男性骨齡讀片指南課件

骨齡片讀片指南影像科張展慶骨齡片讀片指南影像科張展慶注意事項先參照患兒的性別的年齡，用相應的圖譜進行對比，根據(jù)X線片顯示的骨齡超前或落后情況，選擇出圖譜與X線片最為接近者，圖譜上標注的年齡即為患兒的骨齡。在對比過程中，宜按照橈尺骨、腕骨、掌骨和指骨……程序進行，在觀察腕骨時亦宜按各腕骨骨化中心程序進行，即：頭狀骨、鉤骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆狀骨……，以免遺漏重要標志。在一張手、腕X線片上，可能有少數(shù)骨骺發(fā)育超前或落后時，則應以片上大多數(shù)骨骼的發(fā)育水平來判斷骨齡。某一X線片上各骨發(fā)育水平大多介于兩張標準圖譜之間，可以用與之最為接近的一張圖譜為準，或取兩者之間。注意事項先參照患兒的性別的年齡，用相應的圖譜進行對比，根據(jù)X男新生兒指骨：近節(jié)和中節(jié)指骨的遠端呈圓形，近端寬而扁掌骨：2~5掌骨骨干中間部分稍窄，自近端至遠端呈放射狀排列（早產(chǎn)兒掌骨常呈平行狀排列）橈、尺骨：足月兒遠端稍呈外傾男新生兒指骨：近節(jié)和中節(jié)指骨的遠端呈圓形，近端寬而扁男6個月指骨：近節(jié)指骨的的端明顯變扁平，指骨的長度較寬度增長為快，并開始出現(xiàn)個體差異掌骨：2~5掌骨近、遠端均相對地大，中間部分更窄，2~5掌骨近端較出生時更圓，第1掌骨近端明顯為扁平腕骨：頭狀骨、鉤骨的骨化中心出現(xiàn)，頭狀骨大而圓，發(fā)育略早于鉤骨橈、尺骨：足月兒遠端外傾更為明顯，尺骨遠端橈側呈鳥嘴樣突起，常持續(xù)數(shù)年男6個月指骨：近節(jié)指骨的的端明顯變扁平，指骨的長度較寬度增長男8個月掌骨：2~5掌骨近端開始增大而更圓，掌骨遠端也有相似變化。腕骨：頭狀骨的鉤面開始變平男8個月掌骨：2~5掌骨近端開始增大而更圓，掌骨遠端也有相似男1歲腕骨：數(shù)目2個，頭狀骨、鉤骨增大，頭骨鉤面更平直男1歲腕骨：數(shù)目2個，頭狀骨、鉤骨增大，頭骨鉤面更平直男1歲4月指骨：2~4近節(jié)指骨近端開始出現(xiàn)骨化中心（本例發(fā)育稍早），3、4近節(jié)指骨的遠端面開始變平掌骨：第2掌骨基底（面向頭狀骨部分）開始變平腕骨：頭狀骨鉤面較前更平，鉤狀骨的相鄰面亦開始變平直橈骨：骨骺骨化中心初現(xiàn)男1歲4月指骨：2~4近節(jié)指骨近端開始出現(xiàn)骨化中心（本例發(fā)育男1歲6月指骨：2~4指近節(jié)指骨近端骨化中心變大；拇指遠節(jié)指骨骨化中心出現(xiàn)。掌骨：2~3掌骨頭出現(xiàn)骨化中心。橈骨：橈骨骨骺尺側緣變尖，橈側則較厚而平直。男1歲6月指骨：2~4指近節(jié)指骨近端骨化中心變大；拇指遠節(jié)指男2歲指骨：第5指近節(jié)指骨、第3、4指中節(jié)指骨和遠節(jié)指骨骨化中心開始出現(xiàn)；2~5近節(jié)指骨和拇指遠節(jié)指骨骨骺呈圓盤狀，邊緣光滑。