中學(xué)體育游戲化教學(xué)研究

摘要中學(xué)生往往表現(xiàn)自控能力差，好動，自主探究能力強。體育課作為學(xué)生最喜歡的課程之一，理應(yīng)抓住這些特點，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識。本文希望將游戲化教學(xué)應(yīng)用到中學(xué)體育教學(xué)，快速的提高學(xué)生的體育技能，激發(fā)學(xué)生參加體育鍛煉的興趣，真正提高中學(xué)體育的課堂教學(xué)質(zhì)量。關(guān)鍵詞游戲化教學(xué)；中學(xué)體育；教學(xué)質(zhì)量中學(xué)生身體與心理發(fā)育開始趨于成熟，但又表現(xiàn)出自控能力差，青春期燥動等現(xiàn)象。中學(xué)教師應(yīng)該進行正確的引導(dǎo)，培養(yǎng)他們的自我控制能力，提高他們的自我認(rèn)識能力。中學(xué)體育教師應(yīng)該堅持以生為本，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識，改革教學(xué)方式，利用體育游戲等教學(xué)模式激發(fā)學(xué)生參與體育運動的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感，讓學(xué)生自己主動完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，自我開展體育鍛煉活動，形成自主學(xué)習(xí)的能力，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，為未來的自主創(chuàng)新打下扎實的基礎(chǔ)。1游戲化教學(xué)所謂游戲化教學(xué)就是以學(xué)生為主體，設(shè)計各種相合教學(xué)知識點的游戲，生動有趣的開展教學(xué)的方式。游戲化教學(xué)還課堂于學(xué)生，變靜態(tài)課堂為動態(tài)課堂，營造一種非常輕松、快樂的學(xué)習(xí)環(huán)境。游戲化教學(xué)廣泛應(yīng)用于互動性較強、課堂形式自由的學(xué)科教學(xué)，例如英語、語文，體育等等。中學(xué)體育采用游戲化教學(xué)，可以培養(yǎng)學(xué)生參與體育活動的興趣，培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞的精神中學(xué)體育游戲化教學(xué)應(yīng)該注意游戲內(nèi)容的豐富性、游戲形式的多樣化，游戲難度的差異性，只有這樣才能調(diào)動學(xué)生自主參與的積極性，深得廣大中學(xué)生的喜好。2中學(xué)體育教學(xué)應(yīng)用游戲化教學(xué)的必要性21游戲化教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，一旦有了興趣，學(xué)習(xí)就變得輕松起來了。體育課堂本身是比較散漫的，無紀(jì)律的，體育教學(xué)的開展應(yīng)該充分發(fā)揮這個特性，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)。中學(xué)體育課堂教學(xué)采用游戲化教學(xué)，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和主動性，讓學(xué)生在游戲體驗的過程中形成正確的體育觀。另外，體育游戲化教學(xué)還可以形成學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，自主學(xué)習(xí)的能力和團隊協(xié)作的精神。22游戲化教學(xué)可以提高學(xué)生的思維能力體育運動或體育教學(xué)本身是為了鍛煉學(xué)生的健康體魄，訓(xùn)練他們的身體協(xié)調(diào)性、肌肉的耐力，吃苦耐勞的精神。體育游戲豐富了體育實踐活動，讓實踐活動豐富起來，增加了體育實踐活動的趣味性和情節(jié)性。學(xué)生在參加體育游戲的過程中，即促進了身體的發(fā)育，也促進了心理的成熟，提高了學(xué)生的思維能力，讓學(xué)生的身心得到健康的發(fā)展，使得學(xué)生能夠快樂的參加體育運動鍛煉，促進學(xué)生全面素質(zhì)的發(fā)展。23游戲化教學(xué)可以提高學(xué)生的心理素質(zhì)高中學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，面對人生的每一次選擇，感覺到非常困惑。體育活動作為釋放壓力的最好方式，理應(yīng)受到重視，但高中體育傳統(tǒng)教學(xué)的影響，許多高中生對體育活動并不感興趣，只是應(yīng)付，內(nèi)心壓力得不到釋放。如果高中體育采用游戲化教學(xué)，就能夠營造寬松的氛圍，釋放自身的壓力，提高學(xué)生的心理素質(zhì)。另外，學(xué)生在體育游戲的過程中，改善學(xué)生之間的關(guān)系，形成良好的競爭意識；學(xué)生在游戲競爭的過程中，鍛煉自己的心理素質(zhì)，不斷的完善自己的人格，形成正確面對失敗與挑戰(zhàn)的心理。3游戲化教學(xué)在中學(xué)體育教學(xué)中的應(yīng)用探索中學(xué)體育課堂分為準(zhǔn)備活動、技能教學(xué)和課堂結(jié)束三部分。三部分的教學(xué)目標(biāo)也不一樣，三個階段理應(yīng)采用不同的游戲化教學(xué)，明確不同的教學(xué)內(nèi)容。準(zhǔn)備活動中的游戲化教學(xué)體育課堂的準(zhǔn)備活動的教學(xué)目的就是為了熱熱身，以免學(xué)生大幅度運動時產(chǎn)生意外傷害。所以準(zhǔn)備活動中的游戲應(yīng)該選擇一些能熱身和集中學(xué)生注意力的游戲，提前興奮學(xué)生的肢體，讓學(xué)生提前處于運動狀態(tài)。體育教師可以開展傳球觸人、模仿動物搶椅子等簡單游戲，提高學(xué)生的運動興奮。另外，還可以開展雙龍爭球傳球比賽等游戲提高學(xué)生的反應(yīng)速度，使學(xué)生某一部位的肌肉處于亢奮狀態(tài)技能教學(xué)中的游戲化教學(xué)體育課堂的技能教學(xué)環(huán)節(jié)是課堂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，體育技能的掌握需要經(jīng)過反復(fù)的練習(xí)，但這種反復(fù)常使學(xué)生感覺單調(diào)，枯燥無味。