臨床醫(yī)技綜合試卷

注3臨床醫(yī)技綜合試卷（三）（放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)）一、選擇題（每題1分，共40分[A型題]X線照片上所指的關(guān)節(jié)間隙，代表解剖學(xué)上的 （E）關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)軟骨TOC\o"1-5"\h\z臨床擬診為肝管結(jié)石，下述哪種成像技術(shù)為首選 （A）CTMRICTADSAMRA以下哪項是左心室擴大的X線征象（E）正位上右心緣雙邊或雙房影正位上左心緣第三弓突出右前斜位食管壓跡加深右前斜位胸骨后間隙縮小左前斜位心后下緣膨隆突出診斷十二指腸潰瘍的可靠X線征象足（D）十二指腸球部變形十二指腸球部激惹十二指腸球部壓痛十二指腸球部濃鋇影十二指腸球部狹窄梗阻患兒急起發(fā)熱、咳嗽、氣促，胸片示雙下肺斑片影沿支氣管播散，應(yīng)考慮（B）大葉性肺炎支氣管肺炎支原體肺炎過敏性肺炎干酪性肺炎男，60歲，主訴黏液血便，大便變細，鋇灌腸顯示直腸和乙狀結(jié)腸充盈缺損，管腔不規(guī)則變窄，應(yīng)考慮 （D）潰瘍性結(jié)腸炎阿米巴結(jié)腸炎Crohn病結(jié)腸癌腸結(jié)核青年患者，反復(fù)發(fā)作左小腿紅腫流膿，x線顯示左脛骨增生硬化.并有死腔和死骨形成，應(yīng)考慮（B）急性骨髓炎慢性骨髓炎骨結(jié)核骨梅毒骨肉瘤核素顯像技術(shù)的優(yōu)勢是 （C）影像分辨率高價格便宜可顯示臟器功能無輻射損害可斷層顯像癲癇病灶部位在YCBF顯像的陽性表現(xiàn)為 （D）發(fā)作期和發(fā)作間期均見局部放射性增高發(fā)作期和發(fā)作間期均見局部放射性減低發(fā)作期局部放射性減低，發(fā)作間期局部放射性增高發(fā)作期局部放射性增高，發(fā)作間期放射性減低發(fā)作期和發(fā)作間期均無放射性改變肝膠體顯像的適應(yīng)證主要為 （E）黃疸鑒別膽系結(jié)石時，肝膽各部分功能狀況判定先天性膽道閉鎖急性膽囊炎肝占位性病變，在泌尿系統(tǒng)梗阻情況下，判斷腎功能有無恢復(fù)可能主要依據(jù)腎圖的哪項分析指標（C）腎臟指數(shù)半排時間分濃縮率15分鐘殘留率峰值差核素肺灌注顯像主要診斷的疾病是 （A）急性肺栓塞慢性支氣管炎肺結(jié)核肺內(nèi)占位性病變呼吸道阻塞判定心肌是否存活最可靠的無創(chuàng)性心臟檢查方法是 （B）超聲心電圖PET心肌顯像x線CT數(shù)字減影血管造影（DSA）冠狀動脈造影功能性及機械性尿路擴張的鑒別應(yīng)做哪種核醫(yī)學(xué)檢查 （C）腎靜態(tài)顯像檢查巰甲丙脯酸介入腎圖檢查種尿劑介入腎圖檢查腎動態(tài)顯像131I-鄰碘馬尿酸鈉腎圖陰囊顯像主要用于（D）睪丸腫瘤的診斷陰囊積水的診斷精索靜脈曲張的診斷急性陰囊腫脹的診斷與鑒別診斷腹股溝斜疝下面哪種組織對超聲傳播阻礙最小 （D）肌肉脂肪5血液脾某患者出現(xiàn)右上腹痛、發(fā)熱以及白細胞計數(shù)增高，膽囊顯示增大伴有回聲增強的碎片，這可能提示為（C）瓷狀膽囊水腫膽囊膽囊積膿膽囊癌膽囊積血男，35歲，喜飲酒，出現(xiàn)上腹痛，聲像圖證實有一中度增大的膽囊內(nèi)有圓形絨毛狀的無聲影且可移動的回聲，這種發(fā)現(xiàn)提示為（D）結(jié)石膽囊癌積血塊膽淤泥團蛔蟲殘骸TOC\o"1-5"\h\z最早在妊娠多少周時用超聲檢查能夠測量雙頂徑 （B）14周12周8周6周10周TOC\o"1-5"\h\z目前的超聲儀器妊娠多少周可以顯示胎兒腎臟 （B）11周14周20周35周22周【B型題】問題21?23脊柱結(jié)核脊椎轉(zhuǎn)移化膿性脊椎炎強直性脊椎炎脊椎骨軟骨炎相鄰椎體破壞呈楔形，椎間隙變窄，椎旁軟組織腫脹，應(yīng)考慮__A不連續(xù)性椎體和附件破壞，椎體壓縮呈扁平形，椎間隙保存，應(yīng)考慮B腰椎骨質(zhì)疏松，骶骼關(guān)節(jié)和脊椎小關(guān)節(jié)面模糊，椎旁韌帶鈣化，應(yīng)考慮__D.問題24?27胰管串珠狀擴大胰管均勻性增大胰管不擴大而膽總管、膽囊及肝內(nèi)膽管擴大膽總管及膽囊顯示小清，而左、右肝內(nèi)膽管擴大膽囊腫大慢性胰腺炎__A胰頭癌__B膽總管下段梗阻C肝總管梗阻__D問題28?30肝膽動態(tài)顯像膽囊延遲至4小時仍不顯影肝膽動態(tài)顯像腸道始終不顯影肝膽動態(tài)顯像時肝影出現(xiàn)及消退延遲肝血池顯像呈過度填充肝動脈灌注顯像陽性先天性膽道閉鎖的影像特征__B急性膽囊炎的影像__A一肝海綿狀血管瘤的典型影像__D.問題31?33泛影葡胺磁顯葡胺兩者均可兩者均否曾強CT掃描用_A一曾強MRI用__B脊髓造影用__D問題34?35腎動態(tài)顯像腎圖檢查兩者均可兩者均否測定GFR__C了解腎功能和上尿路通暢情況__C【x型題】以下哪些是惡性骨腫瘤的X線征象（ABCD）長迅速反應(yīng)織腫塊質(zhì)斷裂性骨質(zhì)破壞以下哪些是良性胃潰瘍的X線征象（CDE）半月形巨大潰瘍潰瘍周圍環(huán)堤項圈征、狹頸征黏膜放射性集中潰瘍突出于胃輪廓外膽囊內(nèi)結(jié)石常見假陽性有 （ABCDE）十二指腸內(nèi)氣體回聲多重反射膽囊內(nèi)積氣膽囊內(nèi)沉渣膽囊癌90mTc-MAA下肢深靜脈顯像的臨床意義主要是（CDE）診斷大隱靜脈曲張診斷下肢淺靜脈炎下肢深靜脈有無側(cè)支循環(huán)的建立下肢深靜脈有無梗阻急性深靜脈血栓（DVT）與x-CT比較，SPECT局部腦血流顯像診斷缺血性腦病時對下列哪些情況更具優(yōu)勢（ADE）A.TIAB.腔隙性腦梗死超過48小時的腦梗死灶48小時以內(nèi)的腦梗死灶對腦瘤術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)與瘢痕形成的鑒別診斷二、填空題（每空1分，共15分）具有相同，但數(shù)不同的核素稱為同位素。［參考答案］原子序數(shù)質(zhì)量普大心型的常見病因是、和。［參考答案］心包疾病心肌疾病心力衰竭心臟聲學(xué)造影時，一般連續(xù)注射不得超過次，且兩次注射時間應(yīng)相隔分鐘以上。［參考答案］55對于法洛四聯(lián)癥患者，B超從心底短軸面可顯示出、、。［參考答案］主動脈增粗右心室壁厚肺動脈狹窄超聲在傳播過程中，如聲源與接受體存在，即可產(chǎn)生，此即多普勒效應(yīng)。［參考答案］相塒運動頻率變化做心肌梗死灶陽性顯像的時間，以發(fā)病后小時陽性率最高。［參考答案］48?72Meckel憩室顯像的原理是由于憩室內(nèi)含有異位的，它能從血液中攝取而顯像。［參考答案］胃黏膜99mTcO4-三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標A,錯誤的標B）TOC\o"1-5"\h\z急性化膿性骨髓炎發(fā)病后3?5天，X線照片上可見到骨質(zhì)改變。（ ）［參考答案］B正常乳突氣房的發(fā)育是從1歲開始，6?7歲時發(fā)育完全。（ ）［參考答案］A關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，雙側(cè)對稱性受累。 （ ）［參考答案］B對右肝后葉的占位性病變，應(yīng)注意與腹膜后腫瘤和右腎上腺腫瘤相鑒別。（ ）［參考答案］A在左腹B超探出有“假腎征”聲像圖可以判定為結(jié)腸癌。 （ ）［參考答案］B超聲導(dǎo)向穿刺用乙醇注射治療肝癌，如果患者有重度黃疸或有中等量的腹水，則不能進行。（ ）［參考答案］A核素顯像是探測臟器或臟器內(nèi)病變與正常組織之間放射性藥物分布濃度差別的顯像方法。 ( )［參考答案］A正常局部腦血流SPECT圖像的主要特征為腦皮質(zhì)和灰質(zhì)核團的放射性分布高于白質(zhì)和腦室區(qū)。 ( )［參考答案］A放射性核素心血管造影可用于先天性心臟病的診斷，其中室間隔缺損顯像的主要特點是右心室重復(fù)持續(xù)顯影，右心房首次顯影后不再重復(fù)顯影。()［參考答案］A在放射性核素肝膽顯像中，先天性膽道閉鎖的影像特點是肝臟延遲顯影。()［參考答案］B四、名詞解釋(每題2分，共10分)DSA(digitalsubtractionangiogrlaphy)［參考答案］DSA(digitalsubtractionangiogmphy)：即數(shù)字減影血管造影，是應(yīng)用計算機處理數(shù)字化影像信息技術(shù)，以消除骨骼和軟組織影像，突出顯示血管影像。它分為動脈法和靜脈法兩種。前者血管顯影較清晰，對比劑用量減少，但需行動脈內(nèi)導(dǎo)管術(shù)，患者有一定的痛苦。MRCP(MRcholangiopancreatography)［參考答案］MRCP(MRcholangiopancrcatography)：是磁共振膽胰管造影的簡稱，它是采用重T2WI水成像原理，不需注射對比劑，無創(chuàng)性地顯示膽道和胰管的成像技術(shù)，用以診斷梗阻性黃疸的部位和病因。CTA(CTangiography)［參考答案］CTA(CTangkNraphy):即(CT血管造影，是經(jīng)靜脈內(nèi)注射對比劑，當含對比劑的血流通過靶器官時，行螺旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像，是一種微創(chuàng)性血管成像方法。超級影像［參考答案］超級影像：又稱過度顯像，是指全身骨骼影像濃而清晰，軟組織放射性很低，雙腎及膀胱顯影不明顯，是彌漫性骨轉(zhuǎn)移的一種表現(xiàn)，亦可見于甲狀旁腺功能亢進。超聲［參考答案］ 超聲：是指振動頻率每秒20000次(Hz，赫茲)以上，超過人耳聽覺閾值上限的聲波。五、問答題(每題5分，共25分)何謂計算機x線攝影(CR)?有何主要優(yōu)點?［參考答案］計算機x線攝影(c(maputedradiography，CR):是不同于傳統(tǒng)x線攝影的一種數(shù)字化的x線成像技術(shù)。透過人體的x線信息首先被記錄在影像板上，然后讀取并轉(zhuǎn)化成為數(shù)字信息，經(jīng)計算機重建處理形成數(shù)字化圖像。數(shù)字化圖像適合于閣像的存儲、傳輸、教學(xué)、遠程醫(yī)療、三維重建處艘和信息放射學(xué)的開發(fā)與臨床心用。非血管性介入治療技術(shù)主要包括哪些內(nèi)容?.［參考答案］非血管性介入治療主要內(nèi)容包括：①穿刺活檢術(shù)；②抽吸引流術(shù);⑤結(jié)石處理；④椎間盤突出治療；⑤立體定位和Y刀治療。何謂放射性圖像融合技術(shù)?［參考答案］放射性圖像融合技術(shù)是將兩幅不同圖像融合成一張圖像的技術(shù)，能將解剖影像與功能影像融合起來，既可精確地反映臟器或病變組織的解剖結(jié)構(gòu)，又可反映其血供和代謝功能。如PET-XDT、SPECT-XCT等具有圖像融合功能的儀器，不用移動患者即可住同一體位先后分別采集，同時獲得PET（或SPECT）的發(fā)射斷層圖像、x-CT透射圖像及兩者融合圖像。x-CT、圖像提供的解剖學(xué)信息能準確地與PET（或SPECT）提供的功能圖像匹配，x-CT、透射、顯像還為PET（或SPECT）發(fā)射圖像提供衰減校正。圖像融合技術(shù)為2l世紀的影像醫(yī)學(xué)開拓了新紀元。簡述SPECT心肌灌注顯像與心肌梗死灶顯像的區(qū)別。［參考答案］SPECT心肌灌注顯像與心肌梗死灶顯像的主要區(qū)別在于：心肌灌注顯像是利用正常心肌細胞具有攝取某些陽離子放射性藥物的功能而使正常心肌顯影，局部心肌缺血、細胞壞死或瘢