血糖監(jiān)測(cè)及胰島素注射課件

血糖監(jiān)測(cè)和胰島素使用指導(dǎo)血糖監(jiān)測(cè)和胰島素使用指導(dǎo)血糖監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)血糖監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)血糖自我監(jiān)測(cè)的意義使醫(yī)生及時(shí)了解血糖控制水平，為治療提供依據(jù)立刻提供血糖信息，可即刻調(diào)整藥物的劑量反映出食物、運(yùn)動(dòng)、藥物、情緒、生活方式變換、特殊生活事件對(duì)血糖的影響，使糖尿病病友對(duì)血糖影響因素了如指掌對(duì)于血糖不穩(wěn)定者,不僅可以反映高血糖,也可以反映低血糖血糖自我監(jiān)測(cè)的意義使醫(yī)生及時(shí)了解血糖控制水平，為治療提供依據(jù)哪些患者應(yīng)該監(jiān)測(cè)血糖每一位糖尿病患者、IGT

、

IFG都應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)有糖尿病易感因素者,如家族中有糖尿病者;肥胖者;年齡超過50歲的腦力勞動(dòng)者等體重增減而無明顯誘因;特別是平素身體肥胖,飲食情況無特殊變化，但體重連續(xù)減輕者曾分娩過巨大胎兒(>8斤)的婦女;有妊娠并發(fā)癥,如多次流產(chǎn)、妊娠中毒癥、羊水過多等出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖者，即午、晚餐前心慌、手抖、出汗等肢體潰瘍或皮膚癤腫，皮膚破損持久不愈者男性陽痿，女性會(huì)陰部瘙癢者頸部皮膚出現(xiàn)黃色瘤；小腿脛前皮膚之間褐色斑牙周炎不易治愈或口腔黏膜扁平苔癬者哪些患者應(yīng)該監(jiān)測(cè)血糖每一位糖尿病患者、IGT、IFG都血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)病情比較穩(wěn)定時(shí)，每1-2周監(jiān)測(cè)一次空腹和早餐后2小時(shí)血糖標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)：三餐前和三餐后2小時(shí)及晚睡前（7次/日）簡(jiǎn)易時(shí)點(diǎn)為：三餐前和晚睡前，或早餐前和三餐后2小時(shí)（4次/日）若血糖波動(dòng)明顯,每天測(cè)“8個(gè)點(diǎn)”，即三餐前、三餐后2小時(shí)、晚睡前及凌晨2-3點(diǎn)測(cè)血糖血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)病情比較穩(wěn)定時(shí)，每1-2周監(jiān)測(cè)一次空腹和早餐后下述情況每天測(cè)血糖4次以上血糖很難控制者改變飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)方案或藥物時(shí)糖尿病妊娠或妊娠糖尿病患其它疾病，如感染、心肌梗塞、中風(fēng)等老年患者或其它無法察覺低血糖者精神緊張，應(yīng)激水平增高時(shí)血糖不穩(wěn)定時(shí)：手術(shù)、旅游、勞累、生活方式改變下述情況每天測(cè)血糖4次以上“8個(gè)點(diǎn)”監(jiān)測(cè)的意義三餐前血糖：發(fā)現(xiàn)餐前低血糖三餐后2h血糖：發(fā)現(xiàn)餐后高血糖睡前血糖：評(píng)價(jià)睡前血糖，預(yù)防夜間低血糖凌晨2－3AM：鑒別空腹高血糖原因黎明現(xiàn)象：空腹血糖高、凌晨2－3AM血糖高Somogyi效應(yīng)：空腹血糖高、凌晨2－3AM血糖低“8個(gè)點(diǎn)”監(jiān)測(cè)的意義三餐前血糖：發(fā)現(xiàn)餐前低血糖血糖監(jiān)測(cè)及相關(guān)因素的自我記錄日期飲食情況運(yùn)動(dòng)情況口服降糖藥胰島素用量血糖值（mmol/L)其它情況早中晚早中晚其它

月日血糖監(jiān)測(cè)及相關(guān)因素的自我記錄日期飲食血糖控制目標(biāo)

良好一般不良空腹血糖(mmol/L)4.4-6.1≤7.0>7.0餐后2h血糖(mmol/L)4.4-8.0≤10>10老年糖尿病患者應(yīng)控制在:

空腹血糖<7.8mmol/L餐后2小時(shí)≤11.1mmol/L妊娠糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖:應(yīng)控制在6.7mmol/L以下血糖控制目標(biāo)良好一般不良空腹血糖血糖儀可以分為電化學(xué)法測(cè)試和光反射技術(shù)測(cè)試兩大類。前者是酶與葡萄糖反應(yīng)產(chǎn)生的電子再運(yùn)用電流記數(shù)設(shè)施，讀取電子的數(shù)量，再轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度讀數(shù)。后者是通過酶與葡萄糖的反應(yīng)產(chǎn)生的中間物（帶顏色物質(zhì)），運(yùn)用檢測(cè)器檢測(cè)試紙反射面的反射光的強(qiáng)度，將這些反射光的強(qiáng)度，轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度，準(zhǔn)確度更高血糖儀可以分為電化學(xué)法測(cè)試和光反射技術(shù)測(cè)試兩大類。前者是酶與血糖監(jiān)測(cè)儀的選擇準(zhǔn)確度好，應(yīng)盡量與同時(shí)靜脈抽血的測(cè)試值相近，不可相差太懸殊，否則就可能出現(xiàn)延誤病情選擇售后服務(wù)好、試紙能保證長(zhǎng)期供應(yīng)的血糖儀選擇易于操作的血糖儀顯示屏的數(shù)字易于辨認(rèn)選擇需血量小、更快捷經(jīng)濟(jì)條件好可選擇數(shù)據(jù)能存儲(chǔ)于電腦進(jìn)行便于分析血糖監(jiān)測(cè)儀的選擇準(zhǔn)確度好，應(yīng)盡量與同時(shí)靜脈抽血的測(cè)試值相近，檢測(cè)血糖的一般步驟檢查儀器各部分運(yùn)行是否正常調(diào)校或安裝儀器代碼采血步驟滴血等待測(cè)試結(jié)果并記錄檢測(cè)血糖的一般步驟檢查儀器各部分運(yùn)行是否正常采血步驟徹底清洗和干燥雙手溫暖并按摩手指以增加血液循環(huán)將手臂短暫下垂,讓血液流至指尖用拇指頂緊要采血的指間關(guān)節(jié),再用采血筆在指尖一側(cè)刺破皮膚刺皮后勿加力擠壓,以免組織液混入血樣,造成檢測(cè)結(jié)果偏差采血步驟徹底清洗和干燥雙手針頭刺破指尖后，不要擠壓滴血采血針頭拔出后，插入保護(hù)帽后再丟棄采血針頭不可重復(fù)使用，以免感染若需查詢以前的測(cè)試記錄，按“M”按鈕儀器要放穩(wěn)妥，避免跌落定期用棉棒或軟布用清水清潔儀器使用血糖儀的注意事項(xiàng)

針頭刺破指尖后，不要擠壓滴血使用血糖儀的注意事項(xiàng)

存放血糖儀注意事項(xiàng)

通常儀器的保存溫度應(yīng)在-40℃～+70℃之間,以免損壞；相對(duì)濕度應(yīng)在85%以下；避免將儀器存放在電磁場(chǎng)(如移動(dòng)電話、微波爐等)附近。存放血糖儀注意事項(xiàng)

通常儀器的保存溫度應(yīng)在-40℃～+70保存試紙注意事項(xiàng)試紙應(yīng)保存在陰涼干燥處、避光和密封試紙筒蓋內(nèi)的干燥劑能使試紙保持干燥，每次取出試紙后都應(yīng)立即蓋緊筒蓋,以免試紙?jiān)诓恢挥X中受潮,也可避免干燥劑因暴露在空氣中而失效舊試紙筒應(yīng)丟棄,不要用舊試紙筒裝盛其他東西(尤其是酒精),以免筒蓋混淆,造成試紙受潮保證未用的試紙始終儲(chǔ)存在原裝筒內(nèi)，切勿將試紙分裝在其他容器(包括舊筒)內(nèi)，勿將已用過的試紙混裝在現(xiàn)用的試紙筒內(nèi)，注意試紙失效期,并確保在有效期內(nèi)用完保存試紙注意事項(xiàng)試紙應(yīng)保存在陰涼干燥處、避光和密封血糖儀有明顯誤差時(shí)可能有以下原因血糖儀太臟操作方法不正確試紙過期或保存不當(dāng)血糖儀長(zhǎng)期沒有校正環(huán)境溫、濕度過高或過低血細(xì)胞壓積的影響低血壓、缺氧，以及血中甘油三酯濃度等的影響血糖儀有明顯誤差時(shí)可能有以下原因血糖儀太臟胰島素注射技術(shù)

胰島素注射技術(shù)

