頸部疾病病人的護理教學課件

頸部疾病病人的護理1頸部疾病病人的護理1甲狀腺功能亢進2甲狀腺功能亢進2學習目標★【掌握】

甲亢的術前準備方法/護理評估/護理診斷/護理措施/術后并發(fā)癥的觀察與護理?！臼煜ぁ考谞钕倌[瘤病人的處理原則。甲亢病人的臨床表現(xiàn)和外科處理原則?！玖私狻考卓旱姆诸?、病因和病理。3學習目標3甲狀腺的解剖生理概要甲狀腺位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁，在吞咽動作時，可隨之上下移動。兩層被膜之間附有4個甲狀旁腺

4甲狀腺的解剖生理概要甲狀腺位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁，在吞55

甲狀腺的解剖生理概要

圖2－1甲狀腺上動脈與喉上神

經(jīng)的解剖關系（前面觀）

圖2－2甲狀腺和氣管、食管、

血管及神經(jīng)的解剖關系（背面觀）

6甲狀腺的解剖生理概要甲狀腺素的作用增加熱量的產生加速三大物質的分解，

促進人體的生長發(fā)育7甲狀腺素的作用7概念甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是由于各種原因致甲狀腺素分泌過多而出現(xiàn)以全身代謝亢進為特征的內分泌性疾病8概念甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是由于各種原因致甲狀腺素分泌過多分類9分類9【分類】10【分類】10健康史原發(fā)性甲亢的病因至今尚未完全闡明，近年來認為原發(fā)性甲亢是一種自身免疫性疾?。焕^發(fā)性甲亢和高功能腺瘤的發(fā)病原因，也未完全明確11健康史原發(fā)性甲亢的病因至今尚未完全闡明，近年來認為原發(fā)性甲亢甲狀腺腫大交感神經(jīng)功能亢進突眼征典型者雙側眼球突出、眼裂增寬、瞳孔散大其他眼征臨床表現(xiàn)12甲狀腺腫大交感神經(jīng)功能亢進突眼征典型者雙側眼球突出、眼裂增寬

①甲狀腺腫大：原發(fā)性甲亢的腺體腫大多為彌漫性，兩側對稱，繼發(fā)性甲亢的腫大腺體呈結節(jié)狀，兩側多不對稱?？捎|及震顫，聞及血管雜音。

13

①甲狀腺腫大：原發(fā)性甲亢的腺體腫大

②眼征：典型者雙側眼球突出，眼裂增寬，瞳孔散大，個別突眼嚴重者，上下眼瞼難以閉合，甚至不能蓋住角膜，凝視時瞬目減少，眼向下看時上眼瞼不能隨眼球下閉，兩眼內聚能力差等。14

②眼征：典型者雙側眼球突出，眼裂增眼征

浸潤性突眼15眼征浸潤性突眼15

③交感神經(jīng)功能亢進：病人常多語、性情急躁、容易激動、失眠，雙手有細而速的顫動，怕熱、多汗，皮膚常較溫暖。

16③交感神經(jīng)功能亢進：病人常多語、性情急躁、容易激動、失1717后退18后退18心血管功能改變脈率增快及脈壓增大?？勺鳛榕袛嗖∏閲乐爻潭群椭委熜Ч闹匾獦酥净A代謝率增高心理狀態(tài)19心血管功能改變脈率增快及脈壓增大常可作為判斷病情嚴重程度和治

④心血管功能改變：多主訴心悸、胸部不適、脈快有力、脈率常在100次/分以上，休息和睡眠時也快，脈壓增大。嚴重者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭。

⑤基礎代謝率增高：食欲亢進反而消瘦，體重減輕，易疲乏。

⑥心理狀態(tài)：可表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、激動、焦慮不安、亢奮。20

④心血管功能改變：多主訴心悸、胸部臨床表現(xiàn)

