洋地黃藥物課件

洋地黃藥物洋地黃藥物1

強心藥物(Cardiacagents)

強心藥（正性肌力藥,按產(chǎn)生正性肌力作用的途徑)①抑制膜結(jié)合的Na＋、K＋-ATP酶的活性的強心苷類；②β-受體激動作用的β-受體激動劑類；③激活腺苷環(huán)化酶，使cAMP的水平增高，從而促進鈣離子進入細胞膜，增強心肌收縮力的磷酸二酯酶抑制劑；④加強肌纖維絲對Ca＋的敏感性的鈣敏化藥。

強心藥物(Cardiac2

強心苷類

紫花洋地黃強心苷類毛花洋地黃強心苷類毒毛旋花子強心苷類羊角拗強心苷類夾竹桃強心苷類鈴蘭強心苷類洋地黃毒苷(Digitoxin)、地高辛(Digoxin)、毛花苷C(LanatosideC)、毒毛花苷K(β-Strophanthin-K)、鈴蘭毒苷(Convallatoxin)強心苷類

3強心苷的作用機理：心肌細胞漿內(nèi)Ca2+是觸發(fā)心肌興奮-收縮偶連聯(lián)的關(guān)鍵物質(zhì)，胞漿內(nèi)游離Ca2+能和肌鈣蛋白(tropinin)結(jié)合，解除向肌球蛋白(tropomysin)對肌動蛋白(actin)和肌球蛋白(myosin)相互作用的抑制，從而肌動蛋白在橫橋間滑動，把化學(xué)能轉(zhuǎn)化為機械能。強心苷的作用機理：4強心苷能升高胞漿內(nèi)游離Ca2+，其時相和動作電位改變與收縮張力提高平行。這種作用被認為與強心苷抑制細胞膜Na+-K+ATP酶有關(guān)Na+-K+ATP酶受到抑制時，細胞內(nèi)Ca2+游離濃度升高，Na+/Ca2+交換加強，從而使進入細胞內(nèi)的Ca2+增多，細胞漿內(nèi)游離Ca2+的小量增多可觸發(fā)Ca2+從內(nèi)漿網(wǎng)釋放。所以強心苷藥物對Na+-K+ATP酶都有選擇性抑制作用。強心苷能升高胞漿內(nèi)游離Ca2+，其時相和動作電位改變與收縮張5通用名稱：去乙酸毛花苷注射液

英文名稱：DeslanosideInfection（西地蘭）

【性狀】本品為無色的澄明液體通用名稱：去乙酸毛花苷注射液

6【適應(yīng)癥】（1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動心房撲動患者的心室率。（3）終止室上性心動過速起效慢．已少用。【適應(yīng)癥】（1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性7【規(guī)格】2ml：0.4mg

【用法用量］

靜脈注射常用量：用5％葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0．4－0．6mg以后每2－4小時可再給0．2－0．4mg，總量1－1．6mg。小兒常用量：按下列劑量分2－3次間隔3－4小時給予。早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患兒，肌內(nèi)或靜脈注射按體重0.022mg/kg，2周一3歲，按體重0.025mg／kg。本品靜脈注射獲滿意療效后，可改用地高辛常用維持量以保持療效?！疽?guī)格】2ml：0.4mg【用法用量］8【不良反應(yīng)］（1）常見的不良反應(yīng)包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的無力、軟弱。

(2)少見的反應(yīng)包括：視力模糊或“黃視”（中毒癥狀）、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯亂。(3)罕見的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛及皮疹、尋麻疹（過敏反應(yīng)）。（4）在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏，約占心臟反應(yīng)的33％。其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動過速，陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。兒童中心律失常比其他反應(yīng)多見，新生兒可有P—R間期延長?！静涣挤磻?yīng)］9禁用：（1）任何強心甙制劑中毒；（2）室性心動過速、心室顫動；（3）梗阻性肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或心房顫動仍可考慮）；（4）預(yù)激綜合癥伴心房顫動或撲動。禁用：10【注意事項】

（l）以下情況慎用：①低鉀血癥；②不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；③高鈣血癥；④甲狀腺功能低下；⑤缺血性心臟?。唬?）急性心肌梗死早期（AMI）；（7）心肌炎活動期；（8）腎功能損害。

【注意事項】（l）以下情況慎用：11課間時，你做什么？小提示69：使用的測試要有權(quán)威性。大家都知道，車輛油漆的光潔度非常高，車門把手上面都是鍍鉻的，比較亮，只要手觸摸到門把手或車身，馬上會留下指紋。銷售人員在展廳里面工作的時候，隨時隨地要保持展車的規(guī)范清潔性?？蛻糇先ヒ院笠蛩榻B后排座空間的舒適性、避震的設(shè)計、避震的效果。好一點的車后排座設(shè)計的很像沙發(fā)，可以變換角度或者平放。運用心理學(xué)進行銷售時，我們要本著以客戶為中心的顧問式銷售的原則，本著對客戶的需求進行分析，本著對客戶的購買負責(zé)任的態(tài)度，本著給客戶提供一款適合客戶需求的汽車的目的，絕不能運用心理學(xué)欺騙客戶。5 第3章分析面試結(jié)果5.3 3.3安排后續(xù)面試面試名單中還應(yīng)包括一兩個雖然在不少方面有欠缺，但在某些方面有突出能力的候選人。另外，對于某些空缺崗位，你也可以考慮面試一些敢于創(chuàng)新的應(yīng)聘者。如果工作要求將發(fā)生根本變化，那么最合適的人就不可能是最熟悉這份工作的人，因為工作的方方面面都需要改革。1.6.4拒絕應(yīng)聘者1.1.1界定目的一、教學(xué)目標：（2）用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：(1)血壓、心率及心律；(2)心電圖；(3)心功能監(jiān)測（4）電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；（5）腎功能；（6）有洋地黃中毒時．應(yīng)作地高辛血藥濃度測定。課間時，你做什么？（2）用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：12（3）過量時，由于蓄積性小，一般于停藥后l－2天中毒表現(xiàn)可以消退（3）過量時，由于蓄積性小，一般于停藥后l－2天中毒表現(xiàn)可以13【孕婦及哺乳期婦女用藥】

本品可通過胎盤，故妊娠后期母體用量可能適當增加，分娩后6周減量。本品可排入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)用須權(quán)衡利弊?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】14

【兒童用藥】

新生兒對本品的耐受性不定，其腎清除減少；早產(chǎn)兒與未成熟兒對本品敏感，按其不成熟程度而減小劑量。按體重或體表面積，計算用量。

【兒童用藥】15

[老年用藥]

老年人肝腎功能不全，表觀分布容積減小或電解質(zhì)平衡失調(diào)者，對本品耐受性低，必須減少劑量。

[老年用藥]

老年人肝腎功能不全，表觀分布容積減16[藥物相互作用]

1、與兩性霉素B、皮質(zhì)激素或失鉀利尿劑如布美他尼（Bumetanide，制品為丁尿胺）、依他尼酸（EthacrynicAcid，利尿酸）等同用時，可引起低血鉀而致洋地黃中毒。2、與制酸藥（尤其三硅酸鎂）或止瀉吸附藥如白陶士、果膠、考來烯胺（消膽胺）和其他陰離子交換樹脂、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）或新霉素、對氨水楊酸同用時，可抑制洋地黃強心成吸收而導(dǎo)致強心成作用減弱

[藥物相互作用]1、與兩性霉素B、皮質(zhì)激素或失鉀利尿劑如布173．與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因、泮庫溴胺（PancuroniumBromide，潘可龍，巴活郎）、蘿芙木堿、琥珀膽堿（司可林，Scoline；S。amethoniumCh－loride）或擬腎上腺素類藥同用時，可因作用相加而導(dǎo)致心律失常。

3．與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因、泮庫溴胺（Pancu184．有嚴重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯且伴正常血鉀者的洋地黃化患者不應(yīng)同時應(yīng)用鉀鹽，但排鉀利尿劑與本品同用時，常須給予鉀鹽，以防止低鉀血癥。

5.B受體阻滯劑與本品同用，有導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生嚴重心動過緩的可能，應(yīng)重視。但并不排除B阻滯劑用于洋地黃不能控制心室率的室上性快速心律失常

4．有嚴重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯且伴正常血鉀者的洋地黃化患者不196．與奎尼丁同用，可使本品血藥濃度提高約一倍．提高程度與奎尼丁用量相關(guān)，甚至可達到中毒濃度，即使停用地高辛，其血藥濃度仍繼續(xù)上升，這是奎尼丁從組織結(jié)合處置換出地高辛，減少其分布容積之現(xiàn)兩藥合用時應(yīng)酌減地高辛用量1／2—l／3。6．與奎尼丁同用，可使本品血藥濃度提高約一倍．提高程度與奎尼207．與維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮合用，由于降低腎及全身對地高辛的清除率而提高其血藥濃度，可引起嚴重心動過緩。

8．螺內(nèi)酯可延長本品半衰期，需調(diào)整劑量或給藥間期，隨訪監(jiān)測本品的血藥濃度。

9．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及其受體拮抗劑可使本品血藥濃度增高。7．與維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮合用，由于降低腎及全身對地高2110．依酚氯胺（EdrophoniumChloride，Tensilon騰喜龍）與本品合用可致明顯心動過緩。

11．剛跌美辛

（Indometaci，消炎痛）可減少本品的腎清除，使本品半衰期延長，有中毒危險，需監(jiān)測血藥濃度及心電圖。

12．與肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需調(diào)整肝素用量。

13．洋地黃化時靜脈用硫酸鎂應(yīng)極其謹慎．尤其是也靜注鈣鹽時，可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯。10．依酚氯胺（EdrophoniumChloride，T2214．紅霉素由于改變胃腸道菌群，可增加本品在胃腸道的吸收。

15．甲氧氯普胺（MetocloPramide，Ma－colon滅吐靈）因促進腸道運動而減少地高辛的生物利用度約25％。普魯本辛因抑制腸道蠕動而提高地高辛生物利用度的25％。

16．禁與鈣注射劑合用。14．紅霉素由于改變胃腸道菌群，可增加本品在胃腸道的吸收。236、進料泵的連接管道是否接好，電機與泵的旋轉(zhuǎn)方向是否正確。前已述及，在浸提過程中，溶質(zhì)擴散量與傳質(zhì)過程中的細胞內(nèi)外的溶質(zhì)濃度梯度成正比，增加濃度梯度就能增加擴散速度，使擴散物質(zhì)量增加。浸提過程中的采取措施，使擴散邊界層變薄或邊界層的更新加快，縮短傳質(zhì)距離，細胞外溶媒中的溶質(zhì)濃度持續(xù)保持在低于細胞內(nèi)溶質(zhì)濃度的狀態(tài)下，使界面兩側(cè)的溶質(zhì)濃度差保持在較高水平上，即可提高浸提效果。組織學(xué)生開展體育活動，應(yīng)當避開主要街道和交通要道；開展大型體育活動以及其他大型學(xué)生活動，必須經(jīng)過主要街道和交通要道的，應(yīng)當事先與公安機關(guān)交通管理部門共同研究并落實安全措施6．不準歧視個別生理有缺限和“后進”的學(xué)生，所有學(xué)生在政治上一律平等。7、積極選派消防安全人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高有關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。要實現(xiàn)中藥生產(chǎn)的專業(yè)化和現(xiàn)代化，首先是中藥提取生產(chǎn)技術(shù)要與現(xiàn)代天然產(chǎn)物提取理論相互滲透、交叉、綜合，使中藥提取成為現(xiàn)代天然產(chǎn)物提取技術(shù)的一個組成部分。使中藥生產(chǎn)工藝高效率、科學(xué)化、建立先進的生產(chǎn)流水線，逐步實現(xiàn)專業(yè)化大生產(chǎn)，具體說就是在中藥產(chǎn)業(yè)中貫徹國際通行的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范GMP規(guī)則。10、總務(wù)處要加強對校內(nèi)食堂、浴室、小店等的管理，切實做好飲食安全工作，防止食物中毒和腸道傳染病的發(fā)生。同時加強對學(xué)校的校舍、場地及其他公共設(shè)施的定期安全檢查，加強消防器材、電力器材的保管和維修，保證器材處于可正常使用狀態(tài)，及時對有安全隱患的部位進行整改，切實做好安全防范工作。加強校車管理，對車輛定期檢查，對駕駛員定期培訓(xùn)。要加強對特殊設(shè)備的檢查、維修。四、 做好義務(wù)消防人員的培訓(xùn)工作，定期檢查各科室防火安全情況，發(fā)現(xiàn)總是及時與有關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)商量整改措施，發(fā)現(xiàn)重大隱患，書面形式向領(lǐng)導(dǎo)匯報，同時采取防范措施。1.2響應(yīng)文件的書面內(nèi)容不得涂抹或改寫；1．要積極主動配合教育、公安、司法行政、建設(shè)、交通、文化、衛(wèi)生、工商、質(zhì)檢、新聞出版等部門，依法維護好學(xué)校周邊秩序。5、德育處要加大對違紀學(xué)生的查處力度和后進學(xué)生的教育轉(zhuǎn)化工作，并加強對各班安全工作的檢查督促。評價蒸發(fā)過程的兩個主要技術(shù)經(jīng)濟指標：能耗即操作費用與設(shè)備投資。對于多效蒸發(fā)裝置來說，需考慮操作費與設(shè)備費總和為最小的原則來權(quán)衡最佳的效數(shù)。在單效蒸發(fā)過程中，每蒸發(fā)1kg的水需要消耗1kg以上的加熱蒸汽，在規(guī)模生產(chǎn)中，蒸發(fā)大量的水分時則必需消耗大量的加熱蒸汽。為了節(jié)省加熱蒸汽的消耗，可采用多效蒸發(fā)。8.不準私自外出游泳。第三，認同和回應(yīng)。你可以對客戶說，“你有這樣的想法，我認為這是可以理解的”。你這么一說，客戶肯定會說，“我們總算找到共同語言了”。其實并非如此，只不過這里有一個技巧性問題而已。6．小結(jié)：第三課時頭部受傷的救護

插頭和插座：５.勞動時不要將小刀或剪刀之類的尖銳物朝向他人，以免刺傷他人。第一課時家庭用電的“三不能”和“三不要”2.酶的作用。動物性食物中有多種酶，在酶的作用下，食物的營養(yǎng)素被分解成多種低級產(chǎn)物。平時看到的飯發(fā)餿、水果腐爛，就是碳水化合物被酶分解后發(fā)酵了。超值部分銷售經(jīng)理會了解到很多信息8．交車服務(wù)對應(yīng)聘者進行評估，應(yīng)將工作要求標準分為“基本類”和“優(yōu)先考慮類”。還要考慮工作是否要求應(yīng)聘者具備某種性格和某些體能。心理狀態(tài)

注意！!【藥物過量］西地蘭起作用時是通過體內(nèi)釋放地高辛起作用，故中毒時是測地高辛中毒。地高辛中毒濃度為＞2.0ng／ml。

6、進料泵的連接管道是否接好，電機與泵的旋轉(zhuǎn)方向是否正確。24洋地黃藥物洋地黃藥物25

強心藥物(Cardiacagents)

強心藥（正性肌力藥,按產(chǎn)生正性肌力作用的途徑)①抑制膜結(jié)合的Na＋、K＋-ATP酶的活性的強心苷類；②β-受體激動作用的β-受體激動劑類；③激活腺苷環(huán)化酶，使cAMP的水平增高，從而促進鈣離子進入細胞膜，增強心肌收縮力的磷酸二酯酶抑制劑；④加強肌纖維絲對Ca＋的敏感性的鈣敏化藥。

強心藥物(Cardiac26

強心苷類

紫花洋地黃強心苷類毛花洋地黃強心苷類毒毛旋花子強心苷類羊角拗強心苷類夾竹桃強心苷類鈴蘭強心苷類洋地黃毒苷(Digitoxin)、地高辛(Digoxin)、毛花苷C(LanatosideC)、毒毛花苷K(β-Strophanthin-K)、鈴蘭毒苷(Convallatoxin)強心苷類

27強心苷的作用機理：心肌細胞漿內(nèi)Ca2+是觸發(fā)心肌興奮-收縮偶連聯(lián)的關(guān)鍵物質(zhì)，胞漿內(nèi)游離Ca2+能和肌鈣蛋白(tropinin)結(jié)合，解除向肌球蛋白(tropomysin)對肌動蛋白(actin)和肌球蛋白(myosin)相互作用的抑制，從而肌動蛋白在橫橋間滑動，把化學(xué)能轉(zhuǎn)化為機械能。強心苷的作用機理：28強心苷能升高胞漿內(nèi)游離Ca2+，其時相和動作電位改變與收縮張力提高平行。這種作用被認為與強心苷抑制細胞膜Na+-K+ATP酶有關(guān)Na+-K+ATP酶受到抑制時，細胞內(nèi)Ca2+游離濃度升高，Na+/Ca2+交換加強，從而使進入細胞內(nèi)的Ca2+增多，細胞漿內(nèi)游離Ca2+的小量增多可觸發(fā)Ca2+從內(nèi)漿網(wǎng)釋放。所以強心苷藥物對Na+-K+ATP酶都有選擇性抑制作用。強心苷能升高胞漿內(nèi)游離Ca2+，其時相和動作電位改變與收縮張29通用名稱：去乙酸毛花苷注射液

英文名稱：DeslanosideInfection（西地蘭）

【性狀】本品為無色的澄明液體通用名稱：去乙酸毛花苷注射液

30【適應(yīng)癥】（1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動心房撲動患者的心室率。（3）終止室上性心動過速起效慢．已少用?！具m應(yīng)癥】（1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性31【規(guī)格】2ml：0.4mg

【用法用量］

靜脈注射常用量：用5％葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0．4－0．6mg以后每2－4小時可再給0．2－0．4mg，總量1－1．6mg。小兒常用量：按下列劑量分2－3次間隔3－4小時給予。早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患兒，肌內(nèi)或靜脈注射按體重0.022mg/kg，2周一3歲，按體重0.025mg／kg。本品靜脈注射獲滿意療效后，可改用地高辛常用維持量以保持療效?！疽?guī)格】2ml：0.4mg【用法用量］32【不良反應(yīng)］（1）常見的不良反應(yīng)包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的無力、軟弱。

(2)少見的反應(yīng)包括：視力模糊或“黃視”（中毒癥狀）、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯亂。(3)罕見的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛及皮疹、尋麻疹（過敏反應(yīng)）。（4）在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏，約占心臟反應(yīng)的33％。其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動過速，陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。兒童中心律失常比其他反應(yīng)多見，新生兒可有P—R間期延長。【不良反應(yīng)］33禁用：（1）任何強心甙制劑中毒；（2）室性心動過速、心室顫動；（3）梗阻性肥厚型心肌病（若伴收縮功能不全或心房顫動仍可考慮）；（4）預(yù)激綜合癥伴心房顫動或撲動。禁用：34【注意事項】

（l）以下情況慎用：①低鉀血癥；②不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；③高鈣血癥；④甲狀腺功能低下；⑤缺血性心臟病；（6）急性心肌梗死早期（AMI）；（7）心肌炎活動期；（8）腎功能損害。

【注意事項】（l）以下情況慎用：35課間時，你做什么？小提示69：使用的測試要有權(quán)威性。大家都知道，車輛油漆的光潔度非常高，車門把手上面都是鍍鉻的，比較亮，只要手觸摸到門把手或車身，馬上會留下指紋。銷售人員在展廳里面工作的時候，隨時隨地要保持展車的規(guī)范清潔性。客戶坐上去以后要向他介紹后排座空間的舒適性、避震的設(shè)計、避震的效果。好一點的車后排座設(shè)計的很像沙發(fā)，可以變換角度或者平放。運用心理學(xué)進行銷售時，我們要本著以客戶為中心的顧問式銷售的原則，本著對客戶的需求進行分析，本著對客戶的購買負責(zé)任的態(tài)度，本著給客戶提供一款適合客戶需求的汽車的目的，絕不能運用心理學(xué)欺騙客戶。5 第3章分析面試結(jié)果5.3 3.3安排后續(xù)面試面試名單中還應(yīng)包括一兩個雖然在不少方面有欠缺，但在某些方面有突出能力的候選人。另外，對于某些空缺崗位，你也可以考慮面試一些敢于創(chuàng)新的應(yīng)聘者。如果工作要求將發(fā)生根本變化，那么最合適的人就不可能是最熟悉這份工作的人，因為工作的方方面面都需要改革。1.6.4拒絕應(yīng)聘者1.1.1界定目的一、教學(xué)目標：（2）用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：(1)血壓、心率及心律；(2)心電圖；(3)心功能監(jiān)測（4）電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；（5）腎功能；（6）有洋地黃中毒時．應(yīng)作地高辛血藥濃度測定。課間時，你做什么？（2）用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：36（3）過量時，由于蓄積性小，一般于停藥后l－2天中毒表現(xiàn)可以消退（3）過量時，由于蓄積性小，一般于停藥后l－2天中毒表現(xiàn)可以37【孕婦及哺乳期婦女用藥】

本品可通過胎盤，故妊娠后期母體用量可能適當增加，分娩后6周減量。本品可排入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)用須權(quán)衡利弊。【孕婦及哺乳期婦女用藥】38

【兒童用藥】

新生兒對本品的耐受性不定，其腎清除減少；早產(chǎn)兒與未成熟兒對本品敏感，按其不成熟程度而減小劑量。按體重或體表面積，計算用量。

【兒童用藥】39

[老年用藥]

老年人肝腎功能不全，表觀分布容積減小或電解質(zhì)平衡失調(diào)者，對本品耐受性低，必須減少劑量。

[老年用藥]

老年人肝腎功能不全，表觀分布容積減40[藥物相互作用]

1、與兩性霉素B、皮質(zhì)激素或失鉀利尿劑如布美他尼（Bumetanide，制品為丁尿胺）、依他尼酸（EthacrynicAcid，利尿酸）等同用時，可引起低血鉀而致洋地黃中毒。2、與制酸藥（尤其三硅酸鎂）或止瀉吸附藥如白陶士、果膠、考來烯胺（消膽胺）和其他陰離子交換樹脂、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）或新霉素、對氨水楊酸同用時，可抑制洋地黃強心成吸收而導(dǎo)致強心成作用減弱

[藥物相互作用]1、與兩性霉素B、皮質(zhì)激素或失鉀利尿劑如布413．與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因、泮庫溴胺（PancuroniumBromide，潘可龍，巴活郎）、蘿芙木堿、琥珀膽堿（司可林，Scoline；S。amethoniumCh－loride）或擬腎上腺素類藥同用時，可因作用相加而導(dǎo)致心律失常。

3．與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因、泮庫溴胺（Pancu424．有嚴重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯且伴正常血鉀者的洋地黃化患者不應(yīng)同時應(yīng)用鉀鹽，但排鉀利尿劑與本品同用時，常須給予鉀鹽，以防止低鉀血癥。

5.B受體阻滯劑與本品同用，有導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生嚴重心動過緩的可能，應(yīng)重視。但并不排除B阻滯劑用于洋地黃不能控制心室率的室上性快速心律失常

4．有嚴重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯且伴正常血鉀者的洋地黃化患者不436．與奎尼丁同用，可使本品血藥濃度提高約一倍．提高程度與奎尼丁用量相關(guān)，甚至可達到中毒濃度，即使停用地高辛，其血藥濃度仍繼續(xù)上升，這是奎尼丁從組織結(jié)合處置換出地高辛，減少其分布容積之現(xiàn)兩藥合用時應(yīng)酌減地高辛用量1／2—l／3。6．與奎尼丁同用，可使本品血藥濃度提高約一倍．提高程度與奎尼447．與維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮合用，由于降低腎及全身對地高辛的清除率而提高其血藥濃度，可引起嚴重心動過緩。

8．螺內(nèi)酯可延長本品半衰期，需調(diào)整劑量或給藥間期，隨訪監(jiān)測本品的血藥濃度。

9．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及其受體拮抗劑可使本品血藥濃度增高。7．與維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮合用，由于降低腎及全身對地高4510．依酚氯胺（EdrophoniumChloride，Tensilon騰喜龍）與本品合用可致明顯心動過緩。

11．剛跌美辛

（Indometaci，消炎痛）可減少本品的腎清除，使本品半衰期延長，有中毒危險，需監(jiān)測血藥濃度及心電圖。

12．與肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需調(diào)整肝素用量。

13．洋地黃化時靜脈用硫酸鎂應(yīng)極其謹慎．尤其是也靜注鈣鹽時，可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯。10．依酚氯胺（EdrophoniumChloride，T4614．紅霉素由于改變胃腸道菌群，可增加本品在胃腸道的吸收。

15．甲氧氯普胺（MetocloPramide，Ma－colon滅吐靈）因促進腸道運動而減少地高辛的生物利用度約25％。普魯本辛因抑制腸道蠕動而提高地高辛生物利用度的25％。

16．禁與鈣注射劑合用。14．紅霉素由于改變胃腸道菌群，可增加本品在胃腸道的吸收。476、進料泵的連接管道是否接好，電機與泵的旋轉(zhuǎn)方向是否正確。前已述及，在浸提過程中，溶質(zhì)擴散量與傳質(zhì)過程中的細胞內(nèi)外的溶質(zhì)濃度梯度成正比，增加濃度梯度就能增加擴散速度，使擴散物質(zhì)量增加。浸提過程中的采取措施，使擴散邊界層變薄或邊界層的更新加快，縮短傳質(zhì)距離，細胞外溶媒中的溶質(zhì)濃度持續(xù)保持在低于細胞內(nèi)溶質(zhì)濃度的狀態(tài)下，使界面兩側(cè)的溶質(zhì)濃度差保持在較高水平上，即可提高浸提效果。組織學(xué)生開展體育活動，應(yīng)當避開主要街道和交通要道；開展大型體育活動以及其他大型學(xué)生活動，必須經(jīng)過主要街道和交通要道的，應(yīng)當事先與公安機關(guān)交通管理部門共同研究并落實安全措施6．不準歧視個別生理有缺限和“后進”的學(xué)生，所有學(xué)生在政治上一律平等。7、積極選派消防安全人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高有關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。要實現(xiàn)中藥生產(chǎn)的專業(yè)化和現(xiàn)代化，