服藥時間的合理選擇以及注意事項課件

小調(diào)查

1、這個藥啥時候服用嗎？2、服藥時應(yīng)注意些什么？第1頁/共51頁小調(diào)查

第1頁/共51頁1主要內(nèi)容：一、服藥時間的合理選擇二、服藥時八項注意

第2頁/共51頁主要內(nèi)容：一、服藥時間的合理選擇第2頁/共51頁2一、服藥時間的合理選擇

第3頁/共51頁第3頁/共51頁31、影響服藥時間的因素影響因素生理因素第4頁/共51頁1、影響服藥時間的因素影響生理第4頁/共51頁4口服藥物體內(nèi)過程吸收分布代謝排泄片劑崩解-分散-溶解第5頁/共51頁口服藥物體內(nèi)過程吸收分布代謝排泄片劑第5頁/共51頁5胃腸道生理和藥物吸收部位PH長度（cm)表面積轉(zhuǎn)運(yùn)時間藥物吸收情況胃1-4--小0.5-3h弱酸性藥物有較好的吸收，大多數(shù)藥物吸收較差十二指腸4-620-30較大6s某些藥物的特定吸收部位（VB12)空腸6-7150-250很大1.5-7h弱堿性藥物吸收好；大多數(shù)藥物吸收的主要部位回腸6.5-7.5200-350很大結(jié)腸5.5-7.590-150較小14-80h只有一些吸收很慢的藥物，在通過胃與小腸末被吸收時，才吸收。第6頁/共51頁胃腸道生理和藥物吸收部位PH長度（cm)表面積轉(zhuǎn)運(yùn)時間藥61、影響服藥時間的因素影響因素生理因素藥物劑型食物第7頁/共51頁1、影響服藥時間的因素影響生理藥物食物第7頁/共51頁7食物的影響食物延緩或減少藥物的吸收促進(jìn)藥物的吸收第8頁/共51頁食物的影響食物延緩或減少藥物的吸收促進(jìn)藥物的吸收第8

2、服藥時間的劃分

清晨/空腹：飯前1h或飯后2h餐前：

15-30min餐中餐后：15-30min晚上第9頁/共51頁

2、服藥時間的劃分

清晨/空腹：飯前1h或飯后2h餐前：9

清晨給藥（空腹）

特點：藥物迅速入腸發(fā)揮作用腸溶制劑：腸溶阿司匹林片第10頁/共51頁

清晨給藥（空腹）

特點：藥物迅速入腸發(fā)揮作用第10頁/共510腸溶制劑---空腹服用空腹時胃液PH0.9-1.5飲水或進(jìn)食后，PH可上升為3.0-5.0。小腸PH6-7腸溶制劑：指在規(guī)定的時間內(nèi)，在胃中不釋放或幾乎不釋放藥物，而進(jìn)入腸中，大部分或全部釋放藥物的制劑。第11頁/共51頁腸溶制劑---空腹服用空腹時胃液PH0.9-1.5飲水或進(jìn)食11

清晨給藥（空腹）

特點：藥物迅速入腸發(fā)揮作用治療便秘：杜秘克腸溶制劑：腸溶阿司匹林片抗抑郁藥：氟西汀甲狀腺激素類藥物：左甲狀腺素（優(yōu)甲樂）抗骨質(zhì)疏松藥：福善美第12頁/共51頁

清晨給藥（空腹）

特點：藥物迅速入腸發(fā)揮作用治療便秘：杜秘12餐前給藥（15分鐘---半小時）降血糖藥：磺酰脲類（糖適平）胃腸動力藥：嗎丁啉保護(hù)胃黏膜藥：果膠鉍滋補(bǔ)性中藥：人參等第13頁/共51頁餐前給藥（15分鐘---半小時）降血糖藥：磺酰脲類（糖適平13