概括

多器官累及和高代謝狀態(tài)甲狀腺腫大——一大交感神經(jīng)功能亢進——二激21臨床表現(xiàn)概括多器官累及和高代謝狀態(tài)21突眼征——三突心血管功能改變：脈率增快、脈壓增大——四快基礎代謝率↑——五高手指震顫——六顫

22突眼征——三突22診斷檢查基礎代謝率測定基礎代謝率%=（脈率+脈壓）-111正常值為+10%臨床意義：+20%—30%為輕度甲亢，+30%—60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢必須在清晨空腹靜臥時進行23診斷檢查基礎代謝基礎代謝率%=（脈率+脈壓）-111正常值為甲狀腺攝131碘率測定正常值：24小時內甲狀腺攝取的131碘量為人體總量的30%—40%臨床意義：2小時內甲狀腺攝取的131碘量超過人體總量的25%，24小時內超過50%，且吸131碘高峰提前出現(xiàn)，表示有甲亢不能反映甲亢的嚴重程度24甲狀腺攝131碘率測定正常值：24小時內甲狀腺攝取的131碘血清中T3、T4含量測定臨床意義：甲亢時T3可高于正常值4倍，T4則高于正常值2.5倍T3測定對甲亢的診斷具有較高的敏感性25血清中T3、T4含量測定臨床意義：甲亢時T3可高于正常值4倍2626處

理原則甲狀腺大部切除術仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法。能使90%～95%的病人獲得痊愈，手術死亡率低于1%?？辜谞钕偎幬锊荒芨渭卓?，也不能代替手術。根據(jù)統(tǒng)計，單純以抗甲狀腺藥物治療的病例，約有50％不能恢復工作，而經(jīng)手術治療的病例，只有5％。缺點：有一定的并發(fā)癥，約有4%～5%病人術后可復發(fā)。27處理原則甲狀腺大部切除術仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效處

理原則手術指征1繼發(fā)甲亢或高功能腺瘤2中度以上原發(fā)甲亢3壓迫癥狀4胸骨后甲狀腺腫5內科治療半年以上無效者或復發(fā)者6懷疑惡變者7早、中期妊娠有上述表現(xiàn)者

28處理原則手術指征28禁忌證

1青少年甲亢

2輕度甲亢3老年人或嚴重器質性疾患者29禁忌證29切除腺體的多少根據(jù)腺體大小或甲亢程度決定。通常切除腺體的80%～90%，并同時切除峽部，每側僅殘留如成人拇指末節(jié)大小為恰當。必須保存腺體背面，這樣可以避免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。30切除腺體的多少根據(jù)腺體大小或甲亢程度決定。30護理診斷㈠營養(yǎng)失調（低于機體需要量）與基礎代謝率顯著增高有關㈡睡眠型態(tài)紊亂與機體植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、交感神經(jīng)過度興奮有關㈢焦慮與環(huán)境改變、手術治療有關㈣切口疼痛與手術創(chuàng)傷有關㈤清理呼吸道無效與咽喉部及器官受刺激有關㈥潛在并發(fā)癥窒息，呼吸困難，甲狀腺危象，喉返神經(jīng)損傷，喉上神經(jīng)損傷，手足抽搐31護理診斷㈠營養(yǎng)失調（低于機體需要量）與基礎代謝率顯著

★【護理措施】

（一）術前護理

1.完善手術前各項檢查：

①頸部透視或攝片：了解氣管有無受壓或移位

②檢查心功能情況

③喉鏡檢查：確定聲帶功能

④測定基礎代謝率：必須在清晨空腹靜臥時進行

⑤檢查神經(jīng)肌肉的應激性是否增高：測定血鈣、血磷含量，了解甲狀旁腺功能狀態(tài)

32

★【護理措施】

（一）術前護理

（一）術前護理

2.藥物準備：

①常用的碘劑是復方碘化鉀溶液，3次/日，口服，第一日3滴/次，第二日4滴/次，依次逐日每次增加1滴至16滴為止，然后維持此劑量至手術。（復方碘化鉀）的用法：

3滴，tid（1）

4滴，tid（2）

5滴，tid(3)

