系統(tǒng)解剖學(xué)動(dòng)脈課件

1

動(dòng)脈Artery脈管系統(tǒng)1動(dòng)脈脈管系統(tǒng)2

從心運(yùn)送血液到全身各器官的血管稱為動(dòng)脈。左心室發(fā)出的動(dòng)脈為主動(dòng)脈，右心室發(fā)出的動(dòng)脈為肺動(dòng)脈。動(dòng)脈離開主干進(jìn)入器官前的一段，稱為器官外動(dòng)脈；進(jìn)入器官后，稱器官內(nèi)動(dòng)脈。2從心運(yùn)送血液到全身各器官的血管稱為動(dòng)脈。左器官外動(dòng)脈配布規(guī)律1.對(duì)稱性2.大局部、器官--動(dòng)脈干3.壁支和臟支4.血管神經(jīng)束（A,V,N）5.行程安全性6.最短距離分布的器官7.分布形式與器官的形態(tài)有關(guān)8.管徑大小與器官大小及功能有關(guān)3器官外動(dòng)脈配布規(guī)律3器官內(nèi)動(dòng)脈分布規(guī)律與器官構(gòu)造有關(guān)1.實(shí)質(zhì)性器官2.中空性或管狀器官

放射型縱行型橫行型4器官內(nèi)動(dòng)脈分布規(guī)律與器官構(gòu)造有關(guān)放射型縱行型45血管吻合

側(cè)副循環(huán)：動(dòng)脈干在行程中發(fā)出與其平行的分支，而且血流方向一致者，稱側(cè)副管。血流方向相反者，稱返支。當(dāng)動(dòng)脈干阻塞時(shí)，血液可沿側(cè)副吻合路徑，送至遠(yuǎn)側(cè)分布區(qū)，以免發(fā)生壞死。5血管吻合側(cè)副循環(huán)：動(dòng)脈干在行程中發(fā)出與其平6動(dòng)脈韌帶：肺動(dòng)脈干分叉處稍左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間的一纖維性結(jié)締組織索胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡。一、肺循環(huán)的動(dòng)脈肺動(dòng)脈干起自右心室，主動(dòng)脈根部前方，向左后方至主動(dòng)脈弓下方，分左、右肺動(dòng)脈。6動(dòng)脈韌帶：肺動(dòng)脈干分叉處稍左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間的一纖維性7肺動(dòng)脈干肺循環(huán)的動(dòng)脈主干：肺動(dòng)脈干

7肺動(dòng)脈干肺循環(huán)的動(dòng)脈主干：肺動(dòng)脈干8肺動(dòng)脈干左主支氣管8肺動(dòng)脈干左主支氣管9升主動(dòng)脈：主動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓：aorticarch

頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈降主動(dòng)脈：胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈二、體循環(huán)的動(dòng)脈主動(dòng)脈aorta9升主動(dòng)脈：二、體循環(huán)的動(dòng)脈主動(dòng)脈aorta10升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈膈胸骨角平面第四腰椎平面10升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈膈胸骨角平面第四1111121213（一）升主動(dòng)脈

起自左心室，起始處較膨大，稱主動(dòng)脈竇，左、右冠狀動(dòng)脈由此發(fā)出。至右第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動(dòng)脈弓13（一）升主動(dòng)脈起自左心室，起始處較膨大，稱主動(dòng)脈14（二）主動(dòng)脈弓

主動(dòng)脈弓位于胸骨柄后方，從前右向后左呈弓形彎曲至第4胸椎下緣左側(cè)，移行為降主動(dòng)脈。由主動(dòng)脈弓的上方，從右向左發(fā)出三大分支，即頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下A主動(dòng)脈弓14（二）主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓位于胸骨柄后方，從前右向后151516

起始？行走于氣管和胸鎖乳突肌間，位置淺表，在甲狀軟骨上緣處，分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。1、頸總動(dòng)脈（頭頸部的動(dòng)脈）16起始？1、頸總動(dòng)脈（頭頸部的動(dòng)脈）17頸動(dòng)脈竇carotidsinus：頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分。為壓力感受器。血壓增高時(shí)興奮，可反射性地引起心跳減慢、末梢血管擴(kuò)張，血壓下降。頸動(dòng)脈小球：扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸總動(dòng)脈杈的后方，為化學(xué)感受器?？筛惺苎褐卸趸挤謮?、氧分壓和氫離子濃度變化。當(dāng)血液中二氧化碳增高或氧分壓降低時(shí)，反射性地促使呼吸加深加快。

頸總動(dòng)脈分杈處有頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球。17頸動(dòng)脈竇carotidsinus：頸動(dòng)脈小球：182）頸外動(dòng)脈：上行至下頜后窩處，分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈兩個(gè)終支。沿途分支：1）頸內(nèi)動(dòng)脈：上行至顱底，經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱腔。頸內(nèi)動(dòng)脈在頸部無分支，主要分支布于腦和視器。甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈

下牙槽動(dòng)脈

眶下動(dòng)脈182）頸外動(dòng)脈：上行至下頜后窩處，分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈兩19甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈眶下動(dòng)脈下牙槽動(dòng)脈19甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈眶下動(dòng)20上頜動(dòng)脈20上頜動(dòng)脈21上頜動(dòng)脈21上頜動(dòng)脈22面動(dòng)脈22面動(dòng)脈23

面動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)咬肌前緣、下頜骨下緣交點(diǎn)

頸總動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)胸鎖乳突肌前緣環(huán)狀軟骨高度外耳門前上方顴弓根部顳淺動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)23頸總動(dòng)脈外耳門前上方顴弓根部2424252、鎖骨下動(dòng)脈

起始？

走行：自胸鎖關(guān)節(jié)后方向外，斜越胸膜頂?shù)那懊?，弓形向外穿過斜角肌間隙，行于鎖骨后下方，至第1肋外側(cè)緣，進(jìn)入腋窩改稱為腋動(dòng)脈?；铙w上在鎖骨上窩能摸到其搏動(dòng)，在此向下將鎖骨下動(dòng)脈壓在第一肋骨上面，可止血。252、鎖骨下動(dòng)脈起始？26斜角肌間隙前斜角肌中斜角肌第一肋26斜角肌間隙中斜角肌第一肋27

向后下壓向第一肋鎖骨中點(diǎn)上方鎖骨上窩處鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

27向后下壓向第一肋282829①椎動(dòng)脈（分布于腦）②胸廓內(nèi)動(dòng)脈（末端稱腹壁上動(dòng)脈）③甲狀頸干（發(fā)出甲狀腺下動(dòng)脈）④肋頸干

左、右鎖骨下動(dòng)脈,左、右頸總動(dòng)脈起始不同，分支相同鎖骨下動(dòng)脈分支29①椎動(dòng)脈（分布于腦）左、右鎖骨下動(dòng)脈,左、右頸總動(dòng)脈起始30頸橫a.頸深a.肋頸干肩胛上a.肋間最上a.椎a.甲狀腺下a.頸總a.甲狀頸干鎖骨下a.胸廓內(nèi)a.鎖骨下動(dòng)脈分支30頸橫a.椎a.鎖骨下動(dòng)脈分支31腹壁上動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈（末端稱腹壁上動(dòng)脈）31腹壁上動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈32*甲狀腺的血液供應(yīng)：甲狀腺上動(dòng)脈：起自頸外動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈：起自鎖骨下動(dòng)脈的甲狀頸干甲狀腺最下動(dòng)脈：多發(fā)自頭臂干32*甲狀腺的血液供應(yīng)：33甲狀腺血液供應(yīng)頸外a.甲狀腺上a.甲狀腺下a.甲狀頸干鎖骨下a.鎖骨下v.33甲狀腺血液供應(yīng)頸外a.343435肩胛下動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈肱動(dòng)脈1）腋動(dòng)脈35肩胛下動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈肱動(dòng)脈1）腋動(dòng)脈36胸肩峰動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈旋肱后動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈

36胸肩峰動(dòng)脈37①肱深動(dòng)脈：移行于橈側(cè)副動(dòng)脈與橈動(dòng)脈返支吻合，參與肘關(guān)節(jié)網(wǎng)的形成。②尺側(cè)上副動(dòng)脈：③尺側(cè)下副動(dòng)脈：2）肱動(dòng)脈腋動(dòng)脈的直接延續(xù)，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，向下至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。肱動(dòng)脈全長(zhǎng)位置淺表，當(dāng)前臂和手部出血時(shí)，可以在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，向肱骨壓迫進(jìn)行止血。在肘窩肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)可摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)，是臨床上測(cè)量血壓時(shí)聽診的部位。分支：37①肱深動(dòng)脈：移行于橈側(cè)副動(dòng)脈與橈動(dòng)脈返支吻合，參與肘關(guān)節(jié)38肱動(dòng)脈正中神經(jīng)肱二頭肌測(cè)量血壓處38肱動(dòng)脈正中神經(jīng)肱二頭肌測(cè)量血壓處393）橈動(dòng)脈橈側(cè)返動(dòng)脈掌淺支與尺動(dòng)脈末端吻合第1掌背動(dòng)脈拇主要?jiǎng)用}尺神經(jīng)尺動(dòng)脈肱動(dòng)脈正中神經(jīng)掌深支掌淺支掌淺弓橈動(dòng)脈肱橈肌橈神經(jīng)4）尺動(dòng)脈尺側(cè)返動(dòng)脈骨間總動(dòng)脈