胰島素在體內(nèi)的作用

促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，為細(xì)胞供應(yīng)能量，或在肌肉、肝臟細(xì)胞內(nèi)促進(jìn)多個(gè)葡萄糖連結(jié)起來，以糖原的形式儲(chǔ)存能量促進(jìn)脂肪儲(chǔ)存，抑制脂肪分解促進(jìn)氨基酸通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞，使蛋白質(zhì)的生成增加，分解減少

胰島素在體內(nèi)的作用

促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，為細(xì)胞供應(yīng)能量，或早在公元前1552年就有關(guān)于糖尿病的記載，在此后的3000多年中，人類卻一直沒有找到能夠有效治療糖尿病的藥物。直到1921年胰島素被發(fā)現(xiàn)，1922年胰島素的臨床使用，僅2000年，在全球范圍內(nèi)胰島素就延長(zhǎng)了大約5100萬名1型糖尿病患者的壽命。早期藥用胰島素由豬、牛胰腺提取；后有國外學(xué)者采用基因重組技術(shù)將編碼胰島素原的基因插入大腸桿菌，經(jīng)發(fā)酵生長(zhǎng)產(chǎn)生胰島素原，再利用酶切方法切除胰島素原上的C肽從而獲得人胰島素；近來利用基因重組技術(shù)研發(fā)出“人胰島素類似物”早在公元前1552年就有關(guān)于糖尿病的記載，在此后的3000多哪些情況下需要注射胰島素？

1型糖尿病患者2型糖尿病患者在下述情況下需要注射胰島素：口服藥原發(fā)或繼發(fā)失效時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、并發(fā)癥或需要手術(shù)時(shí)妊娠、哺乳期合并肺結(jié)核、肝、腎功能不全時(shí)同時(shí)患有需要激素治療的疾病全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病者明顯消瘦哪些情況下需要注射胰島素？

1型糖尿病患者患者使用胰島素時(shí)的提問

胰島素是否成癮或依賴？否！早期注射胰島素可以保護(hù)剩余的胰島功能。補(bǔ)充外源性胰島素，是因?yàn)榛颊咦陨硪葝u素分泌水平不能滿足人體需要。注射胰島素后是否可以放松飲食控制和運(yùn)動(dòng)了？否！飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療是基礎(chǔ)。攝入超過自身需要的進(jìn)食量，有害于健康。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可增加人體對(duì)胰島素的敏感性?；颊呤褂靡葝u素時(shí)的提問

胰島素是否成癮或依賴？胰島素應(yīng)用的問題為什么胰島素口服給藥效果差？腸道內(nèi)的酶和多肽及PH值等因素將使胰島素變性和分解，以及在肝中被消除，所以單純口服無效。目前正在研究如何防止胰島素被消化酶破壞。引起患者產(chǎn)生胰島素心理抵抗的原因？對(duì)注射針頭的恐懼，認(rèn)為胰島素治療意味著病情的惡化，對(duì)注射胰島素帶來的生活變化擔(dān)憂，對(duì)低血糖的憂慮，擔(dān)心體重增加

胰島素應(yīng)用的問題為什么胰島素口服給藥效果差？使用胰島素的方式皮下注射加入液體中靜滴肌肉注射加入腹透液中感染、創(chuàng)傷局部用藥其它：口服胰島素、經(jīng)鼻給藥、肺部給藥、直腸給藥、眼內(nèi)給藥、透皮給藥系統(tǒng)、頰粘膜給藥等，但技術(shù)都不成熟

使用胰島素的方式皮下注射胰島素的種類及注射工具

胰島素的種類：分為三大類即動(dòng)物胰島素、生物合成人胰島素、人胰島素類似物胰島素皮下注射工具：注射器、胰島素筆、高壓注射器、胰島素泵胰島素的種類及注射工具

胰島素的種類：分為三大類即動(dòng)物胰胰島素的規(guī)格速效：諾和銳、優(yōu)泌樂短效：國產(chǎn)普通胰島素、諾和靈R、優(yōu)泌林R中效：國產(chǎn)中性魚精蛋白鋅胰島素、諾和靈N、優(yōu)泌林NPH長(zhǎng)效：國產(chǎn)魚精蛋白鋅胰島素超長(zhǎng)效：甘精胰島素注射液（來得時(shí)）預(yù)混：諾和靈30R、諾和靈50R、優(yōu)泌林70/30胰島素的規(guī)格速效：諾和銳、優(yōu)泌樂胰島素皮下注射提要