16滴維持至手術

（14）注意：碘劑滴在餅干、面包等固體食物上一并服下

3333

（一）術前護理

2.藥物準備②開始即用碘劑，2-3周后甲亢癥狀得到基本控制，便可手術，其標準是：病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉，體重增加，脈率穩(wěn)定在90次/分以下，脈壓恢復正常，基礎代謝率低于+20%以下，便可手術。34（一）術前護理34

（一）術前護理3.心理支持：避免情緒激動；遵醫(yī)囑適當應用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥；指導病人減少活動，適當臥床休息，減少體力消耗。4.飲食護理：給與高熱量、高蛋白、高維生素食物，攝取足夠液體；禁：濃茶、咖啡。戒：煙、酒5.眼睛保護：突眼者，注意保護眼睛，可戴黑眼罩，睡前用抗生素眼膏敷眼，防止角膜干燥受損，發(fā)生潰瘍。35356.體位訓練：術前教會病人頭低肩高體位，可用軟枕每日練習數(shù)次，使機體適應術時頸過伸體位

7.床邊備無菌手套和氣管切開包。

366.體位訓練：術前教會病人頭低肩高體位，可用軟枕每日練習數(shù)次★【護理措施】

（一）術后護理

1.術后觀察和護理

①體位：病人回病室后，取平臥位，全麻清醒后，

血壓平穩(wěn)者改半臥位，便于呼吸和引流。

②病情觀察：定時監(jiān)測生命體征變化，鼓勵病人發(fā)

音，判斷有無聲音嘶啞或音調降低、觀察病人進食后的

反應，有無誤咽、嗆咳。

③引流管護理：正確連接引流裝置，注意觀察切口

內出血情況，預防術后氣管受壓。

2.飲食：全麻清醒后，給少量飲水，無不適，鼓勵

病人進便于吞咽的流質飲食，逐步過渡為半流質飲食及

軟食。

37★【護理措施】

（一）術后護理

（二）術后護理3.正確服藥：術后繼續(xù)服用復方碘化鉀溶液，3次/日，16滴/次開始，逐日每次減少1滴

（復方碘化鉀）的用法：

16滴，tid（14）

15滴，tid（13）

14滴，tid(12)

至3滴為止

（1）

3838

（二）術后護理

4.并發(fā)癥的觀察與護理

①出血②喉頭水腫

③氣管塌陷④痰液阻塞

呼吸困難、窒息

⑤雙側喉返神經(jīng)損傷

護理：加強巡視，密切觀察生命體征和傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)生，必要時吸氧或配合醫(yī)生行氣管切開術。

39

（二）術后護理39

4.并發(fā)癥的觀察與護理術中鉗夾牽拉喉返神經(jīng)

