醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應急辦法救援預案

上海大學附屬醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療應急、救援預案提高全社會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。對各類可能引發(fā)的公共衛(wèi)生事件的情況要要及時進行分析，預警，做到早發(fā)覺、早報告、早處理。依照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實行分級治理。院長總負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的統(tǒng)一領導和指揮，各有關部門按照預案規(guī)定，在各自的職責范圍內(nèi)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的有關工作。醫(yī)院各部門要按照相關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和可能發(fā)生的公共衛(wèi)生事件做出快速反應，及時、有效開展監(jiān)測、報告和處理工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作要充分尊重和依靠科學，要重視開展防范和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科研和培訓，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理提供科技保障。各有關部門要通力合作、資源共享，有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要廣泛組織、動員醫(yī)院職工參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理。專家組由臨床醫(yī)學、院感、預防醫(yī)學、檢驗等方面的專家組成。該辦公室是領導小組的常設辦事機構，設在醫(yī)務部，要緊由醫(yī)務部、院辦和院感科人員組成。監(jiān)測與報告（1）對現(xiàn)有法定傳染病進行系統(tǒng)監(jiān)測，對傳染性大或危害嚴峻的傳染病實行重點治理。（2加強重點科室工作。當出現(xiàn)不明緣故的傳染性疾病，常用方法治療無效或效果不良．疾病發(fā)病或死亡增多等異?，F(xiàn)象時進行報告。（3）嚴格按上級衛(wèi)生行政部門的有關要求開展工作，加強疫情監(jiān)測分析和信息交流。須做好監(jiān)測資料相關分析，發(fā)覺異?，F(xiàn)象，及時發(fā)覺傳染病的流行特征。（4）對醫(yī)院內(nèi)有化學毒品、放射性藥物儲存和使用的地點以及易造成環(huán)境污染及人體危害的場所進行衛(wèi)生學評價，對可能出現(xiàn)的情況進行預測，做好相應的應急預備。（1）責任報告人：發(fā)覺疫情的首診大夫、應急、救援領導小組辦公室工作人員和有關醫(yī)務人員均為責任報告人。（2）報告程序：責任報告人除按常規(guī)疫情報告外，對發(fā)覺的各種公共衛(wèi)生異?，F(xiàn)象要盡快向應急、救援領導小組辦公室報告，辦公室應按規(guī)定時刻內(nèi)以最快方式向上級行政、和相關衛(wèi)生部門報告。4.5.3報告責任部門和報告時限（1）報告責任部門、責任人嚴格實行首見報告制度。單位和個人對發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病爆發(fā)流行、發(fā)生或者發(fā)覺不明緣故的群體性疾病、發(fā)生和可能發(fā)生重大食物中毒、水污染事件等情況均有權向各級人民政府及其有關部門報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患。（2）報告時限單位和個人發(fā)覺突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應當在2小時內(nèi)向市、區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心報告。評估6.1.評估醫(yī)院應急、救援領導小組在突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病疫情以及重大災難事故處理完畢后，要對處理過程與結果進行評估，總結經(jīng)驗與教訓，通過科學評估提出類似事件的處理改進意見和建議。上海北京大學附屬中山醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件