注射時(shí)間注射前的準(zhǔn)備選擇注射部位注射部位輪換法及注意事項(xiàng)皮膚準(zhǔn)備注射方法諾和筆3的使用胰島素皮下注射提要

注射時(shí)間注射時(shí)間餐前即刻注射餐前15-30分鐘注射餐前30-60分鐘注射早餐前30-60分鐘注射晚上睡前注射時(shí)間餐前即刻注射注射前的準(zhǔn)備飯菜準(zhǔn)備好，洗手；準(zhǔn)備注射裝置，將胰島素放在室溫內(nèi)復(fù)溫（放在冰箱內(nèi)不復(fù)溫會(huì)產(chǎn)生局部刺激）核對(duì)胰島素劑型、過期時(shí)間、開啟時(shí)間，仔細(xì)檢查藥液質(zhì)量；觀察：有無結(jié)塊、冷凍、沉淀、顏色和透亮度有無改變(超短效、短效胰島素：清亮透明；其他種類：白色或類白色的混懸液均勻性混濁）；將中、長(zhǎng)效胰島素輕輕晃動(dòng)以混勻抽取胰島素注射前的準(zhǔn)備飯菜準(zhǔn)備好，洗手；準(zhǔn)備注射裝置，將胰島素放在室溫選擇注射部位

吸收快慢依次為：腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部如果偶爾吃飯時(shí)間提前選腹部注射；如推遲選臀部注射。選擇注射部位

吸收快慢依次為：腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部選擇注射部位兩次注射間距大于2厘米注射部位應(yīng)距關(guān)節(jié)一橫掌之外應(yīng)避免有斑痕或硬結(jié)的部位不要在距臍部5cm的范圍內(nèi)注射胰島素選擇注射部位兩次注射間距大于2厘米注射部位輪換法及注意事項(xiàng)選擇左右對(duì)稱的部位交替注射同一部位內(nèi)注射區(qū)的交替要有規(guī)律，以免混淆

注射部位輪換法有助于防止異常細(xì)胞的生長(zhǎng)和脂肪的沉積，有利于胰島素的吸收；有助于避免皮下脂肪萎縮和皮下脂肪肥厚。制定注射部位輪換的計(jì)劃并記錄注射時(shí)間及部位

注射部位輪換法及注意事項(xiàng)選擇左右對(duì)稱的部位交替注射皮膚準(zhǔn)備酒精消毒：目前醫(yī)院常用（不用碘酒）家庭內(nèi)清潔環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生條件好的可直接注射。皮膚準(zhǔn)備酒精消毒：目前醫(yī)院常用（不用碘酒）注射方法

一手捏起注射部位的皮膚及皮下組織并固定，一手持針呈45度角傾斜注入，胰島素筆針頭短小，也可垂直注入，原則上不宜將針頭插入過深，避免插入肌層針頭插入皮下組織后，保持注射器平穩(wěn)，推壓針芯注射胰島素液至預(yù)定劑量注射完胰島素后拔針不宜過快，一般保持針頭在皮下組織留置10-20秒拔除針頭時(shí)如有近針部位皮膚出血，用干棉球按壓局部1-3分鐘注射方法

注射胰島素的副作用低血糖反應(yīng)過敏肥胖皮下脂肪萎縮胰島素水腫注射胰島素的副作用低血糖反應(yīng)低血糖反應(yīng)預(yù)防和處理準(zhǔn)確抽吸，注意胰島素瓶裝劑量的不同餐前血糖偏低者，餐前15分鐘注射，以減少低血糖反應(yīng)的發(fā)生一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即給予口服易于吸收的碳水化合物，如饅頭、糖水、蘇打餅干等，嚴(yán)重者立即靜推或靜滴高滲葡萄糖；處理應(yīng)及時(shí)、得當(dāng)，避免處理后的高血糖及再發(fā)生低血糖糖尿病病友外出要攜帶糖尿病急救卡及一些應(yīng)急食物，如糖塊等低血糖反應(yīng)預(yù)防和處理準(zhǔn)確抽吸，注意胰島素瓶裝劑量的不同低血糖反應(yīng)預(yù)防和處理注射胰島素患者選擇餐后1小時(shí)左右運(yùn)動(dòng)；如果要參加運(yùn)動(dòng)，注射應(yīng)避免在上臂和大腿處，宜選擇在腹部，以免因活動(dòng)肢體加速對(duì)胰島素的吸收，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)后低血糖；進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)讓患者運(yùn)動(dòng)后加餐處理低血糖考慮患者用藥情況：同時(shí)口服a糖苷酶抑制劑(如拜糖蘋)的患者，不能選擇饅頭、餅干等需要a糖苷酶吸收葡萄糖的食物；應(yīng)選用口服葡萄糖水或葡萄糖片.低血糖反應(yīng)預(yù)防和處理注射胰島素患者選擇餐后1小時(shí)左右運(yùn)動(dòng)；如胰島素注射引起的問題與處理方法疼痛酒精揮發(fā)后注射保持注射器平穩(wěn)動(dòng)作輕柔如果疼痛異常明顯，多是因?yàn)檫M(jìn)針部位碰到了皮下神經(jīng)末梢，此時(shí)如疼痛尚能忍受，可迅速注射完畢拔針如果疼痛無法忍受，可更換注射部位再注射胰島素注射引起的問題與處理方法疼痛胰島素注射引起的問題與處理方法胰島素漏：部分患者在拔針時(shí)，少許胰島素會(huì)順著針眼流出預(yù)防方法：注射時(shí)捏起皮贅，45度角度進(jìn)針推注射器時(shí)速度略微放慢注射后迅速用棉球壓住注射針眼胰島素筆注射后停留時(shí)間在6秒以上胰島素注射引起的問題與處理方法胰島素的保存胰島素不應(yīng)放在冰箱內(nèi)的冷凍層，最好放在冰箱門上(放置溫度不要<2℃，也不要>30℃，以2℃-8℃

