顱腦影像學(xué)檢查課件

顱腦影像學(xué)檢查顱腦影像學(xué)檢查1顱腦影像學(xué)檢查顱腦影像學(xué)檢查2目的要求

1、了解顱腦影像檢查方法。2、掌握顱腦正常CT表現(xiàn)。3、掌握顱腦外傷、腦血管疾病的典型CT表現(xiàn)。目的要求1、了解顱腦影像檢查方法。一檢查方法：1顱骨平片：骨折、顱骨疾病。2腦血管造影：DSA腦血管病變診斷。介入放射學(xué)。3CT：外傷、急性腦出血。顱骨和鈣化性病變。4MRI：多方位成像、顱底病變、MRA。一檢查方法：1顱骨平片：骨折、顱骨疾病。一檢查方法：1、顱骨平片：簡單、經(jīng)濟。骨折、

顱骨疾病。正常頭顱正側(cè)位片一檢查方法：1、顱骨平片：簡單、經(jīng)濟。正常頭顱正側(cè)位片顱骨轉(zhuǎn)移瘤顱骨轉(zhuǎn)移瘤一檢查方法：2、腦血管造影：DSA頸內(nèi)動脈造影椎動脈造影腦血管病變診斷介入放射學(xué)一檢查方法：2、腦血管造影：DSA一檢查方法：3、CT：顱腦外傷、腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤、感染炎癥、先天發(fā)育異常。

一檢查方法：3、CT：一檢查方法：4、MRI：多方位、多參數(shù)成像、MRA。

腦血管病變、腫瘤、炎癥、先天發(fā)育異常。顯示顱底、后顱窩病變及顱內(nèi)小病灶優(yōu)于CT。

一檢查方法：4、MRI：多方位、多參數(shù)成像、MRA。顱腦影像學(xué)檢查課件二、顱腦CT檢查（一） 檢查方法：平掃：基線為外眥——外耳孔連線。層厚10mm層距10mm.

二、顱腦CT檢查（一） 檢查方法：二顱腦CT檢查（一） 檢查方法：增強檢查：離子型造影劑：60%泛影葡胺非離子型造影劑：優(yōu)維顯、碘海醇等目的：提高病變顯示率。鑒別診斷。二顱腦CT檢查（一） 檢查方法：顱腦影像學(xué)檢查課件（二） 正常顱腦軸位CT表現(xiàn)基線上：2cm第四腦室。3cm鞍上池、環(huán)池。4cm第三腦室、四疊體池。5cm側(cè)腦室前角、第三腦室、大腦大靜脈池、小腦上池、側(cè)腦室三角區(qū)及后角、外側(cè)裂池。（二） 正常顱腦軸位CT表現(xiàn)基線上：2cm第四腦室四腦室

2cm四腦室2cm鞍上池環(huán)池

3cm鞍上池環(huán)池3cm右側(cè)腦溝消失，側(cè)腦室變窄。常為動脈硬化引起。3cm路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索。同一病人，發(fā)病8天CT表現(xiàn)：斑片狀低密度影中，有散在斑點狀高密度灶。先天發(fā)育異常。血腫位于硬腦膜——蛛網(wǎng)膜之間。CT表現(xiàn)：顱板下新月形高密度影，占位效應(yīng)輕。鑒別診斷。4MRI：多方位成像、顱底病變、MRA。腦血管病變診斷。三腦室四疊體池

4cm右側(cè)腦溝消失，側(cè)腦室變窄。三腦室四疊體池側(cè)腦室前角側(cè)腦室三角區(qū)及后角大腦大靜脈池小腦上池外側(cè)裂池三腦室

5cm側(cè)腦室前角側(cè)腦室三角區(qū)及后角大腦大靜脈池外側(cè)裂池三腦室尾狀核豆?fàn)詈似翣詈饲鹉X豆?fàn)詈耍荷n白球（內(nèi)）、殼核（外）基底節(jié)區(qū)：尾狀核、豆?fàn)詈?cm尾狀核豆?fàn)詈似翣詈饲鹉X豆?fàn)詈耍荷n白球（內(nèi)）、基底節(jié)區(qū)：尾狀側(cè)腦室體部