上海大學附屬醫(yī)院醫(yī)療事故的防范與處理預案（試行）第一章總則一、為了貫徹落實國務院《醫(yī)療事故處理條例》，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量治理，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，切實預防醫(yī)療事故的發(fā)生，及時正確處理本院發(fā)生的醫(yī)療事故及醫(yī)療事故爭議，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士治理方法》、《醫(yī)療機構治理條例》、《廈門市醫(yī)療質(zhì)量操縱與治理方法》等相關規(guī)定，特制定本預案。二、本預案所稱醫(yī)療事故是指《醫(yī)療事故處理條例》第二條所界定的事故。所稱的醫(yī)療質(zhì)量治理是指醫(yī)療服務全過程中的各個環(huán)節(jié)（包括醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥學、后勤等）的質(zhì)量操縱和評價監(jiān)督。第二章醫(yī)療事故的防范三、醫(yī)療事故防范的關鍵是醫(yī)療質(zhì)量的操縱和治理。醫(yī)院質(zhì)量治理網(wǎng)絡必須堅決執(zhí)行各項衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章和常規(guī)，開展醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量，全心全意為就診人服務。四、中山醫(yī)院質(zhì)量治理委員會（以下簡稱院質(zhì)管會）是全院的最高質(zhì)量治理組織，負責全院質(zhì)量操縱的工作打算、治理制度的制定和檢查監(jiān)督、考核獎懲的組織實施，定期通報質(zhì)量考評結果，督促整改措施落實等，委員會由醫(yī)院院長、業(yè)務副院長、醫(yī)務部、護理部、科教部、門診部、急診部、后勤部、及部分專家組成，院長任委員會主任，日常工作由質(zhì)量治理科負責。臨床科室成立科醫(yī)療質(zhì)量治理小組（以下簡稱科質(zhì)管組），由科主任、護士長、總住院醫(yī)師（或科秘書）及醫(yī)療護理專家組成，科主任為組長，護士長為副組長，日常質(zhì)量治理工作由總住院醫(yī)師（或科秘書）負責。必要時，各醫(yī)療小組可設立質(zhì)量治理員，負責本組的醫(yī)療護理質(zhì)量治理。醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量治理小組由科主任、總住院醫(yī)師（或科秘書）及各專業(yè)小組組長（或有關專家）組成，科主任為組長，日常質(zhì)量治理工作由總住院醫(yī)師（或科秘書）負責。各科室質(zhì)管組（質(zhì)管員）負責本科室（本組）相應的質(zhì)量操縱和治理工作。各科室質(zhì)量治理組織人員組成及變更應報院質(zhì)管會備案，并向全科明示。五、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控采納定期檢查和不定期抽查相結合的方法由各級質(zhì)量治理組織實施。院質(zhì)管會每季度最后一周依照實際情況組織一次全院質(zhì)量大檢查，并針對各時期出現(xiàn)的質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)不定期隨時組織抽查?？剖颐吭轮辽龠M行一次質(zhì)量檢查，并將檢查情況通過質(zhì)量治理手冊報院質(zhì)管會。各級各項質(zhì)量檢查情況通過《質(zhì)控簡報》向全院反饋。六、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭議或醫(yī)療質(zhì)量事件，相關科室必須進行認真總結，分析緣故，分清責任，提出處理意見和整改措施報院質(zhì)管會。院質(zhì)管會應給予指導、跟蹤監(jiān)督處理和整改的全過程，依照有關制度對責任科室和責任人提出處理意見報院辦公會議批準執(zhí)行。七、各級各類醫(yī)務人員必須嚴格遵守各項醫(yī)療護理常規(guī)。福建省衛(wèi)生廳醫(yī)政處頒發(fā)的《常見病臨床診治常規(guī)》、衛(wèi)生部醫(yī)政司頒發(fā)的《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》、《全國臨床檢驗操作規(guī)程》《核醫(yī)學診斷與治療規(guī)范》等為本院的規(guī)范性常規(guī)。今后衛(wèi)生行政部門凡有修訂、指定或重新公布的常規(guī)、規(guī)范，則按新規(guī)定執(zhí)行。八、嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)地點的有關規(guī)定。醫(yī)學院校實習（見習）生應按照教學大綱規(guī)定在帶教老師指導下進行實（見）習；未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護士、護師）資格的見習醫(yī)師（護士、護師）應在上級醫(yī)（護）師指導下開展醫(yī)療護理工作；進修醫(yī)師未經(jīng)批準不得獨立開展醫(yī)療護理工作。所有醫(yī)護人員均不得跨科跨執(zhí)業(yè)地點開展診療活動。違規(guī)者除本人承擔責任外，其上級帶教或指導醫(yī)（護）師應視情節(jié)承擔相應的責任。九、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度是培養(yǎng)合格醫(yī)師的重要途徑。各相關科室應指定專人負責，按照培訓要求嚴格組織實施考核，并做好出科評價。參加培訓人員應按照規(guī)定完成培訓打算，并做好登記，作為技術準入和考核評價依據(jù)。十、接著醫(yī)學教育是確保醫(yī)療質(zhì)量不斷提高的重要途徑，各級各類人員應按規(guī)定完成年度學分，并做好登記，作為技術準入和考核評價依據(jù)。十一、認真學習、嚴格執(zhí)行廈門市衛(wèi)生局下發(fā)的《首診負責制》等十八項關鍵醫(yī)療制度、十項基礎制度及各級各類有關醫(yī)療護理制度，并將其作為質(zhì)量考核的重點貫徹實施。十二、要建立健全疑難病例討論、死亡病例討論、大型手術病例術前討論制度，討論病例、住院號、參加人員應予登記，討論內(nèi)容應在病歷中詳細記錄。專門病例以及全院性（包括院外）會診應報告醫(yī)務部，醫(yī)務部應派人參加，必要時應報告業(yè)務副院長。十三、專門病例、疑難病例和新技術的開展需邀請院外（國外）專家參加，事先應報告醫(yī)務部（班外時刻可報告總值班），并辦理相應手續(xù)后方可執(zhí)行。十四、各科室應按專業(yè)要求制定手術、專門診療技術操作分級治理方法和審批制度，嚴禁越級開展手術、專門診療技術操作，專門情況（如緊急搶救、大規(guī)模災難性救治等）經(jīng)醫(yī)務部、業(yè)務副院長批準（班外時刻報告總值班），下級醫(yī)師可進行前期預備，但關鍵手術、診療步驟應由在場的上級醫(yī)師指導完成。十五、嚴格新技術（包括新設備）準入關，凡新開展的診療項目必須由醫(yī)療小組提出申請，填寫有關申請報告，并制定相關質(zhì)量操縱標準，經(jīng)科室質(zhì)量治理小組同意，科主任簽字后報醫(yī)務部批準，必要時報業(yè)務副院長批準后方可實施。十六、病歷質(zhì)量（包括住院病歷、門診病歷、觀看病歷）是醫(yī)療質(zhì)量的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)療事故爭議和司法實踐中的重要證據(jù)。各級各類人員應高度重視，認真執(zhí)行《病歷書寫差不多規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構病歷治理規(guī)定》及相關規(guī)定。主治醫(yī)師應在患者入院48小時完成首次查房，并認真核對病史、體征，指導診療；對急診、危重病人入院，主治醫(yī)師（或當值二線醫(yī)師）應立即會同住院醫(yī)師實施搶救，審核病歷；各科每周至少一次病歷檢查；出院病人應于出院前一天完成有關記錄，出院小結應清晰明了，住院號、各種片號、檢查號等有關診療編碼應核實填寫；出科病歷甲級率應≥90%，杜絕丙級病歷。門診病歷合格率應≥95%。嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。由于治理不善導致病歷丟失及其他違反病歷治理規(guī)定造成后果的，由責任人和責任科室承擔一切責任。十七、切實建立急診綠色通道，嚴格實行首診負責制，對急?；颊?，各科應優(yōu)先采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置。凡涉及復合傷患者或診斷不明患者，急診醫(yī)師應在實施搶救的同時邀請相關科室會診，會診醫(yī)師應及時認真檢查病人，提出書面診療意見（包括是否收住本科診治），由于搶救不能即時書寫會診意見，應在搶救間歇或搶救后6小時內(nèi)補記。急診醫(yī)師、醫(yī)務部、總值班可依照病人實際情況（即目前可能危及病人生命的要緊疾病或體征）決定收住科室，任何人不得以診斷不明為由推諉病人。十八、發(fā)生災難事故時，應依照衛(wèi)生部《災難事故醫(yī)療救援工作治理方法》和本院《災難事故搶救預案》，由醫(yī)務部組織實施。十九、尊重患者知情同意權，完善手術、專門診療和實驗性臨床醫(yī)療事前談話制度，并由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷履芰r由法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，由科室主任或副主任醫(yī)師以上人員簽署意見報醫(yī)務部（班外時刻報總值班）批準并在病程中予以記錄。因?qū)嵤圩o性醫(yī)療措施不宜向患者講明情況時，應將有關情況通知患者近親屬，由患者托付其近親屬簽署同意書并及時記錄?；颊邿o近親屬或近親屬無法簽署時，由患者法定代理人或關系人簽署。二十、合理用藥、規(guī)范用藥是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。各級各類人員要認真執(zhí)行《藥品治理法》和《藥品治理法實施細則》及相關藥品法律法規(guī)。要發(fā)揮藥事委員會的作用，做好藥品遴選工作，嚴格審議新藥的準入，及時淘汰毒副作用大、臨床療效不確切的藥品。破損、過期、失效藥品應按規(guī)定及時處理，嚴禁進入臨床。臨床藥學組應深入臨床指導用藥，要做好臨床用藥和臨床藥物不良反應的監(jiān)控。每月至少進行一次臨床用藥情況檢查和報告，對抗生素、毒、麻、精神藥品的合理使用和放射性藥品的治理和藥物不良反應要作為重點監(jiān)控。二十一、臨床科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師具有本執(zhí)業(yè)范圍檢查治療藥品處方權，醫(yī)技科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師具有本專業(yè)必要的檢查、搶救藥品處方權。處方權由科室提出申請，醫(yī)務部審查批準。對處方權的應用由藥學部實施監(jiān)控。二十二、處方書寫應規(guī)范、清晰、整潔、易于辨認，醫(yī)師應簽全名。藥師配藥應檢查處方規(guī)格、劑量、用法等內(nèi)容是否合格，要嚴格執(zhí)行配方、發(fā)藥雙簽字制度，發(fā)藥時應唱藥名，并認真向患者講明用法。門診藥房應設立臨床用藥咨詢窗口。處方質(zhì)量操縱由藥學部負責，每月至少進行一次處方質(zhì)量檢查并向院質(zhì)管會提出報告。處方至少應保存3年以上。二十三、醫(yī)療設備完好是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要組成部分。設備科負責全面的設備采購、維修和計量檢查工作，并負責指導應用科室正確使用和維護。至少每季度應提出一次各科設備使用情況報告。設備使用單位對設備科的服務質(zhì)量進行評價。二十四、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒治理方法》以及其他防止醫(yī)院感染的有關規(guī)定的實施由醫(yī)院感染治理委員會負責監(jiān)控治理。院感監(jiān)控室具體負責日常工作，每月提出監(jiān)控報告。各科室應予高度重視和積極配合。二十五、建立健全醫(yī)療報告制度。危重病人、專門病人、死亡病人、醫(yī)療過失、醫(yī)療事故和醫(yī)療事故爭議應按規(guī)定及時報告醫(yī)務部。班外時刻報告總值班，總值班應依照情況及時處理，做好記錄并向醫(yī)務部交班。第三章醫(yī)療事故和醫(yī)療事故爭議的處理二十六、發(fā)生或發(fā)覺醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，當事人及任何知情職工均有責任立即向科主任報告并書面向醫(yī)務部（班外時刻向總值班）報告，緊急情況可先口頭報告，事后及時補充書面報告。二十七、醫(yī)務部接到醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議報告后應立即完成下列工作：1、向業(yè)務副院長報告，必要時同時向院長報告；2、組織最強的技術力量及時采取積極有效措施，防止損害后果的擴大，減少患者的損失；3、組織人員對醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭議或醫(yī)療過失行為進行調(diào)查核實，得出初步結論；4、請保衛(wèi)科配合，維護醫(yī)院正常工作秩序；5、封存有關病歷資料（原件或復印件）和相關物品。對血液（包括成分血）標本封存時應包括：血樣標本、標簽、剩余血液、輸血器具、稀釋液體（受血者同意輸血前后血標本、輸血后尿標本及供血者進行交叉配血的標本、輸血袋整套裝置等），同時應通知廈門市血站人員到場；封存藥品或輸液器材時應同時封存未啟用的同一批號的物品；6、為幸免醫(yī)患雙方對證據(jù)真實性的質(zhì)疑，封存時雙方應具備完全民事能力的當事人2人在場，并在封存件簽名。專門情況近親屬或關系人未能及時趕到時，應有其他證人在場（如國家衛(wèi)生行政人員、公安干警等）；7、向開元區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政處和廈門市衛(wèi)生局醫(yī)政處報告，重大醫(yī)療過失行為的，應在12小時內(nèi)報告；8、向患者或家屬耐心做好解釋和疏導工作；9、與此相關的其他工作；二十八、因搶救危重患者，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，加以注明，并按規(guī)定在醫(yī)患雙方在場情況下及時封存。二十九、對封存的實物，醫(yī)務部應及時與患方協(xié)商，按規(guī)定送檢，或依照衛(wèi)生行政部門指示送檢。三十、患者或其托付人以及公安、司法、保險機構有權依據(jù)規(guī)定復印客觀病歷，但應嚴格履行有關手續(xù)，醫(yī)務部和病案室應指定專人負責，設立專冊登記，保留有關證件，核對有關資料，并在病歷復印件加蓋專用章。三十一、對醫(yī)患雙方共同認定事實及醫(yī)療事故等級的案例，衛(wèi)生行政部門或法院建議調(diào)解的案例，醫(yī)務部應向分管副院長、院長報告批準后，可與患方按有關規(guī)定進行調(diào)解，如達成協(xié)議，應按規(guī)定簽定調(diào)解協(xié)議，妥善解決。三十二、對醫(yī)患雙方共同托付醫(yī)學會鑒定或衛(wèi)生行政部門移送鑒定或司法部門托付鑒定的案例，以及法院審理的案例，醫(yī)務部及有關部門應與院法律顧問共同協(xié)商，認真預備相關資料、證據(jù)、證詞、證人、陳述書、答辯資料等，并在規(guī)定的時刻內(nèi)送交有關部門，必要時同意院長的托付，參加應訴。三十三、對首次鑒定結論有不同意見時，醫(yī)務部應及時請示分管副院長、院長，以決定是否提交再次鑒定，如決定申請再次鑒定時，醫(yī)務部應與相關部門共同負責辦理相應手續(xù)和提交相應資料。三十四、在醫(yī)療事故及醫(yī)療事故爭議處理終結后，醫(yī)務部和相關部門應及時進行總結，并對相關責任人和責任科室提出處理意見，書面報告院質(zhì)管會和院辦公會議討論處理。三十五、在醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議的處理中，責任科室主任（護士長）應全程協(xié)助醫(yī)務部進行處理。相關職能科室應積極主動參與做好協(xié)調(diào)工作。三十六、醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議處理終結后，有關資料、文件（如判決書、鑒定書、調(diào)解書等）應按規(guī)定報送有關上級部門，并由醫(yī)務部建檔保存。第四章附則三十七、依照本預案有關要求，各職能部門應制定相應考核及獎懲細則。三十八、本預案在實施過程中出現(xiàn)的相關問題，請?zhí)峤辉嘿|(zhì)量治理委員會討論修訂。三十九、本預案于頒發(fā)之日起施行。二〇一二年八月二十七日