掌骨：第5掌骨頭出現(xiàn)微小的骨化中心腕骨：頭狀骨、鉤骨增大（本例發(fā)育稍早）男2歲指骨：第5指近節(jié)指骨、第3、4指中節(jié)指骨和遠節(jié)指骨骨化男2歲4月指骨：2~4指中節(jié)指骨及3、4遠節(jié)指骨化中心清晰可見；第2~5近節(jié)指骨骨骺寬度等于或大于其干骺端寬度的一半；拇指遠節(jié)指骨骨骺變扁。腕骨：三角骨骨化中心出現(xiàn)，邊緣光滑，此骨化中心出時間變化較大。橈骨：骨骺由橢圓形向楔形過渡男2歲4月指骨：2~4指中節(jié)指骨及3、4遠節(jié)指骨化中心清晰可男2歲6月指骨：拇指近節(jié)指骨骨化中心已出現(xiàn)。掌骨：第1掌骨骨骺的出現(xiàn)微小骨化中心，呈小點狀。橈骨：骨骺呈楔形。男2歲6月指骨：拇指近節(jié)指骨骨化中心已出現(xiàn)。男3歲指骨：除第5指中、遠節(jié)指外，其余指均見骨化中心；2~4中節(jié)指骨骨骺中圓盤狀，中間厚、兩邊薄，邊緣光滑。掌骨：第2~5掌骨骨骺增大、變圓，邊緣光滑。腕骨：頭狀骨的鉤面低凹（提示頭鉤骨相互成形，構成關節(jié)）。月骨骨化中心開始出現(xiàn)。橈骨：骨骺呈楔形。男3歲指骨：除第5指中、遠節(jié)指外，其余指均見骨化中心；2~4男3歲6月指骨：2、5遠節(jié)指骨骨骺清晰可見；3、4遠節(jié)指骨骨骺呈圓盤狀，邊緣清晰光滑。掌骨：第2掌骨基底部已變扁平，將與小多角骨（未出現(xiàn)）構成關節(jié)，其頭狀骨面和小多角面兩者形成一較大角度。腕骨：月骨發(fā)育較快，已逐漸呈現(xiàn)其橫向長軸。男3歲6月指骨：2、5遠節(jié)指骨骨骺清晰可見；3、4遠節(jié)指骨骨男4歲指骨：所有指骨骨化中心均出現(xiàn)（第5指中節(jié)指骨骨化中心出現(xiàn)最晚）；拇指近節(jié)指骨常見多個骨化中心；2、3指近節(jié)指骨骨骺已增厚，略呈楔形，尖端指向尺側。腕骨：大多角骨骨化中心出現(xiàn)男4歲指骨：所有指骨骨化中心均出現(xiàn)（第5指中節(jié)指骨骨化中心出男4歲6月指骨：2、3近節(jié)指骨骨骺的關節(jié)面變凹，以適應相應的掌骨頭；拇指近節(jié)指骨骨骺寬度約為其干骺端的3/4；3、4指中節(jié)指骨骨骺寬度略大于骨干寬度的1/2。掌骨：2~4掌骨骨骺尺側面變平，遠側變更圓。腕骨：大多角骨骨化中心為較小且邊緣很光滑的圓結節(jié)；月骨的頭狀骨面出現(xiàn)白線，為其掌面緣。橈骨：骨骺尺側端的遠側緣稍變平，以后將與月骨形成關節(jié)。男4歲6月指骨：2、3近節(jié)指骨骨骺的關節(jié)面變凹，以適應相應的男5歲指骨：第5指遠節(jié)指骨骨骺約等于相應骨干寬度的三分之二，指骨間關節(jié)間隙變窄。掌骨：第1掌骨骨骺寬度大于其干骺端的二分之一；第2掌骨的小多角骨面稍凹陷，4、5掌骨基底部分重疊；5個掌指關節(jié)間隙變窄。腕骨：三角骨呈現(xiàn)月骨和鉤骨的關節(jié)面，其游離面仍隆起男5歲指骨：第5指遠節(jié)指骨骨骺約等于相應骨干寬度的三分之二，THANKYOUSUCCESS2022/10/3017可編輯THANKYOUSUCCESS2022/10/22男6歲指骨：所有近節(jié)指骨骨骺均尚未達到骨干的寬度；第4、5近節(jié)指骨骨骺的關節(jié)面略凹陷。