加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施方案

加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施方案加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施方案加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施方案資料僅供參考文件編號：2022年4月加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施方案版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施方案為貫徹落實《X省人民政府辦公廳轉發(fā)省衛(wèi)生計生委等部門關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合實施意見的通知》（X政辦〔X〕133號）精神，進一步推進我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，結合我市實際，制定本實施方案。一、總體思路以推進健康X建設和滿足城鄉(xiāng)老年人基本醫(yī)療養(yǎng)老服務需求為目標，充分發(fā)揮政府引導、社會參與和市場驅動作用，統(tǒng)籌全市醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務等各方資源，創(chuàng)新體制機制，打通醫(yī)養(yǎng)結合政策通道，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務銜接融合，實現(xiàn)資源共享、功能互補，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)、高效便捷的醫(yī)養(yǎng)結合服務網(wǎng)絡，實現(xiàn)人人享有基本健康養(yǎng)老服務的目標。二、工作目標在X年X區(qū)和X醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結合試點的基礎上，到X年底，50％以上的縣（區(qū)）開展醫(yī)養(yǎng)結合試點。醫(yī)養(yǎng)結合政策體系、標準規(guī)范和管理制度初步建立，符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結合人才培養(yǎng)制度基本形成，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質(zhì)及能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構（以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結合機構），社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為居家老年人提供上門服務的能力逐步提升。全市80％以上的醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、導診、就醫(yī)等便利服務的綠色通道；50％以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，老年人健康養(yǎng)老服務可及性明顯提升。護理型床位占養(yǎng)老床位的比例達到10％以上。到X年年底，全市所有縣（區(qū)）開展醫(yī)養(yǎng)結合試點?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構基本具備為入住養(yǎng)老機構（含居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老）老年人提供健康管理服務的能力，所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，養(yǎng)老服務機構醫(yī)療服務功能更加完善，與醫(yī)療機構合作更加緊密，醫(yī)養(yǎng)結合模式更加成熟。到X年，基本建立符合我市實際的醫(yī)養(yǎng)結合體制機制和政策法規(guī)體系，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源實現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、布局合理、功能完善、安全便捷的醫(yī)養(yǎng)結合服務網(wǎng)絡基本形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升，基本實現(xiàn)居家老年人人手一張居民健康卡。所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，護理型床位占養(yǎng)老床位的比例達到30－40％，基本適應我市老年人口養(yǎng)老醫(yī)療服務需求。老年醫(yī)療護理人才培養(yǎng)機制進一步健全，人才隊伍得到持續(xù)保障。三、主要任務（一）積極推動城鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設。各級政府要結合當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務相關發(fā)展規(guī)劃，編制醫(yī)養(yǎng)結合機構設置規(guī)劃和空間布局專項規(guī)劃，合理布局醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源。鼓勵和引導各級政府、社會資本結合城鄉(xiāng)規(guī)劃對閑置的學校、企業(yè)廠房、商業(yè)設施、農(nóng)村集體房屋及其他可利用的社會資源進行整合和改造，用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。新建養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老機構要嚴格按照城市規(guī)劃相關規(guī)范要求，配套建設醫(yī)療衛(wèi)生等服務設施。重點加強中西醫(yī)老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、臨終關懷機構建設。醫(yī)療資源豐富的地方可積極穩(wěn)妥地將部分閑置床位較多的醫(yī)院優(yōu)先轉型為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生機構，為慢性病、老年病、大病恢復期、腫瘤、心腦血管疾病等老年患者提供接續(xù)性醫(yī)療服務，逐步建成以老年基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系為基礎的多層次醫(yī)療養(yǎng)老服務體系。