為好)正在使用的胰島素，可以放在室溫但不要超過30天不要?jiǎng)×覔u動(dòng)胰島素瓶，以免作用減弱

避免高溫和陽光照射胰島素的保存胰島素不應(yīng)放在冰箱內(nèi)的冷凍層，最好放在冰箱門上煙酒對(duì)使用胰島素患者的影響

吸煙可增加兒荼酚胺的釋放而拮抗胰島素的降血糖作用，因此使用胰島素的吸煙患者突然戒煙時(shí)需適當(dāng)減少胰島素的用量中等量至大量的酒精可增強(qiáng)胰島素引起的低血糖的作用，可引起嚴(yán)重、持續(xù)的低血糖，在空腹或肝糖原儲(chǔ)備較少的情況下更易發(fā)生煙酒對(duì)使用胰島素患者的影響

吸煙可增加兒荼酚胺的釋放而拮抗胰謝謝謝謝此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！血糖監(jiān)測(cè)和胰島素使用指導(dǎo)血糖監(jiān)測(cè)和胰島素使用指導(dǎo)血糖監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)血糖監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)血糖自我監(jiān)測(cè)的意義使醫(yī)生及時(shí)了解血糖控制水平，為治療提供依據(jù)立刻提供血糖信息，可即刻調(diào)整藥物的劑量反映出食物、運(yùn)動(dòng)、藥物、情緒、生活方式變換、特殊生活事件對(duì)血糖的影響，使糖尿病病友對(duì)血糖影響因素了如指掌對(duì)于血糖不穩(wěn)定者,不僅可以反映高血糖,也可以反映低血糖血糖自我監(jiān)測(cè)的意義使醫(yī)生及時(shí)了解血糖控制水平，為治療提供依據(jù)哪些患者應(yīng)該監(jiān)測(cè)血糖每一位糖尿病患者、IGT

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IFG都應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)有糖尿病易感因素者,如家族中有糖尿病者;肥胖者;年齡超過50歲的腦力勞動(dòng)者等體重增減而無明顯誘因;特別是平素身體肥胖,飲食情況無特殊變化，但體重連續(xù)減輕者曾分娩過巨大胎兒(>8斤)的婦女;有妊娠并發(fā)癥,如多次流產(chǎn)、妊娠中毒癥、羊水過多等出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖者，即午、晚餐前心慌、手抖、出汗等肢體潰瘍或皮膚癤腫，皮膚破損持久不愈者男性陽痿，女性會(huì)陰部瘙癢者頸部皮膚出現(xiàn)黃色瘤；小腿脛前皮膚之間褐色斑牙周炎不易治愈或口腔黏膜扁平苔癬者哪些患者應(yīng)該監(jiān)測(cè)血糖每一位糖尿病患者、IGT、IFG都血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)病情比較穩(wěn)定時(shí)，每1-2周監(jiān)測(cè)一次空腹和早餐后2小時(shí)血糖標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)：三餐前和三餐后2小時(shí)及晚睡前（7次/日）簡(jiǎn)易時(shí)點(diǎn)為：三餐前和晚睡前，或早餐前和三餐后2小時(shí)（4次/日）若血糖波動(dòng)明顯,每天測(cè)“8個(gè)點(diǎn)”，即三餐前、三餐后2小時(shí)、晚睡前及凌晨2-3點(diǎn)測(cè)血糖血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)病情比較穩(wěn)定時(shí)，每1-2周監(jiān)測(cè)一次空腹和早餐后下述情況每天測(cè)血糖4次以上血糖很難控制者改變飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)方案或藥物時(shí)糖尿病妊娠或妊娠糖尿病患其它疾病，如感染、心肌梗塞、中風(fēng)等老年患者或其它無法察覺低血糖者精神緊張，應(yīng)激水平增高時(shí)血糖不穩(wěn)定時(shí)：手術(shù)、旅游、勞累、生活方式改變下述情況每天測(cè)血糖4次以上“8個(gè)點(diǎn)”監(jiān)測(cè)的意義三餐前血糖：發(fā)現(xiàn)餐前低血糖三餐后2h血糖：發(fā)現(xiàn)餐后高血糖睡前血糖：評(píng)價(jià)睡前血糖，預(yù)防夜間低血糖凌晨2－3AM：鑒別空腹高血糖原因黎明現(xiàn)象：空腹血糖高、凌晨2－3AM血糖高Somogyi效應(yīng)：空腹血糖高、凌晨2－3AM血糖低“8個(gè)點(diǎn)”監(jiān)測(cè)的意義三餐前血糖：發(fā)現(xiàn)餐前低血糖血糖監(jiān)測(cè)及相關(guān)因素的自我記錄日期飲食情況運(yùn)動(dòng)情況口服降糖藥胰島素用量血糖值（mmol/L)其它情況早中晚早中晚其它

