牙周疾病的分類

關(guān)于牙周疾病的分類第1頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五牙周疾病的分類

分類原則1.按病理學(xué)分類2.按臨床表現(xiàn)分類3.按病因分類4.混合性分類（病因與臨床表現(xiàn)，病因與病理）發(fā)展史隨著人類對(duì)疾病的病因、病理的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和深入研究，牙周病的分類不斷演變和改進(jìn)。第2頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五

Gottlieb分類(1928)炎癥性

不潔性膿漏（Schmutzpyorrhea）由口腔衛(wèi)生不良所致變性或萎縮

彌漫性牙槽萎縮（diffusealveolaratrophy)

由全身或代謝性原因所致（為青少年牙周炎最早的名稱）牙周膿漏（paradentalpyorrhea)

第3頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五

Orban分類（1949）炎癥狀態(tài)(inflammatoryconditions)

牙齦炎：急性或慢性；潰瘍性或化膿性；局限性或全身性等。

牙周炎：?jiǎn)渭冃裕ㄓ裳例l炎發(fā)展而來）復(fù)雜性（由牙周變性而來）變性狀態(tài)(degenerativeconditions)

牙齦變性（gingivosis）：全身原因

牙周變性（periodontosis）：主要為全身原因萎縮狀態(tài)(atrophicconditions)

牙周萎縮

牙周創(chuàng)傷(periodontaltraumatism)

原發(fā)性繼發(fā)性

牙齦增生(gingivalhyperplasia)

感染內(nèi)分泌失調(diào)藥物性特發(fā)性第4頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五Page&Schroeder分類(1982)

I.青春前期牙周炎(prepubertalperiodontitis,PPP)

彌漫型局限型

II.青少年牙周炎(juvenileperiodontitis,JP)III.快速進(jìn)展性牙周(rapidlyprogresiveperiodontitis,RPP)IV.成人牙周炎(adultperiodontitis,AP)第5頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五

牙周疾病分類（1989）

世界臨床牙周病學(xué)專題討論會(huì)

I.成人牙周炎（adultperiodontitis,AP）

II.早發(fā)性牙周炎(early-onsetperiodontitis,EOP)

青春前期

(prepubertalperiodontitis,PPP)局限型或廣泛型

青少年

(juvenileperiodontitis,JP)局限型或廣泛型

快速進(jìn)展性（rapidlyprogressiveperiodontitis,RPP）

III.伴有全身疾病的牙周炎

（periodontitisassociatedwithsystemicdiseases）

IV.壞死潰瘍性牙周炎（necrotizingulcerativeperiodontitis）

V.頑固性牙周炎(refractoryperiodontitis)第6頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五

（1989）分類的不足：①在疾病范疇上存在著某些重復(fù)。②缺乏牙齦病分類。③過分強(qiáng)調(diào)了疾病的始發(fā)年齡及進(jìn)展速度。④缺乏分類標(biāo)準(zhǔn)，或分類標(biāo)準(zhǔn)不夠明確。第7頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五

牙周疾病和狀況的國(guó)際新分類（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙齦病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.壞死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周膿腫(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病變的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.發(fā)育或獲得性異常和狀況(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第8頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五

牙周疾病和狀況的國(guó)際新分類（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙齦病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.壞死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周膿腫(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病變的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.發(fā)育或獲得性異常和狀況(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第9頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五Ⅱ.慢性牙周炎

ChronicPeriodontitis成人牙周炎adultperiodontitis取消“成人牙周炎adultperiodontitis”的名稱，因?yàn)檫@種牙周炎發(fā)生的年齡范圍廣，可見于乳牙和恒牙牙列。雖然該病最常見于成人，但也可見于兒童和青少年?！奥匝乐苎譪hronicperiodontitis”這一名稱較成人牙周炎受年齡的限制少些。第10頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五

牙周疾病和狀況的國(guó)際新分類（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.

