2022年貴州省主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306高分預測試題庫(精細答案)

《主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.胃良性潰瘍復發(fā)

B.胃潰瘍癌變

C.并發(fā)幽門梗阻

D.穿透性潰瘍

E.復合性潰瘍

F.慢性胰腺炎

【答案】B2、男性，50歲。間斷上腹隱痛2年，伴腹脹、噯氣。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門前區(qū)黏膜透見血管網(wǎng)

A.口服抗生素2周

B.口服質(zhì)子泵抑制藥+兩種抗生素4周以上

C.口服解痙藥

D.對癥治療

E.手術治療【答案】B3、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭暈，乏力，心悸。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮的診斷是

A.肝硬化食道靜脈曲張出血

B.消化性潰瘍出血

C.急性胃黏膜病變出血

D.下消化道出血

E.食道賁門撕裂綜合征出血【答案】B4、有關Hp感染與消化性潰瘍的關系，下列不正確的是

A.正常人十二指腸黏膜不能生長Hp

B.十二指腸潰瘍絕大多數(shù)與Hp感染有關

C.Hp感染根除后能愈合潰瘍，但尚不能防止其復發(fā)

D.幾乎所有十二指腸潰瘍均有Hp感染的慢性胃竇炎存在

E.十二指腸黏膜之胃上皮化生形成則能生長Hp【答案】C5、下列哪種病變屬于無分流的先天性心臟病

A.肺靜脈畸形引流

B.動脈導管未閉

C.主動脈竇瘤破入右心室

D.右位心

E.艾森曼格綜合征【答案】D6、上運動神經(jīng)元

A.小腦皮質(zhì)神經(jīng)細胞上述神經(jīng)元的歸類是

B.丘腦的神經(jīng)細胞

C.中央前回神經(jīng)細胞

D.中央后回神經(jīng)細胞

E.脊髓的前角細胞【答案】C7、第2次放射性

A.6個月

B.3～4個月后

C.4～6個月

D.2～3個月內(nèi)

E.10～14天【答案】A8、具有強大的擴張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物是

A.美托洛爾

B.消心痛

C.開搏通

D.硫氮酮

E.哌唑嗪【答案】D9、消化性潰瘍的發(fā)病因素中最主要的是

A.幽門螺旋菌

B.非甾體類消炎藥

C.胃酸

D.前列腺素缺乏

E.胃蛋白酶【答案】C10、大結節(jié)性肝硬化是結節(jié)

A.直徑>5cm

B.直徑>1cm

C.直徑1～3cm

D.直徑3～5cm

E.直徑3～5cm【答案】C11、有助于診斷克羅恩病的是

A.干酪性肉芽腫

B.癌變

C.非干酪性肉芽腫

D.腸腺隱窩膿腫

E.腸黏膜炎癥【答案】C12、心包叩擊音

A.縮窄性心包炎

B.擴張型心肌病

C.二尖瓣狹窄

D.輕中度肺動脈瓣狹窄

E.二尖瓣脫垂【答案】A13、消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細胞哪一環(huán)節(jié)

A.組胺H

B.胃泌素受體

C.泌酸終末步驟關鍵酶H

D.環(huán)氧合酶【答案】C14、肝癌腹水常見

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水膽固醇升高【答案】C15、判斷急性胰腺炎預后不良的指標為

A.血清正鐵血紅白蛋白

B.淀粉酶肌苷清除率比率

C.血鈣

D.血脂肪酸

E.血淀粉酶【答案】C16、男性，62歲。診斷為慢性萎縮性胃炎，HP感染陽性，根除幽門螺桿菌后復查首選方法是

A.

B.血清抗幽門螺旋桿菌抗體檢查

C.組織學檢查

D.快速尿素酶試驗

E.胃黏膜涂片染色【答案】A17、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點是()

A.有無面部痛覺減退和角膜反射減退

B.合并有角膜炎

C.伴有牙齒疾患

D.疼痛范圍小

E.觸發(fā)點的存在【答案】A18、女性，45歲。持續(xù)中上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐來急診。體檢：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)

A.血常規(guī)

B.隨訪血清淀粉酶

C.腹部X線

D.腹部B超

E.血清正鐵血白蛋白【答案】B19、關于壁細胞抗體下列哪項說法是正確的

A.是自身抗體，屬于IgE

B.其抗原存在于壁細胞分化小管的微絨毛膜上

C.在B型萎縮性胃炎的陽性率高

D.此抗體的檢測對慢性胃炎分型的意義不大

E.在A型萎縮性胃炎的陽性率低【答案】B20、中水泡音見于下列哪種疾病

A.肺水腫

B.支氣管炎

C.肺炎

D.肺膿腫

E.肺淤血【答案】B21、阿米巴肝膿腫()

