氧氣霧化吸入療法

關(guān)于氧氣霧化吸入療法第1頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五氧氣霧化吸入是氧氣做氣源，把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結(jié)合在一起，是臨床上一種較好的消炎、祛痰、局部用藥手段。具有操作簡單、藥物直達(dá)病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)。第2頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五一、原理氧氣霧化吸入療法的治療原理為應(yīng)用高速氧氣把藥物變成細(xì)微的霧狀顆粒，隨著自然呼吸直接將藥物吸入呼吸道，沉降于下氣道或肺泡，達(dá)到稀釋痰液、利于排痰、消炎、解痙、平喘的目的。第3頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五不同霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位霧粒直徑μm霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位>100不能進(jìn)入氣道100~10口腔10~5

鼻咽腔5~2傳導(dǎo)氣道2~1肺泡<1不能沉積被呼出第4頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五二、氧氣霧化吸入療法的優(yōu)點(diǎn)多：霧化吸入后，藥物的有效成分在呼吸道局部沉積的多，而外周血液的濃度低；快：直接作用于病變部位，起效快；好：同肌注和靜脈注射比，痛苦小，同時(shí)減少了全身使用激素的副作用，家長孩子都稱好；?。函熜Т_切，縮短了住院時(shí)間，節(jié)省費(fèi)用。第5頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五三、幾種霧化吸入器的比較1、超聲霧化吸入器2、壓縮霧化吸入器3、氧氣霧化吸入器4、定量霧化吸入器第6頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五1、超聲霧化吸入器（1）超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在5~10μm).多沉積在鼻咽腔,且可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,在工作中產(chǎn)熱而易使藥液蒸發(fā),造成藥液濃縮,影響臨床療效.近年來在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少第7頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五1、超聲霧化器通過超聲發(fā)生器薄板的高頻震動(dòng)將液體轉(zhuǎn)化為霧粒；霧化容積大（20ml）,用藥量大，濃度低；顆粒大小無選擇性（直徑在5~10μm)；不能霧化某些藥物：如大分子化合物病人耐受性差；不能徹底洗滌和消毒；第8頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五2、壓縮霧化吸入器壓縮霧化器的驅(qū)動(dòng)力為壓縮空氣，高速氣流通過細(xì)孔噴嘴時(shí)，在其周圍產(chǎn)生負(fù)壓攜帶貯罐內(nèi)液體，將液體卷進(jìn)高速氣流被粉碎成大小不等的霧滴。霧滴顆粒99%以上由大顆粒組成，通過噴嘴前方擋板的攔截碰撞落回貯罐內(nèi)從而除去較大顆粒，使霧粒變的細(xì)小，撞落的顆粒重新霧化。第9頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五壓縮霧化吸入器霧化容積?。?ml），用藥量少，濃度高；顆粒大小選擇性強(qiáng)；可同時(shí)霧化幾種藥物；病人耐受性好；可以徹底洗滌和消毒。第10頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五3、氧氣霧化吸入器第11頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五3、氧氣霧化吸入器用藥量少；霧化后分子較（<5μm），有氧氣做動(dòng)力，可使霧化液進(jìn)入較小氣道；可同時(shí)吸氧，改善缺氧癥狀；固定患者使用，減少交叉污染。第12頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五4、定量霧化吸入器定量吸入器是利用手壓制動(dòng)、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便，操作簡單，助推劑是氟里昂。常用的是布地奈德氣霧劑。第13頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五4、定量霧化吸入器優(yōu)點(diǎn)¤使用方便，可隨身攜帶¤沒有繼發(fā)感染¤無須購置設(shè)備缺點(diǎn)¤使用拋射劑¤需要患者掌握吸入技術(shù)¤藥品的使用受限¤不能混合用藥¤哮喘急性發(fā)作的患者使用起來困難第14頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五4、定量霧化吸入器注意事項(xiàng)：

1.吸氣過快,可增加氣溶膠在上氣道的慣性沖撞沉降。

2.屏氣不足或沒有屏氣,會(huì)減少氣溶膠在肺內(nèi)的沉降。

3.嬰幼兒和年老體弱患者，配合延伸器的使用可較好解決這類問題。第15頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五第16頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五第17頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五四、超聲霧化/氧氣霧化吸入法對(duì)比1、

呼吸道感染性疾病患者氧療法很重要，超聲霧化吸入霧量沖力比空氣中氧的流量強(qiáng)，吸入氣體含氧量也低于正?？諝庵械难酰瑢?dǎo)致缺氧狀態(tài)。

2

、超聲霧化吸入氣的濕度往往過高，降低了吸入氧的濃度，可使動(dòng)脈血氧分壓下降，感到胸悶氣急加重。

3

、特別是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通氣及換氣功能障礙時(shí)，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進(jìn)入，同時(shí)不利于CO2排出。

4、

氧驅(qū)霧化吸入以O(shè)2為氣源，氧流量6~10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧療原則，氧氣霧化吸入有霧化藥液濃度高，顆粒小對(duì)生命體征干擾小，排痰效果好，不易發(fā)生刺激性嗆咳反應(yīng)，操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，易于被患者接受且無任何副作用，故氧驅(qū)霧化器更適合呼吸道感染性疾病的病人。第18頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五五、目的1、治療呼吸道感染：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰；2、改善通氣功能，解除氣管痙攣，使呼吸道通暢3、預(yù)防呼吸道感染：常用于呼吸道燒傷及胸部手術(shù)前后；4、濕化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道濕化；5、治療腫瘤：吸入抗腫瘤藥物；6、呼吸道用藥：吸入局麻藥第19頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五六、操作流程第20頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五霧化吸入操作流程

