我省殘疾人社區(qū)康復工作現(xiàn)狀分析及發(fā)展對策 劉斌

歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！我省殘疾人社區(qū)康復工作現(xiàn)狀分析與對策吉林省殘疾人康復中心劉斌從《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》提出的“普遍開展社區(qū)康復服務，初步實現(xiàn)殘疾人‘人人享有康復服務’的目標?！眮砜矗鐓^(qū)康復是實現(xiàn)這一目標的主要策略，符合國情、省情的康復事業(yè)發(fā)展模式，是國際上開展殘疾人康復的主要形式，更是滿足廣大殘疾人基本康復需求的主要途徑。社區(qū)康復服務將在改善社區(qū)殘疾人生活環(huán)境、提高殘疾人生活質量等方面發(fā)揮越來越重要的作用，殘疾人事業(yè)社區(qū)化這一總體趨勢是毋庸置疑的，但社會轉型的漸進性決定了殘疾人康復社區(qū)化是一個長期的過程。經過多年的發(fā)展，我省社區(qū)服務其獨特的發(fā)展優(yōu)勢。它在培育社會文明意識、整合社會資源等方面發(fā)揮著不可替代的作用。目前，我省有190.9萬殘疾人，城市和農村社區(qū)共計10000多個，在30個市轄區(qū)（含開發(fā)區(qū)）和40個縣（市）累計建立了2849個社區(qū)康復站，配備社區(qū)康復協(xié)調員8411名。隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系不斷完善，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務體系逐步發(fā)展，基本公共服務不斷推進，為我們開展殘疾人社區(qū)康復服務創(chuàng)造了有利的條件?！笆晃濉逼陂g，通過積極融入社區(qū)衛(wèi)生、社區(qū)建設工作，在社區(qū)康復示范區(qū)、縣培育活動的帶動下，殘疾人社區(qū)康復工作取得了較快發(fā)展，服務也逐步規(guī)范，內容更加充實。我省社區(qū)能夠為殘疾人提供就地、直接、及時的物質和精神幫助，能為他們就業(yè)、生活、康復提供必要的條件。但目前我省殘疾人社區(qū)康復工作從總體上來說，仍面臨一些不能忽視的制約因素需要我們解決。具體說來，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是社區(qū)康復資源匱乏；二是社區(qū)康復人才匱乏；三是社區(qū)欠缺以醫(yī)療服務為依托的康復模式，康復效果欠佳；四是社區(qū)康復服務手段單一，理念落后，質量不高；五是殘疾人康復意識不強；六是社區(qū)康復服務運行機制不夠科學，不夠規(guī)范。鑒于我省殘疾人社區(qū)康復工作發(fā)展的現(xiàn)狀，對未來的社區(qū)康復工作有以下幾方面的思考：一、積極爭取政策支持，將社區(qū)康復工作組織管理社會化。（一）發(fā)揮政府主導作用，為殘疾人社區(qū)康復提供環(huán)境保障鑒于社區(qū)康復資源匱乏這一現(xiàn)狀，政府應發(fā)揮好主導作用，讓政府在堅持社區(qū)服務的福利性和公益性的前提下，理性地介入屬于自己管轄范圍內的社區(qū)康復服務，而不是對社區(qū)康復服務的包攬包辦。政府的職責和作用首先是對殘疾人社區(qū)建設發(fā)展進行宏觀指導、管理和調節(jié)，為其提供一個有利的環(huán)境，如，政府在社區(qū)建設規(guī)劃當中，應預先規(guī)劃出殘疾人社區(qū)康復服務場所，在社區(qū)人員配備中把殘疾人康復服務考慮進去等。其次，政府應將殘疾人社區(qū)的建設發(fā)展納入經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，并制定和推行相應的政策、法規(guī)，對社區(qū)康復服務提供必要的支持和有效的監(jiān)督，同時協(xié)調與溝通社區(qū)中各類組織、團體、居民等之間的關系，解決殘疾人社區(qū)康復服務發(fā)展過程中遇到的困難，為其發(fā)展鋪平道路。