二級以上醫(yī)療機構（含中醫(yī)醫(yī)院）開設老年病科，增設老年醫(yī)療養(yǎng)護床位，做好老年慢性病防治和康復護理等相關工作。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和具備條件的縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術服務機構發(fā)展康復、護理、臨終關懷等老年醫(yī)療護理服務特色科室，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復、護理床位占比。進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才、設備、技術等服務能力建設，滿足老年患者醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。醫(yī)療機構利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，面向老年人開展集中居住和照料服務的，應當按照《養(yǎng)老機構設立許可辦法》（民政部令第48號）、《X省養(yǎng)老機構設立許可管理辦法》（X民﹝X﹞7號）規(guī)定，申請養(yǎng)老機構設立許可，民政部門應優(yōu)先受理。符合設立許可條件的，自受理設立申請后10個工作日內(nèi)頒發(fā)養(yǎng)老機構設立許可證。（二）建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構簽約協(xié)作機制。鼓勵和引導養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂協(xié)議，結為定點對口服務單位或醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，本著互利互惠原則，明確雙方責任義務，開展多種形式的合作。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構利用專業(yè)的醫(yī)護團隊和設施設備為簽訂協(xié)議的養(yǎng)老機構提供持續(xù)、綜合的醫(yī)療康復護理服務。整合醫(yī)療、康復、護理和養(yǎng)老資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務。醫(yī)療衛(wèi)生機構應按照合作協(xié)議為養(yǎng)老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供及時有效的醫(yī)療巡診、健康管理、健康咨詢、預約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務。將醫(yī)療機構為老年人開通預約就診綠色通道情況納入我市大型醫(yī)院巡查和衛(wèi)生計生委日常考核內(nèi)容。養(yǎng)老機構內(nèi)設的具備條件的醫(yī)療機構可納入全市分級診療體系，作為醫(yī)院收治老年人的后期康復護理場所。醫(yī)院恢復期需要康復護理的病人或慢性病病人按規(guī)定可轉診到符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構。（三）支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務。養(yǎng)老機構根據(jù)服務需求和自身能力，按相關規(guī)定申請開辦的老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關懷等醫(yī)療機構，優(yōu)先納入當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)先予以審核批準，并加大政策支持和技術指導力度。養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構的為門診部、診所、醫(yī)務室、護理站的養(yǎng)老機構應當向當?shù)乜h級衛(wèi)生計生部門申請設置和執(zhí)業(yè)登記，衛(wèi)生計生部門應當在受理設置申請后10個工作日內(nèi)給予是否同意設置的批復。鼓勵符合條件的醫(yī)師及專業(yè)人員，特別是有專業(yè)特長的離退休醫(yī)師依法在養(yǎng)老機構內(nèi)開辦醫(yī)療機構。鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構內(nèi)設的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)，支持有相關專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機構開展營養(yǎng)、疾病預防、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務。鼓勵二級以上醫(yī)療機構通過托管、對口支援、納入醫(yī)聯(lián)體等多種形式幫扶養(yǎng)老機構內(nèi)設的醫(yī)療機構。將養(yǎng)老機構內(nèi)設的、具備條件的醫(yī)療機構納入全市城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援幫扶計劃。（四）推動醫(yī)療衛(wèi)生服務進社區(qū)、進家庭。充分依托社區(qū)各類服務和信息網(wǎng)絡平臺，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)養(yǎng)老服務機構的無縫對接。結合公共衛(wèi)生服務的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務。到X年，65歲以上老年人健康管理率達到70％以上。按照家庭醫(yī)生簽約服務要求，與老年人家庭簽訂服務協(xié)議，建立契約式服務關系，做好居家養(yǎng)老，為老年人提供連續(xù)性、便捷高效的健康管理服務和醫(yī)療衛(wèi)生服務。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等上門服務的能力。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為社區(qū)高齡、重病、失能、半失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理、健康管理、中醫(yī)保健等服務。