掌深支與橈動(dòng)脈末端吻合。393）橈動(dòng)脈尺神經(jīng)尺動(dòng)脈肱動(dòng)脈正中神經(jīng)掌深支掌淺支掌淺弓橈40橈動(dòng)脈切脈部位40橈動(dòng)脈切脈部位415）掌淺弓和掌深弓掌淺弓：橈動(dòng)脈的掌淺支與尺動(dòng)脈末端吻合而成。

位置較淺，弓的頂點(diǎn)相當(dāng)于掌中紋處。分支要有小指尺掌側(cè)動(dòng)脈和三條指掌側(cè)總功脈，后者至掌指關(guān)節(jié)附近，又各分為兩條指掌側(cè)固有動(dòng)脈，分別供應(yīng)第2～5指的相對(duì)緣。因此，手指出血可沿手指兩側(cè)壓迫止血。

415）掌淺弓和掌深弓42掌深弓：尺動(dòng)脈的掌深支與橈動(dòng)脈末端吻合而成。

約平腕掌關(guān)節(jié)處，由弓的遠(yuǎn)端發(fā)出三條掌心動(dòng)脈，與指掌側(cè)總動(dòng)脈吻合。42掌深弓：尺動(dòng)脈的掌深支與橈動(dòng)脈末端吻合而成。43（三）胸主動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈：行于肋間隙的上9對(duì)。肋下動(dòng)脈：行第12肋下緣的第10對(duì)。

位于后縱膈內(nèi)，下降穿膈的主動(dòng)脈裂孔入腹腔，移行為腹主動(dòng)脈。分支包括：心包支支氣管動(dòng)脈食管動(dòng)脈壁支臟支43（三）胸主動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈：位于后縱膈內(nèi)，44肋間后動(dòng)脈:前支：主干營(yíng)養(yǎng)肋間肌后支：分布于背部的肌肉、皮膚、胸椎和脊髓44肋間后動(dòng)脈:45胸主A與肋間后A造影45胸主A與肋間后A造影46（四）腹主動(dòng)脈（1）膈下動(dòng)脈：膈下面，分出腎上腺上動(dòng)脈；（2）腰動(dòng)脈：

4對(duì)，布于腰部、脊髓；（3）骶正中動(dòng)脈：布于直腸后壁、骶骨前面

起自膈的主動(dòng)脈裂孔，下降至第4腰椎體下緣，分為左、右髂總動(dòng)脈兩終支。分支包括：

膈下動(dòng)脈腹腔干腎動(dòng)脈腰動(dòng)脈腹主動(dòng)脈骶正中動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈1、壁支46（四）腹主動(dòng)脈（1）膈下動(dòng)脈：起自膈的主472、臟支成對(duì)的（1）腎上腺中動(dòng)脈（2）腎動(dòng)脈：平第2腰椎，發(fā)出腎上腺下動(dòng)脈；（3）睪丸動(dòng)脈/卵巢動(dòng)脈：經(jīng)腹股溝管、精索，布于睪丸和附睪；（經(jīng)卵巢懸韌帶、下行于子宮闊韌帶兩層間，布于卵巢和輸卵管壺腹）。472、臟支48睪丸動(dòng)脈腎上腺上動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈腎上腺下動(dòng)脈腎上腺的動(dòng)脈48睪丸動(dòng)脈腎上腺上動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈腎上腺下動(dòng)脈腎上腺的動(dòng)脈49腎動(dòng)脈鑄型腎動(dòng)脈造影49腎動(dòng)脈鑄型腎動(dòng)脈造影50腹主A及其分支造影膈下動(dòng)脈腹腔干腎動(dòng)脈腰動(dòng)脈腹主動(dòng)脈骶正中動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈50腹主A及其分支造影膈下動(dòng)脈腹腔干腎動(dòng)脈腰動(dòng)脈腹主動(dòng)脈骶正51不成對(duì)的（4）腹腔干：

主動(dòng)脈裂孔稍下方（5）腸系膜上動(dòng)脈腹腔干稍下方（6）腸系膜下動(dòng)脈平第3腰椎高度51不成對(duì)的52（4）腹腔干的分支：①胃左動(dòng)脈與胃右動(dòng)脈吻合，行進(jìn)中分支營(yíng)養(yǎng)食管下端、賁門和胃小彎附近的胃壁。分3支，分布食管末端、胃、十二指腸、肝、膽囊、胰、脾和大網(wǎng)膜。52（4）腹腔干的分支：①胃左動(dòng)脈分3支，分布食管末端、胃、53②肝總動(dòng)脈

肝固有動(dòng)脈：胃右動(dòng)脈、左、右支、膽囊動(dòng)脈；

胃十二指腸動(dòng)脈：胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈（與胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈吻合，分支至胃和大網(wǎng)膜）、胰十二指腸上動(dòng)脈（營(yíng)養(yǎng)胰頭和十二指腸上動(dòng)脈）。53②肝總動(dòng)脈54

