亞臨床劑量艾司氯胺酮復(fù)合丙泊酚在無痛胃腸鏡中的效果觀察

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目的：觀測亞臨床劑量艾司氯胺酮復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查的臨床效果。方法：選取2022年10月至2022年10月期間我院收治的需進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查的患者102例，將其分為3組，A組進(jìn)行艾司氯胺酮亞臨床劑量與丙泊酚麻醉;B組進(jìn)行艾司氯胺酮臨床劑量與丙泊酚麻醉;C組進(jìn)行瑞芬太尼與丙泊酚麻醉，比較分析三組患者使用后的臨床效果。結(jié)果：A組患者的舒張壓、收縮壓、心率以及脈搏血氧飽和度等各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)顯著低于其余兩組（P0.05）。

選取標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)《中國消化內(nèi)鏡診療鎮(zhèn)靜麻醉專家共識看法》診斷確認(rèn)能夠參與無痛胃腸鏡檢查，符合麻醉所需的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);②具備基本的認(rèn)知意識，能夠協(xié)同相關(guān)的麻醉治療;③其心肺、肝腎功能均處于正常狀態(tài);④患者及其家屬清楚知曉本次研究的目的和操作流程，并由患者本人親自簽署知情書，同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有重度貧血、急性結(jié)腸炎、先天性消化道畸形、腹腔內(nèi)廣泛黏連等病癥;②對研究所使用藥物：丙泊酚、艾司氯胺酮過敏者;③患有哮喘疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者病史者;④患有藥物依靠或者藥物依靠歷史的患者。

1.2方法

A、B、C三組患者依照胃腸鏡檢查之前所要求的準(zhǔn)備工作進(jìn)行禁食，檢查室方面應(yīng)做到對手術(shù)室的溫度檢查，將其操縱在24℃～26℃，同時檢查藥物、麻醉劑、監(jiān)護(hù)儀以及氣管導(dǎo)管之類的設(shè)備是否準(zhǔn)備齊全。

A組患者進(jìn)入檢查室后，對患者的各項(xiàng)基本生命特征指標(biāo)進(jìn)行檢查：脈搏血氧飽和度（SpO2）、心率（HR）、血壓（BP）等。然后對患者施行艾司氯胺酮亞臨床劑量復(fù)合丙泊酚的麻醉方式：先通過靜脈注入生理鹽水稀釋后的艾司氯胺酮（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20223336，生產(chǎn)廠商：XX恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）0.2mg/kg，輸入速率為0.3mL/（kg·h）;待用藥5min后通過靜脈泵注的方式輸入1.5mg/kg丙泊酚（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20221842，生產(chǎn)廠商：廣東嘉博制藥有限公司），輸入速率為0.5mL/（kg·h）。

B組患者進(jìn)入檢查室后，對患者的各項(xiàng)基本生命特征指標(biāo)進(jìn)行檢查。對患者施行艾司氯胺酮臨床劑量聯(lián)合丙泊酚的麻醉方式：先通過靜脈注入生理鹽水稀釋后的艾司氯胺酮0.5mg/kg，輸入速率為0.5mL/（kg·h）;待用藥5min后通過靜脈泵注的方式輸入1.5mg/kg丙泊酚，輸入速率為0.5mL/（kg·h）。

C組患者進(jìn)入檢查室后，對患者的各項(xiàng)基本生命特征指標(biāo)進(jìn)行檢查。對患者施行瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚的麻醉方式：通過靜脈推注的方式輸入0.5μg/kg的瑞芬太尼（RemifentaniHydrochlorideForInjection，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20220200，生產(chǎn)廠商：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）以及1.5-2.5mg/kg的丙泊酚，輸入速率為0.5mL/（kg·h）。

1.3觀測指標(biāo)

對三組患者檢查后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）以及脈搏血氧飽和度（SpO2）等基本生命特征指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)并比較[7]。

對患者麻醉后檢查期間的狀況采用鎮(zhèn)靜評分系統(tǒng)（Ramsay評分）進(jìn)行比較評價，評分越高麻醉效果越好;采用疼痛數(shù)字評分法（NRS）對三組患者的疼痛程度進(jìn)行比較評價，評分范圍為0-10分，評分越低疼痛程度越輕;胃鏡檢查過后6h，采集患者的肘靜脈血，測量三組患者的ELISA血清中C反應(yīng)蛋白（Creactivepro-tein，CRP）、γ-干擾素（Interferon-γ，IFN-γ）以及高遷移率族蛋白-1（HighMobilityGroupProteinBox-1，HMGB-1）等指標(biāo)。

觀測兩組患者檢查后的并發(fā)癥出現(xiàn)狀況，主要觀測范圍包括：體動反應(yīng)、惡心嘔吐、呼吸抑制、低氧血壓四方