餐時給藥

肝膽輔助用藥：易善復(fù)a-酮酸：開同降糖藥：拜糖平助消化藥物：胃蛋白酶、達(dá)吉（復(fù)合消化酶）第14頁/共51頁

餐時給藥

肝膽輔助用藥：易善復(fù)a-酮酸：開同降糖藥：拜糖14

餐后給藥：

對胃刺激性大的藥物：---補(bǔ)鐵劑（琥珀酸亞鐵）---補(bǔ)鉀藥物：枸櫞酸鉀特定吸收部位：維生素B12脂溶性藥物：維生素A、E第15頁/共51頁

餐后給藥：

對胃刺激性大的藥物：特15兩餐之間服藥抗酸藥：達(dá)喜（鋁碳酸鎂）

飯后1-2小時服用

第16頁/共51頁兩餐之間服藥抗酸藥：達(dá)喜（鋁碳酸鎂）第16頁/共51頁16晚上或睡覺前

具有安神作用的中藥抗過敏藥物：開瑞坦a1-受體阻斷劑：特拉唑嗪鎮(zhèn)靜催眠藥：舒樂安定、羅拉第17頁/共51頁晚上或睡覺前具有安神作用的中藥抗過敏藥物：開瑞坦a1-受體阻17特定時間

抗心絞痛：硝酸甘油解痙藥：山莨菪堿解熱鎮(zhèn)痛藥：布洛芬、泰諾林第18頁/共51頁特定時間抗心絞痛：硝酸甘油解痙藥：山莨菪堿解熱鎮(zhèn)痛藥：布洛芬18

3、時辰藥理學(xué)

人的生命活動都具有時間節(jié)律性。如：激素分泌、體溫、血壓、胃酸分泌等。根據(jù)人體的生理、病理節(jié)律，合理安排給藥時間

第19頁/共51頁

3、時辰藥理學(xué)

人的生命活動都具有時間節(jié)律性。如：激素分泌19常見疾病的服藥時間降血壓藥物調(diào)血脂藥物治療胃潰瘍呼吸系統(tǒng)補(bǔ)鈣藥其它

第20頁/共51頁常見疾病的服藥時間降血壓藥物第20頁/共51頁20降血壓藥物血壓的特點：人體的血壓在24小時有波動

杓型高血壓患者：服藥時間：7點服藥；15點服藥非勺型高血壓：最好在高峰前30分鐘前用藥

第21頁/共51頁降血壓藥物血壓的特點：人體的血壓在24小時有波動21利尿劑特點：不要晚上服用，影響睡覺服藥時間：上午7點、下午三點以前

第22頁/共51頁利尿劑第22頁/共51頁22調(diào)血脂藥物疾病特點：膽固醇主要在夜間合成服藥時間：晚餐或睡前如：瑞舒伐他汀、多廿烷醇

第23頁/共51頁調(diào)血脂藥物第23頁/共51頁23治療胃潰瘍—質(zhì)子泵抑制劑（PPIS)第24頁/共51頁治療胃潰瘍—質(zhì)子泵抑制劑（PPIS)第24頁/共51頁24治療胃潰瘍—質(zhì)子泵抑制劑（PPIS)特點：對酸不穩(wěn)定前體藥物，需要代謝生成活性產(chǎn)物晨起時壁細(xì)胞上新生的質(zhì)子泵最多，進(jìn)餐使其活化

Qd,在早餐前0.5-1h服用;Bid,另一次應(yīng)在晚餐前0.5-1h服用第25頁/共51頁治療胃潰瘍—質(zhì)子泵抑制劑（PPIS)特點：25平喘藥：疾病特點：哮喘發(fā)作一般在夜晚或清晨服藥時間：睡前服用。如：

氨茶堿

美普清（丙卡特羅）

孟魯司特鈉

第26頁/共51頁平喘藥：疾病特點：哮喘發(fā)作一般在夜晚或清晨第26頁/共51頁26補(bǔ)鈣劑特點：血鈣水平在夜間低服藥時間：晚上睡覺前

第27頁/共51頁補(bǔ)鈣劑特點：血鈣水平在夜間低第27頁27抗腫瘤藥特點：腫瘤細(xì)胞在上午生長繁殖最旺盛，而正常細(xì)胞在下午生長最快。用藥時間：上午

第28頁/共51頁抗腫瘤藥特點：腫瘤細(xì)胞在上午生長繁殖最旺盛，而正常細(xì)胞在下午28關(guān)節(jié)炎藥特點：早晨病情重服藥時間：晚上

第29頁/共51頁關(guān)節(jié)炎藥特點：早晨病情重第29頁/共29服藥時間選擇---小結(jié)