肝總動(dòng)脈分支

肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈肝左支胃右動(dòng)脈肝右支54肝總動(dòng)脈分支55③脾動(dòng)脈：脾支入脾、胰支至胰體和尾，胃短動(dòng)脈至胃底，胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈。55③脾動(dòng)脈：脾支入脾、胰支至胰體和尾，胃短動(dòng)脈至胃底，胃網(wǎng)56胃的血液供應(yīng)胃左動(dòng)脈：來自腹腔干胃右動(dòng)脈：來自肝總動(dòng)脈的肝固有動(dòng)脈胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈：來自脾動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈：來自胃十二指腸動(dòng)脈胃短動(dòng)脈：來自脾動(dòng)脈胃后動(dòng)脈：來源不定，多來自脾動(dòng)脈56胃的血液供應(yīng)胃左動(dòng)脈：來自腹腔干5757581）空、回腸動(dòng)脈

12－20支，在腸系膜內(nèi)，形成一系列的血管弓。（5）腸系膜上動(dòng)脈

起自腹腔干稍下方，進(jìn)入腸系膜根部，行向右下至右髂窩，分支如下：581）空、回腸動(dòng)脈（5）腸系膜上動(dòng)脈592）回結(jié)腸動(dòng)脈—闌尾動(dòng)脈布于升結(jié)腸、盲腸、回腸末段和闌尾；3）右結(jié)腸動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)升結(jié)腸，與回、中結(jié)腸動(dòng)脈分支吻合；4）中結(jié)腸動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)橫結(jié)腸，與左、右結(jié)腸動(dòng)脈分支吻合。592）回結(jié)腸動(dòng)脈—闌尾動(dòng)脈60Thesuperiormesentericartery

IlealarteryMarginalarterySuperiormesentericarteryJejunalarteryRectalarteryAppendiculararteryIleocolicarteryRightcolicarteryMiddlecolicartery60Thesuperiormesentericarte61回結(jié)腸動(dòng)脈—闌尾動(dòng)脈61回結(jié)腸動(dòng)脈—闌尾動(dòng)脈62小腸的動(dòng)脈空、回腸動(dòng)脈62小腸的動(dòng)脈空、回腸動(dòng)脈63胰的血液供應(yīng)胰十二指腸上動(dòng)脈，來自胃十二指腸上動(dòng)脈胰十二指腸下動(dòng)脈，來自腸系膜上動(dòng)脈脾動(dòng)脈的分支胰背動(dòng)脈、胰支、胰尾動(dòng)脈和胰大動(dòng)脈。63胰的血液供應(yīng)胰十二指腸上動(dòng)脈，來自胃十二指腸上動(dòng)脈646465（6）腸系膜下動(dòng)脈

平第3腰椎，行向左下方。分支：1）左結(jié)腸動(dòng)脈與中、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈分支吻合，營(yíng)養(yǎng)結(jié)腸左曲和降結(jié)腸；2）乙狀結(jié)腸動(dòng)脈

2－3支，分布于乙狀結(jié)腸；3）直腸上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈的終末支，沿直腸兩側(cè)向下，與直腸下動(dòng)脈和肛動(dòng)脈分支吻合。

腸系膜上、下動(dòng)脈的各結(jié)腸支間，互相吻合，形成一個(gè)完整的動(dòng)脈弓，稱結(jié)腸緣動(dòng)脈。65（6）腸系膜下動(dòng)脈平第3腰椎，行向左下方。66大腸的動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈66大腸的動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈676768（五）髂總動(dòng)脈（盆部的動(dòng)脈）

腹主動(dòng)脈平第4腰椎分出左右各一的髂內(nèi)、外動(dòng)脈兩終支。髂外動(dòng)脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下降，移行于股動(dòng)脈。68（五）髂總動(dòng)脈（盆部的動(dòng)脈）腹主動(dòng)脈平第69髂腰動(dòng)脈分布腰方肌、髂腰肌、髖肌等處；閉孔動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)大腿肌內(nèi)側(cè)群、髖關(guān)節(jié)；臀上、下動(dòng)脈分布臀肌。壁支1、髂內(nèi)動(dòng)脈69髂腰動(dòng)脈壁支1、髂內(nèi)動(dòng)脈707071臟支子宮動(dòng)脈分布子宮、陰道、輸卵管和卵巢，與卵巢動(dòng)脈吻合；陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈分布會(huì)陰部和外生殖器，向內(nèi)側(cè)分出肛動(dòng)脈，營(yíng)養(yǎng)肛門外括約肌、肛提??；膀胱下動(dòng)脈分布膀胱底、精囊和前列腺（陰道壁）；直腸下動(dòng)脈分布直腸下部71臟支子宮動(dòng)脈72727373747475直腸的血液供應(yīng)直腸上動(dòng)脈來源于腸系膜下動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈來源于髂內(nèi)動(dòng)脈肛動(dòng)脈來源于陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈骶正中動(dòng)脈來源于腹主動(dòng)脈75直腸的血液供應(yīng)直腸上動(dòng)脈來源于腸系膜下動(dòng)脈767677股動(dòng)脈是髂外動(dòng)脈的延續(xù)，在大腿上部位于股三角內(nèi)，向下入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動(dòng)脈。在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方，活體可摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，當(dāng)下肢出血時(shí)，可在此壓迫止血。1)股深動(dòng)脈:旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈旋股外側(cè)動(dòng)脈穿動(dòng)脈3條2、髂外動(dòng)脈至腹股溝韌帶中點(diǎn)的深面移行于股動(dòng)脈.77股動(dòng)脈是髂外動(dòng)脈的延續(xù)，在大腿上部位于股三角內(nèi)，向下入收78股動(dòng)脈股深動(dòng)脈2)腹壁淺動(dòng)脈3)旋髂淺動(dòng)脈4)陰部外動(dòng)脈78股動(dòng)脈股深動(dòng)脈2)腹壁淺動(dòng)脈79腘動(dòng)脈

