職業(yè)防護標準預防手衛(wèi)生課件

院感知識培訓一、標準預防二、職業(yè)防護三、手衛(wèi)生院感知識培訓一、職業(yè)防護相關概念及意義職業(yè)暴露（occupationalexposure）指由于職業(yè)關系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。5－2一、職業(yè)防護相關概念及意義職業(yè)暴露（occupational一、職業(yè)防護相關概念及意義職業(yè)暴露（nursingoccupational

exposure）指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中，接觸有毒、有害物質或病原微生物，以及受到心理社會等因素的影響，而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露。

5－3一、職業(yè)防護相關概念及意義職業(yè)暴露（nursingoccu一、職業(yè)防護相關概念及意義職業(yè)防護（occupationalprotection）是針對可能造成機體損傷的各種職業(yè)性有害因素，采取有效措施，以避免職業(yè)性損傷的發(fā)生，或將損傷降低到最低程度。5－4一、職業(yè)防護相關概念及意義職業(yè)防護（occupational一、職業(yè)防護相關概念及意義職業(yè)防護的意義提高醫(yī)務人員職業(yè)生命質量提高醫(yī)務人員職業(yè)生命質量營造和諧的工作氛圍5－5一、職業(yè)防護相關概念及意義職業(yè)防護的意義5－5二、職業(yè)損傷的有害因素生物性因素化學性因素物理性因素心理社會因素5－6二、職業(yè)損傷的有害因素生物性因素5－6（一）生物性因素細菌：常見的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等病毒：常見的病毒有肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）、冠狀病毒等5－7（一）生物性因素細菌：常見的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球（二）化學性因素多種消毒劑抗腫瘤化療藥物麻醉廢氣其他：汞5－8（二）化學性因素多種消毒劑5－8（三）物理性因素銳器傷負重傷放射性損傷溫度性損傷噪聲損傷5－9（三）物理性因素銳器傷5－9（四）心理社會因素醫(yī)務人員常處于超負荷的工作狀態(tài)。同時，由于人們的觀念差異，使某些患者及患者家屬對護理工作存在偏見，致使護患關系緊張。醫(yī)務人員在處理護患矛盾時，會產(chǎn)生緊張情緒。長期超負荷工作以及緊張的工作氣氛，使醫(yī)務人員容易發(fā)生機體疲勞性疾病，且易產(chǎn)生心理疲憊，引發(fā)一系列心理健康問題。5－10（四）心理社會因素醫(yī)務人員常處于超負荷的工作狀態(tài)。5－10三、職業(yè)防護的管理完善組織管理醫(yī)院職業(yè)安全管理委員會、職業(yè)安全管理辦公室、科室職業(yè)安全管理小組三級管理建立健全規(guī)章制度，提高整體防護能力健全制度制定與完善、并認真遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度，是保障醫(yī)務人員職業(yè)安全的基本措施規(guī)范各類操作行為5－11三、職業(yè)防護的管理完善組織管理5－11三、護理職業(yè)防護的管理加強職業(yè)安全教育，強化職業(yè)防護意識職業(yè)安全知識的培訓與考核增強醫(yī)務人員職業(yè)防護意識護理工作不僅僅是為患者提供安全、無差錯的護理，還要在工作中保護自身免受損傷5－12三、護理職業(yè)防護的管理加強職業(yè)安全教育，強化職業(yè)防護意識5－三、職業(yè)防護的管理改進護理防護設備防護設備及用品建立靜脈藥物配置中心強化和推進標準預防標準預防（standardprecaution）標準預防技術：洗手、戴手套、穿隔離衣、戴護目鏡和面罩等5－13三、職業(yè)防護的管理改進護理防護設備5－13標準預防概念：即視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等都具有潛在的傳染性，接觸時均應采取防護措施，以防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病的傳播。標準預防3個基本內容隔離對象：視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有傳染性。防護：強調雙向防護，防止疾病雙向傳播。隔離措施：采取相應的隔離措施，其重點是洗手和洗手的時機。5－14標準預防概念：即視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等都具三、職業(yè)防護的管理重視醫(yī)務人員的個人保健定期進行健康查體免疫接種5－15三、職業(yè)防護的管理重視醫(yī)務人員的個人保健5－15四、常見職業(yè)損傷及預防措施生物性損傷銳器傷化療藥物損傷負重傷5－16四、常見職業(yè)損傷及預防措施生物性損傷5－16（一）生物性損傷原因：與針刺傷有關的操作接觸血液與體液的操作預防措施洗手避免直接接觸血液或體液：戴手套、戴口罩或護目鏡、穿隔離衣安全處理銳利器具醫(yī)療廢物及排泄物的處理5－17（一）生物性損傷原因：5－17（二）銳器傷原因：醫(yī)務人員自我防護意識淡薄醫(yī)務人員技術不熟練和操作不規(guī)范意外損傷患者因素身心疲勞教育培訓不夠，防護用品不到位5－18（二）銳器傷原因：5－18（二）銳器傷預防措施：建立銳器傷防護制度，提高自我防護意識規(guī)范銳器使用時的防護糾正易引起銳器傷的危險行為嚴格管理醫(yī)療廢物加強醫(yī)務人員的健康管理與患者溝通配合適當調整醫(yī)務人員工作強度和心理壓力使用具有安全裝置的護理器材5－19（二）銳器傷預防措施：5－19（二）銳器傷應急處理流程：受傷醫(yī)務人員要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套處理傷口（洗→擠→洗→消→包）及時填寫銳器傷登記表，并盡早報告相關部門評估銳器傷血清學檢測與處理原則5－20（二）銳器傷應急處理流程：5－20（三）化療藥物損傷原因準備化療藥物過程中可能發(fā)生的藥物接觸在注射操作過程中可能發(fā)生的藥物接觸在處理化療藥物使用后的過程中可能發(fā)生的藥物接觸直接接觸化療患者的排泄物、分泌物或其他污染物5－21（三）化療藥物損傷原因5－21（三）化療藥物損傷防護應遵循的基本原則減少與化療藥物的接觸減少化療藥物污染環(huán)境5－22（三）化療藥物損傷防護應遵循的基本原則5－22（三）化療藥物損傷預防措施配制化療藥物的環(huán)境要求配備專業(yè)人員化療藥物配制時的防護化療藥物給藥時的防護化療藥物污染的處理集中處理化療廢棄物和污染物5－23（三）化療藥物損傷預防措施5－23（三）化療藥物損傷暴露后的處理流程迅速脫去手套或隔離衣立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮膚眼睛被污染時，應迅速用清水或等滲潔眼液沖洗眼睛記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療5－24（三）化療藥物損傷暴露后的處理流程5－24（四）負重傷指由于職業(yè)關系經(jīng)常需要搬動重物，當身體負重過大或用力不合理時，所導致的肌肉、骨骼或關節(jié)的損傷。原因工作強度大長期蓄積性損傷5－25（四）負重傷指由于職業(yè)關系經(jīng)常需要搬動重物，當身體負重過大或（四）負重傷預防措施加強鍛煉，提高身體素質保持正確的工作姿勢經(jīng)常變換工作姿勢使用勞動保護用品促進下肢血液循環(huán)養(yǎng)成良好的生活習慣科學合理飲食5－26（四）負重傷預防措施5－26五、手衛(wèi)生手衛(wèi)生概念