掌骨：第2掌骨基底部的小多角骨面中央有明顯的切跡。腕骨：頭、鉤骨增大；三角骨增大其尺側緣凸起減輕，月、鉤緣變扁；月骨遠側的白線為其部分掌面緣，其掌面緣白線延伸至其遠側面；小多角骨及舟骨骨化中心出現(xiàn)；鉤骨與三角骨、頭狀骨與月骨、月骨與橈骨骨骺間隙變??；大多角骨與第1掌骨的相鄰面開始變扁平。橈尺骨：尺骨骨骺初現(xiàn)，橈骨骨骺的尺骨端增大。男6歲指骨：所有近節(jié)指骨骨骺均尚未達到骨干的寬度；第4、5近男7歲指骨：第5指中節(jié)指骨骨骺略大于其干骺端寬度的1/2，骺軟骨板已達到融合前的薄度；拇指遠節(jié)指骨大部分關節(jié)面為扁平。掌骨：第1掌骨骨骺近側緣明顯變平。腕骨：頭狀骨鉤面稍凹，鉤骨的頭骨面隆起，其掌骨面明顯變平。大小多角骨開始重疊。橈尺骨：橈骨骨骺增寬，尺側變厚；尺骨骨骺明顯向橈側延伸，其近端面扁平。男7歲指骨：第5指中節(jié)指骨骨骺略大于其干骺端寬度的1/2，骺男8歲指骨：拇指近節(jié)指骨骨骺與其干骺端等寬；2~5遠節(jié)指骨骨骺與干骺端等寬；所有中節(jié)指骨、2和3指遠節(jié)指骨骨骺進一步成形以適應其相應指骨的滑車狀表面。掌骨：第2掌骨的小多角骨面凹陷更明顯；而尺側則開始向頭狀骨延伸。腕骨：頭、鉤、小多角骨的掌骨面的白線為其掌面緣；舟骨變長，其頭骨面隆起減輕。男8歲指骨：拇指近節(jié)指骨骨骺與其干骺端等寬；2~5遠節(jié)指骨骨男9歲指骨：2、3指近節(jié)指骨遠端稍凹陷，將分化為滑車面。腕骨：頭骨的兩個掌骨關節(jié)面開始分化，鉤骨與第5掌骨的關節(jié)面明顯凸起；大多角骨遠端明顯向第2掌骨基底凸起；舟骨與大、小多角骨和舟骨與月骨間隙仍較寬。橈尺骨：尺骨骨骺增厚，其橈側緣較尺緣薄，遠側面有時稍凹陷，骺軟骨板中已極薄，莖突開始出現(xiàn)。男9歲指骨：2、3指近節(jié)指骨遠端稍凹陷，將分化為滑車面。男10歲指骨：拇指遠節(jié)指骨近端面凹陷；2~5指近節(jié)指骨骨骺寬度仍小于干骺端的寬度；中節(jié)指骨骨骺中間增厚，近端面中心部位凸起，遠端面?zhèn)缺馄剑?~5遠節(jié)指骨骨骺寬度均大于干骺端的寬度。掌骨：第1掌骨骨骺稍凹陷，其橈側尚未達到相應骨干的邊緣。腕骨：舟骨的頭骨面的白線為其掌面緣；大多角骨的遠側對應的第1掌骨面稍凹陷，其舟骨面開始變平；小多角骨的舟骨面略平；豆狀骨開始骨化，其不規(guī)則外形透過三角骨隱約可見。男10歲指骨：拇指遠節(jié)指骨近端面凹陷；2~5指近節(jié)指骨骨骺寬男11歲指骨：第2近節(jié)指骨骨骺已與干骺端等寬；第2~5指遠節(jié)指骨骨骺開始成形以適應指骨的滑車面，以第3指為明顯；拇指近節(jié)指骨骨骺向中線延伸面超出其骨干。腕骨：鉤骨與第4掌骨的相鄰面可見其掌、背面緣；鉤骨鉤的遠端已可見；月骨的舟面和橈面確定；遠端所有腕骨，尤其是頭狀骨與掌骨的關節(jié)面界限清晰；舟骨邊緣變平，其頭狀骨面明顯凹陷；在鉤骨和三角骨間可較清楚地見到豆狀骨。男11歲指骨：第2近節(jié)指骨骨骺已與干骺端等寬；第2~5指遠節(jié)男12歲指骨：第3~5指近節(jié)、第2和3指中節(jié)指骨骨骺與干骺端已等寬；第3指遠節(jié)指骨骨骺橈側末端彎向遠側呈一小突狀，將蓋住骨干。