A.FT-207有效

B.全身化療效果好

C.甲硝唑(滅滴靈)有效

D.隨訪觀察

E.放療效果極佳【答案】C22、女性，45歲，雙腕、手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)以及雙膝腫痛，晨僵1小時以上，伴發(fā)熱。

A.非甾體類抗炎藥及慢作用抗風濕藥

B.單用慢作用抗風濕藥物

C.非甾體類抗炎藥

D.阿司匹林

E.糖皮質(zhì)激素(大劑量)【答案】A23、急性胰腺炎

A.下腹正中壓痛

B.McBurney點壓痛

C.Murphy征陽性

D.中上腹壓痛

E.臍周壓痛【答案】D24、乙狀結腸扭轉(zhuǎn)

A.線樣征

B.鉛管征

C.反3字征

D.鳥嘴征

E.龕影【答案】D25、女性，48歲，雙腕腫痛1個月，伴晨僵大于5小時，發(fā)熱半個月。

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.骨關節(jié)炎

C.類風濕關節(jié)炎

D.痛風

E.風濕性關節(jié)炎【答案】C26、嚴重酗酒常伴有營養(yǎng)不良，這是因為半兩酒精相當于200多卡的熱量，但卻沒有營養(yǎng)價值，吸收大量的酒精意味著人體不再需要更多的食物，因此要補充營養(yǎng)成分，尤其是

A.維生素A

B.維生素B

C.維生素B

D.維生素B

E.維生素C【答案】B27、不良反應為便秘的最常見的藥物是

A.硫糖鋁

B.阿托品

C.枸櫞酸鉍鉀

D.法莫替丁

E.米索前列醇【答案】A28、男性，28歲。下腹痛伴膿血便2周，腹痛常于便后緩解。查體無異常發(fā)現(xiàn)。首選的檢查方法是

A.大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)

B.大便菌群檢查

C.結腸鏡檢查

D.鋇劑灌腸

E.結核菌素試驗【答案】A29、慢性肝炎的炎癥活動度2級

A.小葉內(nèi)肝細胞橋接壞死范圍廣，累及多個小葉，小葉結構失常

B.小葉內(nèi)肝細胞變性，點灶狀壞死或嗜酸性小體

C.小葉內(nèi)肝細胞變性及少數(shù)壞死灶

D.小葉內(nèi)肝細胞變性壞死重或見橋接壞死

E.小葉內(nèi)肝細胞無炎癥【答案】B30、男性，26歲，排柏油便2天。既往無胃病及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。

A.胃鏡檢查

B.胃泌酸功能檢查

C.B超檢查

D.手術探查

E.上消化道鋇餐造影【答案】A31、上消化道出血伴慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛，診斷考慮為

A.膽道出血

B.消化性潰瘍

C.食管靜脈曲張破裂

D.急性胃粘腹病變

E.反流性食管炎【答案】B32、女性，27歲。因痛經(jīng)服用吲哚美辛8片后嘔咖啡樣物，約300ml，既往無胃病、肝病病史。

A.磷酸鋁凝膠

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.鉍劑

D.生長抑素

E.前列腺素【答案】B33、下列哪項是血源性肺膿腫最常見的病原菌

A.大腸埃希菌

B.變形桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.克雷伯桿菌

E.草綠色溶血性鏈球菌【答案】C34、潰瘍性結腸炎的主要臨床表現(xiàn)為

A.腹痛

B.黏液膿血便

C.腹脹

D.惡心、嘔吐

E.發(fā)熱【答案】B35、潰瘍性結腸炎發(fā)生以下情況可考慮手術治療，除外

A.中毒性巨結腸內(nèi)科治療無效

B.暴發(fā)型潰結

C.癌變

D.膿腫和瘺管形成

E.腸穿孔【答案】B36、患者女，68歲。頭痛，頭暈，胸悶。查體：BP200/110mmHg，無意識障礙及肢體活動障礙。該患者最可能的診斷為

A.腦出血

B.高血壓

C.腦炎

D.冠心病

E.心肌病【答案】B37、女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張、心肺聽診未見異常，脾未觸及，腹水征陽性，臍至兩側髂前上棘的距離相等，下肢無水腫血沉68mm／小時，血清蛋白電泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT(ALT)25U。