為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱

五、手衛(wèi)生手衛(wèi)生概念外科手消毒

洗手

衛(wèi)生手消毒

醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性五、手衛(wèi)生外科手消毒洗手衛(wèi)生手消毒醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和28洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：

a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。

b)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。五、手衛(wèi)生洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：五、手衛(wèi)生洗手六步洗手六步濕手取液揉搓“六步”沖洗干燥護膚洗手六步洗手六步醫(yī)務人員洗手方法1、在流動水下，使雙手充分淋濕。2、取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3、認真揉搓雙手（至少15秒鐘），應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

3.1掌心相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A.1。

3.2手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行，見圖A.2。

3.3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A.3。

3.4彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖A.4。

3.5右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行，見圖A.5。

3.6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖A.6。4、在流動水下徹底沖凈雙手5、擦干6、取適量護手液護膚。醫(yī)務人員洗手方法1、在流動水下，使雙手充分淋濕。醫(yī)務人員洗手方法醫(yī)務人員洗手方法監(jiān)測方法：按照GB15982的要求進行采樣時間：在接觸患者、進行診療活動前采樣。采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。監(jiān)測方法：按照GB15982的要求進行手衛(wèi)生合格的判斷標準：衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2；外科手消毒：5cfu/cm2。手衛(wèi)生合格的判斷標準：34謝謝!5－35謝謝!5－35院感知識培訓一、標準預防二、職業(yè)防護三、手衛(wèi)生院感知識培訓一、職業(yè)防護相關概念及意義職業(yè)暴露（occupationalexposure）指由于職業(yè)關系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。5－37一、職業(yè)防護相關概念及意義職業(yè)暴露（occupational一、職業(yè)防護相關概念及意義職業(yè)暴露（nursingoccupational

exposure）指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中，接觸有毒、有害物質或病原微生物，以及受到心理社會等因素的影響，而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露。