上海大學附屬醫(yī)院感染應急處理預案醫(yī)院感染流行、爆發(fā)及不明緣故傳染病或?qū)ｉT病原體感染應急處理預案(一)、醫(yī)院感染流行、爆發(fā)及不明緣故傳染病或?qū)ｉT病原體感染的處理臨床醫(yī)護人員、微生物室或者其他工作人員發(fā)覺醫(yī)院感染流行或爆發(fā)線索時，或者發(fā)覺不明緣故傳染性疾病、專門病原體感染病例時，應立即報告醫(yī)院感染治理科。醫(yī)院感染治理科應立即進行流行病學調(diào)查，確認醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢，確認流行或爆發(fā)超越上限時，應立即上報分管院長及醫(yī)院感染委員會，并指導消毒隔離防控措施的落實。分管院長或醫(yī)院感染治理委員會應報告院長，并由院長布置防控工作，由分管院長或醫(yī)院感染治理委員會下達防控指令，并于12小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局、市疾病預防與操縱中心和廈門市醫(yī)院感染治理委員會。醫(yī)務科應組織專家進行會診，確定診療方案，同時應協(xié)助事件發(fā)生科室做好病人救治，預防醫(yī)療糾紛。護理部應組織人員對現(xiàn)場進行消毒隔離，落實防控措施。保障部、藥學部、設備科應負責消毒隔離治療等所需藥品、設備的調(diào)配。醫(yī)技科室應建立輔助檢查、診斷的快速通道。防控工作信息及流行病學評價應及時反饋到醫(yī)院感染治理科，并由醫(yī)院感染治理科寫出調(diào)查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。(二)、醫(yī)院感染流行、爆發(fā)的操縱措施臨床科室必須及時查找緣故，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行操縱措施。醫(yī)院感染治理科必須及時進行流行病學調(diào)查處理，差不多步驟為：證實流行或爆發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算罹患率，若罹患率顯著高于歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或爆發(fā)。查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調(diào)查。制定和組織落實有效的操縱措施：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停同意新病人。分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時刻分布進行描述：分析流行或爆發(fā)的緣故，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取操縱措施的效果綜合做出推斷。寫出調(diào)查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。主管院長接到報告，應及時組織相關部門協(xié)助醫(yī)院感染治理辦公室開展流行病學調(diào)查與操縱工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。當其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)時，應對本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應操縱措施。

進行報告進行報告臨床醫(yī)護人員微生物室其他工作人員院長分管院長及醫(yī)院感染委員會立即進行調(diào)查確認醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢或?qū)ｉT感染存在醫(yī)院感染治理科防控工作信息反饋流行病學評價醫(yī)務科護理部保障部藥學部設備科醫(yī)技科室組織專家會診，確定診療方案消毒隔離治療等所需藥品、設備的調(diào)配預防醫(yī)療糾紛消毒隔離防控措施的落實協(xié)助事件發(fā)生科室做好病人救治建立輔助檢查、診斷的快速通道醫(yī)院感染爆發(fā)流行處理及操縱措施流程示意圖

醫(yī)療廢物流失應急處理預案發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時，應按要求采取緊急處理措施：確定流失、泄露、擴散的醫(yī)療廢物的類不、數(shù)量、發(fā)生時刻、阻礙范圍及嚴峻程度。組織有關人員盡快按照顧急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴散的現(xiàn)場進行處理，處理時應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的阻礙。采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄露物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作應從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進行，對可能被污染的所使用過的工具也應該進行消毒。工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。處理工作結束后，應當對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防護措施預防類似事件的發(fā)生。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、臨時貯存和處置的工作人員和治理人員應配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等損害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告。醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，應在48小時內(nèi)向市衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境愛護行政主管部門報告。醫(yī)院發(fā)生因醫(yī)療廢物治理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療搶救和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在24小時內(nèi)向上級政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境愛護行政主管部門報告。發(fā)生醫(yī)療廢棄物導致傳染病或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故發(fā)生時，應當按照《傳染病防治法》及有關規(guī)定報告，并采取相應措施。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、傳染病傳播或者環(huán)境污染事故發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、傳染病傳播或者環(huán)境污染事故愛護現(xiàn)場，幸免污染擴散立即報告醫(yī)院感染治理科、總值班、保障部、保衛(wèi)科好封鎖現(xiàn)場，從污染較輕區(qū)域向危險較重區(qū)域完全清潔消毒現(xiàn)場調(diào)查，評估危險程度，寫出調(diào)查報告評估消毒效果醫(yī)院感染治理委員會、市衛(wèi)生局、市環(huán)保局解除封鎖向全院反饋，進行再教育，留檔備案危險調(diào)查醫(yī)療廢物流失、泄露事故緊急處理流程醫(yī)療銳器刺傷應急處理程序被血液/體液污染的針頭刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流淌水沖洗傷口。意外暴露后應及時報告醫(yī)院感染治理科，填寫報告卡，并由醫(yī)院感染治理科進行下一步處理。調(diào)查污染源情況，假如排除污染，只需要留本地資料進行醫(yī)學觀看。假如HBsAg不確定或陽性，應檢測被污染者HBsAg和HBs：①抗HBs陽性時，抗體效價低時嚴密觀看，必要時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；②HBsAg、抗HBs陰性，48h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，必要時注射乙肝疫苗；③HBsAg陽性，進行醫(yī)學觀看。HCV陽性或陰性但轉氨酶高，應請教專家嚴密觀看；假如HIV陽性，采取艾滋病職業(yè)暴露處理流程進行處理。HIV職業(yè)暴露后應急處理預案現(xiàn)場處理：一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應立即做好緊急處理。完整的或有破損的皮膚被病人的血液或血性體液濺到，應立即用肥皂和流淌清水充分清洗；粘膜暴露用大量流淌水沖洗；扎傷或刺傷，應立即擠出污血，同時用流淌水下清洗后涂上消毒藥水如75%酒精。報告：對暴露部位緊急處理后立即報告醫(yī)院感染感理科，醫(yī)院感染治理科詳細了解暴露的發(fā)生通過、嚴峻程度等情況后進行備案。班外時刻由科室負責人報告總值班，由總值班報告醫(yī)院感染治理科。專家評估：由相關專家對暴露級不及暴露源病毒載量進行評估，依照評估結果決定是否實行預防性用藥及其方案。預防性治療（Post-ExposureProphylaxisPEP）：一旦決定實施PEP，原則上越早越好，最好在1~2小時內(nèi)開始，盡量不超過24小時。感染危險性專門高的暴露者，即使時刻已達1~2周，也應該考慮預防性用藥。血清學監(jiān)測：血清學監(jiān)測統(tǒng)一由醫(yī)院感染治理科開具化驗單，血樣送臨床檢驗中心，具體內(nèi)容如下：暴露當時：查HIV抗體，CD4細胞，必要時查血、尿常規(guī)，肝腎功能，血糖等。不做PEP（不服藥）：按時刻段只查HIV抗體和CD4細胞。實行PEP（服藥）：按時刻段查血、尿常規(guī)，肝腎功能，血糖，HIV抗體和CD4細胞。檢查時刻：暴露當時、第4周、第8周、第12周，6個月。其他事項：醫(yī)護人員預防性治療及血清學監(jiān)測費用由醫(yī)院負責，其他工作人員參照本方案執(zhí)行。預防性用藥推舉方案暴露級不暴露源級不推舉用藥方案1級1級（輕度）不使用PEP2級（重度）差不多用藥2級1級（輕度）差不多用藥2級（重度）強化用藥3級1級或2級強化用藥2級或3級不明差不多或強化用藥

發(fā)生銳器刺傷發(fā)生銳器刺傷可能污染HCV陽性或陰性但轉氨酶高HBsAg不確定或陽性排除污染采取艾滋病職業(yè)暴露處理流程請教專家嚴密觀看留本底緊密醫(yī)學觀看HIV陽性被污染者檢查HBsAg和抗HBs污染源調(diào)查緊急處理措施捏住受傷部位近段，防止污染物進入血循環(huán)沖洗、消毒、包扎抗體效價低時嚴密觀看，必要時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗48h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，必要時注射乙肝疫苗觀看抗HBs陽性HBsAg、抗HBs陰性HBsAg陽性指導教育報告科室負責人院感科現(xiàn)場調(diào)查、登記、評估、報告圖8銳器刺傷補救措施流程圖

1級暴露2級暴露量小，暴露時刻短量大，暴露時刻長；量大，暴露時刻短；量小，暴露時刻長低危：表皮擦傷，淺度針刺等高危：深度擦傷，儀器上可見血等2級暴露3級暴露粘膜或可能有損傷皮膚沾染完整皮膚割、刺傷皮膚暴露量無暴露危險度無需PEP暴露物是否為血液、含血、體液、感染性體液、其他含HIV液體、被HIV沾染的器械無暴露暴露的類型否是1級暴露2級暴露量小，暴露時刻短量大，暴露時刻長；量大，暴露時刻短；量小，暴露時刻長低危：表皮擦傷，淺度針刺等高危：深度擦傷，儀器上可見血等2級暴露3級暴露粘膜或可能有損傷皮膚沾染完整皮膚割、刺傷皮膚暴露量無暴露危險度無需PEP暴露物是否為血液、含血、體液、感染性體液、其他含HIV液體、被HIV沾染的器械無暴露暴露的類型否是確定暴露級不（1、2、3級）HIV陽性HIV陽性暴露源的HIV感染情況暴露源HIV滴度低、病人無癥狀、CD4計數(shù)高暴露源HIV滴度高、病人有癥狀、CD4計數(shù)低HIV暴露源1級（輕度）HIV暴露源2級（重度）HIV陰性不需PEPHIV情況不明HIV暴露源級不不明確定暴露源級不（分輕度、重度和級不不明）