清晨餐前餐中餐后睡前必要時抗高血壓藥降血糖藥物：糖適平拜糖平刺激性大的藥物調(diào)血脂藥物：他汀類硝酸甘油抗抑郁藥胃動力藥：嗎丁啉消化酶脂溶性藥物（Va\Vd)催眠藥解熱鎮(zhèn)痛藥腸溶制劑胃粘膜保護(hù)劑肝膽輔助用藥特定吸收部位：Vb2抗過敏藥物解痙藥瀉藥滋補(bǔ)中藥a-1酮酸補(bǔ)鈣藥優(yōu)甲樂特拉唑嗪福善美平喘藥第30頁/共51頁服藥時間選擇---小結(jié)清晨餐前餐中餐后睡前必要時抗高血壓30主要內(nèi)容：一、服藥時間的合理選擇二、八項注意

第31頁/共51頁主要內(nèi)容：一、服藥時間的合理選擇第31頁/共51頁31服藥注意（1）：藥物能否一起服用？？？

第32頁/共51頁服藥注意（1）：藥物能否一起服用？？？32不宜一起服用的藥物

至少間隔2個小時抗菌藥物------微生態(tài)制劑（整腸生、培菲康）金屬藥物：鈣劑、鐵劑、鋁制劑------氟喹諾酮類藥物、四環(huán)素類藥物抗酸劑-----胃黏膜保護(hù)劑活性炭、胃黏膜保護(hù)劑------其它藥物第33頁/共51頁不宜一起服用的藥物至少間隔2個小時抗菌藥物------33服藥注意（2）：不用茶水服藥

第34頁/共51頁服藥注意（2）：不用茶水服藥第34頁/共51頁34服藥注意（3）：飲水量適量飲水：200-300ml福善美大量飲水：2000ml

(如：別嘌醇、利復(fù)星）不宜多飲水：胃黏膜保護(hù)劑、止咳糖漿、

苦味健胃藥直接口服：麥滋林顆粒

服藥后，不應(yīng)立即躺下

第35頁/共51頁服藥注意（3）：飲水量第35頁/共51頁35服藥注意（4）：不宜嚼碎的藥物

拜新同硝苯地平控釋片腸溶片控釋片

緩釋片第36頁/共51頁服藥注意（4）：不宜嚼碎的藥物拜新同腸溶片控釋片緩釋片第336服藥注意（5）：一天三次？

一天二次？間隔8h早、中、晚抗菌藥物√降血糖藥√消化系統(tǒng)藥物√抗心律失常普羅帕酮√間隔12h早、中中、晚抗菌藥物√利尿藥√抗抑郁藥√地奧司明√第37頁/共51頁服藥注意（5）：一天三次？間隔8h早、中、晚抗菌藥物37服藥注意（6）：漏服藥物怎么辦？----視情況而定，一般不要加倍服用，下次按時服用即可。

第38頁/共51頁服藥注意（6）：漏服藥物怎么辦？第38頁/共51頁38服藥注意（7）：發(fā)生藥物不良反應(yīng)怎辦？嚴(yán)重不良反應(yīng)（休克）-----停藥，不能再用一般、輕微不良反應(yīng)：可忍受

