淺談壓瘡預防及管理課件

淺談壓瘡預防及管理監(jiān)護室譚顏華-----精品文檔------淺談壓瘡預防及管理監(jiān)護室譚顏華-----精品文檔----11壓瘡的易發(fā)因素2壓瘡分期3對壓瘡的認識4壓瘡的預防5壓瘡護理的誤區(qū)6壓瘡管理流程-----精品文檔------1壓瘡的易發(fā)因素-----精品文檔------2壓瘡的易發(fā)因素1內(nèi)在因素包括活動障礙、失去知覺、嚴重營養(yǎng)不良、年齡、血壓、昏迷、吸煙及體溫、體重、精神心理因素等。2外在因素包括壓力、剪切力、摩擦力潮濕。內(nèi)在因素與外在因素同時存在時，壓瘡極有可能發(fā)生。-----精品文檔------壓瘡的易發(fā)因素1內(nèi)在因素包括活動障礙、失去3壓瘡的易發(fā)因素壓力1首要因素是壓力施加于骨的突起部位，并與持續(xù)的時間長短有關(guān)系。2壓力經(jīng)皮膚由淺入深，呈錐樣分布，在深層多聚集在骨的隆起部位。3肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。（1981年研究發(fā)現(xiàn)，最早的損害發(fā)生在附著于骨隆起部位的組織，隨著壓力的增加或時間的延長，由深而淺的發(fā)展。損害從肌肉經(jīng)皮下脂肪至真皮發(fā)展，而淺層皮膚及毛發(fā)生長仍正常。每天長時間的壓迫1周后才出現(xiàn)肉眼可見的皮膚破壞。）-----精品文檔------壓瘡的易發(fā)因素壓力-----精品文檔------4壓瘡的易發(fā)因素摩擦力剪切力-----精品文檔------壓瘡的易發(fā)因素摩擦力-----精品文檔------5壓瘡的易發(fā)因素高危人群脊髓損傷、腦血管、危重、老年體弱等-----精品文檔------壓瘡的易發(fā)因素高危人群-----精品文檔------6壓瘡分期

傳統(tǒng)分期：淤血紅潤期炎性浸潤期淺度潰瘍期壞死潰瘍期現(xiàn)在分期:1期皮膚完整，局部發(fā)紅按壓后不褪色。2期部分皮層損傷，包括表皮、真皮或兩者均有，潰瘍表淺，臨床表現(xiàn)擦傷或水泡。3期全層皮膚損傷，包括皮下組織破潰或壞死。但未累及筋膜。4期全層皮膚缺如，組織壞死或破損達肌肉、骨骼等組織的廣泛性破壞，向下潛行可有竇道形成。-----精品文檔------壓瘡分期

傳統(tǒng)分期：淤血紅潤期炎性浸潤期-----精品7對壓瘡的認識國內(nèi)認為壓瘡是完全可以預防的，并有說明：除特殊病人不許翻身外，一律不得發(fā)生壓瘡，帶入院者不許擴大。國外觀點95%可以預防。-----精品文檔------對壓瘡的認識國內(nèi)認為壓瘡是完全可以預防的，并有說明：除特殊病8對壓瘡的認識不能把所有壓瘡都歸咎于護理不當。文獻報道，一般醫(yī)院發(fā)生率2.5—8.8%，甚至高達11.6%，而脊髓損傷患者25-85%。且8%與死亡有關(guān)。住院老年人發(fā)生率10-25%，而老人入護理院時患病率17.4%。發(fā)生壓瘡的老人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍。-----精品文檔------對壓瘡的認識不能把所有壓瘡都歸咎于護理不當。文獻報道，一般醫(yī)9壓瘡的預防

早期干預是關(guān)鍵！1正確評估：高危人群

八個“W”Who病區(qū)內(nèi)誰為高危病人？What發(fā)生了什么，水腫、發(fā)紅、還是破潰、腐爛？When什么時候發(fā)生?是將要發(fā)生還是已經(jīng)發(fā)生?是院外還是院內(nèi)?-----精品文檔------壓瘡的預防