無傷口無傷口皮膚用肥皂液流淌水沖洗，黏膜用生理鹽水清洗一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度可不使用預防性用藥艾滋病職業(yè)暴露發(fā)生緊急處理程序有傷口評估暴露級不捏住傷口近心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，同時用流淌水沖洗報告消毒包扎一級暴露且暴露源病毒載量水平為重度或二級暴露且病毒載量水平為輕度二級暴露且暴露源病毒載量水平為重或三級暴露不論暴露源水平為輕度或重度強化用藥程序使用差不多用藥程序記錄整個過程，吸取教訓，強化預防措施第0、4、8、12周及第6個月隨訪和咨詢依照專家意見實施預防性用藥方案，4h內(nèi)實施，不超過24h醫(yī)院感染治理科艾滋病職業(yè)暴露發(fā)生緊急處理程序流程圖二〇一二年九月十二日

上海大學附屬醫(yī)院應急監(jiān)測預警預案1.總則1.1編制目的提高醫(yī)院保障醫(yī)院內(nèi)部安全和處置院外突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，最大程度地預防和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其造成的損害，保障院內(nèi)人員的生命財產(chǎn)安全，維護醫(yī)院內(nèi)部安全和工作次序的穩(wěn)定，促進院內(nèi)各項工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)開展。1.2編制依據(jù)依據(jù)憲法及有關法律、行政法規(guī)，制定本預案。1.3分類分級本預案所稱突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴峻社會危害，危及公共安全的緊急事件。依照突發(fā)公共事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機理，突發(fā)公共事件要緊分為以下四類：⑴自然災難。要緊包括水旱災難，氣象災難，\o"地震"地震災難等。⑵事故災難。要緊包括醫(yī)療安全事故，院內(nèi)設施和設備事故，火災、環(huán)境污染等。⑶公共衛(wèi)生事件。要緊包括傳染病疫情，群體性不明緣故疾病，食品安全和職業(yè)危害，動物疫情，以及其他嚴峻阻礙公眾健康和生命安全的事件。⑷社會安全事件。要緊包括恐懼突擊事件，經(jīng)濟安全事件和涉外突發(fā)事件等。各類突發(fā)公共事件按照其性質(zhì)、嚴峻程度、可控性和阻礙范圍等因素，一般分為四級：Ⅰ級(特不重大)、Ⅱ級(重大)、Ⅲ級(較大)和Ⅳ級(一般)。1.4適用范圍本預案適用于涉及醫(yī)院各部門對院內(nèi)各類事件的處置，及院外突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對工作。本預案指導全院的各類事件，及院外突發(fā)公共事件應對工作。1.5工作原則⑴以人為本，減少危害。切實履行醫(yī)院的工作治理和服務職能，把保障公眾健康和生命財產(chǎn)安全作為首要任務，最大程度地減少院內(nèi)各類事件及院外突發(fā)公共事件及其造成的人員傷亡和危害。⑵居安思危，預防為主。高度重視公共衛(wèi)生安全工作，及院內(nèi)醫(yī)療工作安全，常抓不懈，防患于未然。增強憂患意識，堅持預防與應急相結合，常態(tài)與特不態(tài)相結合，做好應對突發(fā)事件的各項預備工作。⑶統(tǒng)一領導，分級負責。在醫(yī)院的統(tǒng)一領導下，建立健全分類治理、分級負責的應急治理體制，充分發(fā)揮專業(yè)應急機構的作用。⑷依法規(guī)范，加強治理。依據(jù)有關法律和行政法規(guī)，加強應急治理，維護公眾的合法權益，使應對突發(fā)公共事件的工作規(guī)范化、制度化、法制化。⑸快速反應，協(xié)同應對。加強以分級治理為主的應急處置隊伍建設，建立聯(lián)動協(xié)調(diào)制度，充分動員和發(fā)揮院內(nèi)各部門的作用，依靠院內(nèi)力量，形成統(tǒng)一指揮、反應靈敏、功能齊全、協(xié)調(diào)有序、運轉高效的應急治理機制。⑹依靠科技，提高素養(yǎng)。加強公共安全科學研究和技術開發(fā)，采納先進的監(jiān)測、預測、預警、預防和應急處置技術及設施，充分發(fā)揮專家隊伍和專業(yè)人員的作用，提高應對突發(fā)公共事件的科技水平和指揮能力，幸免發(fā)生次生、衍生事件；加強宣傳和培訓教育工作，提高公眾自救、互救和應對各類突發(fā)公共事件的綜合素養(yǎng)。l.6應急預案體系全國突發(fā)公共事件應急預案體系包括：⑴突發(fā)公共事件總體應急預案?？傮w應急預案是全國應急預案體系的總綱，是國務院應對特不重大突發(fā)公共事件的規(guī)范性文件。⑵突發(fā)公共事件專項應急預案。專項應急預案要緊是國務院及其有關部門為應對某一類型或某幾種類型突發(fā)公共事件而制定的應急預案。⑶突發(fā)公共事件部門應急預案。部門應急預案是國務院有關部門依照總體應急預案、專項應急預案和部門職責為應對突發(fā)公共事件制定的預案。⑷突發(fā)公共事件地點應急預案。具體包括：省級人民政府的突發(fā)公共事件總體應急預案、專項應急預案和部門應急預案；各市(地)、縣(市)人民政府及其基層政權組織的突發(fā)公共事件應急預案。上述預案在省級人民政府的領導下，按照分類治理、分級負責的原則，由地點人民政府及其有關部門分不制定。⑸企事業(yè)單位依照有關法律法規(guī)制定的應急預案。⑹舉辦大型會展和文化體育等重大活動，主辦單位應當制定應急預案。各類預案將依照實際情況變化不斷補充、完善。2.組織專家組由臨床醫(yī)學、院感、預防醫(yī)學、檢驗等方面的專家組成。該辦公室是領導小組的常設辦事機構，設在醫(yī)務部，要緊由醫(yī)務部、院辦和院感科人員組成。３.監(jiān)測、預警３.１信息監(jiān)測與報告３.醫(yī)院應急辦公室是應急工作牽頭部門、專業(yè)技術部門建立突發(fā)公共事件常規(guī)數(shù)據(jù)監(jiān)測、安全評價、風險分析與分級等制度，建立重大危險源、危險區(qū)域數(shù)據(jù)庫，劃分監(jiān)測區(qū)域，確立監(jiān)測點，并重點加強對危險源、危險區(qū)域的監(jiān)控，認真監(jiān)測、收集分析各種突發(fā)公共事件信息，及時分不逐級向其上級報告，同時通過統(tǒng)一的突發(fā)公共事件信息系統(tǒng)上傳，不得謊報、瞞報、緩報。應急工作牽頭部門、專業(yè)技術機構應當同時分不向醫(yī)院應急辦報告。關于重要情況，能夠同時向院領導報告。３.醫(yī)院職工發(fā)覺突發(fā)公共事件信息，應當通過電話等各種形式向醫(yī)院有關部門或者有關專業(yè)技術機構報告。對多發(fā)、易發(fā)的災難關鍵部門應建立一套報警機制，鼓舞院內(nèi)各部門人員及時報警。３.２預警３.醫(yī)院應急辦公室及有關部門應當建立值班制度，隨時接收突發(fā)公共事件信息。重要信息應當立即報告醫(yī)院應急辦、和醫(yī)院分管領導。３.醫(yī)院應急辦接收突發(fā)公共事件信息后，應當立即進行分析，必要時應當組織有關部門、專家進行會商，對發(fā)生突發(fā)公共事件的可能性進行評估。認為可能發(fā)生突發(fā)公共事件的，應當立即采取一切可能采取的措施防止事態(tài)擴大，并向上級主管領導報告，同時向上級應急部門報告。情況嚴峻的，應急辦應當指派有關人員立即趕赴事發(fā)地，指導事發(fā)地有關部門妥善處置，防止事件發(fā)生。３.３預測預警支持系統(tǒng)３.醫(yī)院應急辦作牽頭部門應當建立健全信息監(jiān)測、通信網(wǎng)絡。３.廣泛宣傳１１０、１１９、１２０等報警電話，醫(yī)院應急辦應向醫(yī)院公布接警電話。逐步確立一個統(tǒng)一的報警電話和報警系統(tǒng)。３.４預警級不及公布３.３.４按照突發(fā)公共事件的潛在危險性、緊急程度和可能的進展趨勢，預警級不分為一般(ＩＶ級)、較重(Ⅲ級)、嚴峻(Ⅱ級)和特不嚴峻(Ｉ級)四級，依次用藍色、黃色、橙色和紅色表示。具體劃分標準由省專項應急預案按照國家有關標準確定（國家沒有標準的，由省專項應急預案確定）。３.４一般預警(ＩＶ級)由縣市區(qū)人民政府確定，較重預警(Ⅲ級)由市州人民政府確定，嚴峻預警(Ⅱ級)和特不嚴峻預警(Ｉ級)由省人民政府確定。法律、法規(guī)、規(guī)章對預警級不的確定主體另有規(guī)定的，從其規(guī)定。３.４縣級以上專項應急委、應急委辦公室收集、核實突發(fā)公共事件信息后，組織專家研判，提出建議，報同級專項應急委或者應急委審定后，由同級人民政府按照權限決定預警級不，宣布有關地區(qū)進入預警期，并報告上級人民政府和通報可能受到危害的毗鄰地區(qū)人民政府。３.預警級不確定后，確定預警級不的人民政府以及事發(fā)地人民政府應當及時通過新聞發(fā)言人和廣播電臺、電視臺、報紙等媒介、網(wǎng)絡向社會公布相應級不的預警警報。條件具備的單位，應當通過電子顯示屏、短信傳播等方式轉發(fā)預警警報。３.５預警預防行動進入預警期后，縣以上人民政府及其有關部門應當依據(jù)有關法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，采取嚴格的防范操縱措施，防止事態(tài)的發(fā)生、進展，并依照報警級不的實際需要采取以下措施：●實行日夜值班制度，加強信息監(jiān)控、收集；●及時向社會公布可能受到突發(fā)公共事件危害的警告或者勸講，宣傳應急和防止、減輕危害的常識；●轉移、撤離或者疏散容易受到突發(fā)公共事件危害的人員和重要財產(chǎn)，并進行妥善安置；●要求各類應急救援隊伍和人員進入待命狀態(tài)；●調(diào)集所需應急物資和設備；●確保通訊、交通、供水、供電、供氣、供暖等公用設施的安全和正常運行；●法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他措施。３.６預警警報的解除當有關情況證明不可能發(fā)生突發(fā)公共事件時，公布預警警報的人民政府應當立即宣布解除預警警報；差不多宣布進入預警期的，應當立即宣布終止預警期，解除差不多采取的有關措施。二OO六年五月三十日