A.臥床休息

B.用皮質(zhì)激素

C.高熱量，高蛋白，高維生素飲食

D.聯(lián)合足量應用抗結核藥

E.放腹水【答案】B38、上消化道出血

A.氨的毒性增加

B.氨的生成增加

C.氨的吸收增加

D.組織對氨的敏感性增加

E.促進氨透過血腦屏障【答案】B39、男性，25歲，因反復上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(-)。下列哪項敘述最恰當

A.該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍

B.該患者應行

C.應從胃竇和胃體取活檢標本行病理學Hp染色

D.肺下葉

E.肺門【答案】C40、下述哪項是正確檢查滑車上淋巴結的手法

A.患者左前臂屈曲，檢查者以左手向滑車上由淺入深進行觸摸

B.左手扶托患者的左前臂以右手向滑車上由淺入深進行觸摸

C.左手扶托患者的左前臂以右手向鷹嘴下由淺入深進行觸摸

D.左手扶托患者的左前臂以右手向鷹嘴上由淺入深進行觸摸

E.患者左前臂伸直，檢查者以左手向滑車上由淺入深進行觸摸【答案】B41、肺膿腫()

A.刺激性咳嗽，反復發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)

B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰

C.反復咳嗽、咳膿痰，時有咯血，杵狀指

D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)

E.反復咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時明顯【答案】B42、人類免疫缺陷病毒的特點哪項不正確

A.主要感染CD

B.為RNA病毒

C.產(chǎn)生抗體多為中和抗體

D.HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科

E.HIV有HIV-1和HIV-2兩個型【答案】C43、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，其常見的致病菌是

A.鏈球菌

B.大腸桿菌

C.腸球菌

D.幽門螺桿菌

E.金黃色葡萄球菌【答案】B44、患者女，22歲。職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，質(zhì)韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。

A.干酪性肺炎

B.肺膿腫

C.支原體肺炎

D.變態(tài)反應性肺炎

E.細菌性肺炎【答案】A45、男性，30歲，患出血壞死性胰腺炎2周，'經(jīng)治療，高熱不退，持續(xù)腹痛。體檢：上腹捫及一塊物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白細胞14×10

A.并發(fā)胰腺膿腫

B.合并膽石癥

C.胰腺炎未能控制

D.胰腺假性囊腫形成

E.膈下膿腫【答案】A46、胃潰瘍常見的部位為

A.胃角和胃竇小彎側

B.胃體

C.胃竇

D.胃角和胃竇大彎側

E.胃幽門部【答案】A47、下列肺炎中哪種最易并發(fā)肺膿腫

A.肺炎球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.衣原體肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.病毒性肺炎【答案】D48、與幽門螺桿菌的定植及組織損害均有關的是

A.黏附素

B.尿素酶

C.鞭毛

D.空泡毒素

E.磷脂酶A【答案】B49、重癥CO中毒、昏迷

A.無創(chuàng)通氣

B.氣管插管、機械通氣

C.面罩吸氧

D.高壓氧艙

E.鼻導管吸氧【答案】D50、男性，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素

B.促胃動力劑

C.解痙劑

D.兩種有效抗生素

E.三種有效抗生素【答案】D51、高滲性缺水和低滲性缺水共有的表現(xiàn)為

A.血紅蛋白濃度升高

B.明顯口渴感

C.尿比重增高

D.血細胞比容降低

E.腱反射減弱【答案】A52、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是()

A.腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損

B.腎血流量增加

C.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低

D.蛋白質(zhì)攝入過多

E.肝臟合成蛋白的能力增加【答案】A53、當出現(xiàn)嘔血時，胃內(nèi)儲積血量一般大于

A.250～300ml

B.5～10ml

C.50～100ml

D.400～500ml

E.1000ml【答案】A54、女性，58歲。9個月來鞏膜及皮膚發(fā)黃，伴皮膚瘙癢來診。體檢：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下4cm，質(zhì)硬無壓痛，脾肋下5cm，考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化

A.總膽紅素

B.ALP

C.GGT

D.抗線粒體抗體

E.乳酸脫氫酶(LDH)【答案】D55、女性，70歲。反復咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。

A.胸片

B.血常規(guī)

C.血肝功

D.血氣分析

E.血K【答案】D56、女性，48歲。1年來反復于進食后上腹部不適，無明顯腹痛，無厭油。查體：消瘦，貧血貌，舌炎。化驗：HP（+）。

A.抑酸藥+促胃腸動力藥

B.抗HP治療

C.外科手術

D.保護胃黏膜

E.避免刺激性的食物和藥物，合理飲食【答案】C57、對耐藥結核病復合制劑的治療應主要選擇

A.羅紅霉素

B.異煙肼

C.丙硫異煙肼

D.氟喹諾酮類

E.卷曲霉素【答案】D58、在多數(shù)病人中，哪一種物質(zhì)是反流性食管炎的主要原因

A.膽汁

B.胰液

C.胃內(nèi)物質(zhì)