脛后動(dòng)脈

起自收肌腱裂孔，至腘肌下緣，分為脛前、后動(dòng)脈。分布膝關(guān)節(jié)及其附近肌肉。

腘動(dòng)脈的延續(xù)，在小腿后面淺、深兩層屈肌之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方，屈肌支持帶的深面至足底，分為足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈兩終支。分支：腓動(dòng)脈足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈79腘動(dòng)脈脛后動(dòng)脈起自收肌腱裂孔，至腘808081脛前動(dòng)脈

由腘動(dòng)脈分出后，立即穿小腿骨間膜至小腿前面，沿骨間膜前面下降，至踝關(guān)節(jié)的前方，移行為足背動(dòng)脈。81脛前動(dòng)脈由腘動(dòng)脈分出后，立即穿小腿骨間膜82脛前動(dòng)脈82脛前動(dòng)脈83

足背的動(dòng)脈83足背的動(dòng)脈846、足底的動(dòng)脈8485

動(dòng)脈Artery脈管系統(tǒng)1動(dòng)脈脈管系統(tǒng)86

從心運(yùn)送血液到全身各器官的血管稱為動(dòng)脈。左心室發(fā)出的動(dòng)脈為主動(dòng)脈，右心室發(fā)出的動(dòng)脈為肺動(dòng)脈。動(dòng)脈離開主干進(jìn)入器官前的一段，稱為器官外動(dòng)脈；進(jìn)入器官后，稱器官內(nèi)動(dòng)脈。2從心運(yùn)送血液到全身各器官的血管稱為動(dòng)脈。左器官外動(dòng)脈配布規(guī)律1.對(duì)稱性2.大局部、器官--動(dòng)脈干3.壁支和臟支4.血管神經(jīng)束（A,V,N）5.行程安全性6.最短距離分布的器官7.分布形式與器官的形態(tài)有關(guān)8.管徑大小與器官大小及功能有關(guān)87器官外動(dòng)脈配布規(guī)律3器官內(nèi)動(dòng)脈分布規(guī)律與器官構(gòu)造有關(guān)1.實(shí)質(zhì)性器官2.中空性或管狀器官

放射型縱行型橫行型88器官內(nèi)動(dòng)脈分布規(guī)律與器官構(gòu)造有關(guān)放射型縱行型489血管吻合

側(cè)副循環(huán)：動(dòng)脈干在行程中發(fā)出與其平行的分支，而且血流方向一致者，稱側(cè)副管。血流方向相反者，稱返支。當(dāng)動(dòng)脈干阻塞時(shí)，血液可沿側(cè)副吻合路徑，送至遠(yuǎn)側(cè)分布區(qū)，以免發(fā)生壞死。5血管吻合側(cè)副循環(huán)：動(dòng)脈干在行程中發(fā)出與其平90動(dòng)脈韌帶：肺動(dòng)脈干分叉處稍左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間的一纖維性結(jié)締組織索胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡。一、肺循環(huán)的動(dòng)脈肺動(dòng)脈干起自右心室，主動(dòng)脈根部前方，向左后方至主動(dòng)脈弓下方，分左、右肺動(dòng)脈。6動(dòng)脈韌帶：肺動(dòng)脈干分叉處稍左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間的一纖維性91肺動(dòng)脈干肺循環(huán)的動(dòng)脈主干：肺動(dòng)脈干

7肺動(dòng)脈干肺循環(huán)的動(dòng)脈主干：肺動(dòng)脈干92肺動(dòng)脈干左主支氣管8肺動(dòng)脈干左主支氣管93升主動(dòng)脈：主動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓：aorticarch

頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈降主動(dòng)脈：胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈二、體循環(huán)的動(dòng)脈主動(dòng)脈aorta9升主動(dòng)脈：二、體循環(huán)的動(dòng)脈主動(dòng)脈aorta94升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈膈胸骨角平面第四腰椎平面10升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈膈胸骨角平面第四9511961297（一）升主動(dòng)脈

起自左心室，起始處較膨大，稱主動(dòng)脈竇，左、右冠狀動(dòng)脈由此發(fā)出。至右第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動(dòng)脈弓13（一）升主動(dòng)脈起自左心室，起始處較膨大，稱主動(dòng)脈98（二）主動(dòng)脈弓

主動(dòng)脈弓位于胸骨柄后方，從前右向后左呈弓形彎曲至第4胸椎下緣左側(cè)，移行為降主動(dòng)脈。由主動(dòng)脈弓的上方，從右向左發(fā)出三大分支，即頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下A主動(dòng)脈弓14（二）主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓位于胸骨柄后方，從前右向后9915100

起始？行走于氣管和胸鎖乳突肌間，位置淺表，在甲狀軟骨上緣處，分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。1、頸總動(dòng)脈（頭頸部的動(dòng)脈）16起始？1、頸總動(dòng)脈（頭頸部的動(dòng)脈）101頸動(dòng)脈竇carotidsinus：頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分。為壓力感受器。血壓增高時(shí)興奮，可反射性地引起心跳減慢、末梢血管擴(kuò)張，血壓下降。頸動(dòng)脈小球：扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸總動(dòng)脈杈的后方，為化學(xué)感受器?？筛惺苎褐卸趸挤謮?、氧分壓和氫離子濃度變化。當(dāng)血液中二氧化碳增高或氧分壓降低時(shí)，反射性地促使呼吸加深加快。

頸總動(dòng)脈分杈處有頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球。17頸動(dòng)脈竇carotidsinus：頸動(dòng)脈小球：1022）頸外動(dòng)脈：上行至下頜后窩處，分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈兩個(gè)終支。沿途分支：1）頸內(nèi)動(dòng)脈：上行至顱底，經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱腔。頸內(nèi)動(dòng)脈在頸部無分支，主要分支布于腦和視器。甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈

下牙槽動(dòng)脈

眶下動(dòng)脈182）頸外動(dòng)脈：上行至下頜后窩處，分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈兩103甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈眶下動(dòng)脈下牙槽動(dòng)脈19甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈眶下動(dòng)104上頜動(dòng)脈20上頜動(dòng)脈105上頜動(dòng)脈21上頜動(dòng)脈106面動(dòng)脈22面動(dòng)脈107

面動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)咬肌前緣、下頜骨下緣交點(diǎn)

頸總動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)胸鎖乳突肌前緣環(huán)狀軟骨高度外耳門前上方顴弓根部顳淺動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)23頸總動(dòng)脈外耳門前上方顴弓根部108241092、鎖骨下動(dòng)脈

起始？

走行：自胸鎖關(guān)節(jié)后方向外，斜越胸膜頂?shù)那懊?，弓形向外穿過斜角肌間隙，行于鎖骨后下方，至第1肋外側(cè)緣，進(jìn)入腋窩改稱為腋動(dòng)脈?；铙w上在鎖骨上窩能摸到其搏動(dòng)，在此向下將鎖骨下動(dòng)脈壓在第一肋骨上面，可止血。252、鎖骨下動(dòng)脈起始？110斜角肌間隙前斜角肌中斜角肌第一肋26斜角肌間隙中斜角肌第一肋111

向后下壓向第一肋鎖骨中點(diǎn)上方鎖骨上窩處鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

27向后下壓向第一肋11228113①椎動(dòng)脈（分布于腦）②胸廓內(nèi)動(dòng)脈（末端稱腹壁上動(dòng)脈）③甲狀頸干（發(fā)出甲狀腺下動(dòng)脈）④肋頸干

左、右鎖骨下動(dòng)脈,左、右頸總動(dòng)脈起始不同，分支相同鎖骨下動(dòng)脈分支29①椎動(dòng)脈（分布于腦）左、右鎖骨下動(dòng)脈,左、右頸總動(dòng)脈起始114頸橫a.頸深a.肋頸干肩胛上a.肋間最上a.椎a.甲狀腺下a.頸總a.甲狀頸干鎖骨下a.胸廓內(nèi)a.鎖骨下動(dòng)脈分支30頸橫a.椎a.鎖骨下動(dòng)脈分支115腹壁上動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈（末端稱腹壁上動(dòng)脈）31腹壁上動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈116*甲狀腺的血液供應(yīng)：甲狀腺上動(dòng)脈：起自頸外動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈：起自鎖骨下動(dòng)脈的甲狀頸干甲狀腺最下動(dòng)脈：多發(fā)自頭臂干32*甲狀腺的血液供應(yīng)：117甲狀腺血液供應(yīng)頸外a.甲狀腺上a.甲狀腺下a.甲狀頸干鎖骨下a.鎖骨下v.33甲狀腺血液供應(yīng)頸外a.11834119肩胛下動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈肱動(dòng)脈1）腋動(dòng)脈35肩胛下動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈肱動(dòng)脈1）腋動(dòng)脈120胸肩峰動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈旋肱后動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈

36胸肩峰動(dòng)脈121①肱深動(dòng)脈：移行于橈側(cè)副動(dòng)脈與橈動(dòng)脈返支吻合，參與肘關(guān)節(jié)網(wǎng)的形成。②尺側(cè)上副動(dòng)脈：③尺側(cè)下副動(dòng)脈：2）肱動(dòng)脈腋動(dòng)脈的直接延續(xù)，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，向下至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。肱動(dòng)脈全長(zhǎng)位置淺表，當(dāng)前臂和手部出血時(shí)，可以在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，向肱骨壓迫進(jìn)行止血。在肘窩肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)可摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)，是臨床上測(cè)量血壓時(shí)聽診的部位。分支：37①肱深動(dòng)脈：移行于橈側(cè)副動(dòng)脈與橈動(dòng)脈返支吻合，參與肘關(guān)節(jié)122肱動(dòng)脈正中神經(jīng)肱二頭肌測(cè)量血壓處38肱動(dòng)脈正中神經(jīng)肱二頭肌測(cè)量血壓處1233）橈動(dòng)脈橈側(cè)返動(dòng)脈掌淺支與尺動(dòng)脈末端吻合第1掌背動(dòng)脈拇主要?jiǎng)用}尺神經(jīng)尺動(dòng)脈肱動(dòng)脈正中神經(jīng)掌深支掌淺支掌淺弓橈動(dòng)脈肱橈肌橈神經(jīng)4）尺動(dòng)脈尺側(cè)返動(dòng)脈骨間總動(dòng)脈

掌深支與橈動(dòng)脈末端吻合。393）橈動(dòng)脈尺神經(jīng)尺動(dòng)脈肱動(dòng)脈正中神經(jīng)掌深支掌淺支掌淺弓橈124橈動(dòng)脈切脈部位40橈動(dòng)脈切脈部位1255）掌淺弓和掌深弓掌淺弓：橈動(dòng)脈的掌淺支與尺動(dòng)脈末端吻合而成。

位置較淺，弓的頂點(diǎn)相當(dāng)于掌中紋處。分支要有小指尺掌側(cè)動(dòng)脈和三條指掌側(cè)總功脈，后者至掌指關(guān)節(jié)附近，又各分為兩條指掌側(cè)固有動(dòng)脈，分別供應(yīng)第2～5指的相對(duì)緣。因此，手指出血可沿手指兩側(cè)壓迫止血。

415）掌淺弓和掌深弓126掌深弓：尺動(dòng)脈的掌深支與橈動(dòng)脈末端吻合而成。

約平腕掌關(guān)節(jié)處，由弓的遠(yuǎn)端發(fā)出三條掌心動(dòng)脈，與指掌側(cè)總動(dòng)脈吻合。42掌深弓：尺動(dòng)脈的掌深支與橈動(dòng)脈末端吻合而成。127（三）胸主動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈：行于肋間隙的上9對(duì)。肋下動(dòng)脈：行第12肋下緣的第10對(duì)。

位于后縱膈內(nèi)，下降穿膈的主動(dòng)脈裂孔入腹腔，移行為腹主動(dòng)脈。分支包括：心包支支氣管動(dòng)脈食管動(dòng)脈壁支臟支43（三）胸主動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈：位于后縱膈內(nèi)，128肋間后動(dòng)脈:前支：主干營(yíng)養(yǎng)肋間肌后支：分布于背部的肌肉、皮膚、胸椎和脊髓44肋間后動(dòng)脈:129胸主A與肋間后A造影45胸主A與肋間后A造影130（四）腹主動(dòng)脈（1）膈下動(dòng)脈：膈下面，分出腎上腺上動(dòng)脈；（2）腰動(dòng)脈：