北京大學附屬醫(yī)院環(huán)境污染事故預防與應急處理預案一、組織機構與職責（一）組織機構單位名稱：北京大學附屬中山醫(yī)院單位簡介：北京級綜合性醫(yī)院，額定床位………單位地址：北京市湖南路201-209號聯(lián)系電話：（0592）2292225（二）組織機構污染事故預防和應急處理小組成員：組長：副組長：成員：（三）工作職責1、環(huán)境污染事故預防和應急處理小組職責污染事故發(fā)生后，立即召集相關人員趕赴事故現(xiàn)場進行現(xiàn)場指揮，批準現(xiàn)場處理方案，組織現(xiàn)場搶救。負責組織全院污染事故應急救援演練，監(jiān)督檢查各系統(tǒng)應急能力。2、科室及成員職責（1）院辦公室：承接污染事故報告，請示組長啟動應急處理預案，通知有關人員立即趕赴事故現(xiàn)場；協(xié)調(diào)有關科室搶險救援工作；及時向市衛(wèi)生局、環(huán)境愛護局等報告事故和搶險救援情況；落實上級有關部門關于搶險救援的指示。（2）醫(yī)院感染治理科：負責日常醫(yī)院隔離消毒、醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督治理。（3）保衛(wèi)科：負責制定人員疏散和事故現(xiàn)場警戒預案；組織事故可能危及區(qū)域的人員疏散撤離，對人員撤離區(qū)域進行治安治理，參與事故調(diào)查處理。（4）醫(yī)務部：負責受傷人員專業(yè)治療及搶救，培訓相關醫(yī)護人員；負責事故現(xiàn)場的醫(yī)護人員、醫(yī)療器械、急救藥品等調(diào)配；組織現(xiàn)場搶救及傷員的轉移；負責統(tǒng)計傷亡人員情況。（5）保障部：負責相關車輛、器材、物品的配備等及時進入現(xiàn)場，提供相關建筑物、場地等有關數(shù)據(jù)。二、污染物種類及數(shù)量1、醫(yī)療垃圾750KG/日2、醫(yī)療污水1000M33、醫(yī)療放射源Mo-Tc發(fā)生器300mu/月131碘化鈉口服液150mu/月32P溶液50mu/月85Sr注射液20mu/月90Sr-90r敷貼器1200MBq三、環(huán)境污染事故的預防與應急處理處理程序（一）醫(yī)療垃圾污染事故預防操縱措施產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的科室必須建立醫(yī)療廢物登記制度，應有專人負責醫(yī)療廢物治理且有登記、交接、運送時刻及簽字記錄。合理設置醫(yī)療廢物暫存場所，要選址合理，便于清理，專人負責。每日清掃，定期消毒，保持環(huán)境整潔。醫(yī)療廢物應采納專用統(tǒng)一標識黃色醫(yī)療垃圾袋，嚴禁使用沒有醫(yī)療廢物標識的包裝容器。醫(yī)療廢物與生活垃圾要分類收集、暫存、密閉運送。醫(yī)療廢物必須分類收集，嚴禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。銳利廢物應放入密閉、防刺、防滲漏的容器內(nèi)或者采納箱換箱的周轉箱運送。同時醫(yī)療廢物統(tǒng)一使用黃色專用垃圾袋收集與運送。運出病房的醫(yī)療廢物應按照規(guī)定進行檢查，使用中發(fā)覺密封不嚴、容器破損、包裝外被污染等情況立即重新封裝并做相應的消毒處理。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，按照緊急處理程序進行處理。將分類分裝的醫(yī)療廢物密閉后按規(guī)定時刻和指定路線運送到醫(yī)院的暫存地點，統(tǒng)一處理，不得將醫(yī)療廢物滲漏、遺撒，污染環(huán)境。運送醫(yī)療廢物的人員要有防護措施，若有被利器刺傷應及時處理并報醫(yī)院感染治理科。對破裂體溫計、血壓計滲漏的水銀收集方法：①收集人需佩戴口罩、手套，用硬紙片做成小套，收集散落的水銀珠；②將套內(nèi)收集的水銀珠放進有蓋的小藥瓶中，藥瓶中須放有一定量的水；③將小藥瓶送醫(yī)院設備科儀器維修部保管。廢棄的消毒劑處理原則：含氯消毒劑可直接倒入下水道，由污水處理系統(tǒng)統(tǒng)一處理。醫(yī)院污水排放執(zhí)行國家《污水排放標準》。（二）醫(yī)療垃圾泄露污染事故應急處理措施發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時，應按要求采取緊急處理措施：確定流失、泄露、擴散的醫(yī)療廢物的類不、數(shù)量、發(fā)生時刻、阻礙范圍及嚴峻程度。組織有關人員盡快按照顧急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴散的現(xiàn)場進行處理，處理時應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的阻礙。采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄露物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作應從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進行，對可能被污染的所使用過的工具也應該進行消毒。工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。處理工作結束后，應當對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防護措施預防類似事件的發(fā)生。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、臨時貯存和處置的工作人員和治理人員應配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等損害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告。醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，應在48小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、市環(huán)境愛護局報告。醫(yī)院發(fā)生因醫(yī)療廢物治理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療搶救和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在24小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局報告。發(fā)生醫(yī)療廢棄物導致傳染病或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故發(fā)生時，應當按照《傳染病防治法》及有關規(guī)定報告，并采取相應措施。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、傳染病傳播或者環(huán)境污染事故發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、傳染病傳播或者環(huán)境污染事故愛護現(xiàn)場，幸免污染擴散立即報告總值班、保障部、醫(yī)院感染治理科、保衛(wèi)科好封鎖現(xiàn)場，從污染較輕區(qū)域向危險較重區(qū)域完全清潔消毒現(xiàn)場調(diào)查，評估危險程度，寫出調(diào)查報告評估消毒效果醫(yī)院感染治理委員會、市衛(wèi)生局、市環(huán)保局解除封鎖向全院反饋，進行再教育，留檔備案危險調(diào)查（三）醫(yī)療污水污染事故預防操縱措施1.嚴格按照下述污水處理流程操作，防止污水泄露和意外污染事件發(fā)生：醫(yī)院污水→三級化糞池→格柵→沉池→調(diào)節(jié)池→提開泵→消毒接觸池（二氧化氯發(fā)生器注入二氧化氯消毒液）→流量操縱、余氯取樣測定→檢測口→排入市污水處理廠。2.對本站污水處理系統(tǒng)得設備、設施專人專職治理，定期維護、保養(yǎng)，以確保設施處于常態(tài)良性運行。3.二氧化氯發(fā)生器、提開泵等關鍵設備執(zhí)行備用制。4.每天進行余氯量測定，每季度對污水進行細菌培養(yǎng)等生物學監(jiān)測。（四）醫(yī)療污水污染事故應急處理措施1.一旦發(fā)覺破管、污水泄露等緊急情況立即通知保障部進行應急搶修，采取疏、堵相結合，盡量減少和防止污染擴散。2.采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄露物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。3.對污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作應從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進行，對可能被污染的所使用過的工具也應該進行消毒。4.工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。處理工作結束后，應當對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防護措施預防類似事件的發(fā)生。(五)放射安全防護治理制度放射工作單位，應當采取有效措施使本單位的放射防護工作符合國家有關規(guī)定和標準。放射性同位素的使用場所必須設置防護設施。其入口處必須設置放射性標志和防護安全連鎖、報警裝置。放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品放在一起，場所必須采取有效的防火、防盜、防泄漏的安全防護措施，并指定專人負責。對受檢者和同意治療者必須嚴格掌握適應癥，幸免一切不必要的照耀。嚴格遵守操作規(guī)程，定期進行設備穩(wěn)定性監(jiān)測和校正，定期進行全面的維護保養(yǎng)，并同意上級檢測機構的檢測。放射工作單位必須嚴格執(zhí)行國家對放射工作人員個人劑量監(jiān)測和健康治理的規(guī)定。對從事放射工作的人員、必須定期同意體格檢查，并同意放射防護知識培訓和法規(guī)教育，對新參加放射工作人員，必須培訓考核合格方可從事工作。(六)放射事故應急處理制度發(fā)生人體受超劑量照耀事故時，事故單位應當迅速安排受照人員同意醫(yī)學檢查或者在指定的醫(yī)療機構救治，同時對危險源采取應急安全處理措施。發(fā)生工作場所放射性同位素污染事故時，事故單位應當：立即撤離有關工作人員，封鎖現(xiàn)場；切斷一切可能擴大污染范圍的環(huán)節(jié)，迅速開展檢測，嚴防對食物、藥品及水源的污染。對可能受放射性核素污染或者放射損傷的人員，立即采取暫隔離和應急求援措施，在采取有效個人安全防護措施的情況下組織人員完全清除污染并依照需要實施其他醫(yī)學救治及處理措施。迅速確定放射性同位素種類、活度、污染范圍和污染程度。污染現(xiàn)場未達到安全水平往常，不得解除封鎖。發(fā)生放射源丟失、被盜事故時，事故單位應當愛護好現(xiàn)場，并認真配合公安機關、衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查、偵破。辨明并切斷有害因素，防止事故蔓延，封閉現(xiàn)場，并及時上報省環(huán)保局。對受照人員盡快進行初期醫(yī)學處理。更換內(nèi)外衣，并進行初步體表去污。若放射性核素已進入消化道者，應及早催吐及洗胃；此外可用吸附劑或沉淀劑使核素難于汲取。若放射性核素已被呼吸道吸入，及早清洗鼻腔及鼻咽部，鼓舞受害者排出呼吸道的分泌物。對體內(nèi)放射性核素進行盡早促排，常用促排藥有EDTA、DTPA、TTHA等。急性放射損傷的人員應盡早轉移到無菌病房進行監(jiān)護，除行一般性治療及護理外，給予一些預防性治療藥物，一旦出現(xiàn)急性放射病征象，則請有關專家主持其治療工作。四、污染事故的報告及演練制度（一）各科室在發(fā)覺污染事故應立即報告醫(yī)院總值班（2292201）、污染事故處理小組，并及時性操縱現(xiàn)場。（二）醫(yī)院總值班、污染事故處理領導小組，接到報告后1小時內(nèi)應安排組織人員到事故現(xiàn)場調(diào)查處理。（三）發(fā)生污染事故時，應在24小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、市環(huán)境愛護局報告。（四）因污染事故導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療搶救和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在24小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)保局報告。（五）對污染事故處理進行定期或不定期演練，每兩年許多于一次。二〇〇六年三月二十九日