D.胃酸

E.以上都不是【答案】D59、患者男，36歲。上腹痛3天，一天前寒戰(zhàn)高熱，查體：右季肋下觸及一包塊，觸痛，可隨呼吸上下移動，該患者的診斷為

A.急性肝炎

B.急性胰腺炎

C.膽囊癌

D.急性膽囊炎

E.肝膿腫【答案】D60、青年女性，突然呼吸困難。查體：端坐呼吸，頻出冷汗，胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診過清音，兩肺呼氣和吸氣雙相干鳴音，最可能的診斷為

A.肺結核

B.肺氣腫

C.支氣管哮喘

D.肺結核

E.慢性支氣管炎并感染【答案】C61、減少氨的產(chǎn)生

A.乳果糖

B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

C.新霉素

D.谷氨酸

E.氟馬西尼【答案】C62、男性，50歲。頸粗20年，心悸、乏力1年，加重1個月。查體：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，不平，無觸痛?？陕劶把茈s音，心界不大，心率90次/分，可聞及期前收縮6～8次/分。則最可能的病因診斷是

A.Graves病

B.結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

C.橋本病

D.甲亢性心臟病

E.單純性甲狀腺腫伴冠心病【答案】B63、男，38歲，潰瘍病反復發(fā)作5年。本次胃鏡檢查十二指腸球部A

A.法莫替丁

B.奧美拉唑

C.De-Nol

D.含PPI三聯(lián)

E.含鉍劑三聯(lián)【答案】D64、男，54歲，活動后氣急、咳嗽2年，逐漸加重，干咳無痰，無夜間盜汗及發(fā)熱。查體雙下肺聞及帛裂音，心臟無雜音

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.繼發(fā)型結核

D.肺間質(zhì)纖維化

E.風心病【答案】D65、女性，61歲。高血壓病史5年，2天前因發(fā)熱服用退熱藥，次日出現(xiàn)頭暈，排黑便約100g，急診入院，測BP120/70mmHg，大便潛血++。最可能的診斷是

A.胃癌

B.急性胃黏膜病變

C.復合性潰瘍

D.消化性潰瘍

E.賁門黏膜撕裂綜合征【答案】B66、左心衰竭患者咳痰最可能是

A.鐵銹色痰

B.粉紅色泡沫樣痰

C.膿痰

D.黃綠色痰

E.干咳無痰【答案】B67、尿毒癥

A.尿糖(+++)

B.等滲尿

C.無尿

D.低滲尿

E.尿紅細胞(+++)【答案】C68、甲狀旁腺激素對骨的主要作用是

A.抑制鈣離子釋出

B.促進鈣離子釋出

C.抑制磷的回吸收

D.抑制骨吸收

E.釋出鎂離子【答案】B69、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.貧血

B.腦栓塞

C.失血性休克

D.肝性腦病

E.低血糖昏迷

F.腦出血

【答案】D70、男性，45歲，有肝硬化史5年，3d前突然嘔鮮血200ml，繼之有黑便住院。近日郁悶不樂。體檢：撲翼樣震顫(+)，下列處理哪項是錯誤的

A.口服非吸收性抗生素

B.靜脈滴注谷氨酸鈉

C.口服半乳糖-果糖

D.灌腸和瀉劑可誘發(fā)出血，不宜應用

E.不宜給高蛋白飲食【答案】C71、增生型腸結核的最常見癥狀是

A.腹瀉

B.便秘

C.盜汗

D.膿血便

E.消瘦【答案】B72、男性，40歲，因患再障全血細胞減少明顯行輸血治療，輸至30分鐘時突然怕冷、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，第一步的立即處理是()

A.減慢輸血速度觀察

B.肌注異丙嗪

C.口服地塞米松

D.暫停輸血

E.靜脈給地塞米松【答案】D73、女性，26歲，反復發(fā)作膿血便，伴膝關節(jié)疼痛，多次細菌培養(yǎng)陰性，X線鋇劑檢查示乙狀結腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列可能性大的診斷是

