霍亂宣傳資料

霍亂

霍亂是由O1群和O139群霍亂弧菌(Vibriocholerae)引起的急性腸道傳染病，具有發(fā)病急、傳播快、波及面廣的特點(diǎn)，是我國兩種甲類傳染病之一，也是當(dāng)今三種國際檢疫傳染病中最嚴(yán)重的一種。

O1群霍亂弧菌可分為古典生物型和埃爾托生物型。1817年至1923年的百余年間，在亞、非、歐、美、澳等發(fā)生的六次世界性霍亂大流行是由古典生物型引起的，給人類帶耒巨大的災(zāi)難。1961年開始的第七次世界性霍亂大流行，是由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的，至今已波及五大洲140個(gè)以上的國家和地區(qū)，報(bào)告病例數(shù)在400萬以上，目前尚無仃息的跡象。由古典生物型引起的霍亂只在印度和孟加拉有少數(shù)病例報(bào)告。

1992年10月印度和孟加拉相繼發(fā)生一種由O139群霍亂弧菌引起的新型霍亂暴發(fā)和較大流行，這型霍亂隨后在亞洲傳播，至今已有印度、孟加拉、中國、巴基斯坦、泰國、馬來西亞、緬甸、尼泊爾、新加坡、斯里蘭卡、香港等國家和地區(qū)報(bào)告發(fā)生O139霍亂病例，但O139霍亂的流行范圍和報(bào)告病例數(shù)至今仍少于埃爾托霍亂。

一、病原

O1和O139群霍亂弧菌的形態(tài)、染色、培養(yǎng)和生化特性大致相同，自病人新分離的霍亂弧菌為革蘭氏陰性短小稍彎曲的桿菌，無芽胞，菌體兩端鈍圓或稍平，一般長1.5～2.0微米，寬0.3～0.4微米。菌體單端有一根鞭毛，長可達(dá)菌體長度的4～5倍，運(yùn)動(dòng)極為活潑。O1群霍亂弧菌無莢膜。O139群霍亂弧菌有一層薄的莢膜?；魜y弧菌的營養(yǎng)要求簡單，在普通培養(yǎng)基上生長良好，屬兼性厭氧菌。生長溫度為16～42℃，培養(yǎng)溫度以37℃最為適宜?？煞敝车乃釅A度（pH）為6.0～9.2，適宜的pH為7.2～7.4。O1群霍亂弧菌依菌體抗原的不同分成小川(Ogawa)、稻葉(Inaba)和彥島(Hikojima)三個(gè)血清型，三型均含有相同的群特異性抗原a。此外，小川型另含有b抗原因子和少量c抗原因子，稻葉型含有c抗原因子，彥島型含有較大量的b、c抗原因子。O139群霍亂弧菌不再分血清型，但與O22、O155霍亂弧菌和O1群霍亂弧菌粗糙型有交叉抗原。埃爾托霍亂弧菌可分為流行株和非流行株，流行株可引起霍亂的流行和暴發(fā)，非流行株一般不致病或僅引起散發(fā)腹瀉病例。

二、臨床表現(xiàn)

霍亂病程中，潛伏期可從數(shù)小時(shí)至5天，一般為1～2日。根據(jù)病情程度可分為輕、中、重三型，一般輕型多，重型少。輕型病例起病較緩，大多數(shù)患者僅有輕度腹瀉，極少數(shù)伴有嘔吐，大便性狀為軟便、稀便或黃水樣便，個(gè)別帶粘液或血性。一般無發(fā)熱、腹痛、里急后重等癥狀，少數(shù)有腹部隱痛。中、重型患者起病突然，多以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐，少數(shù)先吐后瀉，多無腹痛，亦無里急后重，少數(shù)有腹部隱痛或腹部飽賬感，個(gè)別可有陣發(fā)性絞痛。每日大便十?dāng)?shù)次或更多，一些重型患者糞便從肛門可直流而出，無法計(jì)數(shù)。大便性狀初為稀便，后即為水樣便，以黃水樣或清水樣為多見，少數(shù)為米泔樣或洗肉水樣。大便鏡檢無膿細(xì)胞。有惡心、嘔吐，嘔吐呈噴射狀，嘔吐物初為食物殘?jiān)^為水樣。一般無發(fā)熱，少數(shù)可有低熱，兒童發(fā)熱較成人多見。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