（二）完善殘疾人醫(yī)療保障及有關政府補貼政策目前我省大部分殘疾人都是享受國家低保待遇的家庭，生活都很貧困，“十二五”期間，要想讓更多的殘疾人人更快更好的康復，一是必須逐步將符合規(guī)定的殘疾人醫(yī)療康復項目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療保險報銷范圍；另外省市及新農合醫(yī)保規(guī)定只能住院才能體現(xiàn)醫(yī)療保障，這對殘疾人康復有很多制約，應該開通醫(yī)保門診就醫(yī)報銷制度。二是必須要完善殘疾人醫(yī)療保障有關政府補貼政策，如：長春市將社區(qū)康復工作提升到政府層面，納入全市民生工程統(tǒng)籌推動，將殘疾人社區(qū)康復服務工作利用政府購買服務開展起來，啟動了“千人百日”康復服務入家庭項目，經前期深入調研，確定了對有康復價值且不能自理的貧困肢殘患者提供（三個月）的免費入戶康復服務，配套補貼經費每人每月1000元，確定了4家定點服務機構，動作和步伐都很大，社會反響很好。（三）社區(qū)康復不是單靠某一個部門所能做到的，必須協(xié)調各有關部門共同參與，通過科學合理的管理，使其在社區(qū)內形成一個有機整體，以獲得社區(qū)康復工作的總體效益。二、.構建起全方位的殘疾人康復服務網絡殘疾人社區(qū)康復工作應當充分發(fā)揮各級醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的作用，以康復中心及基層衛(wèi)生機構為主體，以人才培養(yǎng)為主導，以提高服務質量為目標，以老年人、慢性病人、殘疾人為重點，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體，先易后難，注重發(fā)揮社區(qū)康復協(xié)調員的作用，使殘疾人社區(qū)康復真正起作用，惠及殘疾人。三、注重殘疾人社區(qū)康復群體化工作方式的應用（一）用群體工作方式使社區(qū)康復獲得更好的效果。開展社區(qū)康復指導工作時不單單是康復技術上給與支持，更應該充分重視家屬及殘疾人本人的環(huán)節(jié)，用群體工作方式使社區(qū)康復獲得更好的效果。殘疾人社區(qū)康復是在社區(qū)支持下的家庭康復，要把家屬組織起來，通過他們的努力來落實康復訓練計劃，通過他們的配合來提高和鞏固殘疾人的訓練療效。因為，只有在健康、良好的心理狀況下進行康復，訓練效果才可能最理想、有效。（二）鼓勵親友積極配合并參與殘疾人康復訓練，在家庭和社區(qū)中幫助殘疾人進行長期康復由于殘疾人親友最了解殘疾人，也是康復訓練全過程最忠實、可靠的督促、監(jiān)護和輔助訓練人，因此，應積極配合和參與醫(yī)學康復人員制定康復目標、進行康復評估、實施康復訓練計劃，并應盡可能多的利用各種方式學習與其殘疾有關的醫(yī)學、康復理論知識和訓練技能，有條件的話最好能接受專業(yè)的培訓指導，以便掌握正確的康復訓練方法、技術，在家庭和社區(qū)中幫助殘疾人進行長期的康復。（三）采用集中指導和分散訓練相結合的方式，推進社區(qū)康復可以采用集中指導和分散訓練相結合的方式，這樣既方便患者，又利于康復訓練活動的堅持，從而也利于康復對象和家屬的互相交流，相互促進，形成一種“看誰動作正確”“看誰療效顯著”的潛在性競爭動力與壓力，進而推進社區(qū)康復。四、加大對殘疾人康復意識的宣傳社區(qū)康復的最大功能是彌補機構康復不足，更好地就近、就地滿足殘疾人康復需求，有效利用康復資源。開展為殘疾人“送康復服務上門”不僅具有投入少、成本低、服務光、收效大的特點，更是黨和政府關愛殘疾人的一種體現(xiàn)。所以，在實施過程中，要加強宣傳和引導，合理定位“送康復服務上門”的功能，把好事做實，避免出現(xiàn)政府出了錢、醫(yī)生送了服務、殘疾人還不滿意的情況。