)生了什么、病人數、病人情況、救助情況。35.10/27/2022步驟2.啟動應急反應系統(tǒng)并獲得AED呼叫電話內容步驟3.開始30次胸外按壓和

2次人工呼吸的周期(CPR)在患者一側仰臥堅固表面雙手按壓位置按壓深度

≥5cm按壓頻率

≥100次/分胸部

完全回彈盡量

減少中斷36.10/27/2022步驟3.開始30次胸外按壓和

2次人工呼吸的周期血壓胸外按壓中斷，血壓立即下降中斷胸外按壓的后果?“為什么每當我按他的胸部，他就睜開眼睛，每次停下來做人工呼吸，他就睡過去了？”

一位婦女在急救中心電話指導下行家庭CPR37.10/27/2022血壓胸外按壓中斷，血壓立即下降中斷胸外按壓的后果?仰頭提頦法

打開氣道?不要使勁按壓頦下的軟組織，這樣可能會堵塞氣道。?不要使用拇指提起頦。?不要完全封閉患者的嘴巴。推舉下頜法

打開氣道38.10/27/2022仰頭提頦法

打開氣道?不要使勁按壓頦下的軟組織，這樣可能會口對面罩

人工呼吸

（單人施救）氣囊面罩

人工呼吸

（雙人施救）密封

1秒/次EC手法39.10/27/2022口對面罩

人工呼吸

（單人施救）氣囊面罩

人工呼吸

（雙人施

正常吸氣（潮氣量800-1200ml）每次吹氣1秒以上，5-6秒1次，共2次間歇期要放開口鼻目標：胸廓有起伏40.10/27/2022正常吸氣（潮氣量800-1200ml）目標：胸廓有起伏40使用

30:2的按壓-通氣比例每5個周期交換按壓者角色（大約2分鐘）。為盡量減少中斷，施救者僅在AED分析心率時進行交換角色，且用時不超過5秒。Pushhard!!Pushfast!!!41.10/27/2022使用30:2的按壓-通氣比例Pushhard!!41.強調在給予高質量CPR同時進行早期除顫是提高心臟驟停存活率的關鍵。繼續(xù)強調組織、計劃、培訓、與EMS系統(tǒng)連接以及建立持續(xù)提高質量的過程的重要性。步驟4.電擊治療在那些場合配備AED？配備何種AED？何時執(zhí)行AED？1次vs.3次AED？除顫波形和能量級別？電極片的位置？在發(fā)生有目擊者心搏驟停概率相對較高的公共區(qū)域（例如，機場、賭場、體育場館）可以考慮為醫(yī)院環(huán)境配備AED以便進行早期除顫醫(yī)院應監(jiān)測從倒下到首次電擊之間的間隔時間和復蘇后果。先給予電擊vs.先進行心肺復蘇任何施救者目睹發(fā)生院外心臟驟停且現場有AED，施救者應從胸外按壓開始心肺復蘇，并盡快使用AED?？梢钥紤]進行1.5至3分鐘的心肺復蘇，然后再嘗試除顫。對于院內心臟驟停，沒有足夠的證據支持或反對在除顫之前進行心肺復蘇。但對于有心電監(jiān)護的患者，從心室顫動到給予電擊的時間不應超過3分鐘，并且應在等待除顫器就緒時進行心肺復蘇。成人：普通AED1~8歲兒童：

兒科型劑量衰減AED普通AED<1歲嬰兒：

手動AED兒科型劑量衰減AED普通AED雙相波形200J≥更低的單相波電擊不能確定哪種波形對提高心臟驟停后的ROSC發(fā)生率或存活率更好。從業(yè)人員應使用制造商為其對應波形建議的能量劑量（120至200J）。如果制造商的建議劑量未知，可以考慮使用最大劑量進行除顫。如果首次雙相波電擊沒有成功消除心室顫動，則后續(xù)電擊至少應使用相當的能量級別，如果可行，可以考慮使用更高能量級別。對于兒童患者，可以使用2至4J/kg的劑量作為初始除顫能量；對于后續(xù)電擊，能量級別應至少為4J/kg并可以考慮使用更高能量級別，但不超過10J/kg或成人最大劑量。42.10/27/2022強調在給予高質量CPR同時進行早期除顫是提高心臟驟停存活率的43AED操作流程43.10/27/202243AED操作流程43.10/22/202244.10/27/202244.10/22/202245.10/27/202245.10/22/20222022/10/27成人生存鏈的重要性

