2021年新冠疫情感染防控巡查整改制度

2021年新冠疫情感染防控巡查整改制度感染預(yù)防與控制是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，定期對各科室各部門進(jìn)行巡查，查找梳理感染防控中的風(fēng)險隱患，建立問題臺賬，逐項(xiàng)落實(shí)整改措施。對保障醫(yī)院安全具有重要意義，為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的預(yù)防與控制工作，有效降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播風(fēng)險，防范院感事件發(fā)生，制定如下醫(yī)院感染巡查及問題整改管理制度。一、 工作內(nèi)容（一） 強(qiáng)化科室院感自查各科主任在每日中加強(qiáng)管理，落實(shí)感染控制規(guī)范，對照《醫(yī)院新型冠狀肺炎常態(tài)化防控管理要求》進(jìn)行本科室院感管理，規(guī)范全科醫(yī)療護(hù)理行為，加強(qiáng)每位醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染預(yù)防控制的責(zé)任與落實(shí)，將感染控融入每日工作細(xì)節(jié)。（二） 建立科間院感互查制度全院科間院感互查工作由院感辦統(tǒng)籌安排，每半月一次，兩兩分組配對，院感辦提前公布互查科室，檢查涵蓋病區(qū)、門診醫(yī)技等所有科室?？崎g院感互查由科室主任牽頭，院感質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士共同參與完成進(jìn)行檢查工作。檢查組成員對照《考評標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真進(jìn)行醫(yī)院感染管理檢查工作，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場指導(dǎo)，詳細(xì)記錄存在問題及具體責(zé)任人，存在問題匯總上報(bào)院感科，被檢科室進(jìn)行改。被檢科室要對檢查反饋的問題逐一落實(shí)整改，并將整改記錄于一周內(nèi)上交院感辦。（三）進(jìn)一步加強(qiáng)院級質(zhì)控巡查醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人牽頭，院感辦、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等要認(rèn)真落實(shí)院級院感質(zhì)控檢查，院感辦、護(hù)理部每月督查巡查，醫(yī)務(wù)科每月抽查，著重檢查重點(diǎn)科室（部門）院感管理情況、疫情防控情況及科間院感互查工作落實(shí)情況，對存在的問題下達(dá)整改意見書并加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。二、 工作要求（一） 進(jìn)一步樹立感染防控的底線紅線思維。認(rèn)真查找感染防控存在的短板漏洞，抓細(xì)抓實(shí)各項(xiàng)感染防控舉措?？茖W(xué)遴選確定轄區(qū)內(nèi)的風(fēng)險隱患，切實(shí)履行防控責(zé)任，加強(qiáng)工作統(tǒng)籌調(diào)度，工作上存在松懈和僥幸心理，嚴(yán)格落實(shí)外防輸入、內(nèi)防反彈的各項(xiàng)措施。（二） 做好“人、物同防”“醫(yī)、患同防”。抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員、車輛和物資“入口關(guān)”，在滿足正常通行需求的前提下，嚴(yán)格控制入口開放數(shù)量。進(jìn)入醫(yī)院所有人員均應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)健康碼、測量體溫、正確佩戴口罩，保持安全距離，注意咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。（三） 加強(qiáng)入口處的規(guī)范管理。避免人群聚集，縮短患者及陪同人員等候時間。（四） 加強(qiáng)重點(diǎn)場所、重點(diǎn)人群管理。對醫(yī)院食堂等場所以及快遞外賣、維修、物流配送等外來人員和物品嚴(yán)格管理，每周一次開展外環(huán)境檢測。（五） 嚴(yán)格急診預(yù)檢分診點(diǎn)規(guī)范設(shè)置。要安排有專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員詢問癥狀體征和流行病學(xué)史；門診出診醫(yī)師要加強(qiáng)對患者有關(guān)新冠肺炎癥狀和流行病學(xué)史的問診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。對于發(fā)熱患者和預(yù)檢分診中發(fā)現(xiàn)的不能排除罹患新冠肺炎等傳染病的患者，要安排專人按照指定路線引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。（六） 嚴(yán)格防護(hù)措施落實(shí)檢查。門診患者及陪同人員應(yīng)當(dāng)全程佩戴口罩并做好手衛(wèi)生；住院患者在病情允許時應(yīng)當(dāng)佩戴口罩，外出檢查、查房會診時重點(diǎn)做好戴口罩、手衛(wèi)生等防護(hù)措施。病區(qū)設(shè)置隔離室，用于收治暫無核酸檢測結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者，并實(shí)行單間安置。（七） 加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒檢查。做好診療環(huán)境的通風(fēng)、空氣消毒管理。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，做好醫(yī)療器械、器具和物品等的清潔消毒，做到一人一用一消毒；加強(qiáng)對診療環(huán)境（物體表面、地面等）的消毒管理，對于重點(diǎn)部門高頻率接觸的物體表面要增加消毒次數(shù)。嚴(yán)格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴(yán)格終末消毒等記錄檢查。（八） 各科室各部門要建立問題臺賬，銷項(xiàng)落實(shí)整改措施。主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人每周、每月、每季度召開專題會，討論研究感染防控巡查整改情況，及時解決問題，總結(jié)感染防控過程亮點(diǎn)工作，持續(xù)發(fā)揚(yáng)推廣。（九）嚴(yán)格落實(shí)查檢巡查責(zé)任，堅(jiān)決杜絕形式、官僚，發(fā)揮質(zhì)控中心或?qū)I(yè)組織作用，切實(shí)加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)感染防