逃生緊急救護(hù)課件

逃生和緊急救護(hù)（一）逃生知識

附：其他醫(yī)療救護(hù)識

1、火災(zāi)現(xiàn)場逃生要訣（十三訣）一、心血管病人的急救2、濃煙毒氣的逃生二、哽塞（呼吸道異物堵塞）的急救3、公共場所火災(zāi)逃生法三、溺水急救4、人群慌亂時的逃生四、鼻出血急救（二）緊急救護(hù)知識

五、誤食化學(xué)藥品中毒急救1、救護(hù)原則六、化學(xué)藥劑沾染皮膚急救

2、心肺復(fù)蘇法

七、化學(xué)藥劑進(jìn)入眼睛急救3、觸電的急救八、食物中毒急救4、機(jī)械性傷害的急救九、誤食滅鼠藥急救

5、急性中毒的急救 十、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救6、窒息事故的急救十一、被毒蛇咬傷急救7、中暑的急救十二、被寵物咬傷急救

8、燒傷、燙傷急救

（一）逃生知識

1、火災(zāi)現(xiàn)場逃生要訣（十三訣）

（1）第一訣：逃生預(yù)演，臨危不亂。（2）第二訣：熟悉環(huán)境，暗記出口。（3）第三訣：通道出口，暢通無阻。

（4）第四訣：撲滅小火，惠及他人。爭分奪秒，撲滅“初期火災(zāi)”！

正確掌握滅火器的使用方法，就能準(zhǔn)確、快速地處置初起火災(zāi)。普通滅火器的使用方法：先拔出保險銷，再壓合壓把，將噴嘴對準(zhǔn)火焰根部噴射。

（5）第五訣：保持鎮(zhèn)靜，明辨方面，迅速撤離。（6）第六訣：不入險地，不貪財物。

千萬不要貪戀財物！

（7）第七訣：簡易防護(hù)，蒙鼻匍匐。逃生時要防止煙霧中毒、預(yù)防窒息，可采用毛巾、口罩蒙鼻，匍匐撤離的辦法。煙氣較空氣輕，飄于上部，貼近地面撤離是避免煙氣吸入、濾去毒氣的最佳辦法。穿過煙火封鎖區(qū)，可向頭部、身上澆冷水或用濕毛巾、濕棉被、濕毯子等將頭、身裹好，在沖出去。

衣服、毛巾等打濕捂住口鼻，其除煙率達(dá)60-100%，可過濾10-40%一氧化碳

（9）第九訣：緩慢逃生，滑繩自救。

膽大心細(xì)，自制救命繩逃生！

（11）第十一訣：緩晃輕拋，尋求援助。

充分保護(hù)并暴露自己，才能爭取有效拯救自己?。?3）第十三訣：跳樓有術(shù)，雖損求生。

救生氣墊，動作正確！

2、濃煙毒氣的逃生除了做到“火場逃生第七訣：簡易防護(hù)，蒙鼻匍匐”外，還要注意朝毒氣上風(fēng)方向跑。3、公共場所火災(zāi)逃生法（1）利用疏散通道逃生（2）自制器材逃生（3）利用建筑物逃生（4）尋找避難處所逃生

4、人群慌亂時的逃生進(jìn)到公共場所和人群集中的地方，首先要弄清安全出口的具體位置，觀察逃生通道是否暢通。當(dāng)出現(xiàn)火災(zāi)及其它危險時，就應(yīng)迅速從安全出口撤離。如現(xiàn)場慌亂秩序不能平息，找不到逃生的通道和出口，自己已經(jīng)不由自主地卷入到人流，甚至被擠壓踐踏時，可以采取一些自我保護(hù)的方法。在慌亂人群中，應(yīng)用雙手抱頭，兩肘朝外，盡快松開衣扣，確保呼吸暢通和心臟不受擠壓，用肩和背部承受外部的壓力，注意避免使自己的身體靠在墻上或擠到墻壁、柵欄旁邊，要盡快走近通道。如果被擠倒，人群從身上踩過，應(yīng)雙手抱著后腦勺，兩肘支地，胸部稍離地面，以免窒息死亡。

（二）緊急救護(hù)知識

1、救護(hù)原則對一些危急的急性疾病和意外事故，必須遵循先“救”后“送”的原則，即對傷病員先進(jìn)行現(xiàn)場急救，采取必要的救護(hù)措施，然后向醫(yī)院呼救或直接送往醫(yī)院。

2、心肺復(fù)蘇法一般情況下，心臟停跳不超過4分鐘，有可能恢復(fù)功能；若超過4分鐘，易造成腦組織永久性損傷，甚至導(dǎo)致死亡。因此，急救必須及時和迅速。心跳、呼吸驟停的急救，簡稱心肺復(fù)蘇，通常采用“人工胸外擠壓”和“口對口人工呼吸”方法。

