眼科病例討論課件

眼科常見疾病臨床病例討論版眼科常見疾病臨床病例討論版內(nèi)容看圖識病1病例分析2教學(xué)錄像3廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎內(nèi)容看圖識病1病例分析2教學(xué)錄像3廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李2看圖識病睫狀充血廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎看圖識病睫狀充血廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎3看圖識病老年性白內(nèi)障初發(fā)期廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎看圖識病老年性白內(nèi)障初發(fā)期廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎4看圖識病新生兒急性淚囊炎廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎看圖識病新生兒急性淚囊炎廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎5看圖識病裂孔性視網(wǎng)膜脫離廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎看圖識病裂孔性視網(wǎng)膜脫離廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎6看圖識病翼狀胬肉進行期廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎看圖識病翼狀胬肉進行期廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎7看圖識病外瞼腺炎廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎看圖識病外瞼腺炎廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎8廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎9廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎10廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎11廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎12看圖識病青光眼眼底改變—視盤病理性凹陷廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎看圖識病青光眼眼底改變—視盤病理性凹陷廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院13病例分析一右眼視力突然下降至眼前手動。先后到兩所三級甲等醫(yī)院眼科診治，診斷及用藥欠未詳梁某某女

60歲主婦

高血壓病10余年，血壓180/102mmHg廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎病例分析一右眼視力突然下降至眼前手動。先后到兩所三級甲等醫(yī)院14鑒別診斷護理治療檢查思考問題廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎鑒別診斷護理治療檢查思考問題廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎15病例分析一梁某某女

60歲主婦

右眼：視力：指數(shù)/30cm未能矯正。眼壓：17.5mmHg

晶狀體周邊部輕度楔狀混濁眼底鏡檢查視盤顏色稍淡邊緣清晰，后極部視網(wǎng)膜水腫，黃斑部見櫻桃紅斑1234相關(guān)輔助檢查廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎病例分析一梁某某女右眼：眼壓：17.5mmHg晶狀體眼底16病例分析一治療護理診斷1視網(wǎng)膜動脈阻塞2老年性白內(nèi)障初發(fā)期3高血壓病.降眼壓+擴血管+溶血栓+吸氧治療高血壓病穿刺應(yīng)一次成功

監(jiān)測血纖維蛋白原

降至200mg%以下時應(yīng)停藥

拔針時應(yīng)延長按壓時間廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎病例分析一治療護理診斷1視網(wǎng)膜動脈阻塞.降眼壓+擴血管+溶17病例分析體癥體癥2主訴主訴：眼紅，眼痛，視物模糊1天，有強直性脊柱炎病史1年張某，30歲，男性廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎病例分析體癥體癥2主訴主訴：張某，30歲，男性廣東醫(yī)學(xué)院18鑒別診斷護理治療檢查思考問題廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎鑒別診斷護理治療檢查思考問題廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎19虹膜睫狀體炎睫狀充血角膜后壁沉著物（KP）房水閃輝——蛋白房水細胞，前房積膿虹膜紋理不清，虹膜結(jié)節(jié)，虹膜后粘連瞳孔縮小廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎虹膜睫狀體炎睫狀充血廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎20治療熱敷散瞳糖皮質(zhì)激素非甾體消炎藥廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎治療廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎21病例分析視力漸進性無痛性減退十年余，伴右眼紅腫，脹痛，視力急劇下降一天。譚XX女，65歲患者于10年前出現(xiàn)漸近進視力減退，無眼痛，畏光，流淚，無結(jié)膜充血癥狀，兩周前出現(xiàn)近視力好轉(zhuǎn)，可閱讀報紙及穿針引線。今晨外出鍛煉時右眼突然發(fā)紅、脹痛、伴視力急劇下降，遂來我院門診治療。廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎病例分析視力漸進性無痛性減退十年余，伴右眼紅腫，脹痛，視力急22治療診斷護理措施病例分析三廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎治療診斷護理措施病例分析三廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎23病例分析一右眼：視力：指數(shù)/25cm眼部觸診眼球堅硬如石

晶狀體大部分混濁，皮質(zhì)腫脹，虹膜投影存在瞳孔豎橢圓形，角膜霧狀混濁，結(jié)膜混合充血1234相關(guān)輔助檢查譚XX女，65歲廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎病例分析一右眼：眼部觸診眼球堅硬如石晶狀體瞳孔豎橢圓形，角膜24一大病因：病理性眼壓增高二個特征：視神經(jīng)萎縮視野缺損三項檢查：眼壓視野眼底四種誘因：高度近視高齡高血壓高血糖五類藥物六個分期1．臨床前期2．先兆期3．急性發(fā)作期4．間歇期5．慢性期6．絕對期急性閉角型青光眼廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎一大病因：病理性眼壓增高急性閉角型青光眼廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院25β腎上腺素能受體阻滯劑

作用：減少房水生成

代表藥物：

噻嗎洛爾卡替洛爾倍他洛爾（貝特舒）副作用：β1心動過緩血壓下降

β2支氣管痙攣喘哮禁用急性閉角型青光眼廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎β腎上腺素能受體阻滯劑

作用：減少房水生成

代表藥物：

噻嗎26急性閉角型青光眼擬膽堿藥（縮瞳劑）

作用：促進房水吸收

代表藥物：

1%毛果云香堿（匹羅卡品）

副作用：眉弓酸脹視物發(fā)暗近視加深

全身中毒反應(yīng)：流涎頭痛出汗四肢冰冷廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎急性閉角型青光眼擬膽堿藥（縮瞳劑）

作用：促進房水吸收

代表27病例分析.患者10天淋雨第二天雙下肢關(guān)節(jié)劇烈疼痛三天后忽然左眼紅痛不舒，自行滴氯霉素滴眼液無好轉(zhuǎn)病情愈覺嚴(yán)重。現(xiàn)覺左眼視物模糊，眼球墜痛，畏光流淚癥狀主訴主訴：左眼充血疼痛，畏光流淚，視力下降一周體檢體征左眼：遠、近視力均為0．2。瞼結(jié)膜充血，球結(jié)膜近穹隆部充血明顯，虹膜腫脹，紋理不清，瞳孔明顯縮小，對光反射遲鈍。右眼檢查未見明顯陽性體征。關(guān)某，女，28歲，文員廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎病例分析.患者10天淋雨第二天雙下肢關(guān)節(jié)劇烈疼痛三天后忽然左28治療要點：散瞳、激素、熱敷護理措施：局部用藥：1．滴1%阿托品液滴眼液，滴左眼，每日4次2．0.5%醋酸可的松滴眼液，滴左眼，每日6次。3．濕熱敷患眼。4．必要時球結(jié)膜下注射散瞳劑及激素。廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎治療要點：散瞳、激素、熱敷廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎29ThankYou!ThankYou!眼科常見疾病臨床病例討論版眼科常見疾病臨床病例討論版內(nèi)容看圖識病1病例分析2教學(xué)錄像3廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎內(nèi)容看圖識病1病例分析2教學(xué)錄像3廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李32看圖識病睫狀充血廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎看圖識病睫狀充血廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎33看圖識病老年性白內(nèi)障初發(fā)期廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎看圖識病老年性白內(nèi)障初發(fā)期廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎34看圖識病新生兒急性淚囊炎廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎看圖識病新生兒急性淚囊炎廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎35看圖識病裂孔性視網(wǎng)膜脫離廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎看圖識病裂孔性視網(wǎng)膜脫離廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎36看圖識病翼狀胬肉進行期廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎看圖識病翼狀胬肉進行期廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎37看圖識病外瞼腺炎廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎看圖識病外瞼腺炎廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎38廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎39廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎40廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎41廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎42看圖識病青光眼眼底改變—視盤病理性凹陷廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎看圖識病青光眼眼底改變—視盤病理性凹陷廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院43病例分析一右眼視力突然下降至眼前手動。先后到兩所三級甲等醫(yī)院眼科診治，診斷及用藥欠未詳梁某某女

60歲主婦

高血壓病10余年，血壓180/102mmHg廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎病例分析一右眼視力突然下降至眼前手動。先后到兩所三級甲等醫(yī)院44鑒別診斷護理治療檢查思考問題廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎鑒別診斷護理治療檢查思考問題廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎45病例分析一梁某某女