----困倦----胃部不舒服：飯后服用

----頭痛：堅持服用，減輕第39頁/共51頁服藥注意（7）：發(fā)生藥物不良反應(yīng)怎辦？第39頁/共51頁39其它注意（8）：藥品的儲存：

溫度：2-8℃

避光

有效期第40頁/共51頁其它注意（8）：藥品的儲存：第40頁/共51頁40

一定看藥品說明書??！

特此聲明第41頁/共51頁特此聲明第41頁/共51頁41點滴做起，用心服務(wù)！

第42頁/共51頁點滴做起，用心服務(wù)！

第42頁/共51頁42小調(diào)查

1、這個藥啥時候服用嗎？2、服藥時應(yīng)注意些什么？第43頁/共51頁小調(diào)查

第43頁/共51頁43一、服藥時間的合理選擇

第44頁/共51頁第44頁/共51頁441、影響服藥時間的因素影響因素生理因素第45頁/共51頁1、影響服藥時間的因素影響生理第45頁/共51頁45

2、服藥時間的劃分

清晨/空腹：飯前1h或飯后2h餐前：

15-30min餐中餐后：15-30min晚上第46頁/共51頁

2、服藥時間的劃分

清晨/空腹：飯前1h或飯后2h餐前：46特定時間

抗心絞痛：硝酸甘油解痙藥：山莨菪堿解熱鎮(zhèn)痛藥：布洛芬、泰諾林第47頁/共51頁特定時間抗心絞痛：硝酸甘油解痙藥：山莨菪堿解熱鎮(zhèn)痛藥：布洛芬47服藥注意（1）：藥物能否一起服用？？？

第48頁/共51頁服藥注意（1）：藥物能否一起服用？？？48

一定看藥品說明書??！

特此聲明第49頁/共51頁特此聲明第49頁/共51頁49點滴做起，用心服務(wù)！

第50頁/共51頁點滴做起，用心服務(wù)！

第50頁/共51頁50感謝您的觀賞！第51頁/共51頁感謝您的觀賞！第51頁/共51頁51小調(diào)查

1、這個藥啥時候服用嗎？2、服藥時應(yīng)注意些什么？第1頁/共51頁小調(diào)查

第1頁/共51頁52主要內(nèi)容：一、服藥時間的合理選擇二、服藥時八項注意

第2頁/共51頁主要內(nèi)容：一、服藥時間的合理選擇第2頁/共51頁53一、服藥時間的合理選擇

第3頁/共51頁第3頁/共51頁541、影響服藥時間的因素影響因素生理因素第4頁/共51頁1、影響服藥時間的因素影響生理第4頁/共51頁55口服藥物體內(nèi)過程吸收分布代謝排泄片劑崩解-分散-溶解第5頁/共51頁口服藥物體內(nèi)過程吸收分布代謝排泄片劑第5頁/共51頁56胃腸道生理和藥物吸收部位PH長度（cm)表面積轉(zhuǎn)運(yùn)時間藥物吸收情況胃1-4--小0.5-3h弱酸性藥物有較好的吸收，大多數(shù)藥物吸收較差十二指腸4-620-30較大6s某些藥物的特定吸收部位（VB12)空腸6-7150-250很大1.5-7h弱堿性藥物吸收好；大多數(shù)藥物吸收的主要部位回腸6.5-7.5200-350很大結(jié)腸5.5-7.590-150較小14-80h只有一些吸收很慢的藥物，在通過胃與小腸末被吸收時，才吸收。第6頁/共51頁胃腸道生理和藥物吸收部位PH長度（cm)表面積轉(zhuǎn)運(yùn)時間藥571、影響服藥時間的因素影響因素生理因素藥物劑型食物第7頁/共51頁1、影響服藥時間的因素影響生理藥物食物第7頁/共51頁58食物的影響食物延緩或減少藥物的吸收促進(jìn)藥物的吸收第8頁/共51頁食物的影響食物延緩或減少藥物的吸收促進(jìn)藥物的吸收第59

2、服藥時間的劃分

清晨/空腹：飯前1h或飯后2h餐前：

15-30min餐中餐后：15-30min晚上第9頁/共51頁

2、服藥時間的劃分

清晨/空腹：飯前1h或飯后2h餐前：60

清晨給藥（空腹）

特點：藥物迅速入腸發(fā)揮作用腸溶制劑：腸溶阿司匹林片第10頁/共51頁

清晨給藥（空腹）

特點：藥物迅速入腸發(fā)揮作用第10頁/共561腸溶制劑---空腹服用空腹時胃液PH0.9-1.5飲水或進(jìn)食后，PH可上升為3.0-5.0。小腸PH6-7腸溶制劑：指在規(guī)定的時間內(nèi)，在胃中不釋放或幾乎不釋放藥物，而進(jìn)入腸中，大部分或全部釋放藥物的制劑。第11頁/共51頁腸溶制劑---空腹服用空腹時胃液PH0.9-1.5飲水或進(jìn)食62

