2022年醫(yī)學(xué)專題-小講座-兒童胸部影像學(xué)-2-13

兒童(értóng)胸部影像學(xué)呼吸(hūxī)中心第一頁，共四十頁。X線平片：最古老(gǔlǎo)，最廣泛計算機斷層掃描(CT)超聲檢查(jiǎnchá)方法第二頁，共四十頁。

肺組織充滿氣體,與縱隔、橫膈等組織形成良好的自然(zìrán)對比,非常適合X線檢查。X線平片第三頁，共四十頁。兒童(értóng)胸片的特點橫膈較高,5-6前肋水平。胸腺：新生兒70-100%顯示(xiǎnshì)，特點：前上縱隔，柔軟可變，隨呼吸大小有改變。第四頁，共四十頁。正側(cè)位胸片第五頁，共四十頁。第六頁，共四十頁。胸腺第七頁，共四十頁。中文全稱：電子計算機X線斷層掃描CT圖像上解剖關(guān)系清晰，對病變的定位定性都較好?？砂凑战M織或病變對X線吸收的不同來測定CT值，進(jìn)行定性和定量分析(dìngliàngfēnxī)。CT造影劑的應(yīng)用可增加病變組織與正常組織的密度差異，在明確診斷方面起著重要的作用。胸部(xiōnɡbù)CT第八頁，共四十頁。CT肺窗第九頁，共四十頁。CT縱隔(zònggé)窗（增強）第十頁，共四十頁。

兒童肺炎(fèiyán)病理類型：實質(zhì)性肺炎：大葉性，小葉性間質(zhì)性肺炎第十一頁，共四十頁。正位X線上可見大片密度(mìdù)增高影，密度(mìdù)均勻，在達(dá)到葉間裂處邊界清楚，在未達(dá)到葉間裂處邊界模糊，水平葉間裂位置無改變。右肺上葉大葉性肺炎第十二頁，共四十頁。右肺中葉(zhōngyè)大葉性肺炎正位X線胸片上可見大片密度增高(zēnggāo)影，心臟邊緣輪廓線模糊。第十三頁，共四十頁。左下肺大葉性肺炎肺炎，CT檢查支氣管充氣(chōnɡqì)征顯示清晰第十四頁，共四十頁。小葉(xiǎoyè)性肺炎X線胸片見兩肺內(nèi)中帶多發(fā)小斑片狀片密度(mìdù)增深影，邊緣模糊。第十五頁，共四十頁。小葉性肺炎CT掃描(sǎomiáo)見兩肺內(nèi)帶斑片狀滲出影，病灶邊緣模糊。第十六頁，共四十頁。間質(zhì)性肺炎(fèiyán)X線胸片可見兩肺紋理(wénlǐ)增多，紊亂，見網(wǎng)狀條絮狀改變，肺門影較大。第十七頁，共四十頁。間質(zhì)性肺炎(fèiyán)，高分辨CT清晰顯示雙側(cè)小葉間隔增厚及網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀改變。第十八頁，共四十頁。胸腔(xiōngqiāng)中等量積液胸膜(xiōngmó)病變第十九頁，共四十頁。

兒童肺結(jié)核

原發(fā)性，血行播散型，浸潤型，慢性纖維(xiānwéi)

空洞型和結(jié)核性胸膜炎，兒童以前兩種多見。第二十頁，共四十頁。原發(fā)綜合征第二十一頁，共四十頁。粟粒性肺結(jié)核伴血源播散(bōsàn)。CT肺窗示兩肺滿布邊緣模糊的粟粒狀小結(jié)節(jié)。第二十二頁，共四十頁。血行播散(bōsàn)性肺結(jié)核第二十三頁，共四十頁。血行播散(bōsàn)性肺結(jié)核第二十四頁，共四十頁。支氣管異物(yìwù)第二十五頁，共四十頁。

吸氣(xīqì)相呼氣相支氣管異物(yìwù)1）患側(cè)有阻塞性肺氣腫者，透視時縱隔(zònggé)向健側(cè)移位，吸氣時縱隔(zònggé)向患側(cè)擺動2）患側(cè)有阻塞性肺不張者，透視時縱隔向患側(cè)移位，吸氣時縱隔向患側(cè)擺動第二十六頁，共四十頁。支氣管異物(yìwù)第二十七頁，共四十頁。支氣管異物(yìwù)第二十八頁，共四十頁。先天性呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)畸形第二十九頁，共四十頁。肺未發(fā)生(fāshēng)或肺未發(fā)育一側(cè)肺密度增高(zēnggāo)，心影縱隔向患側(cè)移位。第三十頁，共四十頁。單側(cè)性全肺不發(fā)育(fāyù)CT平掃示縱隔(zònggé)明顯移向左側(cè)，右側(cè)肺過度膨脹，左側(cè)無肺組織，無支氣管存在，胸廓尚對稱。第三十一頁，共四十頁。右肺發(fā)育不全兩側(cè)均有肺組織和支氣管，右肺容量小，肺紋理纖細(xì)(xiānxì)，左側(cè)肺血管增粗，縱隔移向移向右側(cè)。第三十二頁，共四十頁。先天性大葉性肺氣腫肺窗圖像可見左肺葉膨脹，透亮度增加，內(nèi)可見稀少(xīshǎo)纖細(xì)肺紋理，縱隔心臟向右推移。第三十三頁，共四十頁。先天性支氣管囊腫(nángzhǒng)伴感染CT增強(zēngqiáng)掃描，囊腫與支氣管相通，囊內(nèi)形成氣液平面，囊壁增厚，增強(zēngqiáng)后囊壁強化。第三十四頁，共四十頁。先天性肺囊腫(nángzhǒng)第三十五頁，共四十頁。肺母細(xì)胞瘤胸部(xiōnɡbù)CT平掃肺窗，示左下肺一囊實質(zhì)性腫塊少見(shǎojiàn)疾病第三十六頁，共四十頁。特發(fā)性肺含鐵血黃素(huánɡsù)沉著癥第三十七頁，共四十頁。特發(fā)性肺纖維化第三十八頁，共四十頁。謝謝(xièxie)！第三十九頁，共四十頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)兒童胸部影像學(xué)。肺組織充滿氣體,與縱隔、橫膈等組織形成良好的自然對比,非常適合X線檢查。胸腺：新生兒70-100%顯示，特點：前上縱隔，柔軟可變，隨呼吸大小有改變。CT造影劑的應(yīng)用可增加病變組織與正常