(一)疑似霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)

1．凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸肌）的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前。

2．霍亂流行期間有明確接觸史（如同餐、同住或護(hù)理者等）并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。

具有上述項(xiàng)目之一者診斷為疑似霍亂。

(二)確定診斷

1．凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)O1群或O139群霍亂弧菌陽性；

2．霍亂流行期間的疫區(qū)，凡有霍亂典型癥狀，糞便培養(yǎng)O1群和O139群霍亂弧菌陰性，但無其他原因可查者；

3．在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，作雙份血清抗體效價(jià)測定，如血清凝集試驗(yàn)呈4倍以上或殺弧菌抗體呈8倍以上增長者；

4．在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)檢出O1群或O139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。

臨床診斷：具備(二)中的2。

確診病例：具備(二)中的1或3或4。

四、治療原則

(一)按甲類傳染病隔離治療。危重病人應(yīng)先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后在醫(yī)護(hù)人員陪同下送往指定的隔離病房。確診與疑似病例應(yīng)分開隔離。

(二)輕度脫水病人，以口服補(bǔ)液為主。

(三)中、重型脫水病人，須立即進(jìn)行靜脈輸液搶救，待病情穩(wěn)定、脫水程度減輕、嘔吐停止后改為口服補(bǔ)液。

(四)在液體治療的同時(shí)，給予抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期?？筛鶕?jù)藥品來源及引起流行的霍亂弧菌對抗菌藥物的敏感性，選定一種常用抗菌藥物，至糞便培養(yǎng)檢查轉(zhuǎn)陰。

五、控制措施

（一）預(yù)防措施：

1.健康教育：要大力加強(qiáng)以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的宣傳教育，提倡喝開水，不吃生的半生的食物，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

2.免疫接種：目前尚無理想的、保護(hù)效果較好和保護(hù)持續(xù)時(shí)間較長的霍亂菌苗，因此不提倡使用過去沿用的霍亂疫苗用于霍亂的預(yù)防。

3.加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生：要加快城鄉(xiāng)自來水建設(shè)。在一時(shí)達(dá)不到要求的地區(qū)，必須保護(hù)水源，改善飲用水條件，實(shí)行飲水消毒。

4.抓好飲食衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，特別要加強(qiáng)對飲食行業(yè)（包括餐廳、個(gè)體飲食店、攤等）、農(nóng)貿(mào)集市、集體食堂等的衛(wèi)生管理。

（二）病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理

1.隔離：對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者解除隔離。

2.疫情報(bào)告：責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人或帶菌者時(shí)，城鎮(zhèn)于6h內(nèi)，農(nóng)村于12h內(nèi)以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病卡。

3.消毒：對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的環(huán)境、物品、飲用水進(jìn)行隨時(shí)消毒，當(dāng)染菌者送隔離病房或治愈后進(jìn)行終末消毒。

4.檢疫：對疫點(diǎn)內(nèi)所有人員和密切接觸者，自開始處理之日起每日驗(yàn)便一次，第一次采便應(yīng)在服用抗菌藥物前進(jìn)行。停服抗菌藥物后連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者解除檢疫。

5.病家和密切接觸者預(yù)防服藥：可根據(jù)藥敏試驗(yàn)情況和藥物來源選擇一種抗菌藥物，連服2天。

（三）流行期措施：

1.開展以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的群眾性愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)清除、處理垃圾和人畜糞便。

2.做好水源保護(hù)和飲用水消毒。

3.加強(qiáng)食品衛(wèi)生法的執(zhí)法力度，做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。

4.做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動(dòng)員工作，在發(fā)生流行時(shí)發(fā)動(dòng)群眾自覺停止一切宴請聚餐，發(fā)生吐、瀉時(shí)及時(shí)到醫(yī)院腸道門診就醫(yī)。

5.加強(qiáng)腸道門診工作，作到逢瀉必檢，逢疑必報(bào)。對發(fā)現(xiàn)的病人及時(shí)隔離治療。

內(nèi)容總結(jié)

（1）霍亂

霍亂是由O1群和O1