清晨給藥（空腹）

特點：藥物迅速入腸發(fā)揮作用治療便秘：杜秘克腸溶制劑：腸溶阿司匹林片抗抑郁藥：氟西汀甲狀腺激素類藥物：左甲狀腺素（優(yōu)甲樂）抗骨質(zhì)疏松藥：福善美第12頁/共51頁

清晨給藥（空腹）

特點：藥物迅速入腸發(fā)揮作用治療便秘：杜秘63餐前給藥（15分鐘---半小時）降血糖藥：磺酰脲類（糖適平）胃腸動力藥：嗎丁啉保護(hù)胃黏膜藥：果膠鉍滋補(bǔ)性中藥：人參等第13頁/共51頁餐前給藥（15分鐘---半小時）降血糖藥：磺酰脲類（糖適平64

餐時給藥

肝膽輔助用藥：易善復(fù)a-酮酸：開同降糖藥：拜糖平助消化藥物：胃蛋白酶、達(dá)吉（復(fù)合消化酶）第14頁/共51頁

餐時給藥

肝膽輔助用藥：易善復(fù)a-酮酸：開同降糖藥：拜糖65

餐后給藥：

對胃刺激性大的藥物：---補(bǔ)鐵劑（琥珀酸亞鐵）---補(bǔ)鉀藥物：枸櫞酸鉀特定吸收部位：維生素B12脂溶性藥物：維生素A、E第15頁/共51頁

餐后給藥：

對胃刺激性大的藥物：特66兩餐之間服藥抗酸藥：達(dá)喜（鋁碳酸鎂）

飯后1-2小時服用

第16頁/共51頁兩餐之間服藥抗酸藥：達(dá)喜（鋁碳酸鎂）第16頁/共51頁67晚上或睡覺前

具有安神作用的中藥抗過敏藥物：開瑞坦a1-受體阻斷劑：特拉唑嗪鎮(zhèn)靜催眠藥：舒樂安定、羅拉第17頁/共51頁晚上或睡覺前具有安神作用的中藥抗過敏藥物：開瑞坦a1-受體阻68特定時間

抗心絞痛：硝酸甘油解痙藥：山莨菪堿解熱鎮(zhèn)痛藥：布洛芬、泰諾林第18頁/共51頁特定時間抗心絞痛：硝酸甘油解痙藥：山莨菪堿解熱鎮(zhèn)痛藥：布洛芬69

3、時辰藥理學(xué)

人的生命活動都具有時間節(jié)律性。如：激素分泌、體溫、血壓、胃酸分泌等。根據(jù)人體的生理、病理節(jié)律，合理安排給藥時間

第19頁/共51頁

3、時辰藥理學(xué)

人的生命活動都具有時間節(jié)律性。如：激素分泌70常見疾病的服藥時間降血壓藥物調(diào)血脂藥物治療胃潰瘍呼吸系統(tǒng)補(bǔ)鈣藥其它

第20頁/共51頁常見疾病的服藥時間降血壓藥物第20頁/共51頁71降血壓藥物血壓的特點：人體的血壓在24小時有波動

杓型高血壓患者：服藥時間：7點服藥；15點服藥非勺型高血壓：最好在高峰前30分鐘前用藥

第21頁/共51頁降血壓藥物血壓的特點：人體的血壓在24小時有波動72利尿劑特點：不要晚上服用，影響睡覺服藥時間：上午7點、下午三點以前

第22頁/共51頁利尿劑第22頁/共51頁73調(diào)血脂藥物疾病特點：膽固醇主要在夜間合成服藥時間：晚餐或睡前如：瑞舒伐他汀、多廿烷醇

第23頁/共51頁調(diào)血脂藥物第23頁/共51頁74治療胃潰瘍—質(zhì)子泵抑制劑（PPIS)第24頁/共51頁治療胃潰瘍—質(zhì)子泵抑制劑（PPIS)第24頁/共51頁75治療胃潰瘍—質(zhì)子泵抑制劑（PPIS)特點：對酸不穩(wěn)定前體藥物，需要代謝生成活性產(chǎn)物晨起時壁細(xì)胞上新生的質(zhì)子泵最多，進(jìn)餐使其活化