（1）人工呼吸方法

人工呼吸是對呼吸停止的患者進(jìn)行緊急呼吸復(fù)蘇的方法。施行現(xiàn)場急救時，很多時候需要做人工呼吸。使病人仰臥，松解腰帶和衣扣，清除病人口腔內(nèi)的痰液、嘔吐物、血塊、泥土等，保持呼吸道暢通。救護(hù)人員一手將病人下頜托起（或托在病人的頸部，用力將其頸部上抬，使頭部能充分后仰，一解除舌下墜的呼吸道梗阻），并使其頭盡量后仰，將其口唇撐開，另一只手捏住病人的兩只鼻孔（并將該手掌的外緣壓住其頸部，并下用力），深吸一口氣，對住病人口用力吹氣，然后立即離開病人口，同時松開捏鼻孔的手。吹氣力量要適中，次數(shù)以每分鐘16～18次（成人）、18～24次（兒童）為宜。最初六七次吹氣可快一些，以后轉(zhuǎn)為正常速度。同時要注意觀察患者的胸部，操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏，并感到有氣流逸出。

（2）胸外心臟擠壓法由于電擊、窒息或其他原因所致心搏驟停時，應(yīng)使用“胸外心臟擠壓法”進(jìn)行急救。方法是：將病人仰臥在地上或硬板床上，救護(hù)人員跪或站于病人一側(cè)，面對病人，將右手掌置于病人胸骨下段及劍突部，左手置于右手上，以身體的重量用力把胸骨下段向后壓向脊柱，隨后將手腕放松；每分鐘擠壓80～100次。在進(jìn)行胸外心臟擠壓時，宜將病人頭部放低，以利于靜脈血液回流。若病人同時伴有呼吸停止，在進(jìn)行心臟擠壓的同時，還應(yīng)進(jìn)行人工呼吸。心臟壓區(qū)的位置，可用簡單的估計法定位：即先將一手的中指指尖，對準(zhǔn)病人頸部凹陷區(qū)的下緣（相當(dāng)于衣服領(lǐng)子的紐扣處），將手指伸直后，手掌放于胸骨上，掌根就處于“壓區(qū)”內(nèi)。

胸外心臟擠壓法示意圖

3、觸電的急救人體觸電后會危及生命，電流較大時甚至只需幾秒鐘就能致人死亡，所以觸電急救的關(guān)鍵是及時。一旦發(fā)現(xiàn)觸電人員，首先要采用正確的方法使其脫離電源，然后根據(jù)傷者情況，迅速采取“人工呼吸”或“人工胸外心臟擠壓法”進(jìn)行搶救。同時，與醫(yī)療部門聯(lián)系，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。

脫離電源的方法有以下幾種：

（1）拉閘注意：由于電燈的開關(guān)不一定是火線控制，因此要將閘刀拉下。

（2）撥線注意：若電閘一時找不到，可使用干燥的木棒將電線撥離。

（3）砍線若電線被觸電者抓住撥不開，要用有絕緣柄的斧頭砍斷電線。

（4）拽衣

若上述條件都沒有，而觸電者衣服又是干的，且施救者還穿著干燥的鞋子，可找一干燥的毛巾或衣服包住施救者的一只手，拉住觸電者衣服，使其脫離電源。注意：施救者應(yīng)避免碰到金屬物體和觸電者身體，以防出現(xiàn)意外。在以上的幾種操作中，救護(hù)人員最好能站在絕緣物體上或干門板上，即能救人，也能保護(hù)自己。上述辦法僅適用于220/380V低壓觸電的搶救。對于高壓觸電，應(yīng)及時通知供電部門采取相應(yīng)的措施。脫離電源后，要采取相應(yīng)的救護(hù)或急救措施。

①頭頂部出血：在受傷一側(cè)的耳前，對準(zhǔn)下頜耳屏（就是耳廓前面的瓣?duì)钔黄?，俗稱“小耳朵”）上前方1.5厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈（在太陽穴附近）。

②上臂出血：一手抬高傷員患肢，另一手四個手指對準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈（即常規(guī)測血壓的地方）。

③手掌出血：將上肢抬高，用兩手拇指分別壓迫患者手腕部的尺、橈動脈（即平時搭脈搏的地方）。

④大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓迫股動脈。

⑤足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動脈。

（2）包扎有外傷的傷員經(jīng)過止血后，就要立即用急救包、紗布、繃帶或毛巾等包扎起來。如果是頭部或四肢外傷，一般用三角巾或繃帶包扎，如果沒有三角巾和繃帶，可以用衣服和毛巾等物來代替。如果是四肢外傷，則要根據(jù)受傷肢體和部位采用不同的包扎方法。