鼓勵志愿者為行動不便的老年人提供門診、住院陪同服務。（五）支持醫(yī)養(yǎng)結合機構開展中醫(yī)藥健康服務。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院通過醫(yī)療聯(lián)合、技術協(xié)作、托管等多種途徑，與老年病醫(yī)院、護理院、康復機構、養(yǎng)老機構建立合作關系。鼓勵有條件的養(yǎng)老機構設置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室或提供中醫(yī)藥服務，讓中醫(yī)藥融入老年病、慢性病防治全過程。鼓勵名老中醫(yī)在社區(qū)個體行醫(yī)或開辦個人工作室，探索在社區(qū)設立老年人日間照料中醫(yī)藥服務中心，促進中醫(yī)進社區(qū)，為老年人提供養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識、中藥調(diào)護、保健品消費指導等服務。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院（含中醫(yī)診所）與老年人建立契約服務關系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等居家中醫(yī)藥養(yǎng)老服務。開發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務相結合的系列服務產(chǎn)品，支持養(yǎng)老機構開設中醫(yī)藥文化科普專欄，普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識。（六）鼓勵社會力量興辦新型醫(yī)養(yǎng)結合機構。對社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構實行“非禁即入”原則。支持采用政府和社會資本合作（PPP）模式舉辦各類醫(yī)養(yǎng)結合機構，鼓勵企業(yè)、慈善機構、基金會、商業(yè)保險機構等社會力量通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構。整合審批環(huán)節(jié)，縮短審批時限，鼓勵提供一站式便捷服務。對社會資本舉辦的醫(yī)養(yǎng)結合機構的基本建設項目一律實行備案制。支持規(guī)劃建設醫(yī)療養(yǎng)老社區(qū)，重點引進國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療養(yǎng)老資源或大型企業(yè)集團、戰(zhàn)略投資者，發(fā)展具有優(yōu)質(zhì)服務、先進管理模式的高端醫(yī)療養(yǎng)老機構。引導社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構向高水平、規(guī)模化、網(wǎng)絡化、品牌化、連鎖化方向發(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)療養(yǎng)老管理集團。支持建設醫(yī)療養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園區(qū)，融合發(fā)展老年醫(yī)療康復輔具、健康食品用品、保健理療用品等研發(fā)、生產(chǎn)和加工企業(yè)。四、支持政策和保障機制（一）加強規(guī)劃布局。在城市總體規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展需要，優(yōu)化用地規(guī)劃布局，擴X地供給，優(yōu)先保障非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構用地。在新、舊城區(qū)老年人集中居住區(qū)域按比例規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結合機構建設用地。制定出臺社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老設施產(chǎn)權移交管理辦法，新建小區(qū)開發(fā)建設和舊城改造小區(qū)要將醫(yī)養(yǎng)結合設施優(yōu)先納入公建配套方案同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村公益性醫(yī)養(yǎng)結合機構的建設用地，經(jīng)依法批準，可使用集體所有土地。在符合規(guī)劃的前提下，可將依法處置后政府收回的城市閑置工業(yè)用地和社會公益用地，優(yōu)先安排用于醫(yī)養(yǎng)結合項目，對使用存量建設用地的醫(yī)養(yǎng)結合項目，優(yōu)先予以辦理供地手續(xù)。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地。養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構，可將在項目中配套建設醫(yī)療服務設施相關要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應當采取招標拍賣掛牌出讓方式。加強對醫(yī)養(yǎng)結合設施建設用地的監(jiān)管，嚴禁改變用途。（二）加強人才隊伍建設。將老年醫(yī)學、康復、護理、中醫(yī)等急需緊缺人才納入全市衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃和全市基層衛(wèi)生人才工程，進一步加大引進培養(yǎng)和培訓力度。探索建立市級老年醫(yī)學、康復、護理、中醫(yī)等實訓基地，建立醫(yī)養(yǎng)結合機構人員進修輪訓機制，設立人才培養(yǎng)專項資金，加強相關人才培訓工作。做好職稱評定、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的制度銜接工作，對醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，鼓勵醫(yī)護人員和相關專業(yè)技術人員到養(yǎng)老機構內(nèi)設的醫(yī)療機構工作、輪崗服務或多點執(zhí)業(yè)。積極探索創(chuàng)新養(yǎng)老護理人員培養(yǎng)機制和培養(yǎng)模式，研究制定定向培養(yǎng)、合作培養(yǎng)和針對性培養(yǎng)政策，加強專業(yè)技能培訓，全面提高養(yǎng)老護理人員專業(yè)技能，大力推進養(yǎng)老護理員等職業(yè)技能鑒定工作。