Qd,在早餐前0.5-1h服用;Bid,另一次應(yīng)在晚餐前0.5-1h服用第25頁/共51頁治療胃潰瘍—質(zhì)子泵抑制劑（PPIS)特點：76平喘藥：疾病特點：哮喘發(fā)作一般在夜晚或清晨服藥時間：睡前服用。如：

氨茶堿

美普清（丙卡特羅）

孟魯司特鈉

第26頁/共51頁平喘藥：疾病特點：哮喘發(fā)作一般在夜晚或清晨第26頁/共51頁77補(bǔ)鈣劑特點：血鈣水平在夜間低服藥時間：晚上睡覺前

第27頁/共51頁補(bǔ)鈣劑特點：血鈣水平在夜間低第27頁78抗腫瘤藥特點：腫瘤細(xì)胞在上午生長繁殖最旺盛，而正常細(xì)胞在下午生長最快。用藥時間：上午

第28頁/共51頁抗腫瘤藥特點：腫瘤細(xì)胞在上午生長繁殖最旺盛，而正常細(xì)胞在下午79關(guān)節(jié)炎藥特點：早晨病情重服藥時間：晚上

第29頁/共51頁關(guān)節(jié)炎藥特點：早晨病情重第29頁/共80服藥時間選擇---小結(jié)

清晨餐前餐中餐后睡前必要時抗高血壓藥降血糖藥物：糖適平拜糖平刺激性大的藥物調(diào)血脂藥物：他汀類硝酸甘油抗抑郁藥胃動力藥：嗎丁啉消化酶脂溶性藥物（Va\Vd)催眠藥解熱鎮(zhèn)痛藥腸溶制劑胃粘膜保護(hù)劑肝膽輔助用藥特定吸收部位：Vb2抗過敏藥物解痙藥瀉藥滋補(bǔ)中藥a-1酮酸補(bǔ)鈣藥優(yōu)甲樂特拉唑嗪福善美平喘藥第30頁/共51頁服藥時間選擇---小結(jié)清晨餐前餐中餐后睡前必要時抗高血壓81主要內(nèi)容：一、服藥時間的合理選擇二、八項注意

第31頁/共51頁主要內(nèi)容：一、服藥時間的合理選擇第31頁/共51頁82服藥注意（1）：藥物能否一起服用？？？

第32頁/共51頁服藥注意（1）：藥物能否一起服用？？？83不宜一起服用的藥物

至少間隔2個小時抗菌藥物------微生態(tài)制劑（整腸生、培菲康）金屬藥物：鈣劑、鐵劑、鋁制劑------氟喹諾酮類藥物、四環(huán)素類藥物抗酸劑-----胃黏膜保護(hù)劑活性炭、胃黏膜保護(hù)劑------其它藥物第33頁/共51頁不宜一起服用的藥物至少間隔2個小時抗菌藥物------84服藥注意（2）：不用茶水服藥

第34頁/共51頁服藥注意（2）：不用茶水服藥第34頁/共51頁85服藥注意（3）：飲水量適量飲水：200-300ml福善美大量飲水：2000ml

(如：別嘌醇、利復(fù)星）不宜多飲水：胃黏膜保護(hù)劑、止咳糖漿、

苦味健胃藥直接口服：麥滋林顆粒

服藥后，不應(yīng)立即躺下

第35頁/共51頁服藥注意（3）：飲水量第35頁/共51頁86服藥注意（4）：不宜嚼碎的藥物

拜新同硝苯地平控釋片腸溶片控釋片

緩釋片第36頁/共51頁服藥注意（4）：不宜嚼碎的藥物拜新同腸溶片控釋片緩釋片第387服藥注意（5）：一天三次？

一天二次？間隔8h早、中、晚抗菌藥物√降血糖藥√消化系統(tǒng)藥物√抗心律失常普羅帕酮√間隔12h早、中中、晚抗菌藥物√利尿藥√抗抑郁藥√地奧司明√第37頁/共51頁服藥注意（5）：一天三次？間隔8h早、中、晚抗菌藥物88服藥注意（6）：漏服藥物怎么辦？----視情況而定，一般不要加倍服用，下次按時服用即可。