（3）固定

骨折是一種比較多見的創(chuàng)傷。如果傷員的受傷部位出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹、變形以及不能活動等現(xiàn)象時，就有可能是發(fā)生了骨折。這時，必須利用一切可以利用的條件，迅速、及時而準(zhǔn)確地給傷員進(jìn)行臨時固定。常見的骨折是四肢骨折和脊柱骨折，根據(jù)骨折的不同部位，可采用相應(yīng)的方法固定。

（4）救運(yùn)經(jīng)過急救以后，就要迅速向地面醫(yī)院轉(zhuǎn)送。搬運(yùn)傷員是一個非常重要的環(huán)節(jié)。如果搬運(yùn)不當(dāng)，可使傷情加重，嚴(yán)重時還能造成神經(jīng)、血管損傷，甚至癱瘓，難以治療。如果傷員傷勢不重，可采用背、抱、扶的方法將傷員運(yùn)走。如果傷員有大腿或脊柱骨折、大出血或休克等情況時，就不能用以上的方法進(jìn)行搬運(yùn)，一定要把傷員小心地放在擔(dān)架上抬運(yùn)。對于脊柱骨折的傷員，一定要用門板做的硬擔(dān)架抬運(yùn)。傷員放在擔(dān)架上要用皮帶等物固定好。傷員放至擔(dān)架上以后，要讓他平臥，腰部墊一個衣服墊，然后用三四根皮帶把傷員固定在門板上，以免在搬運(yùn)中滾動或跌落，否則極易造成脊椎移位或扭轉(zhuǎn)，刺激血管和神經(jīng)，使下肢癱瘓。

6、窒息事故的急救進(jìn)入地窖、井下等密閉場所作業(yè)時，往往會發(fā)生中毒、窒息事故。窒息是因?yàn)榫貌煌L(fēng)，二氧化碳等有害氣體濃度增加，以及腐敗物質(zhì)產(chǎn)生有毒氣體，造成人體中毒缺氧。因此，人進(jìn)入這些密閉場所以后，極易出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢無力，嚴(yán)重的可有惡心、嘔吐、心慌氣短、呼吸急促、嘴唇青紫，呼吸困難，從而導(dǎo)致中毒窒息。發(fā)現(xiàn)密閉場所可能出現(xiàn)中毒事故時，絕不能盲目進(jìn)入救人，以避免自己下去后同樣出現(xiàn)窒息。在進(jìn)入密閉場所之前，可做一個簡易試驗(yàn)：用一只雞、鴨或其它小動物，放入密閉場所幾分鐘，如小動物死亡或呈明顯窒息狀態(tài)，說明密閉場所內(nèi)嚴(yán)重缺氧或有毒氣，此時應(yīng)該先給密閉場所通風(fēng)，待通風(fēng)以后再進(jìn)入或戴上氧氣呼吸器后進(jìn)入。若現(xiàn)場周圍缺乏通風(fēng)設(shè)備或氧氣呼吸器，應(yīng)馬上報警，等待救援，絕不能冒險蠻干。當(dāng)中毒窒息者被救出密閉場所后，應(yīng)立即將其抬放到通風(fēng)良好的地方，解開衣服、褲帶，糾正肌體缺氧。呼吸停止者，應(yīng)做人工呼吸；心跳停止者，應(yīng)做胸壁外心臟按摩；嚴(yán)重者，要速送醫(yī)院。

7、中暑的急救中暑是人在較熱的環(huán)境下，由于身體熱量不能及時散發(fā)、體溫失調(diào)而引起的一種疾病。其癥狀是體溫升高、面色蒼白，脈搏快而細(xì)弱，血壓降低，嚴(yán)重時甚至昏迷。一旦發(fā)生中暑，應(yīng)立即采取如下措施：（1）迅速將患者移到陰涼通風(fēng)處仰臥休息，解開患者的衣扣、腰帶。（2）能喝水時馬上喝冷開水、淡鹽水或糖水，清醒者也可服用人丹、綠豆湯。（3）用冷濕毛巾包敷病人的頭部和胸部，不斷給其扇風(fēng)、吹涼降溫。（4）病人呼吸困難時，要進(jìn)行人工呼吸，并給病人嗅氨水。（5）病人昏迷不醒、高熱時，可用手指掐人中穴、內(nèi)關(guān)穴及合谷穴，同時應(yīng)迅速送往醫(yī)院救治。