掌骨：第2掌骨的基底已成形以適應小多角骨的關節(jié)面；第3~5掌骨骨骺的近緣可見粗至細的白線；掌骨骨骺和骨干間相互成形。腕骨：增大，關節(jié)面更明顯，各骨間距縮小，遠排腕骨較近排分化更顯著；鉤骨的鉤輪廓可見；三角骨的鉤面可見其掌、背面緣；舟骨的頭骨面向背側延伸，特別是腕掌部位。男12歲指骨：第3~5指近節(jié)、第2和3指中節(jié)指骨骨骺與干骺端男13歲指骨：第2~5近節(jié)指骨骨骺稍增厚，其橈側向遠端呈一小突；第5指中節(jié)指骨骨骺與其干骺端等寬；第2~5指遠節(jié)指骨骨骺略向遠側彎曲，相應的中節(jié)指骨遠端輕度凹陷。掌骨：第2~5掌骨骺與各干骺端等寬；籽骨骨化中心出現(xiàn)，居拇指內(nèi)收肌腱中、第1掌骨頭的內(nèi)側。腕骨：舟骨仍較短，其遠端仍平寬。橈骨：骨骺與其骨干端等寬。男13歲指骨：第2~5近節(jié)指骨骨骺稍增厚，其橈側向遠端呈一小男14歲指骨：第2~5指骨的所有骨骺均已蓋住骨干端，近端骨骺的橈側較尺側明顯。掌骨：第2~5掌骨骨骺與其相應骨干銜接緊密，骺—干間隙模糊，已達融合前期。橈骨：骨骺開始蓋住骨干端。男14歲指骨：第2~5指骨的所有骨骺均已蓋住骨干端，近端骨骺男15歲指骨：所有遠端指骨骨骺-干正在融合，以拇指、第3指遠節(jié)指骨最快，第5指最慢。掌骨：第1掌骨骨骺-干背側三分之一開始融合。腕骨：均達早期成人水平。橈、尺骨：橈骨骨骺已蓋住骨干端；尺骨骨骺與其骨干端等寬；橈、尺骨骨骺間距縮小。男15歲指骨：所有遠端指骨骨骺-干正在融合，以拇指、第3指遠男16歲指骨：所有近節(jié)、2和5中節(jié)指骨骺-干已完全融合，第3、4中節(jié)指骨正在融合，拇指近節(jié)指骨遠端的掌面（尺側）可見附加骨，在此時期，其它附加骨亦偶爾可見。掌骨：第2~5掌骨骺-干已開始融合，第2、5掌骨頭可見附加骨。男16歲指骨：所有近節(jié)、2和5中節(jié)指骨骺-干已完全融合，第3男17歲指骨：所有骨骺-干已融合。掌骨：第2~5掌骨骺-干已融合。橈尺骨：橈骨生長軟骨板變??；尺骨骺-干已開始融合。男17歲指骨：所有骨骺-干已融合。男18歲除橈骨外，所有骺-干均已融合；第2~5掌骨頭的垂直白線為其掌面緣，一般從尺側開始較明顯。男18歲除橈骨外，所有骺-干均已融合；第2~5掌骨頭的垂直白男19歲橈骨骨骺-干融——標志手腕骨骼發(fā)育成熟；橈骨骺-干融合線幾乎消失，但有人可終身存在。男19歲橈骨骨骺-干融——標志手腕骨骼發(fā)育成熟；橈骨骺-干融THANKYOUSUCCESS2022/10/3032可編輯THANKYOUSUCCESS2022/10/22骨齡片讀片指南影像科張展慶骨齡片讀片指南影像科張展慶注意事項先參照患兒的性別的年齡，用相應的圖譜進行對比，根據(jù)X線片顯示的骨齡超前或落后情況，選擇出圖譜與X線片最為接近者，圖譜上標注的年齡即為患兒的骨齡。在對比過程中，宜按照橈尺骨、腕骨、掌骨和指骨……程序進行，在觀察腕骨時亦宜按各腕骨骨化中心程序進行，即：頭狀骨、鉤骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆狀骨……，以免遺漏重要標志。