建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險方案

建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險方案建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險方案建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險方案資料僅供參考文件編號：2022年4月建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險方案版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險方案一、投保對象：建筑工程所有施工人員二、投保險種：建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險三、保險責(zé)任：在保險期間內(nèi)，被保險人在本保險合同載明的工程項目施工區(qū)域內(nèi)從事管理和作業(yè)過程中，或者在施工期限內(nèi)施工方指定的集中生活區(qū)域內(nèi)，或者從施工現(xiàn)場到施工方指定的集中生活區(qū)域往返途中遭受意外傷害，并因該意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾的，保險人依照下列約定給付保險金，且給付各項保險金之和不超過該被保險人的保險金額。1、身故保險責(zé)任在保險期間內(nèi)被保險人遭受意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害身故的，保險人按保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人因遭受意外傷害且自該意外傷害發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付約定的殘疾保險金的，身故保險金應(yīng)扣除已給付的保險金。2、殘疾保險責(zé)任在保險期間內(nèi)被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造成本保險合同所附《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》（簡稱《評定標(biāo)準(zhǔn)》）所列傷殘程度之一的，保險人按《評定標(biāo)準(zhǔn)》所對應(yīng)傷殘等級的給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘評定，并據(jù)此給付殘疾保險金。（1）被保險人因同一意外傷害造成兩處或兩處以上傷殘時，保險人根據(jù)《評定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的多處傷殘評定原則給付殘疾保險金。（2）被保險人如在本次意外傷害之前已有殘疾，保險人按合并后的殘疾程度在《評定標(biāo)準(zhǔn)》中所對應(yīng)傷殘等級的給付比例扣除原有殘疾程度在《評定標(biāo)準(zhǔn)》中所對應(yīng)傷殘等級的給付比例，給付殘疾保險金。3、醫(yī)療費保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，被保險人遭受主險合同約定的意外傷害，并在中華人民共和國境內(nèi)（不包括港、澳、臺地區(qū)）二級或二級以上醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，保險人按下列約定給付意外醫(yī)療保險金：（1）對于被保險人在每次意外傷害中所支出的必要且合理的，符合本保險合同簽發(fā)地政府頒布的基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用，保險人在扣除社會基本醫(yī)療保險或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險）已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本附加保險合同約定的免賠額后，對其余額按本附加保險合同約定的給付比例和門、急診限額給付意外醫(yī)療保險金。免賠額、賠付比例和門、急診限額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。（2）保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，保險人所負(fù)保險責(zé)任期限可按下列約定延長：門診治療者，自保險期間屆滿次日起計算，以15日為限；保險期間屆滿被保險人仍在住院治療的，自保險期間屆滿次日起計算，至出院之日止，最長以90日為限。（3）保險人所負(fù)給付意外醫(yī)療保險金的責(zé)任以本附加保險合同項下的保險金額為限，對被保險人一次或者累計給付保險金達(dá)到其本附加保險合同項下該被保險人的保險金額時，本附加保險合同對該被保險人的本附加保險合同項下的保險責(zé)任終止。四、投保單明細(xì)表投保人名稱投保人地址被保險人凡年滿16周歲至65周歲，且在建筑工程施工現(xiàn)場從事管理和施工作業(yè)的人員。營業(yè)性質(zhì)建筑業(yè)保險金額1、每人意外傷害死亡保險金額：30/50/60/80萬元2、每人意外傷害殘疾保險金額：30/50/60/80萬元（按殘疾比例賠付）3、每人意外傷害醫(yī)療保險金額：3/5/6/8萬元免賠額身故、殘疾無免賠額。意外傷害醫(yī)療免賠額為扣除100元后，按100%比例賠付。費率(‰)保險費計算100章至700章合計減100章工程險預(yù)留保險費×保險費率保險費付費日期保險合同正式簽署之日起五個工作日內(nèi)，由投保人將保險費劃轉(zhuǎn)至西部保險經(jīng)紀(jì)公司保費專用賬戶。保險條款建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險條款、附加意外傷害醫(yī)療保險條款保險期限自。司法管轄中華人民共和國司法管轄爭議解決方式因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，向西安市仲裁委員會申請仲裁或向法院訴訟裁決。特別約定下列特別約定適用于本保險單的各個部分，若其與本保險單的其他規(guī)定相沖突，則以下列特別約定為準(zhǔn)。1、茲經(jīng)雙方同意，被保險人在因公外出期間或前往建筑工地往返途中因遭受意外事故（包括交通事故），而身故、殘疾及支出醫(yī)療費用的屬保險責(zé)任范圍。2、茲經(jīng)雙方同意，被保險人在施工區(qū)域或生活區(qū)域內(nèi)，因遭受不可抗力或自然災(zāi)害造成的意外傷害屬于保險責(zé)任范圍。3、在保險期限內(nèi)發(fā)生的保險事故，按醫(yī)囑需要再次手術(shù)時，不論再次手術(shù)的時間是否在本次保險期限內(nèi)，都屬于保險責(zé)任范圍，以每人醫(yī)療費用賠償限額為限。4、茲經(jīng)雙方同意，發(fā)生殘疾事故后，以保險公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法機(jī)構(gòu)出具的被保險人殘疾程度鑒定書為準(zhǔn)。5、發(fā)生保險責(zé)任事故后，被保險人在索賠時，每次傷亡人數(shù)在2-3人內(nèi)的事故不提供安監(jiān)等監(jiān)管部門的相關(guān)證明，保險公司同意并不以此為拒賠理由。6、茲經(jīng)雙方同意，該項目的業(yè)主全部人員和工程訪問者、參觀者、檢查者、視察者或參加奠基、揭禮或類似典禮的，或任何其它沒有直接參與工程設(shè)計、建造的，經(jīng)工程所有人同意去工地路途中或在工地范圍內(nèi)活動的人員，因遭受意外事故而身故、殘疾及支出醫(yī)療費用的屬保險責(zé)任范圍。7、茲經(jīng)雙方同意，發(fā)生保險責(zé)任事故后,可就近在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行臨時救治，救治費用屬于保險理賠范圍,待病情穩(wěn)定后可轉(zhuǎn)至縣級以上醫(yī)院治療。8、保險金額確定方