月日血糖監(jiān)測(cè)及相關(guān)因素的自我記錄日期飲食血糖控制目標(biāo)

良好一般不良空腹血糖(mmol/L)4.4-6.1≤7.0>7.0餐后2h血糖(mmol/L)4.4-8.0≤10>10老年糖尿病患者應(yīng)控制在:

空腹血糖<7.8mmol/L餐后2小時(shí)≤11.1mmol/L妊娠糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖:應(yīng)控制在6.7mmol/L以下血糖控制目標(biāo)良好一般不良空腹血糖血糖儀可以分為電化學(xué)法測(cè)試和光反射技術(shù)測(cè)試兩大類。前者是酶與葡萄糖反應(yīng)產(chǎn)生的電子再運(yùn)用電流記數(shù)設(shè)施，讀取電子的數(shù)量，再轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度讀數(shù)。后者是通過酶與葡萄糖的反應(yīng)產(chǎn)生的中間物（帶顏色物質(zhì)），運(yùn)用檢測(cè)器檢測(cè)試紙反射面的反射光的強(qiáng)度，將這些反射光的強(qiáng)度，轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度，準(zhǔn)確度更高血糖儀可以分為電化學(xué)法測(cè)試和光反射技術(shù)測(cè)試兩大類。前者是酶與血糖監(jiān)測(cè)儀的選擇準(zhǔn)確度好，應(yīng)盡量與同時(shí)靜脈抽血的測(cè)試值相近，不可相差太懸殊，否則就可能出現(xiàn)延誤病情選擇售后服務(wù)好、試紙能保證長(zhǎng)期供應(yīng)的血糖儀選擇易于操作的血糖儀顯示屏的數(shù)字易于辨認(rèn)選擇需血量小、更快捷經(jīng)濟(jì)條件好可選擇數(shù)據(jù)能存儲(chǔ)于電腦進(jìn)行便于分析血糖監(jiān)測(cè)儀的選擇準(zhǔn)確度好，應(yīng)盡量與同時(shí)靜脈抽血的測(cè)試值相近，檢測(cè)血糖的一般步驟檢查儀器各部分運(yùn)行是否正常調(diào)?；虬惭b儀器代碼采血步驟滴血等待測(cè)試結(jié)果并記錄檢測(cè)血糖的一般步驟檢查儀器各部分運(yùn)行是否正常采血步驟徹底清洗和干燥雙手溫暖并按摩手指以增加血液循環(huán)將手臂短暫下垂,讓血液流至指尖用拇指頂緊要采血的指間關(guān)節(jié),再用采血筆在指尖一側(cè)刺破皮膚刺皮后勿加力擠壓,以免組織液混入血樣,造成檢測(cè)結(jié)果偏差采血步驟徹底清洗和干燥雙手針頭刺破指尖后，不要擠壓滴血采血針頭拔出后，插入保護(hù)帽后再丟棄采血針頭不可重復(fù)使用，以免感染若需查詢以前的測(cè)試記錄，按“M”按鈕儀器要放穩(wěn)妥，避免跌落定期用棉棒或軟布用清水清潔儀器使用血糖儀的注意事項(xiàng)

針頭刺破指尖后，不要擠壓滴血使用血糖儀的注意事項(xiàng)