在一張手、腕X線片上，可能有少數(shù)骨骺發(fā)育超前或落后時，則應以片上大多數(shù)骨骼的發(fā)育水平來判斷骨齡。某一X線片上各骨發(fā)育水平大多介于兩張標準圖譜之間，可以用與之最為接近的一張圖譜為準，或取兩者之間。注意事項先參照患兒的性別的年齡，用相應的圖譜進行對比，根據(jù)X男新生兒指骨：近節(jié)和中節(jié)指骨的遠端呈圓形，近端寬而扁掌骨：2~5掌骨骨干中間部分稍窄，自近端至遠端呈放射狀排列（早產(chǎn)兒掌骨常呈平行狀排列）橈、尺骨：足月兒遠端稍呈外傾男新生兒指骨：近節(jié)和中節(jié)指骨的遠端呈圓形，近端寬而扁男6個月指骨：近節(jié)指骨的的端明顯變扁平，指骨的長度較寬度增長為快，并開始出現(xiàn)個體差異掌骨：2~5掌骨近、遠端均相對地大，中間部分更窄，2~5掌骨近端較出生時更圓，第1掌骨近端明顯為扁平腕骨：頭狀骨、鉤骨的骨化中心出現(xiàn)，頭狀骨大而圓，發(fā)育略早于鉤骨橈、尺骨：足月兒遠端外傾更為明顯，尺骨遠端橈側呈鳥嘴樣突起，常持續(xù)數(shù)年男6個月指骨：近節(jié)指骨的的端明顯變扁平，指骨的長度較寬度增長男8個月掌骨：2~5掌骨近端開始增大而更圓，掌骨遠端也有相似變化。腕骨：頭狀骨的鉤面開始變平男8個月掌骨：2~5掌骨近端開始增大而更圓，掌骨遠端也有相似男1歲腕骨：數(shù)目2個，頭狀骨、鉤骨增大，頭骨鉤面更平直男1歲腕骨：數(shù)目2個，頭狀骨、鉤骨增大，頭骨鉤面更平直男1歲4月指骨：2~4近節(jié)指骨近端開始出現(xiàn)骨化中心（本例發(fā)育稍早），3、4近節(jié)指骨的遠端面開始變平掌骨：第2掌骨基底（面向頭狀骨部分）開始變平腕骨：頭狀骨鉤面較前更平，鉤狀骨的相鄰面亦開始變平直橈骨：骨骺骨化中心初現(xiàn)男1歲4月指骨：2~4近節(jié)指骨近端開始出現(xiàn)骨化中心（本例發(fā)育男1歲6月指骨：2~4指近節(jié)指骨近端骨化中心變大；拇指遠節(jié)指骨骨化中心出現(xiàn)。掌骨：2~3掌骨頭出現(xiàn)骨化中心。橈骨：橈骨骨骺尺側緣變尖，橈側則較厚而平直。男1歲6月指骨：2~4指近節(jié)指骨近端骨化中心變大；拇指遠節(jié)指男2歲指骨：第5指近節(jié)指骨、第3、4指中節(jié)指骨和遠節(jié)指骨骨化中心開始出現(xiàn)；2~5近節(jié)指骨和拇指遠節(jié)指骨骨骺呈圓盤狀，邊緣光滑。掌骨：第5掌骨頭出現(xiàn)微小的骨化中心腕骨：頭狀骨、鉤骨增大（本例發(fā)育稍早）男2歲指骨：第5指近節(jié)指骨、第3、4指中節(jié)指骨和遠節(jié)指骨骨化男2歲4月指骨：2~4指中節(jié)指骨及3、4遠節(jié)指骨化中心清晰可見；第2~5近節(jié)指骨骨骺寬度等于或大于其干骺端寬度的一半；拇指遠節(jié)指骨骨骺變扁。腕骨：三角骨骨化中心出現(xiàn)，邊緣光滑，此骨化中心出時間變化較大。橈骨：骨骺由橢圓形向楔形過渡男2歲4月指骨：2~4指中節(jié)指骨及3、4遠節(jié)指骨化中心清晰可男2歲6月指骨：拇指近節(jié)指骨骨化中心已出現(xiàn)。