早期干預是關(guān)鍵！-----精品文檔--10壓瘡的預防

Where發(fā)生或可能發(fā)生的部位在哪里?有幾處?Why為什么會發(fā)生?原因?直接還是間接?Which發(fā)生或可能發(fā)生與哪些因素有關(guān)?給了哪些護理措施?How局部是如何演變的?趨勢如何?Howmuch評估表得分多少?-----精品文檔------壓瘡的預防

Where發(fā)生或可能發(fā)生的部位在哪里?有幾處?11壓瘡的預防

2防止局部組織長期受壓a協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，定時翻身是預防壓瘡最有效的措施！間隔時間視病情而定關(guān)注輪椅患者(每1小時更換體位)30角側(cè)臥位受壓部位的壓力僅為體重的

1／2。-----精品文檔------壓瘡的預防

2防止局部組織長期受壓-----精品文檔--12壓瘡的預防2保護骨隆突處和支持身體空隙處體位妥善，空隙處加軟枕，易受壓部位海綿圈、氣墊床禁用橡膠圈?。?！-----精品文檔------壓瘡的預防2保護骨隆突處和支持身體空隙處-----精品文13壓瘡的預防3保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦、排泄物的刺激。床鋪大小便嘔吐

-----精品文檔------壓瘡的預防3保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦、排泄物的刺激14壓瘡的預防4促進血液循環(huán)保護皮膚，每日溫水擦?。⒁馑疁兀^分去除皮膚油脂，會降低皮膚抵抗力．嚴禁將按摩做為各級壓瘡的護理措施!-----精品文檔------壓瘡的預防4促進血液循環(huán)保護皮膚，每日溫水擦浴．-15壓瘡的預防5避免摩擦力剪切力體位翻身便盆-----精品文檔------壓瘡的預防5避免摩擦力剪切力-----精品文檔----16壓瘡的預防6加強營養(yǎng)增強機體抵抗力7局部和全身情況相結(jié)合,積極治療原發(fā)病.8健康教育-----精品文檔------壓瘡的預防6加強營養(yǎng)增強機體抵抗力-----精品文檔-17壓瘡的預防一定注意:

電極片導聯(lián)線氣管套管套管針針頭帽肝素帽四代套管針帽引流管牙墊袖帶手術(shù)-----精品文檔------壓瘡的預防一定注意:電極片導聯(lián)線氣管套管---18壓瘡護理的誤區(qū)應(yīng)用消毒液消毒壓瘡創(chuàng)面氧氣吹干傷口局部應(yīng)用抗生素紫藥水等造成創(chuàng)面干性環(huán)境應(yīng)用橡膠圈翻身大體位局部按摩所有滲液都無用-----精品文檔------壓瘡護理的誤區(qū)應(yīng)用消毒液消毒壓瘡創(chuàng)面-----精品文檔---19壓瘡護理的誤區(qū)更換敷料的時間及手法頻繁過度清潔皮膚熱水或酒精擦拭皮膚獨自搬動危重患者.-----精品文檔------壓瘡護理的誤區(qū)更換敷料的時間及手法-----精品文檔----20壓瘡的預防點滴-----精品文檔------壓瘡的預防點滴-----精品文檔------21濕性愈合環(huán)境適度濕潤低氧無氧微酸的愈合環(huán)境細胞只會游泳不會飛-----精品文檔------濕性愈合環(huán)境適度濕潤低氧無氧微酸的愈22工作照片院外壓瘡-----精品文檔------工作照片院外壓瘡-----精品文檔------23工作照片院外壓瘡-----精品文檔------工作照片院外壓瘡-----精品文檔------24工作照片院外壓瘡-----精品文檔------工作照片院外壓瘡-----精品文檔------25工作照片院外壓瘡-----精品文檔------工作照片院外壓瘡-----精品文檔------26工作照片院外壓瘡-----精品文檔------工作照片院外壓瘡-----精品文檔------27工作照片院外壓瘡-----精品文檔------工作照片院外壓瘡-----精品文檔------28工作照片院外壓瘡-----精品文檔------工作照片院外壓瘡-----精品文檔------29特殊部位的外傷管理很重要-----精品文檔------特殊部位的外傷管理很重要-----精品文檔------30特殊部位的外傷管理很重要-----精品文檔------特殊部位的外傷管理很重要-----精品文檔------31治療壓瘡所投入的精力與花費比預防至少高出3-5倍。預防很重要喔！-----精品文檔------預防很重要喔！-----精品文檔------32