60歲主婦

右眼：視力：指數(shù)/30cm未能矯正。眼壓：17.5mmHg

晶狀體周邊部輕度楔狀混濁眼底鏡檢查視盤顏色稍淡邊緣清晰，后極部視網(wǎng)膜水腫，黃斑部見櫻桃紅斑1234相關(guān)輔助檢查廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎病例分析一梁某某女右眼：眼壓：17.5mmHg晶狀體眼底46病例分析一治療護理診斷1視網(wǎng)膜動脈阻塞2老年性白內(nèi)障初發(fā)期3高血壓病.降眼壓+擴血管+溶血栓+吸氧治療高血壓病穿刺應(yīng)一次成功

監(jiān)測血纖維蛋白原

降至200mg%以下時應(yīng)停藥

拔針時應(yīng)延長按壓時間廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎病例分析一治療護理診斷1視網(wǎng)膜動脈阻塞.降眼壓+擴血管+溶47病例分析體癥體癥2主訴主訴：眼紅，眼痛，視物模糊1天，有強直性脊柱炎病史1年張某，30歲，男性廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎病例分析體癥體癥2主訴主訴：張某，30歲，男性廣東醫(yī)學(xué)院48鑒別診斷護理治療檢查思考問題廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎鑒別診斷護理治療檢查思考問題廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎49虹膜睫狀體炎睫狀充血角膜后壁沉著物（KP）房水閃輝——蛋白房水細胞，前房積膿虹膜紋理不清，虹膜結(jié)節(jié)，虹膜后粘連瞳孔縮小廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎虹膜睫狀體炎睫狀充血廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎50治療熱敷散瞳糖皮質(zhì)激素非甾體消炎藥廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎治療廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎51病例分析視力漸進性無痛性減退十年余，伴右眼紅腫，脹痛，視力急劇下降一天。譚XX女，65歲患者于10年前出現(xiàn)漸近進視力減退，無眼痛，畏光，流淚，無結(jié)膜充血癥狀，兩周前出現(xiàn)近視力好轉(zhuǎn)，可閱讀報紙及穿針引線。今晨外出鍛煉時右眼突然發(fā)紅、脹痛、伴視力急劇下降，遂來我院門診治療。廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎病例分析視力漸進性無痛性減退十年余，伴右眼紅腫，脹痛，視力急52治療診斷護理措施病例分析三廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎治療診斷護理措施病例分析三廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎53病例分析一右眼：視力：指數(shù)/25cm眼部觸診眼球堅硬如石

晶狀體大部分混濁，皮質(zhì)腫脹，虹膜投影存在瞳孔豎橢圓形，角膜霧狀混濁，結(jié)膜混合充血1234相關(guān)輔助檢查譚XX女，65歲廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎病例分析一右眼：眼部觸診眼球堅硬如石晶狀體瞳孔豎橢圓形，角膜54一大病因：病理性眼壓增高二個特征：視神經(jīng)萎縮視野缺損三項檢查：眼壓視野眼底四種誘因：高度近視高齡高血壓高血糖五類藥物六個分期1．臨床前期2．先兆期3．急性發(fā)作期4．間歇期5．慢性期6．絕對期急性閉角型青光眼廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎一大病因：病理性眼壓增高急性閉角型青光眼廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院55β腎上腺素能受體阻滯劑

作用：減少房水生成

代表藥物：

噻嗎洛爾卡替洛爾倍他洛爾（貝特舒）副作用：β1心動過緩血壓下降

β2支氣管痙攣喘哮禁用急性閉角型青光眼廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎β腎上腺素能受體阻滯劑

作用：減少房水生成

代表藥物：

噻嗎56急性閉角型青光眼擬膽堿藥（縮瞳劑）

作用：促進房水吸收

代表藥物：

1%毛果云香堿（匹羅卡品）

副作用：眉弓酸脹視物發(fā)暗近視加深

全身中毒反應(yīng)：流涎頭痛出汗四肢冰冷廣東醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院李穎急性閉角型青光眼擬膽堿藥（縮瞳劑）

作用：促進房水吸收

代表57病例分析.患者10天淋雨第二天雙下肢關(guān)節(jié)劇烈疼痛三天后忽然左眼紅痛不舒，自行滴氯霉素滴眼液無好轉(zhuǎn)病情愈覺嚴(yán)重?，F(xiàn)覺左眼視物模糊，眼球墜痛，畏光流淚癥狀主訴主訴：左眼充血疼痛，畏光流淚，視力下降一周體檢體征左眼：遠、近視力均為0．2。瞼結(jié)膜充血，球結(jié)膜近穹隆部充