掌骨：第1掌骨骨骺的出現(xiàn)微小骨化中心，呈小點狀。橈骨：骨骺呈楔形。男2歲6月指骨：拇指近節(jié)指骨骨化中心已出現(xiàn)。男3歲指骨：除第5指中、遠節(jié)指外，其余指均見骨化中心；2~4中節(jié)指骨骨骺中圓盤狀，中間厚、兩邊薄，邊緣光滑。掌骨：第2~5掌骨骨骺增大、變圓，邊緣光滑。腕骨：頭狀骨的鉤面低凹（提示頭鉤骨相互成形，構成關節(jié)）。月骨骨化中心開始出現(xiàn)。橈骨：骨骺呈楔形。男3歲指骨：除第5指中、遠節(jié)指外，其余指均見骨化中心；2~4男3歲6月指骨：2、5遠節(jié)指骨骨骺清晰可見；3、4遠節(jié)指骨骨骺呈圓盤狀，邊緣清晰光滑。掌骨：第2掌骨基底部已變扁平，將與小多角骨（未出現(xiàn)）構成關節(jié)，其頭狀骨面和小多角面兩者形成一較大角度。腕骨：月骨發(fā)育較快，已逐漸呈現(xiàn)其橫向長軸。男3歲6月指骨：2、5遠節(jié)指骨骨骺清晰可見；3、4遠節(jié)指骨骨男4歲指骨：所有指骨骨化中心均出現(xiàn)（第5指中節(jié)指骨骨化中心出現(xiàn)最晚）；拇指近節(jié)指骨常見多個骨化中心；2、3指近節(jié)指骨骨骺已增厚，略呈楔形，尖端指向尺側。腕骨：大多角骨骨化中心出現(xiàn)男4歲指骨：所有指骨骨化中心均出現(xiàn)（第5指中節(jié)指骨骨化中心出男4歲6月指骨：2、3近節(jié)指骨骨骺的關節(jié)面變凹，以適應相應的掌骨頭；拇指近節(jié)指骨骨骺寬度約為其干骺端的3/4；3、4指中節(jié)指骨骨骺寬度略大于骨干寬度的1/2。掌骨：2~4掌骨骨骺尺側面變平，遠側變更圓。腕骨：大多角骨骨化中心為較小且邊緣很光滑的圓結節(jié)；月骨的頭狀骨面出現(xiàn)白線，為其掌面緣。橈骨：骨骺尺側端的遠側緣稍變平，以后將與月骨形成關節(jié)。男4歲6月指骨：2、3近節(jié)指骨骨骺的關節(jié)面變凹，以適應相應的男5歲指骨：第5指遠節(jié)指骨骨骺約等于相應骨干寬度的三分之二，指骨間關節(jié)間隙變窄。掌骨：第1掌骨骨骺寬度大于其干骺端的二分之一；第2掌骨的小多角骨面稍凹陷，4、5掌骨基底部分重疊；5個掌指關節(jié)間隙變窄。腕骨：三角骨呈現(xiàn)月骨和鉤骨的關節(jié)面，其游離面仍隆起男5歲指骨：第5指遠節(jié)指骨骨骺約等于相應骨干寬度的三分之二，THANKYOUSUCCESS2022/10/3049可編輯THANKYOUSUCCESS2022/10/22男6歲指骨：所有近節(jié)指骨骨骺均尚未達到骨干的寬度；第4、5近節(jié)指骨骨骺的關節(jié)面略凹陷。掌骨：第2掌骨基底部的小多角骨面中央有明顯的切跡。腕骨：頭、鉤骨增大；三角骨增大其尺側緣凸起減輕，月、鉤緣變扁；月骨遠側的白線為其部分掌面緣，其掌面緣白線延伸至其遠側面；小多角骨及舟骨骨化中心出現(xiàn)；鉤骨與三角骨、頭狀骨與月骨、月骨與橈骨骨骺間隙變??；大多角骨與第1掌骨的相鄰面開始變扁平。橈尺骨：尺骨骨骺初現(xiàn)，橈骨骨骺的尺骨端增大。