推進院校醫(yī)學教育與醫(yī)養(yǎng)結合需求的緊密銜接，教育部門要大力支持高等院校和中等職業(yè)學校增設相關專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、中醫(yī)、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面專業(yè)人才。有關就業(yè)補貼政策要向醫(yī)養(yǎng)結合崗位傾斜。（三）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保障政策。進一步開發(fā)包括長期商業(yè)護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品，鼓勵探索建立多層次長期照護保障體系，探索建立長期護理保險制度，探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務需求。建立健全長期照護項目內(nèi)涵、服務標準以及質(zhì)量評價等行業(yè)規(guī)范和體制機制，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構等比較健全的專業(yè)照護服務提供體系。逐步完善城鄉(xiāng)醫(yī)保支付政策，落實將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、半失能老年人治療性康復提供相應保障。在省內(nèi)就醫(yī)異地直接結算的基礎上，積極配合省人力資源社會保障部門，探索老年人跨省異地就醫(yī)費用直接結算，為老年人異地就醫(yī)提供方便。發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、民政、人力資源社會保障等有關部門要研究制定居家醫(yī)療養(yǎng)老服務、家庭病床等醫(yī)療、護理服務目錄和收費標準，規(guī)范為居家老年人提供醫(yī)療和護理服務項目。鼓勵和引導商業(yè)保險機構積極參與，保費由政府補助、彩票公益金資助、服務機構和個人交費等多方共擔，切實保障基層醫(yī)療衛(wèi)生養(yǎng)老機構等服務組織和服務人員的合法權益。養(yǎng)老機構內(nèi)設的經(jīng)衛(wèi)生計生部門批準的醫(yī)療機構，符合條件并與社保經(jīng)辦機構簽訂基本醫(yī)療保險服務協(xié)議后，按規(guī)定進行門診或住院報銷結算。（四）完善投融資、價格和補貼支持政策。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結合機構利用境外直接投資、國際組織和外國政府優(yōu)惠貸款、國際商業(yè)貸款，大力引進專業(yè)管理人才和管理模式。對連鎖經(jīng)營的營利性醫(yī)養(yǎng)結合服務企業(yè)實行企業(yè)總部統(tǒng)一辦理工商注冊登記手續(xù)。積極推進政府購買基本醫(yī)療養(yǎng)老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內(nèi)容，各類經(jīng)營主體平等參與。加大社會福利彩票公益金對醫(yī)養(yǎng)結合服務的支持力度，市、縣級政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要優(yōu)先支持建設醫(yī)療養(yǎng)老機構和發(fā)展醫(yī)療養(yǎng)老服務。醫(yī)養(yǎng)結合機構用水、用電、用氣、用熱按居民生活類價格政策執(zhí)行，實行階梯收費的按最低標準執(zhí)行，實行水、電、氣、熱轉供的按相關標準單獨計費核算。公立醫(yī)養(yǎng)結合機構的醫(yī)療服務價格按國家和我省有關規(guī)定執(zhí)行，非公立醫(yī)養(yǎng)結合機構的醫(yī)療服務價格實行市場調(diào)節(jié)價。認真落實《X市人民政府關于加快推進社會養(yǎng)老服務體系建設的意見》（X政〔X〕16號）文件精神，對新建、改（擴）建非營利性養(yǎng)老服務機構，依據(jù)其建設規(guī)模（含改擴建）、投資總額、土地租期等指標，市區(qū)的由市、區(qū)財政按照要求的比例給予一定的建設補貼；在運營期間，按照床位數(shù)、收養(yǎng)人數(shù)及服務對象的類別、入住率、管理服務水平、社會效益等指標，市區(qū)的由市、區(qū)財政按照要求的比例給予一定的運營補貼，所需經(jīng)費列入同級財政預算。各縣補貼標準參照市區(qū)執(zhí)行，由縣財政負擔。（五）強化信息支撐。將醫(yī)養(yǎng)結合信息化服務納入當?shù)刂腔鄢鞘?、信息惠民工程、人口健康云平臺項目，加快居民健康卡普及應用。以居民健康卡為媒介，以信息化建設為依托，實現(xiàn)跨部門、跨區(qū)域業(yè)務協(xié)同和信息資源共享。整合衛(wèi)生計生、民政等部門信息資源，加強頂層設計，統(tǒng)一標準規(guī)范，依托人口健康云平臺和民政12349居家養(yǎng)老信息服務平臺，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，實現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結合服務提供信息和技術支撐。推進信息平臺與養(yǎng)老服務機構有效連接，為居家或社區(qū)老年人提供緊急呼叫、康復護理指導、健康咨詢、健康管理、健康監(jiān)測等服務。加快發(fā)展數(shù)字化醫(yī)院，建設全市遠程醫(yī)療和健康監(jiān)護系統(tǒng)，支持二級以上醫(yī)療機構向養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構提供遠程診療服務。鼓勵探索開展“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)養(yǎng)結合”服務新模式，提高服務的便捷性和針對性。五、組織實施（一）加強組織領導。各級政府及有關部門要高度重視，把推進醫(yī)養(yǎng)結合工作擺在重要位置，納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署，及時制定出臺推進醫(yī)養(yǎng)結合的政策措施、規(guī)劃制度和具體方案。各相關部門要加強協(xié)同配合，落實和完善相關優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。（二）明確部門職責。發(fā)展改革部門（價格部門）要將推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，落實醫(yī)養(yǎng)結合機構用水、氣、電、熱按居民生活類價格執(zhí)行政策。衛(wèi)生計生、民政和發(fā)展改革部門要