存放血糖儀注意事項(xiàng)

通常儀器的保存溫度應(yīng)在-40℃～+70℃之間,以免損壞；相對(duì)濕度應(yīng)在85%以下；避免將儀器存放在電磁場(chǎng)(如移動(dòng)電話、微波爐等)附近。存放血糖儀注意事項(xiàng)

通常儀器的保存溫度應(yīng)在-40℃～+70保存試紙注意事項(xiàng)試紙應(yīng)保存在陰涼干燥處、避光和密封試紙筒蓋內(nèi)的干燥劑能使試紙保持干燥，每次取出試紙后都應(yīng)立即蓋緊筒蓋,以免試紙?jiān)诓恢挥X中受潮,也可避免干燥劑因暴露在空氣中而失效舊試紙筒應(yīng)丟棄,不要用舊試紙筒裝盛其他東西(尤其是酒精),以免筒蓋混淆,造成試紙受潮保證未用的試紙始終儲(chǔ)存在原裝筒內(nèi)，切勿將試紙分裝在其他容器(包括舊筒)內(nèi)，勿將已用過的試紙混裝在現(xiàn)用的試紙筒內(nèi)，注意試紙失效期,并確保在有效期內(nèi)用完保存試紙注意事項(xiàng)試紙應(yīng)保存在陰涼干燥處、避光和密封血糖儀有明顯誤差時(shí)可能有以下原因血糖儀太臟操作方法不正確試紙過期或保存不當(dāng)血糖儀長(zhǎng)期沒有校正環(huán)境溫、濕度過高或過低血細(xì)胞壓積的影響低血壓、缺氧，以及血中甘油三酯濃度等的影響血糖儀有明顯誤差時(shí)可能有以下原因血糖儀太臟胰島素注射技術(shù)

胰島素注射技術(shù)

胰島素在體內(nèi)的作用

促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，為細(xì)胞供應(yīng)能量，或在肌肉、肝臟細(xì)胞內(nèi)促進(jìn)多個(gè)葡萄糖連結(jié)起來，以糖原的形式儲(chǔ)存能量促進(jìn)脂肪儲(chǔ)存，抑制脂肪分解促進(jìn)氨基酸通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞，使蛋白質(zhì)的生成增加，分解減少

胰島素在體內(nèi)的作用

促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，為細(xì)胞供應(yīng)能量，或早在公元前1552年就有關(guān)于糖尿病的記載，在此后的3000多年中，人類卻一直沒有找到能夠有效治療糖尿病的藥物。直到1921年胰島素被發(fā)現(xiàn)，1922年胰島素的臨床使用，僅2000年，在全球范圍內(nèi)胰島素就延長(zhǎng)了大約5100萬名1型糖尿病患者的壽命。早期藥用胰島素由豬、牛胰腺提取；后有國外學(xué)者采用基因重組技術(shù)將編碼胰島素原的基因插入大腸桿菌，經(jīng)發(fā)酵生長(zhǎng)產(chǎn)生胰島素原，再利用酶切方法切除胰島素原上的C肽從而獲得人胰島素；近來利用基因重組技術(shù)研發(fā)出“人胰島素類似物”早在公元前1552年就有關(guān)于糖尿病的記載，在此后的3000多哪些情況下需要注射胰島素？

1型糖尿病患者2型糖尿病患者在下述情況下需要注射胰島素：口服藥原發(fā)或繼發(fā)失效時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、并發(fā)癥或需要手術(shù)時(shí)妊娠、哺乳期合并肺結(jié)核、肝、腎功能不全時(shí)同時(shí)患有需要激素治療的疾病全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病者明顯消瘦哪些情況下需要注射胰島素？

1型糖尿病患者患者使用胰島素時(shí)的提問

胰島素是否成癮或依賴？否！早期注射胰島素可以保護(hù)剩余的胰島功能。補(bǔ)充外源性胰島素，是因?yàn)榛颊咦陨硪葝u素分泌水平不能滿足人體需要。注射胰島素后是否可以放松飲食控制和運(yùn)動(dòng)了？否！飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療是基礎(chǔ)。攝入超過自身需要的進(jìn)食量，有害于健康。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可增加人體對(duì)胰島素的敏感性?；颊呤褂靡葝u素時(shí)的提問

胰島素是否成癮或依賴？胰島素應(yīng)用的問題為什么胰島素口服給藥效果差？腸道內(nèi)的酶和多肽及PH值等因素將使胰島素變性和分解，以及在肝中被消除，所以單純口服無效。目前正在研究如何防止胰島素被消化酶破壞。引起患者產(chǎn)生胰島素心理抵抗的原因？對(duì)注射針頭的恐懼，認(rèn)為胰島素治療意味著病情的惡化，對(duì)注射胰島素帶來的生活變化擔(dān)憂，對(duì)低血糖的憂慮，擔(dān)心體重增加