上海大學附屬醫(yī)院綜合治安突發(fā)事件應急處理預案為加強醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，預防和減少事故、案件的發(fā)生，及時處理突發(fā)事件，特制定本預案。一、發(fā)生吵架、打架斗毆的應急措施：1.耐心勸阻打斗雙方離開現(xiàn)場，努力勸講雙方保持平復來協(xié)商解決問題，化解矛盾。如勢態(tài)嚴峻無法勸阻，立即報告110處理。對已造成人員傷亡，在條件許可的情況下將肇事者扭送公安機關處理。 2.提高警惕，防止閑雜人利用秩序混亂偷竊財物。 3.講服群眾不圍觀，維護好現(xiàn)場秩序。 4.如實向公安部門報告情況、聽從指揮，如實辨認肇事為首人員。二、發(fā)生盜竊、搶劫時的應急處理措施： 1.發(fā)覺盜竊、搶劫分子正在作案時，要保持平復，奮力擒拿，力爭當場抓獲。 2.通知事主（事主不在時應查找事主）和目擊證人連同贓物移送公安部門處理。 3.維護好案發(fā)覺場，如實向到達現(xiàn)場的公安部門匯報情況。三、發(fā)覺可疑人員時的應急處理： 1.及時報告保衛(wèi)科，通知崗位的值班保安注意跟蹤，預防案件發(fā)生。 2.及時抽調(diào)保安加強值班確保安全。四、夜間突然停電的應急處理： 1.保安值班員及時向總值班和電工班報告停電情況。 2.保安值班員要加強對停電區(qū)域的安全巡查次數(shù)，尤其是對重點部位（如：收費處、病區(qū)等）的巡查，注意提醒病人和家屬保管好財物，預防案件的發(fā)生。五、發(fā)生醫(yī)療糾紛的應急處理： 1.接到報告后迅速趕赴現(xiàn)場。 2.勸解雙方保持平復，耐心講明醫(yī)院規(guī)定，努力化解雙方矛盾，消除誤會。 3.疏散圍觀群眾，維護正常秩序。 4.對不聽勸解的、可請雙方到保衛(wèi)科或來訪接待室處理。 5.對無理取鬧，辱罵、威脅、恐嚇工作人員再三勸解無效或可能造成不良后果的立即報警，并操縱好局面。6.對毆打工作人員的肇事者，要扭送公安部門處理。 7.在處理過程中要注意文明用語，不激化矛盾，特不注意愛護好工作人員的人身安全。六、食物中毒的應急處理：1.接到醫(yī)院食堂發(fā)生食物中毒事件時，要立即趕達現(xiàn)場。2.維護好現(xiàn)場秩序，禁止無關人員入內(nèi)。3.責令停止營業(yè)，保管好剩余食物等。4.向院領導和相關職能科室報告，協(xié)同調(diào)查了解情況，如懷疑是他人投毒，即向公安部門報告。七、爆炸事件的應急處理：1、接到恐嚇電話：（1）接到揚言要炸醫(yī)院的恐嚇電話時，要保持平復，認真記錄，同時報告院領導和公安部門。（2）進一步調(diào)查了解恐嚇人的差不多情況和恐嚇的具體緣故、所要達到的目的。會同相關科室或個人回憶引發(fā)該事件的前因后果，檢討我方有無過錯或不足之處。（3）如我方有存在過錯或不足，應會同相關科室主動找對方解釋，作自我批判，合理提出處理意見，取得對方的諒解達到化解矛盾的目的。（4）如我方無過錯和不足，對方又蠻不講理時，應耐心細致解釋，講清規(guī)定，引導對方通過正常途徑反映或司法渠道解決。（5）通過對方的親朋好友、單位領導、街道、居委會、派出所來共同努力化解矛盾，消除隱患。（6）在處理事件過程中，要有禮有節(jié)，注意文明用語，不激化矛盾。2、接到被放置爆炸物品信息：（1）接到醫(yī)院某處被放置爆炸物品的信息時，要立即趕達現(xiàn)場確認情況。（2）如情況屬實，立即向110報警，同時組織疏散周圍人員和貴重物資設備。（3）愛護好現(xiàn)場、維持秩序，禁止無關人員進入危險區(qū)，等待公安部門處理。（4）同時做好滅火的各項預備工作。（5）如實向公安部門匯報情況，配合公安干警調(diào)查取證。3.發(fā)生爆炸：發(fā)生爆炸事件立即向110報警，如引起火災即向119報警。同時啟動火警火災應急處理預案。八、防備臺風：臺風來臨之際，認真做好以下工作：1.通知施工單位注意維護加固腳手架，停止高空作業(yè)，清除易被風吹走的物品，預防傷人。2.檢查廣告牌是否牢固，窗戶有無損壞、能否正常關閉。3.檢查房頂有無垃圾堆集、雨水管口是否堵塞、道路沉水井是否清理，水溝是否暢通。4.樹木要加固，低洼地帶要注意防水排澇，預備一定數(shù)量的沙袋。5.提醒搶救車等車輛要加滿油，發(fā)電機要試運行，汽車班、配電室要加強人員值班。6.通知病區(qū)、手術室、醫(yī)技科室的應急照明燈要充電，倉庫要有一定數(shù)量的手電筒和電池。7.保安中隊要做好備勤，人員禁止外出，保安員要加強巡查，發(fā)覺情況及時報告。8.遇有災情，立即組織保安員現(xiàn)場搶險救災。九、火警、火災應急處理預案：1.院總值班或消控中心值班人員接到火警報告時，應立即與報警部位的科室值班人員和保安中隊值班人員聯(lián)系（中隊電話2110、2111），令他們迅速查明緣故，并及時反饋。2.確定發(fā)生火災后，立即與醫(yī)院保衛(wèi)科人員聯(lián)系（保衛(wèi)科人員聯(lián)系電話：并同時報告院領導。3.同時用無線電對講系統(tǒng)指令各崗位值班保安趕赴現(xiàn)場撲救初起火災。4.同時撥打火警電話119向消防機關報警，并派人在路口引導消防車到火災現(xiàn)場。5.院領導到達現(xiàn)場后，成立臨時指揮部。6.火警區(qū)域電梯降低、關閉電梯、關閉空調(diào)，視情況中斷供氧和供電系統(tǒng)（由服務中心相關人員檢查落實）。7.檢查并運行防排煙系統(tǒng)和消防水泵系統(tǒng)（由服務中心相關人員檢查落實），并關閉防火門（由火警區(qū)域各科室負責）。8.開啟消防應急廣播，指揮工作人員正確引導病員有序、安全地疏散到指定地點（由指揮部負責指揮疏散工作），各病區(qū)將清點人員撤出情況上報指揮部。9.撤出專門物品和貴重物品。10.向已趕到現(xiàn)場的消防人員、急救人員講明火災情況。11.設立警戒，維護秩序，愛護火災現(xiàn)場。十、火場疏散注意事項：1.大樓火災可向著火層以下疏散，不跳樓、不貪戀財物、不乘坐電梯，要迅速逃離火場。2.疏散時，可按照安全出口的指示標志迅速從安全通道撤離。3.受到火勢威脅時，要當機立斷披上浸濕的衣物、被褥等向安全出口方向撤離。4.身上著火，千萬不要奔馳，可就地打滾或用厚重的衣物壓滅火苗。5.穿過濃煙逃生時，要盡量使軀體貼近地面，并用濕毛巾捂住口鼻。6.疏散時，如人員較多或能見度差，應在熟悉安全出口通道的人員帶領下，用“跟著我”的喊話或前后扯著衣服的方法撤離。7.疏散時要加強引導，力爭維持好疏散秩序，防止混亂和擁擠，防止因擁擠造成踩傷事故。8.若所有逃生路線被大火封鎖，要立即退回室內(nèi)，封閉門窗、塞嚴門縫、潑水降溫、防止煙火入侵，向窗外揮舞衣物等方法，呼救待援。二〇一二年八月二十五日

