個人墊支住院醫(yī)療費用結(jié)算

PAGEPAGE4個人墊支住院醫(yī)療費用結(jié)算*業(yè)務名稱：個人墊支住院醫(yī)療費用結(jié)算*事項類別(可多選)：□就業(yè),R社會保險,□公務員及事業(yè)單位管理，□考試培訓，□勞動權(quán)益保障□其他備注：若不在以上列舉范圍內(nèi)，請勾選其他并填寫相應的事項類別辦事類型：□單辦件,R聯(lián)辦件*辦理層級（可多選）：□市級,R區(qū)（市）縣,□鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）,□村（社區(qū)）,□以上全部*政策依據(jù)：《成都市城鎮(zhèn)職基本醫(yī)療保險辦法》第154號文《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法實施細則》的通知成勞社發(fā)﹝2008﹞120號文*承辦部門：都江堰市醫(yī)療保險管理局基本醫(yī)療科*服務對象：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位和個體人員單位：R企業(yè)（含個體工商戶），R黨政機關(guān)，R事業(yè)單位（社會團體）個人：R城鎮(zhèn)職工,□城鄉(xiāng)居民,□外地農(nóng)村戶籍人員，R公務員,R事業(yè)單位人員,R軍轉(zhuǎn)人員,R個體從業(yè)人員,□外籍人員,□港澳臺人員,□留學人員，□嬰幼兒,□學生,□失業(yè)人員,□離退休人員,□提前退休人員,□低保對象,□特殊疾病人員,□其他備注：若不在以上列舉范圍內(nèi)，請勾選其他并填寫人員類型*辦理條件：1、成都市行政區(qū)域內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的連續(xù)不間斷交費12個月住院的參保人員。2、異地就醫(yī)的報銷條件：（一）長期駐外人員在異地就醫(yī)登記有效期內(nèi)因病在本市行政區(qū)域以外（不含國外和港、澳、臺地區(qū)，下同）醫(yī)療機構(gòu)的住院醫(yī)療費用、門診特殊疾病、門診搶救無效死亡的醫(yī)療費用；（二）參保人員因公出差、探親、休假、旅游等原因在成都市之外因突發(fā)疾病進行急救或搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用、在門診搶救無效死亡發(fā)生的門診費用。（三）經(jīng)本市定點醫(yī)療機構(gòu)不能確診的疑難病癥或因條件限制不能在本市醫(yī)療機構(gòu)進行的檢查治療項目和無條件救治的危重傷病員，按照規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診后在異地發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。*辦理程序：個體參保人員由個人與其參保關(guān)系所在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理費用結(jié)算。辦理流程圖：*所需資料：1、成都市行政區(qū)域內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員：（一）財政、稅務部門制作或監(jiān)制的住院醫(yī)療服務收費專用票據(jù)；（原件）（二）患者或家屬簽字認可的費用清單、中藥復式處方以及相關(guān)檢查報告（原件）；（三）出院病情證明或死亡證明；（原件）（四）社會保險卡；（原件及復印件）（五）參保人員和代理人身份證原件和復印件（委托他人辦理提供委托書）；（六）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定銀行活期儲蓄存折或卡（農(nóng)行、交行、郵政儲蓄銀行），公積金卡、信用卡、社會保險卡不能用來轉(zhuǎn)賬。（原件及復印件）2、在異地就醫(yī)醫(yī)療費用，申請報銷所需資料：（一）財政、稅務部門制作或監(jiān)制的住院醫(yī)療服務收費專用票據(jù)；（原件）（二）異地住院提供當?shù)厣鐣ｋU（醫(yī)療保險）經(jīng)辦機構(gòu)出具的所住醫(yī)療機構(gòu)的定點證明和等級證明，異地住院、外傷、中毒等原因住院須提供住院期間的病歷首頁、入院記錄復印件；（三）患者或家屬簽字認可的費用清單、中藥復式處方以及相關(guān)檢查報告；（原件）（四）出院病情證明或死亡證明；（原件）（五）社會保險卡；（原件及復印件）（六）參保人員和代理人身份證原件和復印件（委托他人辦理提供委托書）；（七）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定銀行活期儲蓄存折或卡（農(nóng)行、交行、郵政儲蓄銀行），公積金卡、信用卡、社會保險卡不能用來轉(zhuǎn)賬。（原件及復印件）*辦理地點：都江堰市天府大道639號都江堰市醫(yī)療保險管理局3樓基本醫(yī)療科*聯(lián)系電話：61929108*監(jiān)督投訴電話：61929111*辦理時限：1、成都市行政區(qū)域內(nèi)參保人員個人墊支住院費用報銷應當自出院之日起3個月內(nèi)，特殊情況不超過12個月，持相關(guān)資料到參保關(guān)系所在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)，逾期不予辦理：2、個體參保人員退休后才能申請異地就醫(yī)，在異地產(chǎn)生的符合規(guī)定住院醫(yī)療費用由本人墊付，自出院之日起３個月內(nèi)，特殊情況不超過12個月，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按成都市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍和標準審核報銷由個人或代辦人到參保關(guān)系所在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理費用結(jié)算。*承諾時限：隨到隨辦，外傷需調(diào)查*收費標準：不收費*表單證書樣板：（以附件形式提供）可提供的其它辦理方式：□網(wǎng)上申報,□表格下載,□進度查詢,□結(jié)果反饋,□投訴咨詢,□在線咨詢備注：參保人員發(fā)生的下列醫(yī)療費不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍；（一）在基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料目錄和支付標準范圍以外的醫(yī)療費；（二）工傷（職業(yè)病）、生育所需醫(yī)療費用；（三）除急救搶救外在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用；（四）因本人吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成害的醫(yī)療費用；（五）因自傷、自殘、酗酒、戒毒、性傳播疾病等進行治療的醫(yī)療費用；（六）因美容、矯形、生理缺陷（先天性疾病除外）等進行治療的醫(yī)療費用；（七）第三方責任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費用；（八）在境外和港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；（九）參保人員違反基本醫(yī)療保險規(guī)定被暫停醫(yī)療保險侍遇期間發(fā)生的醫(yī)療費；參保人員因交通事故造成傷害，能夠提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無第三方責任人的相關(guān)證明，并經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)查證屬實的，其在社保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費可列入基本醫(yī)療保險基金的支付范圍，但享受了相關(guān)賠償和補償?shù)牟辉僦Ц丁?、參保人員如在住院期間產(chǎn)生了輸血費用，請帶上住院發(fā)票原件到成都