胰島素應(yīng)用的問題為什么胰島素口服給藥效果差？使用胰島素的方式皮下注射加入液體中靜滴肌肉注射加入腹透液中感染、創(chuàng)傷局部用藥其它：口服胰島素、經(jīng)鼻給藥、肺部給藥、直腸給藥、眼內(nèi)給藥、透皮給藥系統(tǒng)、頰粘膜給藥等，但技術(shù)都不成熟

使用胰島素的方式皮下注射胰島素的種類及注射工具

胰島素的種類：分為三大類即動(dòng)物胰島素、生物合成人胰島素、人胰島素類似物胰島素皮下注射工具：注射器、胰島素筆、高壓注射器、胰島素泵胰島素的種類及注射工具

胰島素的種類：分為三大類即動(dòng)物胰胰島素的規(guī)格速效：諾和銳、優(yōu)泌樂短效：國產(chǎn)普通胰島素、諾和靈R、優(yōu)泌林R中效：國產(chǎn)中性魚精蛋白鋅胰島素、諾和靈N、優(yōu)泌林NPH長(zhǎng)效：國產(chǎn)魚精蛋白鋅胰島素超長(zhǎng)效：甘精胰島素注射液（來得時(shí)）預(yù)混：諾和靈30R、諾和靈50R、優(yōu)泌林70/30胰島素的規(guī)格速效：諾和銳、優(yōu)泌樂胰島素皮下注射提要

注射時(shí)間注射前的準(zhǔn)備選擇注射部位注射部位輪換法及注意事項(xiàng)皮膚準(zhǔn)備注射方法諾和筆3的使用胰島素皮下注射提要

注射時(shí)間注射時(shí)間餐前即刻注射餐前15-30分鐘注射餐前30-60分鐘注射早餐前30-60分鐘注射晚上睡前注射時(shí)間餐前即刻注射注射前的準(zhǔn)備飯菜準(zhǔn)備好，洗手；準(zhǔn)備注射裝置，將胰島素放在室溫內(nèi)復(fù)溫（放在冰箱內(nèi)不復(fù)溫會(huì)產(chǎn)生局部刺激）核對(duì)胰島素劑型、過期時(shí)間、開啟時(shí)間，仔細(xì)檢查藥液質(zhì)量；觀察：有無結(jié)塊、冷凍、沉淀、顏色和透亮度有無改變(超短效、短效胰島素：清亮透明；其他種類：白色或類白色的混懸液均勻性混濁）；將中、長(zhǎng)效胰島素輕輕晃動(dòng)以混勻抽取胰島素注射前的準(zhǔn)備飯菜準(zhǔn)備好，洗手；準(zhǔn)備注射裝置，將胰島素放在室溫選擇注射部位

吸收快慢依次為：腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部如果偶爾吃飯時(shí)間提前選腹部注射；如推遲選臀部注射。選擇注射部位

吸收快慢依次為：腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部選擇注射部位兩次注射間距大于2厘米注射部位應(yīng)距關(guān)節(jié)一橫掌之外應(yīng)避免有斑痕或硬結(jié)的部位不要在距臍部5cm的范圍內(nèi)注射胰島素選擇注射部位兩次注射間距大于2厘米注射部位輪換法及注意事項(xiàng)選擇左右對(duì)稱的部位交替注射同一部位內(nèi)注射區(qū)的交替要有規(guī)律，以免混淆

注射部位輪換法有助于防止異常細(xì)胞的生長(zhǎng)和脂肪的沉積，有利于胰島素的吸收；有助于避免皮下脂肪萎縮和皮下脂肪肥厚。制定注射部位輪換的計(jì)劃并記錄注射時(shí)間及部位

注射部位輪換法及注意事項(xiàng)選擇左右對(duì)稱的部位交替注射皮膚準(zhǔn)備酒精消毒：目前醫(yī)院常用（不用碘酒）家庭內(nèi)清潔環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生條件好的可直接注射。皮膚準(zhǔn)備酒精消毒：目前醫(yī)院常用（不用碘酒）注射方法

一手捏起注射部位的皮膚及皮下組織并固定，一手持針呈45度角傾斜注入，胰島素筆針頭短小，也可垂直注入，原則上不宜將針頭插入過深，避免插入肌層針頭插入皮下組織后，保持注射器平穩(wěn)，推壓針芯注射