EerlyAccesEarlyCPREarlyDefibrillationEarlyAdvencedCare

早期呼救早期復蘇早期除顫早期高級復蘇

“四早”46.10/27/20222022/10/22成人生存鏈的重要性

EerlyAcce?立即識別心臟停搏并啟動應急反應系統(tǒng)?早期心肺復蘇(CPR)強調胸外按壓?快速除顫?有效的高級生命支持?綜合的心臟驟停后治療成人生存鏈培訓、實施和團隊47.10/27/2022?立即識別心臟停搏并啟動應急反應系統(tǒng)成人生存鏈培訓、實施和48.10/27/202248.10/22/2022兒童生存鏈?預防心臟停搏?早期高質量的CPR?迅速啟動EMS（或其它應急反應）系統(tǒng)?有效的高級生命支持（包括快速穩(wěn)定病情和轉送至指定醫(yī)療與康復機構）?綜合的心臟驟停后治療49.10/27/2022兒童生存鏈?預防心臟停搏49.10/22/202250?在識別心臟停搏后10秒內開始按壓。?用力按壓、快速按壓：按壓速率至少每分鐘100次，按壓幅度對成人至少為5厘米，對兒童大約為5厘米，對嬰兒大約為4厘米。?每次按壓后讓胸壁完全回彈。?盡量減少胸外按壓的中斷（努力使中斷時間<10秒）。?給予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。?避免過度通氣。高質量的CPR可提高患者存活的機會

高質量CPR的關鍵點包括50.10/27/202250?在識別心臟停搏后10秒內開始按壓。高質量的CP2022/10/27何時終止CPR？方法：重點檢查呼吸和脈搏時間：十秒，前5秒檢查呼吸，后5秒檢查脈搏和觀察循環(huán)征象哪些現象表明CPR有效：1.顏面部紫紺改善，口唇、指甲顏色好轉2.可觸及周圍大動脈搏動3.呼吸正?；驋暝粑子纱笞冃〗K止心肺復蘇的指征：

在現場，心肺復蘇應堅持連續(xù)進行，搶救中不輕易做出停止復蘇的決定。自主呼吸及心跳恢復有確鑿證據表明病人已死亡51.10/27/20222022/10/22何時終止CPR？方法：哪些現象表明CPR回顧我國近10年關于CPR研究的發(fā)表情況可知，我國目前已公開發(fā)表的相關研究有4766篇，其中臨床研究占47%，但卻以臨床經驗總結為主，僅少數為臨床前瞻性研究，極少數為文獻薈萃分析類研究。目前我國尚未建立起統(tǒng)一的臨床和試驗登記模式，難以開展同類研究的比較工作，因此我國幾乎沒有可影響CPR指南修訂的研究在國際上發(fā)表。目前我國的非臨床醫(yī)師人群的CPR指導和培訓工作尚未系統(tǒng)開展，也無分層化的規(guī)范標準方案出臺，而縮短這些差距不僅需要醫(yī)學專業(yè)學會的參與，更需要政府和社會的支持與參與。中國人民解放軍總醫(yī)院沈洪教授52.10/27/2022回顧我國近10年關于CPR研究的發(fā)表情況可知，我國目前已公開讓我們攜手共同撐起健康的藍天53.10/27/2022讓我們攜手共同撐起健康的藍天53.10/22/202254.10/27/202254.10/22/20222022/10/27心肺腦復蘇55.10/27/20222022/10/22心肺腦復蘇1.10/22/2022生活中，猝死時有發(fā)生EMS體系評估美國每年約有295000人發(fā)生院前心跳驟停大約80%發(fā)生在家中其中大部分患者沒有心臟病史，甚至無相關危險因素56.10/27/2022生活中，猝死時有發(fā)生EMS體系評估美國每年約有2950002022/10/27心臟驟停？

正?；驘o嚴重器質性病變的心臟因一過性的急性原因而突然中止搏動所導致的循環(huán)停頓的臨床狀態(tài)，而不包括原有嚴重心臟疾病或慢性疾病晚期因其他治療無效所發(fā)生的心臟停搏。57.10/27/20222022/10/22心臟驟停？正常或無嚴重器質性2022/10/27原因心源性

