心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)慢性心力衰竭患者預(yù)后的預(yù)測(cè)意義

心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)慢性心力衰竭

患者預(yù)后的預(yù)測(cè)意義關(guān)鍵詞Keywordscardiopulmonaryexercisetesting

chronicheartfailurePrognosticvalue優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)方法CPETNYHA分級(jí)：主觀UCG：靜態(tài)、相關(guān)性差BNP：15-25%（-）客觀：量化標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)：運(yùn)動(dòng)狀態(tài)整體：心血管、肺、骨骼肌安全、非侵入、適用范圍廣攝氧量VO2---VO2max(PVO2)β-blockersACEI螺內(nèi)酯心臟輔助裝置心臟移植1年生存率：PeakVO2（ml.kg-1.min-1）＜1470%PeakVO2（ml.kg-1.min-1）＜1030%心臟移植適應(yīng)癥絕對(duì)適應(yīng)癥血流動(dòng)力學(xué)惡化患者

反復(fù)心源性休克

依賴靜脈血管活性藥物的支持以維持器官灌注PeakVO2<10mL/kg/min出現(xiàn)無(wú)氧代謝嚴(yán)重缺血癥狀至持續(xù)常規(guī)活動(dòng)受限,不能用CABG和PCI解決反復(fù)發(fā)作有癥狀的惡性心律失常,所有治療方法均無(wú)效相對(duì)適應(yīng)癥PeakVO211-14mL/kg/min或≤55%預(yù)計(jì)值，活動(dòng)嚴(yán)重受限反復(fù)不穩(wěn)定缺血發(fā)作，不適合作其它干預(yù)治療反復(fù)發(fā)生非服藥順從性不好所致的液體平衡/腎功能不穩(wěn)定不適宜的適應(yīng)癥

僅有LVEF低或NYHA心功能III-IV病史

PeakVO2>15mL/kg/min和>55%預(yù)計(jì)值

無(wú)氧閾AT（VO2-AT）Normal≥40%VO2max：耐受負(fù)荷潛能＜40%VO2max：區(qū)別CHF患者早期死亡的高度危險(xiǎn)性AT測(cè)不出：獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)、高風(fēng)險(xiǎn)3058CHF患者多變量分析平均隨訪3年終點(diǎn)事件：

心源性死亡

外科移植CPET參數(shù)的綜合分析多中心710CHF患者、觀察29±25個(gè)月VE/VCO2slope(≥34)：7abnormalHRR(≤6beatsat1minute)：5OUES(＞1.4)：3PetCO2(＜33mmHg)：3peakVO2(≤14mL/kg/min)：2MECKI評(píng)分血紅蛋白血鈉腎功能左室射血分?jǐn)?shù)PVO2預(yù)計(jì)值百分比VE/VCO2slope1766.55029.0NT-proBNP和Weber分級(jí)量化關(guān)系CPET參數(shù)與NT-proBNP對(duì)CHF患者

預(yù)后預(yù)測(cè)作用的關(guān)系PVO2獨(dú)立預(yù)測(cè)作用較強(qiáng)CPET對(duì)HFNEF患者預(yù)后的評(píng)估作用HFNEF：舒張性CHF左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF