膝關(guān)節(jié)退行性病變課件

SET(懸吊系統(tǒng)治療）SET(懸吊系統(tǒng)治療）1目錄病因病理機(jī)制2相關(guān)臨床表現(xiàn)3臨床診斷與鑒別4

臨床治療5膝關(guān)節(jié)的解剖生理1目錄病因病理機(jī)制2相關(guān)臨床表現(xiàn)3臨床診斷與鑒別4臨床治2膝關(guān)節(jié)退行性病變課件3膝關(guān)節(jié)退行性病變課件4一生中如何保護(hù)你的膝關(guān)節(jié)？

膝關(guān)節(jié)一生中只有15年的“好時(shí)光”，30歲左右開(kāi)始敲響警鐘。15歲以前——發(fā)育階段，青春期的生長(zhǎng)痛多發(fā)；

15歲～30歲——“完美狀態(tài)”；

30歲～40歲——髕骨軟骨產(chǎn)生了早期輕度磨損，會(huì)出現(xiàn)一次脆弱期，出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，持續(xù)幾個(gè)星期到幾個(gè)月，有的人甚至還會(huì)覺(jué)察不到。在這段時(shí)期內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

40歲～50歲——在走遠(yuǎn)路之后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)容易出現(xiàn)酸痛，用手輕揉之后會(huì)緩解。在膝關(guān)節(jié)中，半月板的作用是緩沖震動(dòng)、保持穩(wěn)定。在退變過(guò)程中人可以感受到酸痛。這個(gè)現(xiàn)象的到來(lái)提醒人們：該開(kāi)始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了。

50歲以上——膝關(guān)節(jié)會(huì)感覺(jué)到明顯疼痛，這是因?yàn)轶x骨軟骨的“使用壽命”已到，軟骨全層磨損，關(guān)節(jié)炎已經(jīng)產(chǎn)生。這時(shí)候應(yīng)該節(jié)約使用關(guān)節(jié)，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是上下樓梯和爬山。

一生中如何保護(hù)你的膝關(guān)節(jié)？5

膝關(guān)節(jié)退行性病變，又稱(chēng)骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎病、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，是最常見(jiàn)的一種慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)疾病。是由于膝關(guān)節(jié)的退行性改變和慢性積累性損傷，以膝部關(guān)節(jié)軟骨變性，關(guān)節(jié)軟骨面反應(yīng)性增生，骨刺形成為主要病理表現(xiàn)，以膝關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)受限為主要臨床癥狀的一種病癥。膝關(guān)節(jié)退行性病變膝關(guān)節(jié)退行性病變6整體患病率為8.1%，女性患病率為10.3%，男性為5.7%。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎作為一種老年性退行性疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率逐漸升高。農(nóng)村地區(qū)患病率約為城市地區(qū)的1.8倍，而具有較高文化程度及經(jīng)濟(jì)水平的人群患病率相對(duì)較低。發(fā)病率：整體患病率為8.1%，女性患病率為10.3%，男性為57膝關(guān)節(jié)的解剖生理1膝關(guān)節(jié)的解剖由一層光滑關(guān)節(jié)軟骨覆蓋的關(guān)節(jié)面與外層為纖維膜，內(nèi)層為滑膜的關(guān)節(jié)，以及含少量滑液密閉腔隙的關(guān)節(jié)腔組成；三個(gè)輔助結(jié)構(gòu)：①關(guān)節(jié)盤(pán)：由外側(cè)“O”型半月板和內(nèi)側(cè)“C”型半月板構(gòu)成；②關(guān)節(jié)唇：附于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)；③韌帶：分為囊內(nèi)韌帶(前后交叉韌帶)、囊外韌帶(腓側(cè)副韌帶及髕韌帶)以及囊韌帶(脛側(cè)副韌帶)。膝關(guān)節(jié)的解剖生理1膝關(guān)節(jié)的解剖8X線：X線：9病因病理機(jī)制03020104位置表淺，負(fù)重大，活動(dòng)量大，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差功能活動(dòng)為機(jī)械運(yùn)動(dòng)的過(guò)程0301人體中最大的關(guān)節(jié)，且結(jié)構(gòu)最復(fù)雜骨質(zhì)增生的好發(fā)部位之一病因病理機(jī)制03020104位置表淺，負(fù)重大，活動(dòng)量大，關(guān)節(jié)10膝關(guān)節(jié)，是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是最大的承重關(guān)節(jié)（正常可承重35公斤），在人類(lèi)的直立行走中發(fā)揮至關(guān)重要的作用。隨著年齡增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)的磨損是不可避免、無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，且磨損程度和承受重量呈正比。膝關(guān)節(jié)，是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是最大的承重關(guān)節(jié)11氣血不足肝腎虧損年老體弱筋失所養(yǎng)肝虧則筋馳腎虛則骨疏動(dòng)之不慎則傷節(jié)復(fù)感風(fēng)寒濕邪，氣血滯留節(jié)竅，不通則痛骨質(zhì)疏松，骨贅形成，筋脈拘攣，屈伸不利中醫(yī)：氣血不足肝腎虧損年老體弱筋失所養(yǎng)肝虧則筋馳中醫(yī)：12生活環(huán)境年齡體重職業(yè)畸形工人、運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)易發(fā)生關(guān)節(jié)損傷或過(guò)度使用，改變關(guān)節(jié)負(fù)荷的傳達(dá)，對(duì)軟骨面局部負(fù)荷和磨損增加。肥胖加重關(guān)節(jié)負(fù)荷，體重增加與發(fā)病率呈正比。年齡增長(zhǎng)，軟骨細(xì)胞肥大增厚，滑囊液養(yǎng)分供應(yīng)不足，導(dǎo)致透明軟骨轉(zhuǎn)化成纖維軟骨。關(guān)節(jié)面磨損。西醫(yī)：另外，還與性別，骨密度等有關(guān)。膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻畸形，足部、髖關(guān)節(jié)、脊柱畸形等。另外骨關(guān)節(jié)炎有家族聚集傾向。生活環(huán)境年齡體重職業(yè)畸形工人、運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)易發(fā)生關(guān)節(jié)損傷或過(guò)13初期僅感無(wú)力，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)疼痛后為持續(xù)性，勞累或夜間加重嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)酸痛腫脹，跛行上下樓梯時(shí)疼痛明顯，甚則跛行，跑跳跪蹲時(shí)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。股四頭肌、脛前肌萎縮。因增生致膝關(guān)節(jié)呈假性肥大性改變。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)“碾砂”樣摩擦音和彈響聲。相關(guān)臨床表現(xiàn)初期僅感無(wú)力，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)疼痛后為持續(xù)性，勞累或夜間加重嚴(yán)1401膝關(guān)節(jié)周?chē)袎和?，關(guān)節(jié)間隙有深壓痛；02膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體時(shí)可在行走時(shí)突然出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象，稍有活動(dòng)后可消失；03關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可有彈響摩擦音，部分患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹；04膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻畸形；05Ｘ線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，脛骨髁間嵴變尖，髕股關(guān)節(jié)間隙變窄，髕骨邊緣骨質(zhì)增生。自我檢查：01膝關(guān)節(jié)周?chē)袎和?，關(guān)節(jié)間隙有深壓痛；02膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受15診斷與鑒別一、診斷依據(jù)：發(fā)病緩慢，有膝關(guān)節(jié)慢性勞損病史。膝關(guān)節(jié)疼痛，用力時(shí)疼痛明顯，甚則跛行。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻畸形。股四頭肌輕度萎縮。Ｘ線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，脛骨髁間嵴變尖，髕骨關(guān)節(jié)間隙變窄，髕骨邊緣骨質(zhì)增生。脛股關(guān)節(jié)面模糊及韌帶鈣化等。膝關(guān)節(jié)晨僵≤30min，紅細(xì)胞沉降率、抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)及類(lèi)風(fēng)濕因子等化驗(yàn)室檢查均為陰性。診斷與鑒別一、診斷依據(jù)：16正常膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)邊緣骨贅正常膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)邊緣骨贅17鑒別診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于膝踝肩肘腕等大關(guān)節(jié)紅腫熱痛運(yùn)動(dòng)障礙?具有游走性血細(xì)胞沉降率加快抗“O”增高?自覺(jué)關(guān)節(jié)有撕裂感，響聲，隨即劇痛，關(guān)節(jié)腫脹，屈伸功能受限；屈伸膝關(guān)節(jié)，有彈響聲；部分可有交鎖現(xiàn)象，稍事活動(dòng)，交鎖自行解除。膝關(guān)節(jié)半月板損傷鑒別診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于膝踝肩肘腕等大關(guān)節(jié)?自覺(jué)關(guān)節(jié)18自己診：膝痛的七大原因&處理辦法久坐或久蹲后起立、上下樓時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛明顯，休息后緩解。除了關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限之外，在X片上還可以看到關(guān)節(jié)間隙變窄、骨刺增生和關(guān)節(jié)變形。骨關(guān)節(jié)炎建議：1、減少騎車(chē)、爬樓等磨損性活動(dòng)；2、膏藥貼敷，口服止痛藥、營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物；3、病情重者，需關(guān)節(jié)鏡、關(guān)節(jié)置換術(shù)自己診：膝痛的七大原因&處理辦法久坐或久蹲后起立、上19自己診：膝痛的七大原因&處理辦法表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性疼痛和腫脹。關(guān)節(jié)鏡下可見(jiàn)滑膜積液、滑膜增生、肥厚甚至發(fā)炎。慢性滑膜炎建議：1、休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)；2、避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激；3、局部活血化瘀膏藥貼敷；4、口服抗炎止痛藥自己診：膝痛的七大原因&處理辦法表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性20自己診：膝痛的七大原因&處理辦法走路時(shí)突然出現(xiàn)腿發(fā)軟、關(guān)節(jié)卡住感，維持在一個(gè)姿勢(shì)不能動(dòng)彈，輕輕抬腿并甩一甩，卡住的感覺(jué)消失。這是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨磨損脫落后形成游離體被卡在關(guān)節(jié)間隙中。膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體建議：1、少量游離體不予以處理；2、膝關(guān)節(jié)經(jīng)常出現(xiàn)卡壓并影響生活者，可接受微創(chuàng)術(shù)取出自己診：膝痛的七大原因&處理辦法走路時(shí)突然出現(xiàn)腿發(fā)軟21自己診：膝痛的七大原因&處理辦法曾有外傷、受涼史，表現(xiàn)為膝蓋骨上方或上脛骨內(nèi)側(cè)疼。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有一個(gè)地方，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“鵝足”，有三個(gè)肌腱像鵝足一樣在此匯聚，因而得名。在肌腱下面藏有潤(rùn)滑的囊性結(jié)構(gòu)，如有外傷或受涼，此處易發(fā)炎疼痛?；已捉ㄗh：1、休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)；2、避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激；3、局部活血化瘀膏藥貼敷；4、口服抗炎止痛藥自己診：膝痛的七大原因&處理辦法曾有外傷、受涼史，表現(xiàn)為膝蓋22自己診：膝痛的七大原因&處理辦法一種叫焦磷酸鈣雙水化合物的晶體沉積于膝關(guān)節(jié)引起的疾病，發(fā)作時(shí)腫脹疼痛、皮溫高、功能受限。X線片表現(xiàn)半月板、關(guān)節(jié)軟骨面鈣化。假性痛風(fēng)建議：1、適當(dāng)休息，服用非甾體類(lèi)抗炎藥；2、必要時(shí)抽取關(guān)節(jié)液；3、破壞重，治療無(wú)效者，行滑膜囊切除自己診：膝痛的七大原因&處理辦法一種叫焦磷酸鈣雙水化23自己診：膝痛的七大原因&處理辦法髕骨俗稱(chēng)“玻璃蓋”，在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中起到滑車(chē)的作用，增加肌肉的機(jī)械做功效率。髕骨異常（如髕骨軟骨磨損、髕骨移位等），會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)后膝關(guān)節(jié)酸痛無(wú)力，甚至出現(xiàn)髕骨向外脫位。髕骨異常建議：1、休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)；2、口服止痛藥物，營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物；3、專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估髕骨功能；自己診：膝痛的七大原因&處理辦法髕骨俗稱(chēng)“玻璃蓋”，24自己診：膝痛的七大原因&處理辦法因?yàn)樵S多肌腱的相互連接，某些髖關(guān)節(jié)病變（如股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等）首先表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。髖關(guān)節(jié)病變引起的牽涉痛建議：及時(shí)預(yù)約專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，避免漏診、誤診自己診：膝痛的七大原因&處理辦法因?yàn)樵S多肌腱的相互連25針灸推拿運(yùn)動(dòng)療法藥物治療針刀鏡物理治療心理治療手術(shù)其他臨床治療針灸推拿臨床治療26自我防治與功能鍛煉自我防治與功能鍛煉27保持良好的心態(tài)保持良好的心態(tài)28控制體重減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)管住嘴邁開(kāi)腿多喝水勤洗睡控制體重減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)29控制飲食應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚(yú)蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能生長(zhǎng)軟骨及關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑液，還能補(bǔ)充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕膝關(guān)節(jié)炎癥狀?？刂骑嬍硲?yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物30選擇正確的鞋子不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損選擇正確的鞋子不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋31保持良好的姿勢(shì)保持良好的姿勢(shì)32“愛(ài)膝”自己去角質(zhì)保濕精油/乳液按摩“愛(ài)膝”自己去角質(zhì)保濕精油/乳液按摩33科學(xué)的功能鍛煉科學(xué)的功能鍛煉34正確的鍛煉方法（三階段）1.關(guān)節(jié)增氧鍛煉——保證充足的氧氣，實(shí)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)自我修復(fù)，2個(gè)月；2.普拉提強(qiáng)膝鍛煉——提高關(guān)節(jié)柔韌度、增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α浚?.運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法——主要通過(guò)肌肉規(guī)律性的收縮與放松，對(duì)膝關(guān)節(jié)起到擠壓的作用，以改善軟骨營(yíng)養(yǎng)，阻止或延緩軟骨進(jìn)一步的退行性改變。肌肉規(guī)律性運(yùn)動(dòng)能激活抑制疼痛的內(nèi)啡呔系統(tǒng)，可以減輕疼痛，同時(shí)可延緩或阻止肌肉萎縮，穩(wěn)固關(guān)節(jié)或增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能。

正確的鍛煉方法（三階段）1.關(guān)節(jié)增氧鍛煉——保證充足的氧氣，35階段一：關(guān)節(jié)增氧鍛煉臥位繃腿交替抬腿坐位壓腿階段一：關(guān)節(jié)增氧鍛煉臥位繃腿交替抬腿坐位壓腿36階段二：普拉提強(qiáng)腿鍛煉抱膝式幻椅式膝伸展階段二：普拉提強(qiáng)腿鍛煉抱膝式幻椅式膝伸展37階段三：運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法步行慢跑騎自行車(chē)階段三：運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法步行慢跑騎自行車(chē)38自我功能鍛煉每個(gè)動(dòng)作10次，換邊進(jìn)行后為一組，堅(jiān)持每天每組最少一次。1、雙手雙膝蓋撐地，左手與右腳同時(shí)伸直成一直線（注意：要在膝關(guān)節(jié)下方放置軟墊予以充分保護(hù)）。2、站立，雙手伸直平行，兩腳成丁字步，一腳向前抬起自我功能鍛煉每個(gè)動(dòng)作10次，換邊進(jìn)行后為一組，堅(jiān)持每天每組最39自我功能鍛煉3、仰臥，雙腳盡量伸直交叉壓向上身，雙手輕扶小腿，頭部微微抬起4、側(cè)臥，雙手支撐上半身，一腳緊貼地面，一腳盡量抬起自我功能鍛煉3、仰臥，雙腳盡量伸直交叉壓向上身，雙手輕扶小腿40自我功能鍛煉5、雙手雙膝蓋撐地，一腳抬起向后蹬6、雙手雙腳尖撐地，一腳抬起向后做蹬腿動(dòng)作自我功能鍛煉5、雙手雙膝蓋撐地，一腳抬起向后蹬6、雙手雙腳尖41自我功能鍛煉7、雙手雙膝蓋撐地，一腳抬起，大腿與上身平行，小腿盡量向大腿方向貼近8、站立，微微側(cè)身，雙手舉起，工步。后腳抬高同時(shí)兩手彎曲向腰兩側(cè)運(yùn)動(dòng)自我功能鍛煉7、雙手雙膝蓋撐地，一腳抬起，大腿與上身平行，小42早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療早預(yù)防43THANKYOU!THANKYOU!44提問(wèn)答疑QuestionandanswerQuestionandanswer提問(wèn)答疑QuestionandanswerQuestio451.什么程度需要手術(shù)？對(duì)手術(shù)治療的態(tài)度？答：骨質(zhì)增生明顯形成骨刺后，根據(jù)患者意愿可以選擇手術(shù)治療，但手術(shù)治療不是首選療法，當(dāng)選用保守治療無(wú)效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí)，可考慮手術(shù)治療。2.推拿治療應(yīng)用多嗎？答：關(guān)于膝關(guān)節(jié)退行性炎的治療方法有很多，臨床上推拿一般配合針灸、外敷、物理療法等。推拿治療膝關(guān)節(jié)退行性炎臨床應(yīng)用較西醫(yī)療法并不理想，主要原因是現(xiàn)在人們對(duì)西醫(yī)的認(rèn)同率較高?；颊咄走x西醫(yī)療法，再西醫(yī)療法效果不理想時(shí)，才會(huì)考慮中醫(yī)療法。3.一般治療需要多少療程？答：根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、患者本身的身體素質(zhì)療程有所不同。一般每天一次，每次30分鐘，每10-15次為療程。可根據(jù)病情加減。如關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形、疼痛劇烈、功能障礙明顯者，可增至20次及以上一療程。1.什么程度需要手術(shù)？對(duì)手術(shù)治療的態(tài)度？464.為什么會(huì)出現(xiàn)夜間疼痛加重？答：根據(jù)中醫(yī)整體觀理論，隨著晝夜陰陽(yáng)二氣的盛衰變化，人體陽(yáng)氣也會(huì)出現(xiàn)調(diào)節(jié)。如白天多趨于表，夜晚多潛于里，呈現(xiàn)處晨始生、日中隆、夕始弱、夜半衰的規(guī)律變化。病理上，疾病都有晝輕夜重的特點(diǎn)，隨著陽(yáng)氣晝夜生、長(zhǎng)、衰、入的變化，病情亦隨之出現(xiàn)慧、安、加、甚的規(guī)律。5.膝關(guān)節(jié)退行性炎有哪些并發(fā)癥？答：可并發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體及創(chuàng)傷性滑膜炎，關(guān)節(jié)腫脹，日久可見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形（足內(nèi)翻），骨質(zhì)增生。

4.為什么會(huì)出現(xiàn)夜間疼痛加重？47SET(懸吊系統(tǒng)治療）SET(懸吊系統(tǒng)治療）48目錄病因病理機(jī)制2相關(guān)臨床表現(xiàn)3臨床診斷與鑒別4

臨床治療5膝關(guān)節(jié)的解剖生理1目錄病因病理機(jī)制2相關(guān)臨床表現(xiàn)3臨床診斷與鑒別4臨床治49膝關(guān)節(jié)退行性病變課件50膝關(guān)節(jié)退行性病變課件51一生中如何保護(hù)你的膝關(guān)節(jié)？

膝關(guān)節(jié)一生中只有15年的“好時(shí)光”，30歲左右開(kāi)始敲響警鐘。15歲以前——發(fā)育階段，青春期的生長(zhǎng)痛多發(fā)；

15歲～30歲——“完美狀態(tài)”；

30歲～40歲——髕骨軟骨產(chǎn)生了早期輕度磨損，會(huì)出現(xiàn)一次脆弱期，出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，持續(xù)幾個(gè)星期到幾個(gè)月，有的人甚至還會(huì)覺(jué)察不到。在這段時(shí)期內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

40歲～50歲——在走遠(yuǎn)路之后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)容易出現(xiàn)酸痛，用手輕揉之后會(huì)緩解。在膝關(guān)節(jié)中，半月板的作用是緩沖震動(dòng)、保持穩(wěn)定。在退變過(guò)程中人可以感受到酸痛。這個(gè)現(xiàn)象的到來(lái)提醒人們：該開(kāi)始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了。

50歲以上——膝關(guān)節(jié)會(huì)感覺(jué)到明顯疼痛，這是因?yàn)轶x骨軟骨的“使用壽命”已到，軟骨全層磨損，關(guān)節(jié)炎已經(jīng)產(chǎn)生。這時(shí)候應(yīng)該節(jié)約使用關(guān)節(jié)，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是上下樓梯和爬山。

一生中如何保護(hù)你的膝關(guān)節(jié)？52

膝關(guān)節(jié)退行性病變，又稱(chēng)骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎病、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，是最常見(jiàn)的一種慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)疾病。是由于膝關(guān)節(jié)的退行性改變和慢性積累性損傷，以膝部關(guān)節(jié)軟骨變性，關(guān)節(jié)軟骨面反應(yīng)性增生，骨刺形成為主要病理表現(xiàn)，以膝關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)受限為主要臨床癥狀的一種病癥。膝關(guān)節(jié)退行性病變膝關(guān)節(jié)退行性病變53整體患病率為8.1%，女性患病率為10.3%，男性為5.7%。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎作為一種老年性退行性疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率逐漸升高。農(nóng)村地區(qū)患病率約為城市地區(qū)的1.8倍，而具有較高文化程度及經(jīng)濟(jì)水平的人群患病率相對(duì)較低。發(fā)病率：整體患病率為8.1%，女性患病率為10.3%，男性為554膝關(guān)節(jié)的解剖生理1膝關(guān)節(jié)的解剖由一層光滑關(guān)節(jié)軟骨覆蓋的關(guān)節(jié)面與外層為纖維膜，內(nèi)層為滑膜的關(guān)節(jié)，以及含少量滑液密閉腔隙的關(guān)節(jié)腔組成；三個(gè)輔助結(jié)構(gòu)：①關(guān)節(jié)盤(pán)：由外側(cè)“O”型半月板和內(nèi)側(cè)“C”型半月板構(gòu)成；②關(guān)節(jié)唇：附于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)；③韌帶：分為囊內(nèi)韌帶(前后交叉韌帶)、囊外韌帶(腓側(cè)副韌帶及髕韌帶)以及囊韌帶(脛側(cè)副韌帶)。膝關(guān)節(jié)的解剖生理1膝關(guān)節(jié)的解剖55X線：X線：56病因病理機(jī)制03020104位置表淺，負(fù)重大，活動(dòng)量大，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差功能活動(dòng)為機(jī)械運(yùn)動(dòng)的過(guò)程0301人體中最大的關(guān)節(jié)，且結(jié)構(gòu)最復(fù)雜骨質(zhì)增生的好發(fā)部位之一病因病理機(jī)制03020104位置表淺，負(fù)重大，活動(dòng)量大，關(guān)節(jié)57膝關(guān)節(jié)，是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是最大的承重關(guān)節(jié)（正常可承重35公斤），在人類(lèi)的直立行走中發(fā)揮至關(guān)重要的作用。隨著年齡增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)的磨損是不可避免、無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，且磨損程度和承受重量呈正比。膝關(guān)節(jié)，是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是最大的承重關(guān)節(jié)58氣血不足肝腎虧損年老體弱筋失所養(yǎng)肝虧則筋馳腎虛則骨疏動(dòng)之不慎則傷節(jié)復(fù)感風(fēng)寒濕邪，氣血滯留節(jié)竅，不通則痛骨質(zhì)疏松，骨贅形成，筋脈拘攣，屈伸不利中醫(yī)：氣血不足肝腎虧損年老體弱筋失所養(yǎng)肝虧則筋馳中醫(yī)：59生活環(huán)境年齡體重職業(yè)畸形工人、運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)易發(fā)生關(guān)節(jié)損傷或過(guò)度使用，改變關(guān)節(jié)負(fù)荷的傳達(dá)，對(duì)軟骨面局部負(fù)荷和磨損增加。肥胖加重關(guān)節(jié)負(fù)荷，體重增加與發(fā)病率呈正比。年齡增長(zhǎng)，軟骨細(xì)胞肥大增厚，滑囊液養(yǎng)分供應(yīng)不足，導(dǎo)致透明軟骨轉(zhuǎn)化成纖維軟骨。關(guān)節(jié)面磨損。西醫(yī)：另外，還與性別，骨密度等有關(guān)。膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻畸形，足部、髖關(guān)節(jié)、脊柱畸形等。另外骨關(guān)節(jié)炎有家族聚集傾向。生活環(huán)境年齡體重職業(yè)畸形工人、運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)易發(fā)生關(guān)節(jié)損傷或過(guò)60初期僅感無(wú)力，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)疼痛后為持續(xù)性，勞累或夜間加重嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)酸痛腫脹，跛行上下樓梯時(shí)疼痛明顯，甚則跛行，跑跳跪蹲時(shí)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。股四頭肌、脛前肌萎縮。因增生致膝關(guān)節(jié)呈假性肥大性改變。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)“碾砂”樣摩擦音和彈響聲。相關(guān)臨床表現(xiàn)初期僅感無(wú)力，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)疼痛后為持續(xù)性，勞累或夜間加重嚴(yán)6101膝關(guān)節(jié)周?chē)袎和矗P(guān)節(jié)間隙有深壓痛；02膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體時(shí)可在行走時(shí)突然出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象，稍有活動(dòng)后可消失；03關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可有彈響摩擦音，部分患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹；04膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻畸形；05Ｘ線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，脛骨髁間嵴變尖，髕股關(guān)節(jié)間隙變窄，髕骨邊緣骨質(zhì)增生。自我檢查：01膝關(guān)節(jié)周?chē)袎和?，關(guān)節(jié)間隙有深壓痛；02膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受62診斷與鑒別一、診斷依據(jù)：發(fā)病緩慢，有膝關(guān)節(jié)慢性勞損病史。膝關(guān)節(jié)疼痛，用力時(shí)疼痛明顯，甚則跛行。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻畸形。股四頭肌輕度萎縮。Ｘ線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，脛骨髁間嵴變尖，髕骨關(guān)節(jié)間隙變窄，髕骨邊緣骨質(zhì)增生。脛股關(guān)節(jié)面模糊及韌帶鈣化等。膝關(guān)節(jié)晨僵≤30min，紅細(xì)胞沉降率、抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)及類(lèi)風(fēng)濕因子等化驗(yàn)室檢查均為陰性。診斷與鑒別一、診斷依據(jù)：63正常膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)邊緣骨贅正常膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)邊緣骨贅64鑒別診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于膝踝肩肘腕等大關(guān)節(jié)紅腫熱痛運(yùn)動(dòng)障礙?具有游走性血細(xì)胞沉降率加快抗“O”增高?自覺(jué)關(guān)節(jié)有撕裂感，響聲，隨即劇痛，關(guān)節(jié)腫脹，屈伸功能受限；屈伸膝關(guān)節(jié)，有彈響聲；部分可有交鎖現(xiàn)象，稍事活動(dòng)，交鎖自行解除。膝關(guān)節(jié)半月板損傷鑒別診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于膝踝肩肘腕等大關(guān)節(jié)?自覺(jué)關(guān)節(jié)65自己診：膝痛的七大原因&處理辦法久坐或久蹲后起立、上下樓時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛明顯，休息后緩解。除了關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限之外，在X片上還可以看到關(guān)節(jié)間隙變窄、骨刺增生和關(guān)節(jié)變形。骨關(guān)節(jié)炎建議：1、減少騎車(chē)、爬樓等磨損性活動(dòng)；2、膏藥貼敷，口服止痛藥、營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物；3、病情重者，需關(guān)節(jié)鏡、關(guān)節(jié)置換術(shù)自己診：膝痛的七大原因&處理辦法久坐或久蹲后起立、上66自己診：膝痛的七大原因&處理辦法表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性疼痛和腫脹。關(guān)節(jié)鏡下可見(jiàn)滑膜積液、滑膜增生、肥厚甚至發(fā)炎。慢性滑膜炎建議：1、休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)；2、避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激；3、局部活血化瘀膏藥貼敷；4、口服抗炎止痛藥自己診：膝痛的七大原因&處理辦法表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)慢性67自己診：膝痛的七大原因&處理辦法走路時(shí)突然出現(xiàn)腿發(fā)軟、關(guān)節(jié)卡住感，維持在一個(gè)姿勢(shì)不能動(dòng)彈，輕輕抬腿并甩一甩，卡住的感覺(jué)消失。這是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨磨損脫落后形成游離體被卡在關(guān)節(jié)間隙中。膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體建議：1、少量游離體不予以處理；2、膝關(guān)節(jié)經(jīng)常出現(xiàn)卡壓并影響生活者，可接受微創(chuàng)術(shù)取出自己診：膝痛的七大原因&處理辦法走路時(shí)突然出現(xiàn)腿發(fā)軟68自己診：膝痛的七大原因&處理辦法曾有外傷、受涼史，表現(xiàn)為膝蓋骨上方或上脛骨內(nèi)側(cè)疼。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有一個(gè)地方，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“鵝足”，有三個(gè)肌腱像鵝足一樣在此匯聚，因而得名。在肌腱下面藏有潤(rùn)滑的囊性結(jié)構(gòu)，如有外傷或受涼，此處易發(fā)炎疼痛?；已捉ㄗh：1、休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)；2、避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激；3、局部活血化瘀膏藥貼敷；4、口服抗炎止痛藥自己診：膝痛的七大原因&處理辦法曾有外傷、受涼史，表現(xiàn)為膝蓋69自己診：膝痛的七大原因&處理辦法一種叫焦磷酸鈣雙水化合物的晶體沉積于膝關(guān)節(jié)引起的疾病，發(fā)作時(shí)腫脹疼痛、皮溫高、功能受限。X線片表現(xiàn)半月板、關(guān)節(jié)軟骨面鈣化。假性痛風(fēng)建議：1、適當(dāng)休息，服用非甾體類(lèi)抗炎藥；2、必要時(shí)抽取關(guān)節(jié)液；3、破壞重，治療無(wú)效者，行滑膜囊切除自己診：膝痛的七大原因&處理辦法一種叫焦磷酸鈣雙水化70自己診：膝痛的七大原因&處理辦法髕骨俗稱(chēng)“玻璃蓋”，在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中起到滑車(chē)的作用，增加肌肉的機(jī)械做功效率。髕骨異常（如髕骨軟骨磨損、髕骨移位等），會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)后膝關(guān)節(jié)酸痛無(wú)力，甚至出現(xiàn)髕骨向外脫位。髕骨異常建議：1、休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)；2、口服止痛藥物，營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物；3、專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估髕骨功能；自己診：膝痛的七大原因&處理辦法髕骨俗稱(chēng)“玻璃蓋”，71自己診：膝痛的七大原因&處理辦法因?yàn)樵S多肌腱的相互連接，某些髖關(guān)節(jié)病變（如股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等）首先表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。髖關(guān)節(jié)病變引起的牽涉痛建議：及時(shí)預(yù)約專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，避免漏診、誤診自己診：膝痛的七大原因&處理辦法因?yàn)樵S多肌腱的相互連72針灸推拿運(yùn)動(dòng)療法藥物治療針刀鏡物理治療心理治療手術(shù)其他臨床治療針灸推拿臨床治療73自我防治與功能鍛煉自我防治與功能鍛煉74保持良好的心態(tài)保持良好的心態(tài)75控制體重減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)管住嘴邁開(kāi)腿多喝水勤洗睡控制體重減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)76控制飲食應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚(yú)蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能生長(zhǎng)軟骨及關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑液，還能補(bǔ)充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕膝關(guān)節(jié)炎癥狀。控制飲食應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物77選擇正確的鞋子不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損選擇正確的鞋子不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋78保持良好的姿勢(shì)保持良好的姿勢(shì)79“愛(ài)膝”自己去角質(zhì)保濕精油/乳液按摩“愛(ài)膝”自己去角質(zhì)保濕精油/乳液按摩80科學(xué)的功能鍛煉科學(xué)的功能鍛煉81正確的鍛煉方法（三階段）1.關(guān)節(jié)增氧鍛煉——保證充足的氧氣，實(shí)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)自我修復(fù)，2個(gè)月；2.普拉提強(qiáng)膝鍛煉——提高關(guān)節(jié)柔韌度、增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α浚?.運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法——主要通過(guò)肌肉規(guī)律性的收縮與放松，對(duì)膝關(guān)節(jié)起到擠壓的作用，以改善軟骨營(yíng)養(yǎng)，阻止或延緩軟骨進(jìn)一步的退行性改變。肌肉規(guī)律性運(yùn)動(dòng)能激活抑制疼痛的內(nèi)啡呔系統(tǒng)，可以減輕疼痛，同時(shí)可延緩或阻止肌肉萎縮，穩(wěn)固關(guān)節(jié)或增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能。

正確的鍛煉方法（三階段）1.關(guān)節(jié)增氧鍛煉——保證充足的氧氣，82階段一：關(guān)節(jié)增氧鍛煉臥位繃腿交替抬腿坐位壓腿階段一：關(guān)節(jié)增氧鍛煉臥位繃腿交替抬腿坐位壓腿83階段二：普拉提強(qiáng)腿鍛煉抱膝式幻椅式膝伸展階段二：普拉提強(qiáng)腿鍛煉抱膝式幻椅式膝伸展84階段三：運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法步行慢跑騎自行車(chē)階段三：運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法步行慢跑騎自行車(chē)85自我功能鍛煉