婦科感染管理小組年度工作計(jì)劃范文

精品文檔婦科感染管理小組年度工作方案范文婦科感染管理小組年度工作方案1婦產(chǎn)科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，從方案落實(shí)到嚴(yán)格管理制度，采取多項(xiàng)措施，加強(qiáng)全科醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)步全科醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，努力進(jìn)步婦產(chǎn)科院感管理，將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低程度，本年度院感工作總結(jié)如下：一、教育培訓(xùn)1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)并考試，院內(nèi)感染知識(shí)考核合格。每季度進(jìn)展院感總結(jié)，護(hù)士長及科內(nèi)院感兼職人員每周進(jìn)展自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。2、催促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原那么，加強(qiáng)無菌觀念，標(biāo)準(zhǔn)著裝。3、每月進(jìn)展手衛(wèi)生督查，科室全體醫(yī)務(wù)人員根本掌握院感相關(guān)知識(shí)和七步洗手法。二、感染監(jiān)測1、產(chǎn)房空氣及物表細(xì)菌培養(yǎng)每季1次。2、每月進(jìn)展紫外線強(qiáng)度測定一次，發(fā)現(xiàn)不符合及時(shí)更換燈管。三、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理1、加強(qiáng)了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理。2、嚴(yán)格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護(hù)理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴(yán)格消毒處理。4、嚴(yán)格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈，無洞，外貼3M指示帶及內(nèi)放化學(xué)指示卡合格方可使用。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、搜集、轉(zhuǎn)送，無泄漏事件發(fā)生。2、加大了對(duì)科室保潔人員的宣傳培訓(xùn)力度，進(jìn)步意識(shí)，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣，醫(yī)療垃圾存放間堅(jiān)持做好清潔消毒處理。六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的自身平安，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)步了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。全年職業(yè)暴露2例，均按《職業(yè)暴露處理流程》嚴(yán)格處理并上報(bào)院感科。七、院感缺陷1、紫外線燈管壞了未及時(shí)通知相關(guān)部門更換。2、局部工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時(shí)更換。4、醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理傳染病人及使用銳利器械時(shí)平安意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認(rèn)清缺乏，共同努力，在今后的工作中完善缺乏，以進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，確保病人及自身平安。婦科感染管理小組年度工作方案2一、上半年工作完成情況1、根據(jù)2022年1月份第一次院感委員會(huì)的決議，遵循二甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，努力推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂和完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、SOP文件，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員反復(fù)進(jìn)展培訓(xùn);為了進(jìn)步培訓(xùn)效果，先在全院集中進(jìn)展培訓(xùn)，然后各科室逐一進(jìn)展院感相關(guān)知識(shí)和制度學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，科室組織二次書面考察。通過反復(fù)強(qiáng)化督查以及對(duì)未掌握人員及時(shí)進(jìn)展重新培訓(xùn)，使得醫(yī)務(wù)人員可以較好地掌握醫(yī)院感染管理知識(shí)和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)制度，全面貫徹執(zhí)行等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，爭取在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中院感方面獲得較好成績。2、努力進(jìn)步全體工作人員的手衛(wèi)生依從性，實(shí)在控制穿插感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)全院各級(jí)、各類人員進(jìn)展手衛(wèi)生理論知識(shí)和理論操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手消毒液，重點(diǎn)科室更換不符合要求的水龍頭，在每一個(gè)水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，廢棄硬塊肥皂改用皂液，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。對(duì)每一位工作人員(包括保潔員)洗手六步法進(jìn)展考察;在迎檢期間，每周對(duì)臨床科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)展督查，進(jìn)步了醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。3、加大了重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理的干預(yù)。在醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院質(zhì)量和平安委員會(huì)上屢次提出對(duì)消毒供給中心、手術(shù)室、ICU、新生兒病房、血液透析室等重點(diǎn)科室建立的干預(yù)，現(xiàn)消毒供給中心已投入使用，已到達(dá)根本運(yùn)行;對(duì)手術(shù)器械消毒、包裝管理等進(jìn)展干預(yù);對(duì)外來器械管理提出建議并加強(qiáng)對(duì)植入器械消毒滅菌的管理;新生兒病房正在緊張施工中;血液透析室改造圖紙已定，只待進(jìn)一步施工。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴(yán)格專機(jī)透析，分區(qū)管理;加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，加強(qiáng)血透上下個(gè)患者之間血透機(jī)消毒，盡最大可能降低了穿插感染的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)ICU醫(yī)院感染管理，院感管理專職人員每天對(duì)ICU等重點(diǎn)科室進(jìn)展院感管理監(jiān)視，特別是“三管”管理重點(diǎn)病人，通過網(wǎng)絡(luò)、實(shí)地查看等理解病情，有感染跡象及時(shí)干預(yù)。及時(shí)催促醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)多重耐藥菌病例消毒隔離(盡可能采取單獨(dú)隔離無單獨(dú)隔離床位時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離)和手衛(wèi)生。特別是強(qiáng)調(diào)接觸每一位患者前后進(jìn)展快速手消毒。4、及時(shí)查詢多重耐藥菌感染病例，積極與檢驗(yàn)科微生物室聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對(duì)多重耐藥菌病例實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，每天提醒和催促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標(biāo)識(shí)，病歷首頁夾接觸隔離標(biāo)識(shí)，盡可能采取單獨(dú)隔離，無單獨(dú)隔離床位時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離，加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，并對(duì)多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進(jìn)展消毒、特別管理，努力防止多重耐藥菌引發(fā)的穿插感染患者。5、全院綜合性監(jiān)測上半年共監(jiān)測病例11914例，發(fā)生醫(yī)院感染54人，57例次，醫(yī)院感染發(fā)病率0.45%，，感染例次率0.48%;漏報(bào)13例，漏報(bào)率0.11%;Ⅰ類手術(shù)切口感染率為0.0%;衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測791份，合格率99%，復(fù)檢合格率100%，符合衛(wèi)生部關(guān)于二級(jí)綜合性醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和控制指標(biāo)。6、目的性監(jiān)測我們開展了ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈置管相關(guān)血流感染和兒外科疝修補(bǔ)術(shù)和普外科闌尾切除術(shù)的手術(shù)切口感染監(jiān)測;上半年共監(jiān)測呼吸機(jī)使用床日數(shù)431，感染8例，每千日使用呼吸機(jī)感染率為18.56‰;監(jiān)測導(dǎo)尿患者床日數(shù)1175，感染6例，每千日導(dǎo)尿感染率為5.1‰;監(jiān)測中心靜脈置管床日數(shù)143，感染0例，每千日中心靜脈置管感染率為0‰。小兒疝修補(bǔ)術(shù)76例，感染0例，感染率0%;闌尾切除術(shù)76例，感染0例，感染率0%。7、努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)上半年工作人員共發(fā)生銳器傷等暴露12例，均較輕。我們及時(shí)為受傷工作人員進(jìn)展登記，提出處理意見，提供必要的幫助，推薦相關(guān)的專家，定期提供免費(fèi)檢查。并針對(duì)此情況進(jìn)展了全院職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)和演練，努力降低醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。二、目前存在的問題:1、局部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步進(jìn)步，局部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成穿插感染，局部科室使用快速手消毒液量缺乏，說明手衛(wèi)生執(zhí)行不力(手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有ICU、急診科病房，婦產(chǎn)科、外一科、外二科、五官科)。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行不力，臨床、醫(yī)技局部工作人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。2、院感管理重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒供給中心等，由于基建、改造、人員等問題，還沒有完全到位，未到達(dá)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。三、下半年工作方案1、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，特別需要科主任、護(hù)士長大力倡導(dǎo)、帶頭執(zhí)行和催促全科室人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí);院感質(zhì)控人員(包括醫(yī)院專職管理人員)加強(qiáng)手衛(wèi)生督查，催促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，努力推進(jìn)全院手衛(wèi)生工作。2、加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格控制重癥監(jiān)護(hù)室和住院人數(shù)，患者較多時(shí)應(yīng)加快病人轉(zhuǎn)出，嚴(yán)格床邊隔離，努力降低穿插感染風(fēng)險(xiǎn);血透室工作人員要進(jìn)步手衛(wèi)生意識(shí)，并制訂標(biāo)準(zhǔn)的上機(jī)、下機(jī)操作程序并嚴(yán)格執(zhí)行，院感科經(jīng)常檢查催促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，努力消除穿插感染隱患;感染科每一位工作人員要嚴(yán)格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力防止穿插感染。3、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械清洗質(zhì)量監(jiān)管，特別外來器械的清洗質(zhì)量，干預(yù)消毒供給中心的質(zhì)量管理，努力進(jìn)步全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量，保障手術(shù)平安。4、進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測，院感管理人員每天對(duì)全院的多重耐藥菌進(jìn)展篩查，及時(shí)催促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離(盡量單間安置、不能單間應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離)、消毒(房間內(nèi)的所有物品每天嚴(yán)格消毒)和工作人員的手衛(wèi)生工作，努力控制多重耐藥菌的穿插感染。5、繼續(xù)做好目的性監(jiān)測，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染進(jìn)展高危因素干預(yù)，努力控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿感染、中心靜脈置管感染和手術(shù)切口感染。6、下半年完成全院橫斷面調(diào)查工作，并標(biāo)準(zhǔn)算出現(xiàn)患率，這需要各科主任、護(hù)士長和全院醫(yī)護(hù)人員的大力支持與配合。7、做好職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作，特別針刺傷的預(yù)防和針刺傷發(fā)生后的標(biāo)準(zhǔn)處理;加強(qiáng)對(duì)使用后的針頭管理，努力防止針刺傷的發(fā)生;在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后，院感管理人員第一時(shí)間對(duì)針刺傷提出預(yù)防感染意見，協(xié)調(diào)相關(guān)專家?guī)椭軅咦龊妙A(yù)防、治療等相關(guān)事宜，盡最大努力降低因針刺傷感染傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。婦科感染管理小組年度工作方案3感控科在所領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保感控科各項(xiàng)工作的順利開展，獲得了一些成績，但仍存在著假設(shè)干問題需要解決和改良?，F(xiàn)將2022年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、更新完善各級(jí)各類醫(yī)院感染管理人員職責(zé)和工作制度，打造平安的就醫(yī)環(huán)境。年初制定了醫(yī)院感染管理工作方案并逐一落實(shí)。感控科受醫(yī)院感染管理委員會(huì)的委托，更新完善了醫(yī)院感染管理各級(jí)各類人員職責(zé)共計(jì)13個(gè)，各項(xiàng)管理工作制度共計(jì)33個(gè)，傳染病管理各級(jí)各類人員職責(zé)和制度共計(jì)11個(gè)已出版所內(nèi)發(fā)行。使醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循。二、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)視1、為了落實(shí)年初醫(yī)院感染管理工作方案，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)各科室院感控制工作，尤其是手術(shù)室、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、口腔科等重點(diǎn)科室進(jìn)展不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)展現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反響，所科兩級(jí)找出原因，制定整改措施進(jìn)展整改，感控科跟蹤改良效果。2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)視、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、無菌物品(包括一次性使用無菌物品)管理以及醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反響、制止。減少穿插感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設(shè)立消毒供給中心，沒有標(biāo)準(zhǔn)的器械清洗設(shè)備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)視各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療平安。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告及處臵管理標(biāo)準(zhǔn)》等法律法規(guī)，結(jié)合我所實(shí)際，制定了《醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告及緊急處臵預(yù)案及流程》，其目的為預(yù)防、控制醫(yī)院感染爆發(fā)事件，指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染爆發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員身體安康。2、進(jìn)展了醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，全年出院病人為_____人，醫(yī)院感染發(fā)病2例，感染率為___%。對(duì)住院病歷進(jìn)展了回憶性院內(nèi)感染調(diào)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例，共查閱病歷___份，漏報(bào)率為0.3、開展了手術(shù)切口目的性監(jiān)測、監(jiān)測周期為六個(gè)月，自2022年5月1日開場至2022年10月31日止，六個(gè)月共搜集觀察67例剖宮產(chǎn)病人，65例病人切口預(yù)期愈合，有2例出現(xiàn)脂肪液化，婦產(chǎn)科患者是一個(gè)特殊人群，大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏胖，腹部脂肪較厚，局部孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。4、進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。根據(jù)工作需求不定期對(duì)重點(diǎn)科室、每季度對(duì)非重點(diǎn)科室進(jìn)展空氣、物體外表、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)展采樣，監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進(jìn)展總結(jié)。5、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時(shí)，每鍋進(jìn)展化學(xué)、工藝檢測并記錄監(jiān)測結(jié)果，生物監(jiān)測共6次，合格率為100%，物品滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%;手術(shù)室空氣細(xì)菌培養(yǎng)共5次，有1次監(jiān)測報(bào)告結(jié)果不合格，整改后再次監(jiān)測合格率為100%;其它部位空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率為100%;上半年全所物體外表細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，消毒液監(jiān)測合格率100%，有時(shí)出現(xiàn)濃度過高的現(xiàn)象。四、傳染病管理1、全年門診診療人數(shù)為_____人次，傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告___人。無漏報(bào)、遲報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門來檢查督導(dǎo)共__次，對(duì)我所的傳染病管理工作表示滿意。同時(shí)對(duì)我們的管理工作給予了指導(dǎo)，根據(jù)反響意見，感控科在門診大廳制作了《發(fā)熱病人就診流程圖》和《發(fā)熱及傳染病預(yù)檢分診流程圖》，印刷了《發(fā)熱病人就診須知》，告知工作人員做好發(fā)熱門診病人日志登記工作。2、3月30日開展了《傳染病信息報(bào)告管理標(biāo)準(zhǔn)》和《性傳播性疾病根本知識(shí)》講座，4月17日開展了《急性緩和性麻木的鑒別診斷》講座，6月3日至6月25日期間共開展了4次關(guān)于《中東呼吸綜合征》診療方案及預(yù)防控制技術(shù)指南的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。3、為及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效控制突發(fā)性傳染病，標(biāo)準(zhǔn)突發(fā)性傳染病發(fā)生后的報(bào)告、診治、調(diào)查和控制等應(yīng)急處臵技術(shù)，我們重新制定了《傳染病防控應(yīng)急預(yù)案》指導(dǎo)突發(fā)性傳染病事件的應(yīng)急處臵工作。4、為加強(qiáng)對(duì)全所傳染病爆發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況應(yīng)急處臵工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，我們重新制定了《傳染病爆發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機(jī)制及流程》，其目的是進(jìn)步應(yīng)急反響才能和技術(shù)程度，及時(shí)、有效、有序地處臵傳染病爆發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況，努力防止和減少人員傷亡，有效防止和控制事件進(jìn)一步擴(kuò)散，保護(hù)群眾身體安康和生命平安。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理重新制定完善了6項(xiàng)醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和流程，重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)療廢物搜集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處臵工作的督導(dǎo)，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類搜集，標(biāo)準(zhǔn)包裝，標(biāo)識(shí)