胸腔鏡在普胸外科應(yīng)用課件

胸腔鏡在普胸外科中的應(yīng)用學(xué)科簡介胸腔鏡發(fā)展的歷史胸腔鏡基本知識胸腔鏡的應(yīng)用心臟大血管疾病

缺血性心臟病瓣膜性心臟病大血管病先天性心臟病其他心臟病心包疾病心臟腫瘤心臟外傷肺動脈栓塞

普通胸外科疾病

胸外傷胸壁疾病胸膜疾病胸腔內(nèi)臟器肺部疾病食管疾病縱隔疾病

傳統(tǒng)胸外科手術(shù)切口后外側(cè)切口前外側(cè)切口正中開胸切口胸骨橫斷殼式切口

胸腔鏡手術(shù)VATS（vedio_asistedthoracoscopicsuegery)

電視胸腔鏡外科胸外科里程碑心胸外科里程碑CPB體外循環(huán)(Cardiopulmonarybypass

)VATS電視胸腔鏡外科（vedio_assistedthoracoscopicsurgery)

胸腔鏡的歷史1910年著名的瑞典內(nèi)科教授Jacobaeus首次報(bào)道胸腔鏡用于分離肺結(jié)核的胸腔粘連，實(shí)現(xiàn)肺結(jié)核的萎陷治療。當(dāng)時(shí)這種單孔直視的胸腔鏡被稱為傳統(tǒng)的胸腔鏡。1910年Jacobaeus首次在局麻下用胸腔鏡行胸膜腔粘連分離手術(shù)

胸腔鏡的發(fā)展1910S～1950S：傳統(tǒng)胸腔鏡快速發(fā)展階段，主要應(yīng)用于肺結(jié)核患者的治療1950S～1990S：由于肺結(jié)核內(nèi)科治療的發(fā)展，需要外科治療的患者急劇下降，極少應(yīng)用傳統(tǒng)胸腔鏡，胸腔鏡技術(shù)幾乎被人遺忘胸腔鏡的發(fā)展1990S～至今：隨著光導(dǎo)纖維技術(shù)，照明技術(shù)以及影像技術(shù)的發(fā)展，電視胸腔鏡自上個(gè)世紀(jì)九十年代初應(yīng)用于胸外科后得到了迅猛地發(fā)展，成為胸外科領(lǐng)域的重大技術(shù)革命。胸腔鏡手術(shù)的麻醉和體位靜脈復(fù)合全麻病人放置在側(cè)臥位進(jìn)行選擇性的健側(cè)肺的雙腔管氣管插管使手術(shù)的肺塌陷胸腔鏡切口位置選擇的原則

手術(shù)步驟-

操作孔的位置在胸腔鏡監(jiān)視下選擇第2個(gè)和第3個(gè)切口前面孔的位置：第三、四、五肋間腋前線后面孔的位置：在腋后線處的第四或第五肋間處

VATS手術(shù)的優(yōu)越性手術(shù)損傷小出血少術(shù)后疼痛減輕，恢復(fù)快，住院時(shí)間短并發(fā)癥少切口疤痕小，美觀VATS應(yīng)用

診斷和治療

胸膜疾病肺部疾病縱隔疾病食管疾病其他疾病胸外傷手汗癥等

胸膜疾病胸膜轉(zhuǎn)移瘤活檢胸腔積液診治胸膜腫瘤診治肺部疾病自發(fā)性氣胸、肺大皰切除肺良性腫瘤切除肺氣腫、肺減容手術(shù)早期肺癌根治肺葉切除+淋巴結(jié)清掃彌漫性肺疾病診斷縱隔疾病縱隔病變活檢縱隔腫瘤切除重癥肌無力治療胸腔鏡在胸交感神經(jīng)鏈?zhǔn)中g(shù)中的應(yīng)用手汗癥胸腔鏡治療頭面部多汗胸腔鏡治療長QT綜合征胸腔鏡治療食管疾病食管平滑肌瘤摘除賁門失馳緩癥治療早期食管癌切除其他疾病胸外傷血胸清除、肺修補(bǔ)手汗癥交感神經(jīng)鏈切斷VATS并發(fā)癥

術(shù)中出血持續(xù)肺漏氣防治措施：使用Endo-GIA縫合切割器胸膜固定生物蛋白膠胸腔負(fù)壓吸引

胸腔鏡的出現(xiàn)極大地推動了胸外科的發(fā)展，是胸外科發(fā)展的方向之一胸腔鏡手術(shù)的