A.結腸過敏

B.Crohn病

C.潰瘍性結腸炎

D.腸結核

E.慢性細菌性痢疾【答案】C74、下述哪項不是引起咳嗽的原因

A.二尖瓣狹窄致肺水腫

B.慢性支氣管炎

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.胸膜炎

E.中樞性因素【答案】C75、引起急性腎小球腎炎的最常見病因是()

A.β-溶血性鏈球菌

B.葡萄球菌感染

C.乙型肝炎病毒感染

D.乙族甲組溶血性鏈球菌感染

E.甲型肝炎病毒感染【答案】A76、下列腎疾病中哪種為常染色體顯性遺傳性腎病

A.過敏性紫癜腎

B.狼瘡腎

C.成人型多囊腎

D.高尿酸腎病

E.腎淀粉樣變【答案】C77、男性，45歲，進硬食后，突然嘔血約1200ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當時心率125次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。

A.食管靜脈曲張破裂

B.食管賁門黏膜撕裂綜合征

C.急性糜爛性胃炎

D.反流性食管炎

E.消化性潰瘍引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是【答案】A78、關于食管的描述正確的是

A.正常吞咽時食管下括約肌松弛時間少于8秒

B.食管下括約肌長約4～5cm

C.膽囊收縮素(縮膽囊素)可使食管下括約肌壓力升高

D.食管繼發(fā)性推進蠕動由吞咽動作引發(fā)

E.食管下括約肌靜息壓為15～35mmHg【答案】A79、對腸易激綜合征"腹痛"的描述的是

A.一般都有程度不同的腹痛

B.以下腹和左下腹多見

C.疼痛多于排便或排氣后緩解

D.經(jīng)常出現(xiàn)睡眠中痛醒

E.部位多不固定【答案】D80、潰瘍性結腸炎表現(xiàn)為

A.X線可見跳躍征

B.CEA顯著升高

C.血漿VIP水平升高

D.抗中性粒細胞胞漿抗體陽性

E.低鈣血癥【答案】D81、結締組織病不包括()

A.RA

B.血管炎

C.痛風

D.原發(fā)性干燥綜合征【答案】C82、二尖瓣狹窄

A.向頸部傳導

B.向劍突處傳導

C.局限在心尖部

D.向心尖部傳導

E.向左腋下傳導【答案】C83、患者女，32歲。呼吸困難，心絞痛，查體可發(fā)現(xiàn)周圍血管征，下列哪項不屬于周圍血管征

A.毛細血管搏動征

B.脈搏短絀

C.槍擊音

D.水沖脈

E.Duroziez雙重雜音【答案】B84、女性，45歲，雙腕、手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)以及雙膝腫痛，晨僵1小時以上，伴發(fā)熱。

A.骨關節(jié)炎

B.類風濕關節(jié)炎

C.痛風

D.風濕性關節(jié)炎

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】B85、患者男，30歲。2小時前出現(xiàn)劇烈頭痛，來診時查體：意識大部分喪失，無自主運動，角膜反射，瞳孔對光反射存在，該患者現(xiàn)在的意識狀態(tài)是

A.嗜睡

B.意識模糊

C.輕度昏迷

D.昏睡

E.中度昏迷【答案】C86、肺心病右心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)不包括

A.上腹脹痛

B.頸靜脈怒張

C.下肢水腫

D.雙下肺濕性啰音

E.肝大【答案】D87、女性，23歲，乏力、皮下淤血半個月，外周血WBC66×10

A.PAS染色陽性

B.NSE陽性，可被NaF抑制

C.鐵染色陰性

D.POX及蘇丹黑染色陽性

E.中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率增加【答案】D88、男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑糞10小時來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛，有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10.4kPa(120／78mmHg)。此時首先應作何處理

A.靜脈滴注西咪替丁

B.靜脈滴注垂體后葉素

C.急診內(nèi)鏡檢查

D.緊急上消化道鋇劑檢查

E.緊急剖腹探查【答案】B89、肝硬化患者兩個月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少量暗紅色血便，最可能出現(xiàn)哪種情況

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.急性胰腺炎

C.合并肝癌破裂

D.門靜脈血栓形成

E.合并脾破裂出血【答案】D90、急性心肌梗死CK變化規(guī)律

A.起病6h內(nèi)升高，24h達高峰，3～4d恢復正常

B.起病4h內(nèi)升高，16～24h達高峰，3～4d恢復正常

C.起病8～10h升高，2～3d時達高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復

E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周【答案】A91、傳染病單核細胞增多癥的脾大是

A.感染性脾大

B.淤血性脾大

C.原發(fā)性脾大

D.免疫性脾大

E.浸潤性脾大【答案】A92、大細胞性貧血見于

A.骨髓病性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼細胞貧血

D.鐵粒幼細胞性貧血

E.急性失血性貧血【答案】C93、男性，44歲，上腹部飽脹，隱痛不適。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主。病理切片示：胃黏膜顯示慢性炎癥，黏膜肌層增厚，黏膜固有腺體減少，Hp（幽門螺桿菌）感染，應采取哪種治療方案最合適