6cm側(cè)腦室體部6cm顱腦影像學(xué)檢查課件（三） 正常顱內(nèi)生理鈣化尾狀核、豆?fàn)詈?、松果體、僵聯(lián)合、

大腦鐮、脈絡(luò)膜叢、齒狀核。

（三） 正常顱內(nèi)生理鈣化尾狀核、豆?fàn)詈恕⑺晒w尾狀核鈣化尾狀核鈣化豆?fàn)詈蒜}化豆?fàn)詈蒜}化大腦鐮鈣化大腦鐮鈣化松果體鈣化齒狀核鈣化脈絡(luò)膜叢鈣化韁聯(lián)合松果體鈣化齒狀核鈣化脈絡(luò)膜叢鈣化韁聯(lián)合三、顱腦基本病變CT表現(xiàn)平掃表現(xiàn)：1、直接征象：（1）高密度影：血腫、腦膜瘤。（2）低密度影：梗塞灶、水腫。（3）等密度影：部份硬膜下血腫。（4）混雜密度影：膠質(zhì)瘤。三、顱腦基本病變CT表現(xiàn)平掃表現(xiàn)：左側(cè)丘腦出血破入左側(cè)腦室出血區(qū)呈高密度灶左側(cè)丘腦出血破入左側(cè)腦室多發(fā)腦膿腫右額葉、右枕區(qū)見類圓形低密度灶左顳葉腦梗塞左顳葉見扇形密度均勻減低區(qū)，左側(cè)腦室受壓變扁多發(fā)腦膿腫左顳葉腦梗塞等密度右側(cè)亞急性硬膜下血腫，與腦灰質(zhì)密度相等，右側(cè)腦溝消失，側(cè)腦室變窄。等密度右頂葉膠質(zhì)瘤并出血右頂葉不規(guī)則混雜密度灶，周圍有指套狀低密度水腫右頂葉膠質(zhì)瘤并出血2、間接征象：（1）病灶周圍水腫：腫瘤周圍、血腫周圍。（2）腦池、腦室受壓變形移位，中線結(jié)構(gòu)向健側(cè)移位（占位）；或腦室萎縮擴大，中線結(jié)構(gòu)向患側(cè)移位（陳舊性病變）。（3）骨質(zhì)改變：A、顱骨增生、破壞：腦膜瘤。B、蝶鞍擴大：垂體瘤。C、內(nèi)聽道擴大：聽神經(jīng)瘤。2、間接征象：（1）病灶周圍水腫：腫瘤周圍、血腫周圍。顱腦影像學(xué)檢查課件右額區(qū)腦膜瘤右側(cè)側(cè)腦室受壓移位右額區(qū)腦膜瘤

顱腦影像學(xué)檢查課件額區(qū)腦膜瘤顱骨骨質(zhì)破壞額區(qū)腦膜瘤顱骨骨質(zhì)增生額區(qū)腦膜瘤顱骨骨質(zhì)破壞額區(qū)腦膜瘤顱骨骨質(zhì)增生三常見病CT表現(xiàn)（一） 顱腦外傷包括：頭皮軟組織損傷顱骨損傷顱內(nèi)組織損傷三常見病CT表現(xiàn)（一） 顱腦外傷1、急性硬膜外血腫

腦膜血管損傷所致。血腫位于硬腦膜——顱板之間CT表現(xiàn)：顱板下梭形高密度影，可伴有顱骨骨折。占位效應(yīng)輕。1、急性硬膜外血腫顱腦影像學(xué)檢查課件2、急性硬膜下血腫橋靜脈或靜脈竇損傷所致。血腫位于硬腦膜——蛛網(wǎng)膜之間。CT表現(xiàn)：顱板下新月形高密度影，占位效應(yīng)輕。2、急性硬膜下血腫顱腦影像學(xué)檢查課件

3、腦內(nèi)血腫

CT表現(xiàn)：腦實質(zhì)內(nèi)圓形、橢圓形或不規(guī)則形高密度影，伴水腫和占位效應(yīng)。3、腦內(nèi)血腫顱腦影像學(xué)檢查課件4、腦挫裂傷腦外傷——局部腦水腫、壞死、液化和多發(fā)小出血灶。CT表現(xiàn)：斑片狀低密度影中，有散在斑點狀高密度灶。病變廣泛有占位效應(yīng)。

