四川省女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃

四川省女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃四川省女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃四川省女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃xxx公司四川省女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度

四川省女職工大病互助保險(xiǎn)計(jì)劃第一條投保范圍、對象本省機(jī)關(guān)、團(tuán)體、學(xué)校、企事業(yè)單位的女職工及其直系親屬、男職工的配偶及雙方直系親屬，且年滿18至70周歲，尚未發(fā)現(xiàn)乳腺、卵巢、宮體、宮頸、外陰、輸卵管之其中任何一種惡性腫瘤的均可自愿申請參加本互助保險(xiǎn)計(jì)劃。第二條投保辦法本計(jì)劃采取團(tuán)體投保制，投保單位女職工人數(shù)在100人以下的，須有50%以上的女職工集體參保。投保單位女職工人數(shù)在100人以上的，須有50人以上參保；大型企業(yè)及女職工人數(shù)較多的企業(yè)，須有100名以上的女職工集體參保。投保人應(yīng)向所在單位工會（投保單位）提出申請并繳費(fèi)，然后由單位工會代理本單位女職工統(tǒng)一辦理投保手續(xù)。第三條保險(xiǎn)期限本互助保險(xiǎn)期限分為三年期、六年期和十年期。從計(jì)劃書簽署之日算起，期滿或被保險(xiǎn)人患病獲得保險(xiǎn)賠付后，保險(xiǎn)責(zé)任自然終止。新投保人須自計(jì)劃書簽署之日起執(zhí)行150天的醫(yī)療觀察期。第四條保費(fèi)及保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)：三年期的每份繳費(fèi)40元、六年期的每份75元、十年期的每份100元。每份保險(xiǎn)金額為人民幣10000元，被保險(xiǎn)人可以投保一至二份，每一被保險(xiǎn)人的最高保險(xiǎn)金額為20000元。投保人一經(jīng)參保，不可退保。保險(xiǎn)期滿，保費(fèi)不退。第五條繳費(fèi)方式保險(xiǎn)費(fèi)可由個(gè)人全部繳納，也可由工會及行政與個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。在計(jì)劃書（保險(xiǎn)協(xié)議書）簽署當(dāng)日一次性繳清。第六條保險(xiǎn)范圍及保險(xiǎn)責(zé)任被保險(xiǎn)人在互助保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)經(jīng)單位所在市及以上（含市級）、具有病理檢驗(yàn)條件的醫(yī)院確診，并經(jīng)四川省職工保險(xiǎn)互助會專家鑒定小組鑒定為患有原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、外陰癌、輸卵管癌之一或并發(fā)多項(xiàng)都，每份保險(xiǎn)可獲得互助保險(xiǎn)金10000元，最高不超過20000元（二份）。保險(xiǎn)金一次性給付后，保險(xiǎn)責(zé)任終止。專家鑒定小組對診斷結(jié)果有異議的和凡在四川省以外的醫(yī)院確診的，而省職工保險(xiǎn)互助會認(rèn)為有必要復(fù)診的，必須至省職工保險(xiǎn)互助會指定的四川省省繳以上（含省級）醫(yī)院復(fù)診，復(fù)診費(fèi)用自理。第七條健康告知投保人應(yīng)如實(shí)履行有關(guān)健康狀況的告知義務(wù)，不應(yīng)隱瞞。否則在悉知不實(shí)時(shí)，省職工保險(xiǎn)互助會有權(quán)解除已形成的互助保險(xiǎn)責(zé)任及追回已發(fā)出的保險(xiǎn)金。第八條發(fā)病時(shí)間確認(rèn)六種疾病以醫(yī)院手術(shù)（含取活檢）之日為發(fā)病及發(fā)現(xiàn)患病時(shí)間。第九條報(bào)案及申請索賠時(shí)限被保險(xiǎn)人從發(fā)病時(shí)算起，30日內(nèi)必須報(bào)案，超過30日后報(bào)案，省職工保險(xiǎn)互助會將不再受理，也不接受索賠申請。被保險(xiǎn)人從發(fā)病時(shí)間算起，一年內(nèi)必須申請索賠，超過一年，視為自動放棄索賠權(quán)，省職工保險(xiǎn)互助會不受理索賠申請，不承擔(dān)賠償責(zé)任。第十條除外責(zé)任在醫(yī)療觀察期內(nèi)，即被保險(xiǎn)人自計(jì)劃書簽署之日起150天內(nèi)（含150天）罹患本計(jì)劃規(guī)定的六種原發(fā)性惡性腫瘤或保險(xiǎn)期內(nèi)患上述六種非原發(fā)性惡性腫瘤者，省職工保險(xiǎn)互助會不承擔(dān)支付保險(xiǎn)金責(zé)任。第十一條領(lǐng)取保險(xiǎn)金手續(xù)被保險(xiǎn)人在互助保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)發(fā)生屬于保險(xiǎn)責(zé)任的上述六種惡性腫瘤之一，可經(jīng)所在單位工會向省職工保險(xiǎn)互助提出申請，經(jīng)醫(yī)療鑒定小組審核并由專家簽署意見后，辦理相關(guān)手續(xù)。被保險(xiǎn)人在互助保險(xiǎn)期內(nèi)失業(yè)，如重新就業(yè)，則仍按上述程序向新單位工會申請辦理患病索賠手續(xù)；新單位未開展互保工作或失業(yè)后沒有重新就業(yè)，則向原投保單位申請辦理；原投保單位如已關(guān)閉破產(chǎn)，則向省職工保險(xiǎn)互助會申請辦理。被保險(xiǎn)人申請保險(xiǎn)金時(shí)應(yīng)提供的資料為：1.四川省女職工大病互助保險(xiǎn)賠付申請書一份；2.計(jì)劃書正本及名單；3.個(gè)人憑證；4、醫(yī)院病歷復(fù)印件一份（含醫(yī)院病理檢驗(yàn)報(bào)告、病理切片）。第十二條續(xù)保互助保險(xiǎn)期滿，本人可