A.H

B.1%稀鹽酸合劑

C.鉍劑(DE-No.1)

D.硫糖鋁

E.堿性藥物【答案】C94、女性，67歲。"膽石癥"10余年。2小時前餐后出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體查：BP120/70mmHg，P92次/分，鞏膜輕度黃染，上腹明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L，血鈣：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。

A.胃鏡

B.上消化道照影

C.血脂肪酶

D.肝膽脾胰超聲

E.立位腹平片【答案】D95、男性20歲，有受涼或進食冷硬食物后上腹隱痛史。突然嘔吐咖啡渣樣液體約150ml，伴頭昏、心悸、乏力，面色蒼白，心率100次／分，急查肝功能正常

A.急性胃炎

B.胃癌

C.食管癌

D.消化性潰瘍

E.食管靜脈曲張破裂【答案】D96、肝硬化

A.腹腔積液SAAG20g／L

B.腹腔積液淀粉酶300U／L

C.腹腔積液ADA增高

D.乳糜腹腔積液

E.血性腹腔積液【答案】A97、Graham-Steell雜音見于

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.三尖瓣關閉不全

D.二尖瓣關閉不全

E.主動脈瓣關閉不全【答案】A98、腎炎

A.意識障礙伴高血壓

B.意識障礙伴心動過緩

C.意識障礙伴發(fā)熱

D.意識障礙伴兩眼向一側凝視

E.意識障礙伴呼吸緩慢【答案】A99、促進黏液分泌，胃黏膜細胞更新

A.多潘立酮

B.奧美拉唑

C.西咪替丁

D.前列腺素E

E.阿托品【答案】D100、男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185／115mmHg，自行間斷服用"羅布麻"片，平時波動在150／100mmHg～170／110mmHg

A.血壓<140／90mmHg

B.血壓<130／80mmHg

C.血壓<145／90mmHg

D.血壓<150／90mmHg

E.血壓<140／85mmHg【答案】D二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左側腎結石

D.消化性潰瘍

E.胰腺癌

F.慢性膽囊炎

【答案】B102、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

F.十二指腸水平部

【答案】BCD103、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.血尿素氮升高

B.脾縮小

C.腹水減少

D.誘發(fā)肝性腦病

E.出現(xiàn)肝腎綜合征

F.高熱、寒戰(zhàn)

【答案】ABD104、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.腸鳴音12次/分

B.嗜睡

C.經(jīng)補液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分

D.尿量增多

E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高

F.瞼結膜蒼白

【答案】AC105、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.壺腹部結石

B.慢性膽囊炎

C.肝囊腫

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.藥物性黃疸

【答案】D106、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開放靜脈補液，維持血流動力學穩(wěn)定

F.控制輸液量每日<1000ml

【答案】C107、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左側腎結石

D.消化性潰瘍

E.胰腺癌

F.慢性膽囊炎

【答案】B108、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.肝破裂

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結石

F.消化性潰瘍出血

【答案】ABD109、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.主胰管口徑增大而不規(guī)則

B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變

C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷

D.胰管小分支有囊性擴張

E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變

F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變

【答案】ABCD110、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.下食管括約肌壓力降低

B.一過性LES松弛頻繁

C.食用低脂肪類食物

D.食管裂孔疝

E.應用鉀通道阻滯劑類藥物

F.胃內(nèi)壓力增高

【答案】ABD111、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細胞

F.血白蛋白

【答案】D112、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左側腎結石

D.消化性潰瘍

E.胰腺癌

F.慢性膽囊炎

【答案】B113、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.禁食、胃腸減壓

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌藥物的應用

D.糖皮質(zhì)激素抗炎

E.鎮(zhèn)痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD114、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開放靜脈補液，維持血流動力學穩(wěn)定

F.控制輸液量每日<1000ml

【答案】C115、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3～5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD116、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC117、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.腹腔內(nèi)的結核病灶直接蔓延