五、提高服務質量，開啟個性化服務進一步加強康復需求調查，形成按需服務的動態(tài)管理機制。在康復需求方面提高調查的準確性，在康復的形式、內容、質量上下工夫，體現(xiàn)個性化服務：開展針對性的康復服務、轉介服務等，提高服務的專業(yè)性、技術性、以滿足殘疾人不斷增長的康復需求，保持工作的生命力。在殘疾人社區(qū)康復工作方面我省作了一些探索性工作，各級殘疾人康復服務體系正在完善，服務意識正在增強，服務能力正在提高，服務領域也在拓寬，殘疾人對政府實施的康復服務的滿意度也在逐步提升。對亟待解決的問題，我們要加強調查研究，學習先進經驗，加大改進力度，制定改進措施，努力把我市殘疾人社區(qū)康復工作提高到一個新水平。六、加強康復人才的培養(yǎng)，推進殘疾人社區(qū)服務的專業(yè)化，提升專業(yè)化服務水平和服務質量。據(jù)調查，目前依托在街道醫(yī)院組建的社區(qū)康復站里從事殘疾人社區(qū)康復第一線的人員由于缺乏系統(tǒng)的康復專業(yè)知識，讓他們在社區(qū)中，應用全科技術、全面康復的原則為社區(qū)中的婦女、兒童、慢病人、截殘人、老年人的開展康復服務有一定的難處。已建的社區(qū)康復站都配有一定數(shù)量不同功能的訓練設備與器材，為使這些設備與器材不至成為不適用和不實用，增加其利用率而不閑置浪費，就要有懂專業(yè)的康復醫(yī)師的指導，尤為農村更急需康復知識和康復技術。目前我省社區(qū)服務隊伍的整體專業(yè)素質已影響了殘疾人社區(qū)服務質量的提高。因此，注重殘疾人社區(qū)服務隊伍的專業(yè)素質提升，引進和培養(yǎng)一批受過專業(yè)訓練的職業(yè)化、專業(yè)化社區(qū)服務工作者，建立社區(qū)服務工作者的資格認證制度，加強對志愿者的教育培訓并完善志愿者組織機制和規(guī)章制度，應是社區(qū)服務專業(yè)化的必由之路。值得一提的是，當務之急在于配合我省醫(yī)療機構管理體制的改革，在殘疾人社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設過程中，有計劃地分期分批從具備一定醫(yī)學從業(yè)經驗的醫(yī)護人員中選拔培養(yǎng)社區(qū)康復訓練指導醫(yī)生，由政府部門、殘聯(lián)系統(tǒng)及社區(qū)衛(wèi)生機構共同承擔培訓費用，以盡快滿足社區(qū)殘疾人康復工作的迫切需要。七、充分發(fā)揮殘聯(lián)社區(qū)指導的作用機構改革方案中確定殘疾人聯(lián)合會履行“代表、服務、管理”職能。殘聯(lián)是殘疾人的“娘家”，作為娘家人的殘疾人工作者就是要在康復事業(yè)中以主人翁的態(tài)度為殘疾人多說話、多跑腿、多干活、多行善、多牽頭，我們社區(qū)指導要在康復部的領導下在社區(qū)康復工作中要做好“配角”，做好技術指導、中介服務工作。八、推動康復服務入家庭工作。建立康復服務進社區(qū)、入家庭工作。項目實施要向農村傾斜，積極開展入家庭工作。根據(jù)國家的要求，結合我省實際，康復服務指導意見。上門服務，指導家庭康復、功能鍛煉、心理輔導；情況較重者設家庭康復病床，定期上門巡診，給予診療和康復服務；康復器材也可以進行租借，保證殘疾人足不出戶，享受到殘疾人應有的康復權利。九、使社區(qū)康復服務更加制度化、規(guī)范化隨著康復服務工作逐步展開，要相應建立和逐步完善必要的康復服務制度，包括：主管康復的醫(yī)師和治療師（社區(qū)康復協(xié)調員）的職責和工作制度；“上門康復服務”和“家庭康復病床”工作制度；康復傷病員的病案記錄和管理制度；社區(qū)康復站工作制度（對傷病員、殘疾人康復訓練的指導服務制度和康復程序、器材使用的管理等制度）；康復服務質量和效果評估總結制度；轉診上送制度。通過我省這么多年開展社區(qū)康復工作的實踐，使我們深深感到，社區(qū)康復是一項復雜的社會系統(tǒng)工程。在科學性，系統(tǒng)性，規(guī)范性的服務