如果技能教學(xué)能夠采用游戲教學(xué)，那就會反復(fù)的訓(xùn)練變得有意思。例如，籃球訓(xùn)練教學(xué)就可以采用一人運兩球、投籃晉級等游戲，把技能的訓(xùn)練融入到游戲當(dāng)中，提高學(xué)生的參與意愿，真正提高學(xué)生的籃球技能。再如，許多中學(xué)生不喜歡長跑，因為長跑特別單調(diào)，特別需要耐力。教師就應(yīng)該設(shè)計奔向理想、傳遞情報等游戲，讓學(xué)生在快樂中完成訓(xùn)練，充分調(diào)動學(xué)生的參與積極性，發(fā)揮學(xué)生的想象力。課堂結(jié)束中的游戲化教學(xué)體育課堂的結(jié)束游戲正好與準(zhǔn)備游戲相反，是為了降低大腦皮層的興奮，調(diào)節(jié)學(xué)生的安靜情緒，這些就應(yīng)該設(shè)計一些輕松的游戲，運動量不能太大，讓學(xué)生安靜下來。例如，可以開展一些舞蹈游戲拼圖游戲等，利用這些游戲可以讓學(xué)生邊欣賞音樂，邊放松心理。4結(jié)語總之，體育課程承擔(dān)體育基本技能鍛煉的教學(xué)任務(wù)，是中學(xué)生最喜歡的課程之一，通過體育課程教學(xué)生可以鍛煉健壯的體魄，更能鍛煉學(xué)生吃苦耐勞的精神。游戲化教學(xué)應(yīng)用到中學(xué)體育教育中去，可以增加體育教學(xué)的趣味性，激發(fā)學(xué)生參與體育鍛煉的興趣。中學(xué)體育教師開展游戲教學(xué)時，應(yīng)該以學(xué)生為中心，從學(xué)生實際情況出發(fā)，尊重學(xué)生個體之間的差異，采用差異化教學(xué)，促進學(xué)生的全面發(fā)展。作者鄒晶單位南昌縣蓮塘第二中學(xué)參考文獻[1]楊濤試析體育游戲在高中體育教學(xué)中的合理運用[]考試周刊,2015,52[2]陳盈盈體育游戲在高中體育教學(xué)的應(yīng)用[]高考理化生,2015,3150本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì) (含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實變體征和(或)濕性啰音。④WBC＞1099X10/L或 重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入 ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：①意識障礙；②呼吸頻率＞30次/min③PaO25d、機械通氣＞4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(ATS)2001年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)①需要機械通氣；②入院48h內(nèi)肺部病變擴大＞50%;《少尿(每日177卩mol/L(2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸頻率＞30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA)制訂了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： ①需要創(chuàng)傷性機械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：①呼吸頻率＞30次/min;②氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)v4X109/L）⑦血小板減少癥（血小板計數(shù)v 100X10gL）⑧體溫降低（中心體溫v36C）⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了《成人HAP,VAP,HCAP處理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院＞2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者 30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為 HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入 HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%~70%，比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。 常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的 CAP約占1%~5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%,肺炎衣原體占6%~22%,嗜肺軍團菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見， 33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、 斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%~40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。⑹卡氏孢子蟲肺炎（PCPPCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。 PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少， CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 ?！据o助檢查】1.病原學(xué)：⑴診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次 10~20ml，嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌〉1ml，真菌和寄生蟲3~5ml,分支桿菌5~10ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