B.肺結核血行播散

C.腸結核穿孔至腹膜

D.肝結核蔓延至腹膜

E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰

F.呼吸道傳播

【答案】ABCD118、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.上消化道造影

D.腹部超聲

E.肛診

F.肺CT

【答案】ABD119、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細胞

F.血白蛋白

【答案】D120、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.便常規(guī)及潛血

B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅

C.頭CT

D.胃鏡

E.貧血系列

F.血氣分析

【答案】ABD121、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.鏈球菌

D.空腸彎曲菌

E.葡萄球菌

F.結核桿菌

【答案】ACD122、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.阿米巴原蟲

B.支原體

C.金黃色葡萄球菌

D.鏈球菌

E.結核分枝桿菌

F.克雷白桿菌

【答案】ACD123、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.主胰管口徑增大而不規(guī)則

B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變

C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷

D.胰管小分支有囊性擴張

E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變

F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變

【答案】ABCD124、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常

B.肝移植治療有效

C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者

D.預后好

E.持續(xù)擴容治療效果好

F.24小時尿量明顯增多

【答案】ABC125、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.益生菌

B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

C.糾正低鉀血癥

D.谷氨酸鈉

E.弱酸灌腸

F.谷氨酸鉀

【答案】BD126、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.肝動脈

B.食管靜脈

C.下肢靜脈

D.肝外傷

E.腹壁靜脈

F.門靜脈

【答案】AD127、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD128、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.內(nèi)科抗結核治療無效

B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者

C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者

D.腸瘺經(jīng)抗結核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者

E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時

F.以上都是

【答案】BCD129、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣嬀骑柌秃?小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.肝破裂

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結石

F.消化性潰瘍出血

【答案】ABD130、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC131、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.腹腔內(nèi)的結核病灶直接蔓延

B.肺結核血行播散

C.腸結核穿孔至腹膜

D.肝結核蔓延至腹膜

E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰

F.呼吸道傳播

【答案】ABCD132、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.滑動疝

B.絞窄疝

C.嵌頓疝

D.可無疝囊存在

E.不可能沒有疝囊存在

F.膈疝

【答案】AD133、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.便常規(guī)及潛血

B.結腸鏡及活檢

C.便細菌培養(yǎng)

D.胃鏡

E.腹部血管CT

F.血常規(guī)

【答案】ABC134、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.適當休息，增加營養(yǎng)

B.聯(lián)合使用抗結核藥物

C.治療初期應加用腎上腺皮質(zhì)激素

D.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術

E.對粘連型或干酪型病例，應適當延長抗結核的療程

F.服用甲硝唑有效

【答案】ABD135、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤

B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱?/p>

C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應懷疑是惡性潰瘍

E.復合性潰瘍胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD136、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.肝破裂

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結石

F.消化性潰瘍出血

【答案】ABD137、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.壺腹部結石

B.慢性膽囊炎

C.肝囊腫

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.藥物性黃疸

【答案】D138、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。

A.內(nèi)鏡下黏膜切除術

B.內(nèi)鏡下單純食管擴張術

C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術

D.內(nèi)鏡下癌腫消融術

E.食管內(nèi)支架放置術

F.內(nèi)鏡下血管硬化治療

【答案】BD139、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術治療

F.積極補液，維持血流動力學穩(wěn)定

【答案】C140、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD141、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.血尿素氮升高

B.脾縮小

C.腹水減少

D.誘發(fā)肝性腦病

E.出現(xiàn)肝腎綜合征

F.高熱、寒戰(zhàn)

【答案】ABD142、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.非甾體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架

D.糖皮質(zhì)激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫唑嘌呤

【答案】BD143、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。

A.內(nèi)鏡下黏膜切除術

B.內(nèi)鏡下單純食管擴張術

C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術

D.內(nèi)鏡下癌腫消融術

E.食管內(nèi)支架放置術

F.內(nèi)鏡下血管硬化治療

【答案】BD144、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.內(nèi)科抗結核治療無效

B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者

C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者

D.腸瘺經(jīng)抗結核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者

E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時

F.以上都是

【答案】BCD145、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。

A.大量新生肉芽組織增生

B.炎性息肉

C.非干酪樣肉芽腫

D.腺體變形

E.潰瘍愈合而瘢痕形成

F.干酪樣肉芽腫

【答案】ABD146、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脫氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

F.胰蛋白酶

【答案】D147、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.食管潰瘍

B.食管出血

C.食管破裂

D.食管穿孔

E.食管狹窄

F.疝囊嵌頓或絞窄

【答案】AB148、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.滲出型

B.粘連型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD149、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.鏈球菌