4、腦挫裂傷顱腦影像學(xué)檢查課件

5、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血腦室出血CT表現(xiàn)：腦室內(nèi)有斑片狀高密度影，量多者呈高密度鑄型。

蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)：腦溝、腦裂、腦池內(nèi)高密度影，量多者呈腦池鑄型。5、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血顱腦影像學(xué)檢查課件顱腦影像學(xué)檢查課件

6、骨折

7、顱內(nèi)積氣和異物6、骨折開放性腦損傷

左額骨粉碎性骨折，硬膜下積血、積氣。開放性腦損傷（二） 腦血管疾病1、 腦出血常見于高血壓、動脈瘤、血管畸形、血液病。

（二） 腦血管疾病1、 腦出血 腦出血高血壓為例，由于腦動脈硬化，血壓升高，小動脈破裂。常發(fā)生部位為基底節(jié)、丘腦。可破入側(cè)腦室、蛛網(wǎng)膜下腔。分急性期、吸收期、囊變期。 腦出血高血壓為例，由于腦動脈硬化，血壓升

急性期（1W、血腫、水腫、占位）：CT表現(xiàn)：腦內(nèi)密度均勻，邊界清楚的高密度影?；坠?jié)區(qū)血腫呈腎形?？善迫雮?cè)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔。水腫：2天——2周——1月占位效應(yīng)。急性期（1W、血腫、水腫、占位）：顱腦影像學(xué)檢查課件顱腦影像學(xué)檢查課件顱腦影像學(xué)檢查課件2、腦梗死腦血管閉塞——腦組織缺血壞死。常為動脈硬化引起。CT表現(xiàn)：24小時內(nèi)(一)。典型表現(xiàn)為低密度影，呈扇形、同時累及白質(zhì)和皮質(zhì)，與閉塞血管供應(yīng)區(qū)一致。占位效應(yīng)輕。2、腦梗死顱腦影像學(xué)檢查課件顱腦影像學(xué)檢查課件

基底節(jié)、丘腦為穿支動脈供血，產(chǎn)生的梗死灶較小，直徑10~15mm，稱之為腔隙性腦梗死。MRI診斷腦梗死優(yōu)于CT。發(fā)現(xiàn)病變早，病變多?；坠?jié)、丘腦為穿支動脈供顱腦影像學(xué)檢查課件同一病人，發(fā)病8天發(fā)病6小時同一病人，發(fā)病8天發(fā)病6小時62人不能創(chuàng)造時機，但是它可以抓住那些已經(jīng)出現(xiàn)的時機。培育參天的大樹要從幼苗護起，呵護幼小的心靈應(yīng)把點滴看重?！劾ぷx書有三到，謂心到，眼到，口到?！祆鋳^斗的雙腳在踏碎自己的溫床時，卻開拓了一條創(chuàng)造之路。問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆漕B強的毅力可以征服世界上任何一座高峰。路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！覀儽仨毮梦覀兯械模Q我們所沒有的。發(fā)展是硬道理，但硬發(fā)展是沒道理。永遠(yuǎn)不要浪費你的一分一秒時間去想任何你不喜歡的人。明天的希望會讓我們忘了今天的痛苦。書不僅是生活，而且是現(xiàn)在過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ蛏眢w健康，學(xué)習(xí)進步！人不能創(chuàng)造時機，但是它可以抓住那些已經(jīng)出現(xiàn)的時機。身體健康，顱腦影像學(xué)檢查顱腦影像學(xué)檢查64顱腦影像學(xué)檢查顱腦影像學(xué)檢查65目的要求

1、了解顱腦影像檢查方法。2、掌握顱腦正常CT表現(xiàn)。3、掌握顱腦外傷、腦血管疾病的典型CT表現(xiàn)。目的要求1、了解顱腦影像檢查方法。一檢查方法：1顱骨平片：骨折、顱骨疾病。2腦血管造影：DSA腦血管病變診斷。介入放射學(xué)。3CT：外傷、急性腦出血。顱骨和鈣化性病變。4MRI：多方位成像、顱底病變、MRA。一檢查方法：1顱骨平片：骨折、顱骨疾病。一檢查方法：1、顱骨平片：簡單、經(jīng)濟。骨折、