8、燒傷、燙傷急救燒傷與燙傷時，最重要的是冷卻。

燙傷：一般明顯紅腫的輕度燙傷，要立即用冷水沖洗幾分鐘，用干凈的紗布包好即可。重一點(diǎn)的燙傷：局部皮膚起水泡、疼痛難忍、發(fā)熱，立即用冷水沖洗30分鐘以上，為使患部不留下痕跡。如果燙傷的局部很臟，可用肥皂水沖洗，不可用力擦洗。蘸干水后，蓋上消毒紗布，用繃帶包好。若包扎后局部發(fā)熱、疼痛，并有液體滲出，可能是細(xì)菌感染，應(yīng)馬上到醫(yī)院接受治療。

燒傷：一般為熱力燒傷、電燒傷和化學(xué)燒傷。如果水泡已破，局部被臟物污染，先用生理鹽水處理，清潔周圍皮膚。在蓋上消毒紗布，用繃帶加壓包扎，最好到醫(yī)院診治。附：其他醫(yī)療救護(hù)常識

一、心血管病人的急救

1、立即讓病人安靜平躺，心肌梗死病人要半臥，頭偏向一側(cè)以打開氣道。不可隨意搬動患者，防止發(fā)生意外。2、緊急服用急救藥物。心絞痛患者舌下含服硝酸甘油或服用消心痛、速效救心丸等。3、如果呼吸、心跳停止，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。4、立即撥打急救電話“120”求救。二、哽塞（呼吸道異物堵塞）的急救

1、鼓勵患者咳嗽。2、施行腹部沖擊法。即用外力沖擊上腹部，迫使膈肌上升，使胸腔及氣道壓力驟升，將氣道異物迫出口腔。3、施行背部叩擊法。即施救者用掌根叩擊兩肩胛骨尖4次，可能排除異物。

三、溺水急救1、清理口腔和鼻腔異物，使呼吸道暢通。2、意識喪失者，應(yīng)置于側(cè)臥位，并注意保暖。3、倒出腹腔內(nèi)吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。4、呼吸、心跳已停止者，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。四、鼻出血急救1、用口呼吸。2、避免咳嗽或打噴嚏。

五、誤食化學(xué)藥品中毒急救為延緩化學(xué)毒物被人體吸收的速度，可立即吃下某種食物，如牛奶、雞蛋、面粉、淀粉、攪成糊狀的土豆泥等，或者大量飲水，同時迅速送醫(yī)院治療。

六、化學(xué)藥劑沾染皮膚急救用自來水不斷沖洗被沾染的皮膚，不要亂用化學(xué)解毒劑，嚴(yán)重者立即送醫(yī)院。

七、化學(xué)藥劑進(jìn)入眼睛急救撐開眼皮，用清水沖洗5分鐘，不要亂用化學(xué)解毒劑，嚴(yán)重者立即醫(yī)院。

八、食物中毒急救1、立即停止食用可疑食品。2、飲水。立即喝下大量潔凈水，稀釋毒素。3、催吐。用手指壓迫咽喉，盡可能將胃里的食物吐出。4、用塑料袋留好嘔吐物或糞便，送醫(yī)院檢查，以便于診斷。5、出現(xiàn)脫水癥狀（如皮膚起皺、心率加快等），應(yīng)盡快將中毒病人送往附近醫(yī)院救治。6、不要輕易給病人服用止瀉藥，以免貽誤病情。

九、誤食滅鼠藥急救滅鼠藥毒性較強(qiáng)，人一旦誤食很危險，必須及時救治，方法是催吐、洗胃、送醫(yī)院。

十、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救有機(jī)磷農(nóng)藥是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的常用殺蟲劑，1605、1059、敵敵畏、敵百蟲、樂果等最常見。1、有人因接觸有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，應(yīng)立即把中毒者抬到空氣新鮮的地方，脫去被污染的衣服。2、用肥皂水徹底洗去皮膚上的藥液（敵百蟲中毒時禁用），然后用溫水擦洗干凈。注意不要用熱水或酒精擦洗，以免加劇毒物吸收。3、若眼睛受到污染，可用生理鹽水沖洗，然后滴入1%阿托品1～2滴。4、當(dāng)有人吸入或食入有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，神志清醒者可口服清水400～500毫升，然后催吐，反復(fù)多次，直到吐出的液體無特殊氣味為止。5、對神志不清或拒不合作的中毒者，可將他的口撐開，在其上、下齒之間墊上軟的東西，然后用洗胃管洗胃。6、經(jīng)上述初步處理后，及時將中毒者送醫(yī)院進(jìn)一步救治。

十一、被毒蛇咬傷急救1、保持鎮(zhèn)靜，不要跑動，盡量保持傷口部位不動；如傷在下肢，應(yīng)抬著去醫(yī)院。2、綁扎傷肢，立即放低被咬的肢體，在傷口上方5～10厘米或上一個關(guān)節(jié)處，用領(lǐng)帶、手帕等扎緊