4對(duì)，布于腰部、脊髓；（3）骶正中動(dòng)脈：布于直腸后壁、骶骨前面

起自膈的主動(dòng)脈裂孔，下降至第4腰椎體下緣，分為左、右髂總動(dòng)脈兩終支。分支包括：

膈下動(dòng)脈腹腔干腎動(dòng)脈腰動(dòng)脈腹主動(dòng)脈骶正中動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈1、壁支46（四）腹主動(dòng)脈（1）膈下動(dòng)脈：起自膈的主1312、臟支成對(duì)的（1）腎上腺中動(dòng)脈（2）腎動(dòng)脈：平第2腰椎，發(fā)出腎上腺下動(dòng)脈；（3）睪丸動(dòng)脈/卵巢動(dòng)脈：經(jīng)腹股溝管、精索，布于睪丸和附睪；（經(jīng)卵巢懸韌帶、下行于子宮闊韌帶兩層間，布于卵巢和輸卵管壺腹）。472、臟支132睪丸動(dòng)脈腎上腺上動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈腎上腺下動(dòng)脈腎上腺的動(dòng)脈48睪丸動(dòng)脈腎上腺上動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈腎上腺下動(dòng)脈腎上腺的動(dòng)脈133腎動(dòng)脈鑄型腎動(dòng)脈造影49腎動(dòng)脈鑄型腎動(dòng)脈造影134腹主A及其分支造影膈下動(dòng)脈腹腔干腎動(dòng)脈腰動(dòng)脈腹主動(dòng)脈骶正中動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈50腹主A及其分支造影膈下動(dòng)脈腹腔干腎動(dòng)脈腰動(dòng)脈腹主動(dòng)脈骶正135不成對(duì)的（4）腹腔干：

主動(dòng)脈裂孔稍下方（5）腸系膜上動(dòng)脈腹腔干稍下方（6）腸系膜下動(dòng)脈平第3腰椎高度51不成對(duì)的136（4）腹腔干的分支：①胃左動(dòng)脈與胃右動(dòng)脈吻合，行進(jìn)中分支營(yíng)養(yǎng)食管下端、賁門和胃小彎附近的胃壁。分3支，分布食管末端、胃、十二指腸、肝、膽囊、胰、脾和大網(wǎng)膜。52（4）腹腔干的分支：①胃左動(dòng)脈分3支，分布食管末端、胃、137②肝總動(dòng)脈

肝固有動(dòng)脈：胃右動(dòng)脈、左、右支、膽囊動(dòng)脈；

胃十二指腸動(dòng)脈：胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈（與胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈吻合，分支至胃和大網(wǎng)膜）、胰十二指腸上動(dòng)脈（營(yíng)養(yǎng)胰頭和十二指腸上動(dòng)脈）。53②肝總動(dòng)脈138

肝總動(dòng)脈分支

肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈肝左支胃右動(dòng)脈肝右支54肝總動(dòng)脈分支139③脾動(dòng)脈：脾支入脾、胰支至胰體和尾，胃短動(dòng)脈至胃底，胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈。55③脾動(dòng)脈：脾支入脾、胰支至胰體和尾，胃短動(dòng)脈至胃底，胃網(wǎng)140胃的血液供應(yīng)胃左動(dòng)脈：來自腹腔干胃右動(dòng)脈：來自肝總動(dòng)脈的肝固有動(dòng)脈胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈：來自脾動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈：來自胃十二指腸動(dòng)脈胃短動(dòng)脈：來自脾動(dòng)脈胃后動(dòng)脈：來源不定，多來自脾動(dòng)脈56胃的血液供應(yīng)胃左動(dòng)脈：來自腹腔干141571421）空、回腸動(dòng)脈

12－20支，在腸系膜內(nèi)，形成一系列的血管弓。（5）腸系膜上動(dòng)脈

起自腹腔干稍下方，進(jìn)入腸系膜根部，行向右下至右髂窩，分支如下：581）空、回腸動(dòng)脈（5）腸系膜上動(dòng)脈1432）回結(jié)腸動(dòng)脈—闌尾動(dòng)脈布于升結(jié)腸、盲腸、回腸末段和闌尾；3）右結(jié)腸動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)升結(jié)腸，與回、中結(jié)腸動(dòng)脈分支吻合；4）中結(jié)腸動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)橫結(jié)腸，與左、右結(jié)腸動(dòng)脈分支吻合。592）回結(jié)腸動(dòng)脈—闌尾動(dòng)脈144Thesuperiormesentericartery

IlealarteryMarginalarterySuperiormesentericarteryJejunalarteryRectalarteryAppendiculararteryIleocolicarteryRightcolicarteryMiddlecolicartery60Thesuperiormesentericarte145回結(jié)腸動(dòng)脈—闌尾動(dòng)脈61回結(jié)腸動(dòng)脈—闌尾動(dòng)脈146小腸的動(dòng)脈空、回腸動(dòng)脈62小腸的動(dòng)脈空、回腸動(dòng)脈147胰的血液供應(yīng)胰十二指腸上動(dòng)脈，來自胃十二指腸上動(dòng)脈胰十二指腸下動(dòng)脈，來自腸系膜上動(dòng)脈脾動(dòng)脈的分支胰背動(dòng)脈、胰支、胰尾動(dòng)脈和胰大動(dòng)脈。63胰的血液供應(yīng)胰十二指腸上動(dòng)脈，來自胃十二指腸上動(dòng)脈148641