顱骨疾病。正常頭顱正側(cè)位片一檢查方法：1、顱骨平片：簡單、經(jīng)濟。正常頭顱正側(cè)位片顱骨轉(zhuǎn)移瘤顱骨轉(zhuǎn)移瘤一檢查方法：2、腦血管造影：DSA頸內(nèi)動脈造影椎動脈造影腦血管病變診斷介入放射學(xué)一檢查方法：2、腦血管造影：DSA一檢查方法：3、CT：顱腦外傷、腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤、感染炎癥、先天發(fā)育異常。

一檢查方法：3、CT：一檢查方法：4、MRI：多方位、多參數(shù)成像、MRA。

腦血管病變、腫瘤、炎癥、先天發(fā)育異常。顯示顱底、后顱窩病變及顱內(nèi)小病灶優(yōu)于CT。

一檢查方法：4、MRI：多方位、多參數(shù)成像、MRA。顱腦影像學(xué)檢查課件二、顱腦CT檢查（一） 檢查方法：平掃：基線為外眥——外耳孔連線。層厚10mm層距10mm.

二、顱腦CT檢查（一） 檢查方法：二顱腦CT檢查（一） 檢查方法：增強檢查：離子型造影劑：60%泛影葡胺非離子型造影劑：優(yōu)維顯、碘海醇等目的：提高病變顯示率。鑒別診斷。二顱腦CT檢查（一） 檢查方法：顱腦影像學(xué)檢查課件（二） 正常顱腦軸位CT表現(xiàn)基線上：2cm第四腦室。3cm鞍上池、環(huán)池。4cm第三腦室、四疊體池。5cm側(cè)腦室前角、第三腦室、大腦大靜脈池、小腦上池、側(cè)腦室三角區(qū)及后角、外側(cè)裂池。（二） 正常顱腦軸位CT表現(xiàn)基線上：2cm第四腦室四腦室

2cm四腦室2cm鞍上池環(huán)池

3cm鞍上池環(huán)池3cm右側(cè)腦溝消失，側(cè)腦室變窄。常為動脈硬化引起。3cm路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索。同一病人，發(fā)病8天CT表現(xiàn)：斑片狀低密度影中，有散在斑點狀高密度灶。先天發(fā)育異常。血腫位于硬腦膜——蛛網(wǎng)膜之間。CT表現(xiàn)：顱板下新月形高密度影，占位效應(yīng)輕。鑒別診斷。4MRI：多方位成像、顱底病變、MRA。腦血管病變診斷。三腦室四疊體池

4cm右側(cè)腦溝消失，側(cè)腦室變窄。三腦室四疊體池側(cè)腦室前角側(cè)腦室三角區(qū)及后角大腦大靜脈池小腦上池外側(cè)裂池三腦室

5cm側(cè)腦室前角側(cè)腦室三角區(qū)及后角大腦大靜脈池外側(cè)裂池三腦室尾狀核豆?fàn)詈似翣詈饲鹉X豆?fàn)詈耍荷n白球（內(nèi)）、殼核（外）基底節(jié)區(qū)：尾狀核、豆?fàn)詈?cm尾狀核豆?fàn)詈似翣詈饲鹉X豆?fàn)詈耍荷n白球（內(nèi)）、基底節(jié)區(qū)：尾狀側(cè)腦室體部