5－38一、職業(yè)防護相關概念及意義職業(yè)暴露（nursingoccu一、職業(yè)防護相關概念及意義職業(yè)防護（occupationalprotection）是針對可能造成機體損傷的各種職業(yè)性有害因素，采取有效措施，以避免職業(yè)性損傷的發(fā)生，或將損傷降低到最低程度。5－39一、職業(yè)防護相關概念及意義職業(yè)防護（occupational一、職業(yè)防護相關概念及意義職業(yè)防護的意義提高醫(yī)務人員職業(yè)生命質量提高醫(yī)務人員職業(yè)生命質量營造和諧的工作氛圍5－40一、職業(yè)防護相關概念及意義職業(yè)防護的意義5－5二、職業(yè)損傷的有害因素生物性因素化學性因素物理性因素心理社會因素5－41二、職業(yè)損傷的有害因素生物性因素5－6（一）生物性因素細菌：常見的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等病毒：常見的病毒有肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）、冠狀病毒等5－42（一）生物性因素細菌：常見的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球（二）化學性因素多種消毒劑抗腫瘤化療藥物麻醉廢氣其他：汞5－43（二）化學性因素多種消毒劑5－8（三）物理性因素銳器傷負重傷放射性損傷溫度性損傷噪聲損傷5－44（三）物理性因素銳器傷5－9（四）心理社會因素醫(yī)務人員常處于超負荷的工作狀態(tài)。同時，由于人們的觀念差異，使某些患者及患者家屬對護理工作存在偏見，致使護患關系緊張。醫(yī)務人員在處理護患矛盾時，會產(chǎn)生緊張情緒。長期超負荷工作以及緊張的工作氣氛，使醫(yī)務人員容易發(fā)生機體疲勞性疾病，且易產(chǎn)生心理疲憊，引發(fā)一系列心理健康問題。5－45（四）心理社會因素醫(yī)務人員常處于超負荷的工作狀態(tài)。5－10三、職業(yè)防護的管理完善組織管理醫(yī)院職業(yè)安全管理委員會、職業(yè)安全管理辦公室、科室職業(yè)安全管理小組三級管理建立健全規(guī)章制度，提高整體防護能力健全制度制定與完善、并認真遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度，是保障醫(yī)務人員職業(yè)安全的基本措施規(guī)范各類操作行為5－46三、職業(yè)防護的管理完善組織管理5－11三、護理職業(yè)防護的管理加強職業(yè)安全教育，強化職業(yè)防護意識職業(yè)安全知識的培訓與考核增強醫(yī)務人員職業(yè)防護意識護理工作不僅僅是為患者提供安全、無差錯的護理，還要在工作中保護自身免受損傷5－47三、護理職業(yè)防護的管理加強職業(yè)安全教育，強化職業(yè)防護意識5－三、職業(yè)防護的管理改進護理防護設備防護設備及用品建立靜脈藥物配置中心強化和推進標準預防標準預防（standardprecaution）標準預防技術：洗手、戴手套、穿隔離衣、戴護目鏡和面罩等5－48三、職業(yè)防護的管理改進護理防護設備5－13標準預防概念：即視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等都具有潛在的傳染性，接觸時均應采取防護措施，以防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病的傳播。標準預防3個基本內容隔離對象：視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有傳染性。防護：強調雙向防護，防止疾病雙向傳播。隔離措施：采取相應的隔離措施，其重點是洗手和洗手的時機。5－49標準預防概念：即視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等都具三、職業(yè)防護的管理重視醫(yī)務人員的個人保健定期進行健康查體免疫接種5－50三、職業(yè)防護的管理重視醫(yī)務人員的個人保健5－15四、常見職業(yè)損傷及預防措施生物性損傷銳器傷化療藥物損傷負重傷5－51四、常見職業(yè)損傷及預防措施生物性損傷5－16（一）生物性損傷原因：與針刺傷有關的操作接觸血液與體液的操作預防措施洗手避免直接接觸血液或體液：戴手套、戴口罩或護目鏡、穿隔離衣安全處理銳利器具醫(yī)療廢物及排泄物的處理5－52（一）生物性損傷原因：5－17（二）銳器傷原因：醫(yī)務人員自我防護意識淡薄醫(yī)務人員技術不熟練和操作不規(guī)范意外損傷患者因素身心疲勞教育培訓不夠，防護用品不到位5－53（二）銳器傷原因：5－18（二）銳器傷預防措施：建立銳器傷防護制度，提高自我防護意識規(guī)范銳器使用時的防護糾正易引起銳器傷的危險行為嚴格管理醫(yī)療廢物加強醫(yī)務人員的健康管理與患者溝通配合適當調整醫(yī)務人員工作強度和心理壓力使用具有安全裝置的護理器材5－54（二）銳器傷預防措施：5－19（二）銳器傷應急處理流程：受傷醫(yī)務人員要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套處理傷口（洗→擠→洗→消→包）及時填寫銳器傷登記表，并盡早報告相關部門評估銳器傷血清學檢測與處理原則5－55（二）銳器傷應急處理流程：5－20（三）化療藥物損傷原因準備化療藥物過程中可能發(fā)生的藥物接觸在注射操作過程中可能發(fā)生的藥物接觸在處理化療藥物使用后的過程中可能發(fā)生的藥物接觸直接接觸化療患者的排泄物、分泌物或其他污染物5－56（三）化療藥物損傷原因5－21（三）化療藥物損傷防護應遵循的基本原則減少與化療藥物的接觸減少化療藥物污染環(huán)境5－57（三）化療藥物損傷防護應遵循的基本原則5－22（三）化療藥物損傷預防措施配制化療藥物的環(huán)境要求配備專業(yè)人員化療藥物配制時的防護化療藥物給藥時的防護化療藥物污染的處理集中處理化療廢棄物和污染物5－58（三）化療藥物損傷預防措施5－23（三）化療藥物損傷暴露后的處理流程迅速脫去手套或隔離衣立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮膚眼睛被污染時，應迅速用清水或等滲潔眼液沖洗眼睛記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療5－59（三）化療藥物損傷暴露后的處理流程5－24（四）負重傷指由于職業(yè)關系經(jīng)常需要搬動重物，當身體負重過大或用力不合理時，所導致的肌肉、骨骼或關節(jié)的損傷。原因工作強度大長期蓄積性損傷5－60（四）負重傷指由于職業(yè)關系經(jīng)常需要搬動重物，當身體負重過大或（四）負重傷預防措施加強鍛煉，提高身體素質保持正確的工作姿勢經(jīng)常變換工作姿勢使用勞動保護用品促進下肢血液循環(huán)養(yǎng)成良好的生活習慣科學合理飲食5－61（四）負重傷預防措施5－26五、手衛(wèi)生手衛(wèi)生概念

為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱

五、手衛(wèi)生手衛(wèi)生概念外科手消毒

洗手

衛(wèi)生手消毒

醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性五、手衛(wèi)生外科手消毒洗手衛(wèi)生手消毒醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和63洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：

a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。

b)手部沒有肉眼