非心源性

58.10/27/20222022/10/22原因心源性非心源性4.10/2022/10/27心源性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病變、主動脈疾病59.10/27/20222022/10/22心源性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、5.102022/10/27非心源性（1）急性呼吸道梗阻和呼吸停止；（2）嚴重的電解質與酸堿平衡失調60.10/27/20222022/10/22非心源性（1）急性呼吸道梗阻和呼吸停止2022/10/27非心源性3）藥物中毒或過敏；（4）電擊、雷擊或溺水61.10/27/20222022/10/22非心源性3）藥物中毒或過敏；（4）電擊、2022/10/27非心源性（5）麻醉和手術中意外；（6）嚴重創(chuàng)傷、腦血管意外、62.10/27/20222022/10/22非心源性（5）麻醉和手術中意外；8.102022/10/27非心源性6“H”

hypovolemia(低血容量)、

hypoxia(低氧血癥)、

hypo/hyperthermia(低/高溫）hypo/hyperkalemia(低/高鉀)、hypo/hyperglycemia(低/高糖血癥)、hpdrogenion(酸堿失衡)；63.10/27/20222022/10/22非心源性6“H”9.10/22/202022/10/27非心源性6“T”

trauma(創(chuàng)傷)、

tensionpenumothorax(張力性氣胸)、thrombosislungs(肺栓塞)、thrombosisheart(心肌梗塞)、tamponadecardiac(心包填塞)、

tablets(藥物過量)64.10/27/20222022/10/22非心源性6“T”10.10/22/2065心臟驟停，常為罪魁禍首過去的30年中院前心臟停搏救治的存活率徘徊在7.6％左右，在某些區(qū)域出院平均存活率僅為0.3％。室性心動過速和心室顫動為最常見的心律失常65.10/27/202211心臟驟停，常為罪魁禍首過去的30年中院前心臟停搏救治的存2022/10/27心臟驟停心電圖類型心室顫動心室停頓電機械分離

66.10/27/20222022/10/22心臟驟停心電圖類型心室顫動心室停頓2022/10/27心臟驟停

67.10/27/20222022/10/22心臟驟停13.10/22/2022683?：頭暈10~20?：昏厥30?：

昏迷30~40?：瞳孔散大40?左右：抽搐60?：

呼吸停止，尿便失禁4~6′：腦細胞不可逆損害時間就是生命！你們很重要！68.10/27/2022143?：頭暈10~20?：昏厥30?：

昏迷30~42022/10/27判斷（1）意識突然喪失；（2）大動脈搏動消失、心音消失69.10/27/20222022/10/22判斷（1）意識突然喪失；15.10/2022/10/27判斷3）呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，紫紺；4）出血停止。70.10/27/20222022/10/22判斷3）呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，2022/10/27判斷5）瞳孔散大，光反射應消失

瞳孔71.10/27/20222022/10/22判斷5）瞳孔散大，光反射應消失2022/10/27河南電視臺記者23歲的曹愛文2006－7－1072.10/27/20222022/10/22河南電視臺18.10/22/2022“那起碼是對生命的尊重”2011.8.5酉陽最美麗女孩余書華

73.10/27/2022“那起碼是對生命的尊重”2011.8.5酉陽最美麗女孩余2009.3.6美國新聞界最高獎普利策獎，凱文卡特

為什么??

74.10/27/20222009.3.6美國新聞界最高獎普利策獎，凱文卡特為什么?穿越生死線

——健康從業(yè)人員BLS2014年9月26日75.10/27/2022穿越生死線

——健康從業(yè)人員BLS2014年9月26日21.76搶救各種危重病人所采取的措施復蘇(Resuscitation)針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施:人工呼吸;人工循環(huán)心肺復蘇

(CardiopulmonaryResuscitation，CPR)心肺復蘇的同時防止腦細胞的損傷心肺腦復蘇

(CardiopulmonaryCerebralResuscitation，CPCR)什么是心肺腦復蘇？Hands-Only?CPR起死回生BLSALBPLS76.10/27/202222搶救各種危重病人所采取的措施復蘇(Resuscitati復蘇開始越早，存活率越高心臟驟停復蘇起始早晚是生死存亡的主要影響因素4分鐘內開始復蘇者約50%可被救活；4-6分鐘開始復蘇者，10%可以救活；超過6分鐘者存活率僅4%；10分鐘以上開始復蘇者，存活的可能性更為減少。77.10/27/2022復蘇開始越早，存活率越高心臟驟停復蘇起始早晚是生死存亡的主要讓我們開始學習用雙手拯救生命78.10/27/2022讓我們開始學習用雙手拯救生命24.10/22/2022《華佗神方》:

“急救奇藥方”

1960年Kuowenhoven60-80次/分，壓胸骨下1/3深度4-5cm。聯合人工呼吸

現代科學心肺復蘇術History自縊急救的治法：“……一人一手按胸上，數動之，一人磨肘臂脛屈伸之?！⒂萌藢谝詺夤嘀浠罡??！爆F代心肺復蘇術三大要素:★

1960年Kouwenhoven胸外心臟按壓法

★1958年Safar口對口人工呼吸法

★1956年Zoll體外電除顫法

79.10/27/2022《華佗神方》:

“急救奇藥方”History自縊8080.10/27/20222626.10/22/202281.10/27/202227.10/22/2022

心肺腦復蘇具體步驟

（ABCDEF）A-Airway開發(fā)氣道B-Breathing人工呼吸C-Circulation人工循環(huán)（胸外按壓）D-Drug藥物治療E-ECG心電監(jiān)護F-Fibrillation除顫82.10/27/2022

心肺腦復蘇具體步驟

（ABCDEF）A-Airway開發(fā)2022/10/27從A-B-C更改為C-A-B成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒）的基礎生命支持程序從A-B-C（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓）更改為C-A-B（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）。理由：心室顫動(VF)或無脈性室性心動過速(VT)。基礎生命支持的關鍵操作是胸外按壓和早期除顫。大多數院外心臟驟?；颊邲]有由任何旁觀者進行心肺復蘇。如果醫(yī)務人員在獨自一人時看到一位患者突然倒下，該人員可以認定該患者已發(fā)生原發(fā)性心臟驟停且出現需電擊處理的節(jié)律，應立即啟動急救系統(tǒng)、找到AED

并回到患者身邊并開始心肺復蘇和使用AED。83.10/27/20222022/10/22從A-B-C更改為C-A-B29.84.10/27/202230.10/22/2022?Keychangesinbasiclifesupport,reflectingthenewsciencefromthe2010AmericanHeartAssociationGuidelinesforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare?Criticalconceptsofhigh-qualityCPR?TheAmericanHeartAssociationChainofSurvival?1-RescuerCPRandAEDforadult,childandinfant?2-RescuerCPRandAEDforadult,childandinfant?Differencesbetweenadult,childandinfantrescuetechniques?Bag-masktechniquesforadult,childandinfant?Rescuebreathingforadult,childandinfant?Reliefofchokingforadult,childandinfant?CPRwithanadvancedairway**Thisisanintroductiontothecompression/ventilationrateandratioforapatientwhohasanadvancedairwayinplace.Formoreinformationonadvancedairways,pleaserefertotheAirwayManagementCourse.健康從業(yè)人員BLS課程85.10/27/2022?Keychangesinbasiclifesu胸外按壓C開放氣道A人工呼吸BCirculationAirwayBreathVForVT開放氣道的實施困難成人、兒童、嬰兒的BLS程序86.10/27/2022胸外按壓C開放氣道A人工呼吸BCirculationAirw按壓≥100次/min、≥5cm，保證每次按壓后胸廓回彈盡可能減少按壓中斷避免過度通氣去掉“一聽，二看，三感覺”心臟驟?；颊呖赡軙霈F短時間的癲癇發(fā)作或瀕死喘息通常30:2一個循環(huán)（18sec）溺水者5個循環(huán)（2min）開始人工呼吸僅在患者深度昏迷時采用環(huán)狀軟骨加壓繼續(xù)強調需要縮短從最后一次按壓到給予電擊之間的時間，以及給予電擊到電擊后立即恢復按壓之間的時間進一步強調通過團隊形式給予心肺復蘇檢查脈搏的時間不應超過10秒，如果10秒內沒有明確觸摸到脈搏，應開始心肺復蘇并使用AED≤10秒87.10/27/2022按壓≥100次/min、≥5cm，去掉“一聽，二看，三感覺88切勿因工受傷步驟1.評估和現場安全88.10/27/202234切勿因工受傷步驟1.評估和現場安全34.10/22/2步驟2.啟動應急反應系統(tǒng)并獲得AED