6cm側(cè)腦室體部6cm顱腦影像學(xué)檢查課件（三） 正常顱內(nèi)生理鈣化尾狀核、豆?fàn)詈?、松果體、僵聯(lián)合、

大腦鐮、脈絡(luò)膜叢、齒狀核。

（三） 正常顱內(nèi)生理鈣化尾狀核、豆?fàn)詈恕⑺晒w尾狀核鈣化尾狀核鈣化豆?fàn)詈蒜}化豆?fàn)詈蒜}化大腦鐮鈣化大腦鐮鈣化松果體鈣化齒狀核鈣化脈絡(luò)膜叢鈣化韁聯(lián)合松果體鈣化齒狀核鈣化脈絡(luò)膜叢鈣化韁聯(lián)合三、顱腦基本病變CT表現(xiàn)平掃表現(xiàn)：1、直接征象：（1）高密度影：血腫、腦膜瘤。（2）低密度影：梗塞灶、水腫。（3）等密度影：部份硬膜下血腫。（4）混雜密度影：膠質(zhì)瘤。三、顱腦基本病變CT表現(xiàn)平掃表現(xiàn)：左側(cè)丘腦出血破入左側(cè)腦室出血區(qū)呈高密度灶左側(cè)丘腦出血破入左側(cè)腦室多發(fā)腦膿腫右額葉、右枕區(qū)見類圓形低密度灶左顳葉腦梗塞左顳葉見扇形密度均勻減低區(qū)，左側(cè)腦室受壓變扁多發(fā)腦膿腫左顳葉腦梗塞等密度右側(cè)亞急性硬膜下血腫，與腦灰質(zhì)密度相等，右側(cè)腦溝消失，側(cè)腦室變窄。等密度右頂葉膠質(zhì)瘤并出血右頂葉不規(guī)則混雜密度灶，周圍有指套狀低密度水腫右頂葉膠質(zhì)瘤并出血2、間接征象：（1）病灶周圍水腫：腫瘤周圍、血腫周圍。（2）腦池、腦室受壓變形移位，中線結(jié)構(gòu)向健側(cè)移位（占位）；或腦室萎縮擴大，中線結(jié)構(gòu)向患側(cè)移位（陳舊性病變）。（3）骨質(zhì)改變：A、顱骨增生、破壞：腦膜瘤。B、蝶鞍擴大：垂體瘤。C、內(nèi)聽道擴大：聽神經(jīng)瘤。2、間接征象：（1）病灶周圍水腫：腫瘤周圍、血腫周圍。顱腦影像學(xué)檢查課件右額區(qū)腦膜瘤右側(cè)側(cè)腦室受壓移位右額區(qū)腦膜瘤

顱腦影像學(xué)檢查課件額區(qū)腦膜瘤顱骨骨質(zhì)破壞額區(qū)腦膜瘤顱骨骨質(zhì)增生額區(qū)腦膜瘤顱骨骨質(zhì)破壞額區(qū)腦膜瘤顱骨骨質(zhì)增生三常見病CT表現(xiàn)（一） 顱腦外傷包括：頭皮軟組織損傷顱骨損傷顱內(nèi)組織損傷三常見病CT表現(xiàn)（一） 顱腦外傷1、急性硬膜外血腫

腦膜血管損傷所致。血腫位于硬腦膜——顱板之間CT表現(xiàn)：顱板下梭形高密度影，可伴有顱骨骨折。占位效應(yīng)輕。1、急性硬膜外血腫顱腦影像學(xué)檢查課件2、急性硬膜下血腫橋靜脈或靜脈竇損傷所致。血腫位于硬腦膜——蛛網(wǎng)膜之間。CT表現(xiàn)：顱板下新月形高密度影，占位效應(yīng)輕。2、急性硬膜下血腫顱腦影像學(xué)檢查課件

3、腦內(nèi)血腫

CT表現(xiàn)：腦實質(zhì)內(nèi)圓形、橢圓形或不規(guī)則形高密度影，伴水腫和占位效應(yīng)。3、腦內(nèi)血腫顱腦影像學(xué)檢查課件4、腦挫裂傷腦外傷——局部腦水腫、壞死、液化和多發(fā)小出血灶。CT表現(xiàn)：斑片狀低密度影中，有散在斑點狀高密度灶。病變廣泛有占位效應(yīng)。

4、腦挫裂傷顱腦影像學(xué)檢查課件

5、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血腦室出血CT表現(xiàn)：腦室內(nèi)有斑片狀高密度影，量多者呈高密度鑄型。

蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)：腦溝、腦裂、腦池內(nèi)高密度影，量多者呈腦池鑄型。5、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血顱腦影像學(xué)檢查課件顱腦影像學(xué)檢查課件

6、骨折

7、顱內(nèi)積氣和異物6、骨折開放性腦損傷

左額骨粉碎性骨折，硬膜下積血、積氣。開放性腦損傷（二） 腦血管疾病1、 腦出血常見于高血壓、動脈瘤、血管畸形、血液病。