祝圣誕快樂-----精品文檔------祝圣誕快樂-----精品文檔------33淺談壓瘡預防及管理監(jiān)護室譚顏華-----精品文檔------淺談壓瘡預防及管理監(jiān)護室譚顏華-----精品文檔----341壓瘡的易發(fā)因素2壓瘡分期3對壓瘡的認識4壓瘡的預防5壓瘡護理的誤區(qū)6壓瘡管理流程-----精品文檔------1壓瘡的易發(fā)因素-----精品文檔------35壓瘡的易發(fā)因素1內(nèi)在因素包括活動障礙、失去知覺、嚴重營養(yǎng)不良、年齡、血壓、昏迷、吸煙及體溫、體重、精神心理因素等。2外在因素包括壓力、剪切力、摩擦力潮濕。內(nèi)在因素與外在因素同時存在時，壓瘡極有可能發(fā)生。-----精品文檔------壓瘡的易發(fā)因素1內(nèi)在因素包括活動障礙、失去36壓瘡的易發(fā)因素壓力1首要因素是壓力施加于骨的突起部位，并與持續(xù)的時間長短有關(guān)系。2壓力經(jīng)皮膚由淺入深，呈錐樣分布，在深層多聚集在骨的隆起部位。3肌肉及脂肪組織比皮膚對壓力更敏感，最早出現(xiàn)變性壞死。（1981年研究發(fā)現(xiàn)，最早的損害發(fā)生在附著于骨隆起部位的組織，隨著壓力的增加或時間的延長，由深而淺的發(fā)展。損害從肌肉經(jīng)皮下脂肪至真皮發(fā)展，而淺層皮膚及毛發(fā)生長仍正常。每天長時間的壓迫1周后才出現(xiàn)肉眼可見的皮膚破壞。）-----精品文檔------壓瘡的易發(fā)因素壓力-----精品文檔------37壓瘡的易發(fā)因素摩擦力剪切力-----精品文檔------壓瘡的易發(fā)因素摩擦力-----精品文檔------38壓瘡的易發(fā)因素高危人群脊髓損傷、腦血管、危重、老年體弱等-----精品文檔------壓瘡的易發(fā)因素高危人群-----精品文檔------39壓瘡分期

傳統(tǒng)分期：淤血紅潤期炎性浸潤期淺度潰瘍期壞死潰瘍期現(xiàn)在分期:1期皮膚完整，局部發(fā)紅按壓后不褪色。2期部分皮層損傷，包括表皮、真皮或兩者均有，潰瘍表淺，臨床表現(xiàn)擦傷或水泡。3期全層皮膚損傷，包括皮下組織破潰或壞死。但未累及筋膜。4期全層皮膚缺如，組織壞死或破損達肌肉、骨骼等組織的廣泛性破壞，向下潛行可有竇道形成。-----精品文檔------壓瘡分期

傳統(tǒng)分期：淤血紅潤期炎性浸潤期-----精品40對壓瘡的認識國內(nèi)認為壓瘡是完全可以預防的，并有說明：除特殊病人不許翻身外，一律不得發(fā)生壓瘡，帶入院者不許擴大。國外觀點95%可以預防。-----精品文檔------對壓瘡的認識國內(nèi)認為壓瘡是完全可以預防的，并有說明：除特殊病41對壓瘡的認識不能把所有壓瘡都歸咎于護理不當。文獻報道，一般醫(yī)院發(fā)生率2.5—8.8%，甚至高達11.6%，而脊髓損傷患者25-85%。且8%與死亡有關(guān)。住院老年人發(fā)生率10-25%，而老人入護理院時患病率17.4%。發(fā)生壓瘡的老人較無壓瘡的老年人，死亡率增加4倍。-----精品文檔------對壓瘡的認識不能把所有壓瘡都歸咎于護理不當。文獻報道，一般醫(yī)42壓瘡的預防