呼叫電話內容：地點、發(fā)生了什么、病人數、病人情況、救助情況。89.10/27/2022步驟2.啟動應急反應系統(tǒng)并獲得AED呼叫電話內容步驟3.開始30次胸外按壓和

2次人工呼吸的周期(CPR)在患者一側仰臥堅固表面雙手按壓位置按壓深度

≥5cm按壓頻率

≥100次/分胸部

完全回彈盡量

減少中斷90.10/27/2022步驟3.開始30次胸外按壓和

2次人工呼吸的周期血壓胸外按壓中斷，血壓立即下降中斷胸外按壓的后果?“為什么每當我按他的胸部，他就睜開眼睛，每次停下來做人工呼吸，他就睡過去了？”

一位婦女在急救中心電話指導下行家庭CPR91.10/27/2022血壓胸外按壓中斷，血壓立即下降中斷胸外按壓的后果?仰頭提頦法

打開氣道?不要使勁按壓頦下的軟組織，這樣可能會堵塞氣道。?不要使用拇指提起頦。?不要完全封閉患者的嘴巴。推舉下頜法

打開氣道92.10/27/2022仰頭提頦法

打開氣道?不要使勁按壓頦下的軟組織，這樣可能會口對面罩

人工呼吸

（單人施救）氣囊面罩

人工呼吸

（雙人施救）密封

1秒/次EC手法93.10/27/2022口對面罩

人工呼吸

（單人施救）氣囊面罩

人工呼吸

（雙人施

正常吸氣（潮氣量800-1200ml）每次吹氣1秒以上，5-6秒1次，共2次間歇期要放開口鼻目標：胸廓有起伏94.10/27/2022正常吸氣（潮氣量800-1200ml）目標：胸廓有起伏40使用

30:2的按壓-通氣比例每5個周期交換按壓者角色（大約2分鐘）。為盡量減少中斷，施救者僅在AED分析心率時進行交換角色，且用時不超過5秒。Pushhard!!Pushfast!!!95.10/27/2022使用30:2的按壓-通氣比例Pushhard!!41.強調在給予高質量CPR同時進行早期除顫是提高心臟驟停存活率的關鍵。繼續(xù)強調組織、計劃、培訓、與EMS系統(tǒng)連接以及建立持續(xù)提高質量的過程的重要性。步驟4.電擊治療在那些場合配備AED？配備何種AED？何時執(zhí)行AED？1次vs.3次AED？除顫波形和能量級別？電極片的位置？在發(fā)生有目擊者心搏驟停概率相對較高的公共區(qū)域（例如，機場、賭場、體育場館）可以考慮為醫(yī)院環(huán)境配備AED以便進行早期除顫醫(yī)院應監(jiān)測從倒下到首次電擊之間的間隔時間和復蘇后果。先給予電擊vs.先進行心肺復蘇任何施救者目睹發(fā)生院外心臟驟停且現場有AED，施救者應從胸外按壓開始心肺復蘇，并盡快使用AED?？梢钥紤]進行1.5至3分鐘的心肺復蘇，然后再嘗試除顫。對于院內心臟驟停，沒有足夠的證據支持或反對在除顫之前進行心肺復蘇。但對于有心電監(jiān)護的患者，從心室顫動到給予電擊的時間不應超過3分鐘，并且應在等待除顫器就緒時進行心肺復蘇。成人：普通AED1~8歲兒童：

兒科型劑量衰減AED普通AED<1歲嬰兒：

手動AED兒科型劑量衰減AED普通AED雙相波形200J≥更低的單相波電擊不能確定哪種波形對提高心臟驟停后的ROSC發(fā)生率或存活率更好。從業(yè)人員應使用制造商為其對應波形建議的能量劑量（120至200J）。如果制造商的建議劑量未知，可以考慮使用最大劑量進行除顫。如果首次雙相波電擊沒有成功消除心室顫動，則后續(xù)電擊至少應使用相當的能量級別，如果可行，可以考慮使用更高能量級別。對于兒童患者，可以使用2至4J/kg的劑量作