檢傷分類課件

Oneexperience,alifetime

benefit.Emergencyrescueskills

training.綜合應(yīng)急能力提升培訓(xùn)2那么，面對這么多的傷員，

——你先救誰呢？

親屬？朋友？誰好救就救誰？剛好看著誰就救誰？誰大喊大叫喊就救誰？

根據(jù)發(fā)生的災(zāi)害，我們可以看出當(dāng)發(fā)生傷亡人員眾多的嚴(yán)重災(zāi)難事件時，現(xiàn)場往往沒有足夠的醫(yī)療救援資源。？？？？？目 錄檢傷分類定義檢傷分類流程檢傷分類練習(xí)1234

急救檢傷分類（triage）：就是一種醫(yī)療衛(wèi)生資源分配決策系統(tǒng)，用于急診部門、大型事故及戰(zhàn)場上大量病人治療優(yōu)先順序的分配。檢傷分類的概念災(zāi)難急救檢傷分類災(zāi)難急診部門的急救檢傷分類住院急救檢傷分類大型事故急救檢傷分類軍隊（戰(zhàn)地）急救檢傷分類檢傷分類的類型檢傷分類目的和意義評估傷勢的危急程度建立優(yōu)先救治的順序急危重癥得到立即處置有限的人力、物力、時間，用于有存活希望的傷病員。一個特點

，兩個關(guān)鍵?特點時間緊迫資源有限?兩個關(guān)鍵如何評估患者傷情怎么明確傷情的輕重緩急2、必須遵循的救治順序檢傷分類登記、標(biāo)識和救治順序危重傷輕傷致命傷中度傷致命傷窒息、張力性氣胸、嚴(yán)重出血頭部傷、脊髓損傷、開放性骨折無內(nèi)臟損傷、僅有皮外傷或閉合性骨折死亡患者（1）輕傷員比例最高，約占傷員總數(shù)的35%~50%傷員的重要部位和臟器均未受損傷無內(nèi)臟傷，僅有皮外傷或單純閉合性骨折傷員的全部生命體征穩(wěn)定，無異常改變不會有生命危險，愈后很好因此可以在現(xiàn)場等待稍后的延期醫(yī)療處理一般在1~4周內(nèi)痊愈，無后遺癥9輕傷員（2）中度傷總的概率約占傷員人數(shù)的25%~35%傷情介于重傷與輕傷之間傷員重要部位或臟器有損傷，生命體征不穩(wěn)定，如果傷情惡化則有潛在的生命危險，但是，短時間內(nèi)不會發(fā)生心搏呼吸驟停及時救治和手術(shù)完全可以使中度傷員存活愈后良好，治愈時間約需1~2個月，可能遺留功能障礙10（3）重傷員總的概率約占傷員人數(shù)的20%~25%傷員的重要部位或臟器遭受嚴(yán)重?fù)p傷生命體征出現(xiàn)明顯異常，有亟時的生命危險，心跳呼吸可能隨時驟停愈后較差，常因嚴(yán)重休克而不能耐受根治性手術(shù)，也不適宜立即轉(zhuǎn)院(但可在醫(yī)療監(jiān)護(hù)的條件下從災(zāi)難現(xiàn)場緊急后送)因此，重傷員需要得到優(yōu)先救治治愈時間需2個月以上，可能遺留終身殘廢11（4）死亡總的概率約占傷員人數(shù)的5%~20%創(chuàng)傷造成的第一死亡高峰在傷后1小時以內(nèi)，極重傷員如得不到及時救治就會死亡死亡的標(biāo)志為腦死亡和自主循環(huán)停止，心電圖持續(xù)呈一條直線同時，傷員心臟停搏時間已超過10分鐘、且現(xiàn)場一直無人進(jìn)行心肺復(fù)蘇傷員明顯可見的頭、頸、胸、腹任一部位粉碎性破裂、斷離甚至焚毀12

生物學(xué)死亡意味著人體整個生命機能的永久性喪失，死亡已不可逆轉(zhuǎn)，心肺腦復(fù)蘇不可能成功。

一旦現(xiàn)場診斷生物學(xué)死亡，傷員全無搶救價值，應(yīng)待清場時才去最后處理死者遺體，以免徒勞地浪費寶貴醫(yī)療資源。13檢傷分類流程START行動呼吸循環(huán)意識

YES綠色

NO評估呼吸(Step-2)START

第一步

患者能否行走?YES>

30/Min<

30/min評估循環(huán)(Step-3)

NO開放氣道呼吸狀態(tài)?

NO黑色

YES紅色/

立即紅色/

立即START

第二步

呼吸狀態(tài)?大動脈搏動有力評估意識水平(Step-4)大動脈脈搏微弱

控制出血紅色/

立即START

第三步

血液循環(huán)可以簡單交流

黃色/

推遲不能簡單交流

紅色/

立即START

第四步意識水平START流程圖傷員能否行走？綠色組YESNO呼吸呼吸頻率開放氣道是否有呼吸？脈搏/毛細(xì)血管充盈紅色組能否聽命令做簡單動作紅色組紅色組黃色組紅色組黑色組NOYES<2SYESYES>2sNONO≥30次/分<30次/分三、檢傷分類的注意事項1.確保所有的傷員都得到分檢2.首先關(guān)注垂危但有救的傷員3.不斷的走動，再分類4.勿在一個傷員處停留太久5.做簡單、不耗人力、可以穩(wěn)定傷情的急救6.隔離有明顯感染的傷病員“Findtheredandgetitout”四、檢傷分類的現(xiàn)場登記和統(tǒng)計現(xiàn)場登記和統(tǒng)計的重要性準(zhǔn)確計算傷亡人數(shù)準(zhǔn)確了解傷情程度（輕、重傷員數(shù)）準(zhǔn)確掌握傷員后送去向與分流人數(shù)及時、有效地組織調(diào)度醫(yī)療增援力量及時、準(zhǔn)確地向上級部門匯報傷情22檢傷分類卡配戴位置：衣服、手腕等明顯醒目處。我配戴的是紅色標(biāo)簽檢傷分類的同時，必須安排專人負(fù)責(zé)現(xiàn)場登記和統(tǒng)計工作采用專門的登記本記錄，邊分類邊登記最好用一式兩聯(lián)并順序編號的傷情識別卡，在卡片上填寫好有關(guān)內(nèi)容后：將一聯(lián)卡系在傷員身上，立即依傷情的輕重順序給予救治與后送另一聯(lián)卡現(xiàn)場留底，方便隨后登記和統(tǒng)計25檢傷分類練習(xí)檢傷分類練習(xí)病人甲明顯上肢骨折走到你身邊呼吸24次/分橈動脈脈搏127次/分他清醒、哭叫檢傷分類練習(xí)