D.空腸彎曲菌

E.葡萄球菌

F.結核桿菌

【答案】ACD150、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.頭孢菌素

B.鴉片酊

C.甲硝唑

D.復方地芬諾酯

E.阿托品

F.洛哌丁胺

【答案】BD151、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。

A.血氨干擾腦細胞三羧酸循環(huán)

B.大腦對中性氨基酸的攝取增加

C.酪氨酸學說

D.色氨酸學說

E.γ-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神經(jīng)遞質(zhì)

【答案】ABD152、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.滲出型

B.粘連型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD153、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.乳果糖灌腸

B.弱酸液灌腸

C.肥皂水灌腸

D.口服硫酸鎂

E.限制進食蛋白質(zhì)類物質(zhì)

F.生理鹽水灌腸

【答案】ABD154、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.腸易激綜合征

B.慢性結腸炎

C.結腸息肉

D.細菌性痢疾

E.潰瘍性結腸炎

F.缺血性結腸炎

【答案】CD155、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.腹水顏色草黃色

B.李凡他試驗陰性

C.腹水蛋白<25g/L

D.白細胞小于500×10

E.以淋巴細胞或單核細胞為主

F.腹水ADA明顯升高

【答案】BCD156、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.內(nèi)因子抗體陽性

B.內(nèi)因子抗體陰性

C.抗壁細胞抗體陽性

D.抗壁細胞抗體陰性

E.血清促胃液素升高

F.血清促胃液素降低

【答案】AC157、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD158、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.腸癌

D.腸結核

E.膽囊炎

F.小腸淋巴瘤

【答案】ACD159、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.鏈球菌

D.空腸彎曲菌

E.葡萄球菌

F.結核桿菌

【答案】ACD160、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C161、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

F.十二指腸水平部

【答案】BCD162、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3～5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD163、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。

A.低血鉀

B.使用阿片類藥物

C.低血鈣

D.全結腸鏡檢查

E.鋇灌腸

F.高血鉀

【答案】ABD164、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.主胰管口徑增大而不規(guī)則

B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變

C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷

D.胰管小分支有囊性擴張

E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變

F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變

【答案】ABCD165、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.非甾體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架

D.糖皮質(zhì)激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫唑嘌呤

【答案】BD166、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。

A.低氧血癥

B.低血鉀

C.低血鈣

D.貧血

E.低血糖

F.低白蛋白

【答案】ACD167、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.下食管括約肌壓力降低

B.一過性LES松弛頻繁

C.食用低脂肪類食物

D.食管裂孔疝

E.應用鉀通道阻滯劑類藥物

F.胃內(nèi)壓力增高

【答案】ABD168、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左側腎結石

D.消化性潰瘍

E.胰腺癌

F.慢性膽囊炎

【答案】B169、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常

B.肝移植治療有效

C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者

D.預后好

E.持續(xù)擴容治療效果好

F.24小時尿量明顯增多

【答案】ABC170、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重無明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激

B.雙八面體蒙脫石止瀉

C.抗生素治療

D.補充腸道中的有益菌

E.抗膽堿能藥止痛

F.地西泮助睡眠

【答案】ABD171、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)左側腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.便常規(guī)及潛血

B.結腸鏡及活檢

C.便細菌培養(yǎng)

D.胃鏡

E.腹部血管CT

F.血常規(guī)

【答案】ABC172、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.開放靜脈補液，維持血流動力學穩(wěn)定

F.控制輸液量每日<1000ml

【答案】C173、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術治療

F.積極補液，維持血流動力學穩(wěn)定

【答案】C174、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C175、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。

A.禁食、胃腸減壓

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌藥物的應用

D.糖皮質(zhì)激素抗炎

E.鎮(zhèn)痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD176、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

【答案】BC177、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.非甾體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架

D.糖皮質(zhì)激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫唑嘌呤

【答案】BD178、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.肝動脈

B.食管靜脈

C.下肢靜脈

D.肝外傷

E.腹壁靜脈

F.門靜脈

【答案】AD179、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.球后或空腸潰瘍多見

B.胃黏膜皺襞纖細

C.常伴有腹瀉

D.頑固性潰瘍

E.潰瘍手術后復發(fā)

F.以上都是

【答案】ACD180、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.腸鳴音12次/分

B.嗜睡

C.經(jīng)補液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分

D.尿量增多

E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高

F.瞼結膜蒼白

【答案】AC181、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD182、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.惡性貧血

B.慢性非萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F.缺鐵性貧血G溶血性貧血

【答案】AC183、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.胃增生性息肉

D.賁門癌

E.胃類癌

F.胰腺炎

【答案】ABC184、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