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5/5交通事故(違規(guī))報告書正面董事長:管理者:報告者:年月日事故種類死傷a.正面碰撞b.追撞c.迎頭撞上下班d.側(cè)面頂撞物品e.平交道f.翻車g.接騙h.行人I.其他發(fā)生時間年月日(星期)午前/午后時分發(fā)生地點見證人及警察簽名和解我方對方駕駛?cè)诵彰挲g歲姓名單位車號住址駕駛原因身份駕駛·行人·其他()公司名稱同車者其他人住址駕照種類編號駕照種類同車者人取照年月日車份年車號車型年份損壞部分及程度損壞部分及程度意見意見損壞程度車輛板金元損壞程度車輛板金元烤漆元烤漆元零件元零件元其他元其他元合計元合計元身體受傷程度身體受傷程度物件物件其他其他
總經(jīng)理:主管:填表:反面事原故因發(fā)及生狀況道路寬m速限其他狀況:路面柏油(有/無凸)·干燥·滋潤·結(jié)凍·積雪交通狀況車輛:混亂·多·稀疏·幾乎無行人:混亂·多·稀疏·幾乎無我方車對方車有人發(fā)生前路線發(fā)生后路線我方車對方車有人發(fā)生前路線發(fā)生后路線(詳細記載)(請管理者填寫以下事項)駕駛?cè)藸顩r事故前一個月休假日數(shù)日·休假開始事故止上班日數(shù)日精神狀況道路狀況個性事故紀錄開車經(jīng)驗對此車年個月·對皮種車車個月其他處理年月日處理完畢防止再度發(fā)生的對策對該駕駛?cè)说奶幹么胧p壞費用的負擔總修理費元修
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