男6歲指骨：所有近節(jié)指骨骨骺均尚未達到骨干的寬度；第4、5近男7歲指骨：第5指中節(jié)指骨骨骺略大于其干骺端寬度的1/2，骺軟骨板已達到融合前的薄度；拇指遠節(jié)指骨大部分關節(jié)面為扁平。掌骨：第1掌骨骨骺近側緣明顯變平。腕骨：頭狀骨鉤面稍凹，鉤骨的頭骨面隆起，其掌骨面明顯變平。大小多角骨開始重疊。橈尺骨：橈骨骨骺增寬，尺側變厚；尺骨骨骺明顯向橈側延伸，其近端面扁平。男7歲指骨：第5指中節(jié)指骨骨骺略大于其干骺端寬度的1/2，骺男8歲指骨：拇指近節(jié)指骨骨骺與其干骺端等寬；2~5遠節(jié)指骨骨骺與干骺端等寬；所有中節(jié)指骨、2和3指遠節(jié)指骨骨骺進一步成形以適應其相應指骨的滑車狀表面。掌骨：第2掌骨的小多角骨面凹陷更明顯；而尺側則開始向頭狀骨延伸。腕骨：頭、鉤、小多角骨的掌骨面的白線為其掌面緣；舟骨變長，其頭骨面隆起減輕。男8歲指骨：拇指近節(jié)指骨骨骺與其干骺端等寬；2~5遠節(jié)指骨骨男9歲指骨：2、3指近節(jié)指骨遠端稍凹陷，將分化為滑車面。腕骨：頭骨的兩個掌骨關節(jié)面開始分化，鉤骨與第5掌骨的關節(jié)面明顯凸起；大多角骨遠端明顯向第2掌骨基底凸起；舟骨與大、小多角骨和舟骨與月骨間隙仍較寬。橈尺骨：尺骨骨骺增厚，其橈側緣較尺緣薄，遠側面有時稍凹陷，骺軟骨板中已極薄，莖突開始出現(xiàn)。男9歲指骨：2、3指近節(jié)指骨遠端稍凹陷，將分化為滑車面。男10歲指骨：拇指遠節(jié)指骨近端面凹陷；2~5指近節(jié)指骨骨骺寬度仍小于干骺端的寬度；中節(jié)指骨骨骺中間增厚，近端面中心部位凸起，遠端面?zhèn)缺馄剑?~5遠節(jié)指骨骨骺寬度均大于干骺端的寬度。掌骨：第1掌骨骨骺稍凹陷，其橈側尚未達到相應骨干的邊緣。腕骨：舟骨的頭骨面的白線為其掌面緣；大多角骨的遠側對應的第1掌骨面稍凹陷，其舟骨面開始變平；小多角骨的舟骨面略平；豆狀骨開始骨化，其不規(guī)則外形透過三角骨隱約可見。男10歲指骨：拇指遠節(jié)指骨近端面凹陷；2~5指近節(jié)指骨骨骺寬男11歲指骨：第2近節(jié)指骨骨骺已與干骺端等寬；第2~5指遠節(jié)指骨骨骺開始成形以適應指骨的滑車面，以第3指為明顯；拇指近節(jié)指骨骨骺向中線延伸面超出其骨干。腕骨：鉤骨與第4掌骨的相鄰面可見其掌、背面緣；鉤骨鉤的遠端已可見；月骨的舟面和橈面確定；遠端所有腕骨，尤其是頭狀骨與掌骨的關節(jié)面界限清晰；舟骨邊緣變平，其頭狀骨面明顯凹陷；在鉤骨和三角骨間可較清楚地見到豆狀骨。男11歲指骨：第2近節(jié)指骨骨骺已與干骺端等寬；第2~5指遠節(jié)男12歲指骨：第3~5指近節(jié)、第2和3指中節(jié)指骨骨骺與干骺端已等寬；第3指遠節(jié)指骨骨骺橈側末端彎向遠側呈一小突狀，將蓋住骨干。掌骨：第2掌骨的基底已成形以適應小多角骨的關節(jié)面；第3~5掌骨骨骺的近緣可見粗至細的白線；掌骨骨骺和骨干間相互成形。腕骨：增大，關節(jié)面更明顯，各骨間距縮小，遠排腕骨較近排分化更顯著；鉤骨的鉤輪廓可見；三角骨的鉤面可見其掌、背面緣；舟骨的頭骨面向背側延伸，特別是腕掌部位。男12歲指骨：第3~5指近節(jié)、第2和3指中節(jié)指骨骨骺與干骺端男13