牙齦病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.壞死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周膿腫(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病變的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.發(fā)育或獲得性異常和狀況(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第11頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五Ⅲ.侵襲性牙周炎AggressivePeriodontitis取消“青少年牙周炎、快速進(jìn)展型牙周炎”的名稱，“侵襲性牙周炎AggressivePeriodontitis”較少受年齡的限制。牙周炎的分類系統(tǒng)不應(yīng)基于患者的就診年齡，而應(yīng)根據(jù)臨床、X線表現(xiàn)、病史和實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)來制定。第12頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五“局限型青少年牙周炎localizedjuvenileperiodontitis”，“局限型侵襲性牙周炎LocalizedAggressivePeriodontitis”“廣泛型青少年牙周炎generalizedjuvenileperiodontitis”。“廣泛型侵襲性牙周炎GeneralizedAggressivePeriodontitis”第13頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五

牙周疾病和狀況的國(guó)際新分類（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙齦病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎

(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.壞死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周膿腫(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病變的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.發(fā)育或獲得性異常和狀況(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第14頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五IV.反映全身疾病的牙周炎

PeriodontitisasaManifestationofSystemicDiseases

A.血液病associatedwithhematologicaldisordersB.遺傳病associatedwithgeneticdisordersC.不明確Nototherwisespecified(NOS)第15頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五

IV.反映全身疾病的牙周炎

血液病associatedwithhematologicaldisorders

1.獲得性中性白細(xì)胞減少癥acquiredneutropenia2.白血病leukemia3.其它other第16頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五IV.反映全身疾病的牙周炎

B.遺傳病associatedwithgeneticdisorders

1.家族性周期性中性白細(xì)胞減少癥familialandcyclicneutropenia2.Down綜合征Downsyndrome3.白細(xì)胞粘附缺陷綜合征leukocyteadhesiondeficiencysyndrome4.掌跖角化牙周破壞綜合征Papillon-Lefevresyndrome5.Chediak-Higashisyndrome6.組織細(xì)胞增多綜合征histocytosissyndrome

第17頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五

牙周疾病和狀況的國(guó)際新分類（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙齦病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.壞死性牙周病

(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周膿腫(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病變的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.發(fā)育或獲得性異常和狀況(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第18頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五V.壞死性牙周病

NecrotizingPeriodontalDiseases

A.壞死性潰瘍性齦炎

Necrotizingulcerativegingivitis(NUG):(limitedtothegingiva)B.壞死性潰瘍性牙周炎

Necrotizingulcerativeperiodontitis(NUP):(includingtheattachmentapparatus)第19頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五

V.壞死性牙周病

專家們建議將“壞死性潰瘍性齦炎NecrotizingUlcerativegingivitis(NUG)”和“壞死性潰瘍性牙周炎NecrotizingUlcerativePeriodontitis(NUP)”集中稱為“壞死性牙周病NecrotizingPeriodontalDiseases”，因?yàn)镹UG和NUP可能是同一種感染的不同階段。近來尚無足夠的資料可將它們區(qū)分為不同的疾病范疇，僅有的區(qū)別在于前者感染局限于牙齦，后者累及所有的牙周組織。壞死性牙周病的分類主要基于臨床表現(xiàn).第20頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五壞死性潰瘍性牙周炎：此種感染的特點(diǎn)為牙齦組織、牙周膜和牙槽骨的壞死。常見于患有系統(tǒng)性疾病的人，但并不局限于HIV感染、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和免疫抑制性疾病。第21頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五

牙周疾病和狀況的國(guó)際新分類（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙齦病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.壞死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周膿腫(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病變的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.發(fā)育或獲得性異常和狀況(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第22頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五VI.牙周膿腫

AbscessesofthePeriodontium

A.

牙齦膿腫Gingivalabscess

B.牙周膿腫Periodontalabscess

C.冠周膿腫

Pericoronalabscess

第23頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五

牙周疾病和狀況的國(guó)際新分類（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙齦病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.壞死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周膿腫(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病變的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

Ⅷ.發(fā)育或獲得性異常和狀況(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)第24頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五VII．伴牙體牙髓病損的牙周炎

PeriodontitisAssociatedWithEndodonticLesions

牙周牙髓聯(lián)合病損

combinedperiodontal-endodonticlesion第25頁，共30頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)34分，星期五

牙周疾病和狀況的國(guó)際新分類（1999）

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Ⅰ.牙齦病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.壞死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周膿腫(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病變的牙周炎(perio