1、核對(duì)

醫(yī)囑藥物患者要點(diǎn)說明嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度第21頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五霧化吸入操作流程

2、評(píng)估評(píng)估的結(jié)果1.選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時(shí)機(jī)；3.選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先霧化的問題；5.決定健康教育的內(nèi)容及要點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容

患者：年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等

自理及排痰情況：對(duì)霧化吸入的認(rèn)識(shí)及合作程度第22頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五霧化吸入操作流程

3、告知

告知內(nèi)容

原因

操作方法

藥物作用

可能出現(xiàn)的不適

配合方法要點(diǎn)說明重視告知做好家長的教育第23頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五霧化吸入操作流程

4、準(zhǔn)備第24頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五霧化吸入操作流程

4、準(zhǔn)備護(hù)士：衣帽整潔、戴好口罩，洗手。物品：氧氣霧化吸入面罩、霧化吸入藥液(根據(jù)醫(yī)囑配制)。環(huán)境：安靜、整潔、溫濕度適宜，霧化吸入前1小時(shí)避免掃地、鋪床等可能引起灰塵的操作。安全，無火源病人：漱口，以清潔口腔，休息數(shù)分鐘，調(diào)整呼吸，取坐位或半臥位，使病人感到舒適為宜。第25頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五霧化吸入操作流程

5、實(shí)施1、檢查氧氣裝置是否漏氣及通暢，并倒去濕化瓶內(nèi)的水；2、按醫(yī)囑要求正確配制霧化吸入藥液，裝入氧氣霧化吸入面罩藥皿內(nèi)。2、將霧化器藥皿與面罩旋緊，攜用物、醫(yī)囑單推治療車至病人床旁。3、核對(duì)姓名后向病人解釋操作的目的、方法及霧化吸入時(shí)間等相關(guān)內(nèi)容，以取得合作。4、協(xié)助病人整理床單位，取舒適臥位（以坐位、半臥位為宜）。5、連接管道氧與霧化器，打開氧氣，氧流量為6-10L／min，(兒童3-5L/min,)使藥液呈霧狀噴出．6、將面罩扣于病人口鼻上，包緊病人口鼻，囑病人緩慢深吸氣后屏息片刻后（以便藥物更好地沉積），用鼻輕輕呼氣。注意：不要將痰咽下，應(yīng)咳出，吸入治療后不要立刻外出。7、治療畢，先取下霧化面罩，再關(guān)管道氧，協(xié)助病人漱口（0-3歲患兒，給予口腔護(hù)理），擦干面部。8、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，整理用物返回處置室。第26頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五霧化吸入操作流程

6、觀察記錄要點(diǎn)說明必要時(shí)對(duì)比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果

第27頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五操作后1、將用物放入處置室，將噴霧器上、下兩部分拆開，先在消毒液內(nèi)浸泡30分鐘，消毒液要充滿管腔。注：氧氣霧化吸入用具僅供個(gè)人使用。2、取出各部件，進(jìn)行清洗，并用溫水沖凈，甩干水分。第28頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五霧化吸入治療的注意事項(xiàng)

1、體位：最好選擇坐位，不能獨(dú)坐的指導(dǎo)家長將患兒抱坐位，借助重力作用使霧滴深入細(xì)支氣管、肺泡，以達(dá)到最佳效果。

2、時(shí)機(jī)：最好選擇飯前或者飯后半小時(shí)后，防止氣霧刺激，引起嘔吐；

3、霧化前避免涂抹面霜、霧化后洗臉可減少藥物被面部皮膚吸收

；

4、呼吸道分泌物多時(shí)，先咳嗽咳痰，必要時(shí)吸痰清理呼吸道再行霧化

5、年齡稍大患兒指導(dǎo)深呼吸，年齡小不配合患兒宜在平靜呼吸、睡眠中霧化，避免劇烈哭鬧；

6、避免在氧源附近吸煙或燃明火；

7、霧化吸入時(shí)間不宜超過20分鐘。第29頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理1．口腔感染

：由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素霧化吸入治療的過程當(dāng)中，容易誘發(fā)口腔真菌感染。霧化吸入期間要注意患者的口腔清潔，霧化吸入后用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。嬰幼兒要做口腔護(hù)理。2．藥物的不良反應(yīng)

：如過敏反應(yīng)和長期過量使用生理鹽水霧化吸入，會(huì)因過多的鈉吸收而誘發(fā)或加重心力衰竭。要密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

3．交叉感染：現(xiàn)在氧氣霧化器為一次性用品，專人專用，基本上避免了交叉感染。

4．窒息

對(duì)年老體弱無力咳痰者或嬰幼兒，應(yīng)備好吸痰裝置，及時(shí)吸痰，防止痰液霧化后膨脹阻塞氣道發(fā)生窒息。

第30頁，共33頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)50分，星期五3、鹽酸氨溴索具有粘液排除促進(jìn)作用，及溶解分泌物的特性，它可以促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘液分泌物的排除，及減少粘液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況，應(yīng)用其治療小兒肺炎時(shí)，患兒粘液的分泌可恢復(fù)至正常狀況，咳