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文檔簡介

老年人手術(shù)的麻醉羅湖醫(yī)院麻醉科黃龍2014年我國65周歲及以上人口占比10.1%，首次突破10%麻醉風(fēng)險年齡65歲及以上患者外科手術(shù)的風(fēng)險和結(jié)果主要取決于四個因素：1.年齡2.患者生理狀態(tài)和并存疾?。ˋSA分級）3.擇期手術(shù)或急診手術(shù)4.手術(shù)種類內(nèi)容一、麻醉相關(guān)的老齡病理生理改變二、功能狀態(tài)和儲備的評估三、麻醉管理四、未來的方向一、老齡病理生理改變

（一）神經(jīng)系統(tǒng)的變化記憶力下降灰質(zhì)和白質(zhì)體積減少大腦儲備功能下降一、老齡病理生理改變（二）心血管系統(tǒng)的變化原發(fā)和繼發(fā)的心臟病變原發(fā)的血管改變原發(fā)的心臟自律性改變一、老齡病理生理改變(三)呼吸系統(tǒng)的變化肺部結(jié)構(gòu)變化：增加解剖無效腔、減少肺彌散量、增加肺閉合量，導(dǎo)致氣體交換受損桶狀胸呼吸肌萎縮低氧性肺血管收縮反應(yīng)減弱一、老齡病理生理改變（五）肝的改變肝的體積減少肝血流量減少肝實質(zhì)代謝能力減少二、功能狀態(tài)和儲備的評估年齡65歲及以上患者外科手術(shù)的風(fēng)險和結(jié)果主要取決于四個因素：1.年齡2.患者生理狀態(tài)和并存疾?。ˋSA分級）3.擇期手術(shù)或急診手術(shù)4.手術(shù)種類三、麻醉管理

（一）老年患者的麻醉用藥特點吸入麻醉藥靜脈麻醉藥阿片類鎮(zhèn)痛藥肌松劑椎管內(nèi)麻醉和神經(jīng)阻滯三、麻醉管理

老年人的麻醉管理中應(yīng)用短效麻醉藥比較合適：地氟烷、瑞芬太尼、順阿曲庫銨三、麻醉管理

（二）區(qū)域麻醉與全身麻醉降低術(shù)后深靜脈血栓形成的發(fā)生率使盆腔及下肢手術(shù)術(shù)中失血減少可保持自主呼吸和肺功能水平三、麻醉管理(三)術(shù)后注意事項術(shù)后常見問題：肺部并發(fā)癥、誤吸急性術(shù)后疼痛治療術(shù)后認知功能障礙四、未來的方向

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