上海大學附屬醫(yī)院住院大樓滅火作戰(zhàn)及應急疏散預案住院大樓高33.6m，共7層樓，建筑面積14378㎡，鋼筋水泥結構，按規(guī)范安裝消防操縱系統(tǒng)，內(nèi)設4部電梯，大樓主大門及東西側有安全疏散通道，每層設有11個室內(nèi)消火栓，16支輕便滅火器，樓外有4個地面消火栓和水泵接合器。現(xiàn)住院大樓開放床位480張，日住院病人480人以上，日人流量達千人次，是人員集中和治理難度較大的部位，如一旦發(fā)生火災時疏散人員和設備物資是大難題。為增強全院職工的消防意識，提高他們在突發(fā)火災情況下，臨危不亂，及時組織病人安全疏散、有效撲救初起火災的自防自救能力，特制定本預案。一、指揮機構總指揮員：鄒愛東 副總指揮： 報警聯(lián)絡負責人：組員： 火場滅火負責人：水槍手： 疏散引導負責人：組員： 物資搶救負責人： 組員： 后勤保障負責人：組員： 醫(yī)療搶救負責人：組員： 二、各組任務1、報警聯(lián)絡組：負責向“119”報警，報警時注意報明單位名稱和地址，聯(lián)絡電話和報警人姓名，起火部位及燃燒性質(zhì)，同時負責火災現(xiàn)場的上傳下達任務。2、火場滅火組：負責滅火等直接撲滅火災的任務。3、疏散引導組：負責火災現(xiàn)場人員疏散和搶救，注意維護疏散秩序，防止發(fā)生疏散混亂，掌握人員的疏散情況，實戰(zhàn)中要與滅火組、疏散引導組緊密配合，共同作戰(zhàn)。4、物資搶救組：負責救人和疏散設備、物質(zhì)，實戰(zhàn)中要與滅火組、疏散引導組緊密配合、共同作戰(zhàn)。5、安全警戒組：要緊負責安全警衛(wèi)，維持火場秩序，愛護火災現(xiàn)場等任務。6、后勤保障組：負責斷電，確保滅火供水，提供夜間照明和調(diào)動火場所需物質(zhì)等任務。7、醫(yī)療搶救組：負責搶救傷員，安置已疏散的病人等醫(yī)療任務。三、火災假設假設住院大樓四樓普外科“被服小倉庫”因電源短路導致電線燃燒，火花掉落在棉被上引起火災，火勢沿著走廊向南北兩側病房蔓延，病人有被圍困的危險。四、報警、滅火、疏散同時進行 1、火災初起時，醫(yī)護人員用輕便滅火器滅火未果，科室負責人在掌握火情基礎上及時打電話向院總值班報警，總值班立即向“119”報警，同時按響警鈴，在院職工聽到報警鈴聲后，除在搶救病人外，均放下工作趕赴現(xiàn)場。2、院領導趕達現(xiàn)場實施各項指揮工作。3、電梯操作員立即停止電梯運行。4、電工立即切斷住院大樓的供電。5、滅火組趕到現(xiàn)場連接室內(nèi)消火栓進行滅火戰(zhàn)斗。6、疏散引導組指揮病區(qū)醫(yī)護人員引導、搬運病人有序地往西側和中梯安全通道疏散至指定地點。7、物質(zhì)搶救組協(xié)助搬運病人，疏散易燃易爆物品和貴重儀器、設備。8、總指揮安排一名，義務消防人員在路口引導消防車到火災現(xiàn)場。9、后勤保障組依照火場要求提供各項保障工作。10、安全警戒組立即停止人員進入大樓，協(xié)助人員向外疏散，維持火場秩序。11、醫(yī)療搶救組立即妥善安置已疏散來的病人及搶救傷員。12、科主任、護士長清點人員，向總指揮報告清點情況。13、疏散引導組最后查看火場，檢查是否有人還未撤離。14、向消防部門報告滅火疏散情況。五、注意事項 1、疏散時，如人員較多或能見度低時，應在熟悉通道的人員帶領下，用“跟著我”的喊話或前后扯著衣服的方法撤至安全地點。2、被濃煙圍困時，采取低姿勢行走或匍匐穿越過濃煙，或用毛巾等捂住嘴、鼻，或用短呼吸法，用鼻子呼吸，迅速撤離煙霧區(qū)。3、疏散時應按照安全出口的指示標志盡快地從安全通道撤離。4、疏散時要加強引導，力爭維持好疏散秩序，防止混亂和擁擠，防止因擁擠造成踩傷事故。二Ｏ一二年一月十五日

上海大學附屬醫(yī)院收費網(wǎng)絡系統(tǒng)應急預案醫(yī)院門、急診掛號收費處和住院收費處是醫(yī)院對外結算的重要窗口，為保證醫(yī)院記賬、收費、結算工作在任何情況下都能正常運轉，不阻礙病人及時辦理出入院手續(xù)、及時檢查治療，特制定本預案。醫(yī)院收費網(wǎng)絡系統(tǒng)應急級不一級：醫(yī)院收費網(wǎng)絡系統(tǒng)處于無法或者差不多無法運作狀態(tài)；二級：醫(yī)院收費網(wǎng)絡系統(tǒng)處于部分無法運作或者運作速度明顯減慢，或者運作嚴峻錯誤，阻礙正常醫(yī)療工作和結算工作；三級：醫(yī)院收費網(wǎng)絡系統(tǒng)處于個不單機故障無法運作或者部分運作錯誤，但差不多不阻礙正常醫(yī)療工作和結算工作。醫(yī)院收費網(wǎng)絡系統(tǒng)應急工作小組組長：副組長：成員：聯(lián)系人：應急工作小組職責依照緊急狀態(tài)的級不下達應急指令，協(xié)調(diào)各部門各科室工作，請求外部支持，在最短的時刻內(nèi)消除緊急狀態(tài)，使醫(yī)院網(wǎng)絡收費工作處于最佳狀態(tài)。應急狀態(tài)報告制度三級應急狀態(tài)：在正常工作時刻內(nèi)電腦（單機）出現(xiàn)故障，由發(fā)生或發(fā)覺問題的科室/班組/操作員向計算機中心報告，同時向科室領導報告。計算機中心接到報告后，班內(nèi)應及時派人處理，一般應答時刻不超過1小時，班外發(fā)生故障，如不阻礙正常工作可在上班后及時進行處理。二級應急狀態(tài)：當因停電或其他緣故造成電腦系統(tǒng)部分無法運作，由發(fā)生或發(fā)覺問題的科室/班組/操作員向計算機中心報告并簡要介紹故障緣故、時刻及具體情況，同時向門診部、醫(yī)務部、醫(yī)保辦、本科室領導報告，如情況緊急能夠直接向副院長報告。計算機中心接到報告后應在10分鐘內(nèi)響應，信息科長應及時到現(xiàn)場組織搶修?？剖邑撠熑思跋嚓P職能部門應各積極協(xié)助處理。一級應急狀態(tài)：由發(fā)生或發(fā)覺問題的科室/班組/操作員向計算機中心和院醫(yī)保辦報告，同時向本科室負責人、門診部、醫(yī)務部報告，如情況緊急可直接向院長報告。計算機中心接到報告后應立即響應（5分鐘內(nèi)），科室負責人及應急工作小組在最短時刻內(nèi)趕赴現(xiàn)場，啟動相關預案，組織指揮搶修，協(xié)調(diào)各科室工作，在最短時刻內(nèi)恢復網(wǎng)絡運作。應急措施1、發(fā)生計算機網(wǎng)絡及其軟硬件故障由計算所中心為主負責處理；診療項目目錄和收費數(shù)據(jù)庫的維護和處理由財務部為主負責處理；藥品目錄和價格維護和處理由藥學部為主負責。2、當遇到突發(fā)事件或臺風等自然災難造成成停電或系統(tǒng)故障，電腦系統(tǒng)無法使用，各相關科室要全力以赴安排業(yè)務最熟悉的人員到第一線，可采納手工方法為前來就診的患者提供掛號、估價、收費、辦理入院等各項服務。（醫(yī)保計算機網(wǎng)絡故障短時刻內(nèi)無法修復，請示市社保中心批準后，并經(jīng)院長核準，參保病人采納先交現(xiàn)金就診，由財務部采納手工開具發(fā)票的方法運作，一周內(nèi)由財務部負責沖正報銷。臨時方案的啟動產(chǎn)生的醫(yī)保費用由醫(yī)保辦負責與社保中心結算）門、急診收費掛號處、住院收費處如遇臨時停電或臨時電腦系統(tǒng)故障。掛號人員經(jīng)向有關部門了解清晰后或接領導批示可采納手工方法為病人掛號（急診病人優(yōu)先予以掛號），但要對病人姓名及病歷卡號進行登記，待來電或系統(tǒng)故障解除后補登入電腦，醫(yī)保病人可暫按自費處理，待來電后予以補刷IC卡；收費人員可臨時停止收費（急診病人例外），但要耐心向病人講明緣故，做好解釋工作，不得離崗或做其他與本工作無關事項，如遇急診檢查、治療或取藥的病人，可讓病人到相關科室估價，以估過價的檢查、治療或藥品處方先預收現(xiàn)金或醫(yī)?？ǎ收吓懦笤儆枰允召M并同時打印發(fā)票。門診各醫(yī)技科室和藥房在電腦發(fā)生故障后，可依照有關部門的需求，對本科室范圍內(nèi)的項目進行手工估價，由收費人員收費蓋章后予以檢查、發(fā)藥。為滿足臨時方案的處理需要，計算機中心應備有診療項目、藥品目錄以及收費標準的單機，財務部應備有臨時手工發(fā)票。建立應急處理登記制度，凡發(fā)生任何網(wǎng)絡故障和終端故障，報告人均應及時按規(guī)定予以登記故障情況、報告時刻、響應人員到達時刻、搶修結果和驗收人簽字等相關內(nèi)容。發(fā)生應急狀態(tài)，醫(yī)務部、護理部、門診部、保衛(wèi)科以及各相關科室有責任及時組織人員維護正常醫(yī)療秩序，疏導病人并做好解釋和安全保衛(wèi)工作，將阻礙降到最低程度。信息中心必須保證24小時應答。二0一二年一月二十日

