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文檔簡介

關(guān)于市直參保職工門診慢性病申報(bào)事項(xiàng)的通知市直各參保單位、參保職工:根據(jù)《衡水市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病實(shí)施辦法》(衡人社發(fā)【2016】16號(hào))規(guī)定,沒有住院病歷或通過住院病歷不能認(rèn)定申報(bào)慢性病病種的患者,由所在單位持相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中申報(bào)。一、申報(bào)時(shí)間2019.4.1-4.30(節(jié)假日除外)。二、申報(bào)程序1、領(lǐng)表。申請(qǐng)門診慢性病的參保職工,可下載《衡水市城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病鑒定表》(附后)或到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。2、填報(bào)。由單位統(tǒng)一組織,按門診慢性病病種范圍逐項(xiàng)據(jù)實(shí)填寫《鑒定申請(qǐng)表》(2份,單位蓋章),同時(shí)準(zhǔn)備申報(bào)人身份證復(fù)印件一份(單位蓋章)、小二寸照片3張,交單位醫(yī)保專管員。如有近期病歷資料,可同時(shí)上報(bào)。3、體檢。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)申報(bào)情況,指定檢查醫(yī)院,組織申報(bào)人員進(jìn)行體檢,檢查所需費(fèi)用由參保職工個(gè)人負(fù)擔(dān),檢查結(jié)果由市醫(yī)保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)取。4、鑒定。市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從專家?guī)熘谐槿<医M成鑒定小組,對(duì)指定醫(yī)院出具的檢查結(jié)果與本人上報(bào)病歷資料進(jìn)行鑒定,并出具鑒定結(jié)論。經(jīng)鑒定符合門診慢性病標(biāo)準(zhǔn)的參保職工,市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)《門診特殊疾病專用證》。三、待遇享受時(shí)間通過鑒定的參保職工自2019年7月1日起享受待遇。四、門診就醫(yī)管理1、通過鑒定的慢性病患者,持《門診特殊疾病專用證》及相關(guān)病歷資料到市直任一家門診特殊疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由相關(guān)病種專家開具《市直參保職工門診慢性病專用處方》。2、門診慢性病患者持社保卡、《門診慢性病處方》可在市直任一家門診特殊疾病醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥。治療所認(rèn)定慢性病的醫(yī)藥費(fèi)用,在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行結(jié)算。特此通知附:1、衡水市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病鑒定申請(qǐng)表2、門診慢性病申報(bào)范圍衡水市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心二〇一九年三月二十六日工作單位(章):姓名性別年齡近期小2寸照片身份證號(hào)聯(lián)系人聯(lián)系電話家庭地址申請(qǐng)病種1.2.3.4.專家診斷及意見:簽字:年月日鑒定專家小組意見認(rèn)定病種:組長簽字:年月日注:1.本表一式兩份,需由參保單位蓋章。2.同時(shí)提供小2寸彩色正面照片3張,身份證復(fù)印件一份(單位蓋章)。3.申報(bào)病種必須是規(guī)定范圍內(nèi)的特殊疾病病種。附件二門診慢性病病種申報(bào)范圍神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X血栓形成后遺癥腦栓塞后遺癥腦出血后遺癥蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥帕金森綜合癥重癥肌無力心血管疾病:高血壓Ⅲ期陳舊性心梗慢性心力衰竭血管支架術(shù)后心臟搭橋術(shù)后心臟起搏器安置術(shù)后心臟瓣膜置換術(shù)后心臟射頻消融術(shù)后泌尿系統(tǒng)疾?。郝阅I功能衰竭代謝及營養(yǎng)性疾?。禾悄虿〔l(fā)癥痛風(fēng)甲亢甲減消化系統(tǒng)疾?。郝曰顒?dòng)性肝炎肝硬化重型潰瘍性結(jié)腸炎胃及十二指腸潰瘍慢性萎縮性胃炎血液系統(tǒng)疾病:慢性再生障礙性貧血特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓增生異常性綜合征免疫系統(tǒng)疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期強(qiáng)直性脊柱炎干燥綜合征白塞氏病骨科疾?。汗晒穷^壞死頸椎管狹窄腰椎管狹窄嚴(yán)重精神?。壕穹至寻Y躁狂憂郁癥老年性癡呆腦動(dòng)脈硬化所致的精神病周圍血管疾病:血栓閉塞性

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