早期干預是關(guān)鍵！1正確評估：高危人群

八個“W”Who病區(qū)內(nèi)誰為高危病人？What發(fā)生了什么，水腫、發(fā)紅、還是破潰、腐爛？When什么時候發(fā)生?是將要發(fā)生還是已經(jīng)發(fā)生?是院外還是院內(nèi)?-----精品文檔------壓瘡的預防

早期干預是關(guān)鍵！-----精品文檔--43壓瘡的預防

Where發(fā)生或可能發(fā)生的部位在哪里?有幾處?Why為什么會發(fā)生?原因?直接還是間接?Which發(fā)生或可能發(fā)生與哪些因素有關(guān)?給了哪些護理措施?How局部是如何演變的?趨勢如何?Howmuch評估表得分多少?-----精品文檔------壓瘡的預防

Where發(fā)生或可能發(fā)生的部位在哪里?有幾處?44壓瘡的預防

2防止局部組織長期受壓a協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，定時翻身是預防壓瘡最有效的措施！間隔時間視病情而定關(guān)注輪椅患者(每1小時更換體位)30角側(cè)臥位受壓部位的壓力僅為體重的

1／2。-----精品文檔------壓瘡的預防

2防止局部組織長期受壓-----精品文檔--45壓瘡的預防2保護骨隆突處和支持身體空隙處體位妥善，空隙處加軟枕，易受壓部位海綿圈、氣墊床禁用橡膠圈！??！-----精品文檔------壓瘡的預防2保護骨隆突處和支持身體空隙處-----精品文46壓瘡的預防3保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦、排泄物的刺激。床鋪大小便嘔吐

-----精品文檔------壓瘡的預防3保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦、排泄物的刺激47壓瘡的預防4促進血液循環(huán)保護皮膚，每日溫水擦?。⒁馑疁兀^分去除皮膚油脂，會降低皮膚抵抗力．嚴禁將按摩做為各級壓瘡的護理措施!-----精品文檔------壓瘡的預防4促進血液循環(huán)保護皮膚，每日溫水擦?。?48壓瘡的預防5避免摩擦力剪切力體位翻身便盆-----精品文檔------壓瘡的預防5避免摩擦力剪切力-----精品文檔----49壓瘡的預防6加強營養(yǎng)增強機體抵抗力7局部和全身情況相結(jié)合,積極治療原發(fā)病.8健康教育-----精品文檔------壓瘡的預防6加強營養(yǎng)增強機體抵抗力-----精品文檔-50壓瘡的預防一定注意:

電極片導聯(lián)線氣管套管套管針針頭帽肝素帽四代套管針帽引流管牙墊袖帶手術(shù)-----精品文檔------壓瘡的預防一定注意:電極片導聯(lián)線氣管套管---51壓瘡護理的誤區(qū)應(yīng)用消毒液消毒壓瘡創(chuàng)面氧氣吹干傷口局部應(yīng)用抗生素紫藥水等造成創(chuàng)面干性環(huán)境應(yīng)用橡膠圈翻身大體位局部按摩所有滲液都無用-----精品文檔------壓瘡護理的誤區(qū)應(yīng)用消毒液消毒壓瘡創(chuàng)面-----精品文檔---52壓瘡護理的誤區(qū)更換敷料的時間及手法頻繁過度清潔皮膚熱水或酒精擦拭皮膚獨自搬動危重患者.-----精品文檔------壓瘡護理的誤區(qū)更換敷料的時間及手法-----精品文檔----53壓瘡的預防點滴-----精品文檔------壓瘡的預防點滴-----精品文檔------54濕性愈合環(huán)境適度濕潤低氧無氧微酸的愈合環(huán)境細胞只會游泳不會飛----