上海大學附屬醫(yī)院差不多醫(yī)療保險網(wǎng)絡應急預案一、為了認真執(zhí)行廈門市差不多醫(yī)療保險的各項制度，確保我院承擔的差不多醫(yī)療保險定點工作的正常運作，特制定本預案。二、差不多醫(yī)療保險網(wǎng)絡應急級不：一級：差不多醫(yī)療保險網(wǎng)絡系統(tǒng)處于無法或者差不多無法運作狀態(tài)；二級：差不多醫(yī)療保險網(wǎng)絡系統(tǒng)處于部分無法運作或者運作速度明顯減慢，或者運作嚴峻錯誤，阻礙正常醫(yī)療工作和結算工作；三級：差不多醫(yī)療保險網(wǎng)絡系統(tǒng)處于個不單機故障無法運作或者部分運作錯誤，但差不多不阻礙正常醫(yī)療工作和結算工作。三、差不多醫(yī)療保險應急工作小組組長：張振清（副院長）229220413606002605成員：雷招娣（醫(yī)保辦欣（信息中心家振（醫(yī)務部）229218513599505172張錦輝（護理部菁華（財務部玲玲（門診部仲卉（藥學部系人：雷招娣（醫(yī)保辦宏玲（醫(yī)保辦、應急工作小組職責在廈門市社保中心的指導下，依照緊急狀態(tài)的級不下達應急指令，協(xié)調(diào)各部門各科室工作，請求外部支持，在最短的時刻內(nèi)消除緊急狀態(tài)，使差不多醫(yī)療保險工作處于最佳狀態(tài)。五、應急處理程序1、三級應急狀態(tài)：由發(fā)生或發(fā)覺問題的科室/班組/操作員向計算機中心報告，計算機中心接到報告后，班內(nèi)應及時派人處理，一般應答時刻不超過1小時，班外發(fā)生故障，如不阻礙正常工作可在上班后及時進行處理。2、二級應急狀態(tài)：由發(fā)生或發(fā)覺問題的科室/班組/操作員向計算機中心和院醫(yī)保辦報告，同時向本科室負責人報告。計算機中心接到報告后應在10分鐘內(nèi)響應，信息科長應及時到現(xiàn)場組織搶修。醫(yī)保辦接到報告后應及時向分管副院長報告并到達現(xiàn)場協(xié)調(diào)搶修?？剖邑撠熑撕拖嚓P職能部門應積極協(xié)助處理。3、一級應急狀態(tài)：由發(fā)生或發(fā)覺問題的科室/班組/操作員向計算機中心和院醫(yī)保辦報告，同時向本科室負責人報告。計算機中心接到報告后應立即響應（5分鐘內(nèi)），醫(yī)保辦應立即向院長報告，并通知應急工作小組在最短時刻內(nèi)趕赴現(xiàn)場，啟動相關預案，組織指揮搶修，協(xié)調(diào)各科室工作，在最短的時刻內(nèi)恢復網(wǎng)絡運作。4、發(fā)生計算機網(wǎng)絡及其軟硬件故障由計算機中心為主負責處理；診療項目目錄和收費數(shù)據(jù)庫的維護和處理由財務部為主負責處理；藥品目錄和價格維護和處理由藥學部為主負責。5、醫(yī)保計算機網(wǎng)絡故障短時刻內(nèi)無法修復，請示市社保中心批準后，參保病人采納先交現(xiàn)金就診，一周內(nèi)由財務部負責沖正報銷。全院計算機網(wǎng)絡故障短時刻內(nèi)無法修復，請示市社保中心批準后，并經(jīng)院長核準，由財務部采納手工開具發(fā)票的方法運作，其中參保病人的診療費用，一周內(nèi)由財務部負責沖正報銷，非醫(yī)保病人也可更換正式發(fā)票。臨時方案的啟動產(chǎn)生的醫(yī)保費用由醫(yī)保辦負責與社保中心結算。6、為滿足臨時方案的處理需要，計算機中心應備有診療項目、藥品目錄以及收費標準的單機，財務部應備有臨時手工發(fā)票。7、建立應急處理登記制度，凡發(fā)生任何網(wǎng)絡故障和終端故障，報告人均應及時按規(guī)定予以登記故障情況、報告時刻、響應人員到達時刻、搶修結果和驗收人簽字等相關內(nèi)容。8、發(fā)生應急狀態(tài)，醫(yī)務部、護理部、門診部、保衛(wèi)科以及各相關科室有責任及時組織人員維護正常醫(yī)療秩序，疏導病人并做好解釋和安全保衛(wèi)工作，將阻礙降到最低程度。六、應急支持系統(tǒng)廈門市社保中心信息中心5369006、5369011、5369013聯(lián)系人：何錦波、莊建陽、林峰廈門市社保中心醫(yī)療治理科5322268廈門市社保中心結算科5369020上海巨龍軟件公司5628009上海眾邦慧智系統(tǒng)集成有限公司2227727七、信息中心必須保證24小時應答。每年醫(yī)療保險轉結期間，財務部、信息中心應增派人員加強值班。二Ｏ一二年六月二十八日

上海大學附屬醫(yī)院信息系統(tǒng)故障臨床應急預案隨著本院信息系統(tǒng)的大規(guī)模應用，絕大部份的業(yè)務治理由信息系統(tǒng)承擔。但若系統(tǒng)運轉發(fā)生故障，會造成難以彌補的損失。建立本預案的目的是在信息系統(tǒng)發(fā)生故障情況下，防患于未然，采納手工方法短時替代信息系統(tǒng)，保證醫(yī)療及收費工作的正常運行。建立應急預案的必要性：醫(yī)院信息系統(tǒng)不可能不發(fā)生故障，建立本預案的目的是在發(fā)生故障時明確責任與分工，保證業(yè)務不受大的阻礙。首先：系統(tǒng)的硬件不可能不發(fā)生故障，任一臺硬件設備都有未經(jīng)任何提示發(fā)生故障的可能性；系統(tǒng)的部份硬件設備具有暴露性，易受風、雷、水、潮、塵等自然因素的破壞；光纖及銅纜線自然老化及鼠咬引起通訊中斷等。其次：硬件設備的運行有賴于電力供應的支撐，在系統(tǒng)斷電情況下，信息系統(tǒng)不能正常運行；硬件系統(tǒng)在突然斷電或供電情況下易致交換機、工作站損壞。建立一套切實可行的應急預案，對系統(tǒng)發(fā)生故障后保障醫(yī)療工作、經(jīng)濟工作、信息工作的正常運行，具有重大的意義與作用。網(wǎng)絡發(fā)生中斷時：第一時刻通知總值班室，由總值班室進行各科室之間的協(xié)調(diào)工作，由總值班通知相關部門領導。信息中心負責人組織計算機中心人員進行故障排除及修復工作，以最短的時刻重新恢復系統(tǒng)正常運行。住院系統(tǒng)：護士先憑借條到各個藥房借藥，保證病人的搶救以及治療。故障排除后，各臨床科室再補錄醫(yī)囑。藥房憑各住院科室的借條進行借藥，最后依照醫(yī)囑領藥單進行借條的清算、確認等工作。醫(yī)技項目及抽血系統(tǒng)，大夫可先手工開單，由醫(yī)技部門先做檢查，過后依照病房錄入的醫(yī)囑再補簽收或確認等工作。檢驗報告能夠使用儀器所帶打印機打印檢驗報告或手寫報告單，檢查報告使用手工書寫替代電子病歷系統(tǒng)，大夫等故障排除后再補錄入病程記錄。住院處，應告知病人系統(tǒng)發(fā)生故障，請他們稍候，或能夠請他們先回去，待故障排除后再通知他們過來辦理出院結算手續(xù)。門急診系統(tǒng)：門診部通知大夫手工開處入及手工開檢查、檢驗的申請單，到收費進行手工劃價。門診藥房依照已蓋收費印章的處方進行發(fā)藥。醫(yī)技項目依照已蓋收費印章的申請單進行檢查及化驗。院周會及院務會上培訓此應急方案，要求系統(tǒng)一旦發(fā)生故障，組織各相關崗位按照本應急預案轉入手工操作。對門診收費處負責人，門診藥房負責人要求重點掌握。收費系統(tǒng)的應急方案參照財務部<<收費網(wǎng)絡系統(tǒng)應急預案>>二〇一二年七月十二日

上海大學附屬中山醫(yī)院后勤保障支持系統(tǒng)應急預案為及時應對院內(nèi)水、電、氣運行故障公共衛(wèi)生和自然災難事故的發(fā)生，有效組織實施后勤人力物力的支持和保障工作，依照醫(yī)院治理指南之職能劃分，特制定本應急方案：組織指揮及通信聯(lián)絡架構示意：分管院長分管院長車輛食堂主管黃英文2292275倉庫物資主管盧煥備維保監(jiān)管楊慶和8625677眾安康主任吳文源8484908機電部主管陶桂林8488708物流配送主管王兆環(huán)8