損傷血腫壓迫切斷/縫扎

聲音嘶啞，失音

護理：鼓勵病人麻醉清醒后大聲說話，了解其發(fā)音情況，認真做好安慰解釋工作。

40

40

4.并發(fā)癥的觀察與護理

喉上神經(jīng)損傷

內支損傷嗆咳、誤咽

外支損傷環(huán)甲肌癱瘓聲帶松弛

音調降低

護理：注意病人飲水情況，一般術后數(shù)日可恢復正常。

41

4.并發(fā)癥的觀察與護理41

4.并發(fā)癥的觀察與護理

誤傷甲狀旁腺手足抽搐

表現(xiàn)：面、唇周、手足部針刺樣，麻木感或強直感，抽搐

護理：適當限制肉類、乳品和蛋類等食品，因其含磷較高，影響鈣的吸收。

424.并發(fā)癥的觀察與護理42

4.并發(fā)癥的觀察與護理

甲狀腺危象處理①口服或碘化鉀溶液3-5ml后靜脈滴注10%碘化鈉溶液

②降溫；吸氧；

③應用激素、鎮(zhèn)靜劑；

④靜脈輸入大量葡萄糖溶液；

⑤心衰者，加用洋地黃制劑；

434.并發(fā)癥的觀察與護理43

5.健康教育

①給病人講解術后并發(fā)癥的表現(xiàn)、預防方法②講解術后繼續(xù)服藥的重要性；教會病人正確服用碘劑的方法，如將碘劑滴在餅干、面包等固體食物上，一并服下，以保證劑量準確。③合理安排休息與睡眠，促進康復④定期復查;發(fā)現(xiàn)心悸、手足震顫、抽搐等情況及時就診。

445.健康教育44甲狀腺腫瘤45甲狀腺腫瘤45病理學類型良性腫瘤惡性腫瘤46病理學類型良性腫瘤惡性腫瘤46身心狀況甲狀腺腺瘤腫塊限于一側腺體內，多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，質地稍硬，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，能隨吞咽上下移動甲狀腺癌初期在甲狀腺組織內出現(xiàn)單個、固定、質硬、表面凹凸不平、隨吞咽上下移動的腫塊；隨后腫塊隨吞咽上下移動度減??；晚期出現(xiàn)壓迫及轉移癥狀47身心狀況甲狀腺腺瘤腫塊限于一側腺體內，多為單發(fā)，呈圓形或橢圓Horner綜合征

頸交感神經(jīng)麻痹綜合征

1.患側瞳孔縮小。

2.患側眼瞼下垂及眼裂狹小。

3.患側眼球內陷。

4.患側額部無汗。

48Horner綜合征

頸交感神經(jīng)麻痹綜合征

1.患側瞳孔診斷檢查放射性核素檢查甲狀腺腺瘤:多呈溫結節(jié),若囊內出血時可為冷結節(jié)或涼結節(jié),邊緣一般較清晰甲狀腺腺癌:為冷結節(jié),邊緣一般較模糊B型超聲檢查穿刺細胞學檢查血清降鈣素測定有助髓樣癌診斷結果顯示前進49診斷檢查放射性核素檢查甲狀腺腺瘤:多呈溫結節(jié),若囊內出血時可具體治療原則甲狀腺腺瘤：早期手術切除甲狀腺癌：手術治療為主，輔以放療未分化癌：通常采用外放射治療處理原則50具體治療原則甲狀腺腺瘤：早期手術切除甲狀腺癌：手術治療為主，Theend謝謝！51Theend謝51頸部疾病病人的護理52頸部疾病病人的護理1甲狀腺功能亢進53甲狀腺功能亢進2學習目標★【掌握】

甲亢的術前準備方法/護理評估/護理診斷/護理措施/術后并發(fā)癥的觀察與護理?！臼煜ぁ考谞钕倌[瘤病人的處理原則。甲亢病人的臨床表現(xiàn)和外科處理原則?！玖私狻考卓旱姆诸?、病因和病理。54學習目標3甲狀腺的解剖生理概要甲狀腺位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁，在吞咽動作時，可隨之上下移動。兩層被膜之間附有4個甲狀旁腺

55甲狀腺的解剖生理概要甲狀腺位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁，在吞565

甲狀腺的解剖生理概要

圖2－1甲狀腺上動脈與喉上神

經(jīng)的解剖關系（前面觀）

圖2－2甲狀腺和氣管、食管、

血管及神經(jīng)的解剖關系（背面觀）

57甲狀腺的解剖生理概要甲狀腺素的作用增加熱量的產生加速三大物質的分解，

促進人體的生長發(fā)育58甲狀腺素的作用7概念甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是由于各種原因致甲狀腺素分泌過多而出現(xiàn)以全身代謝亢進為特征的內分泌性疾病59概念甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是由于各種原因致甲狀腺素分泌過多分類60分類9【分類】61【分類】10健康史原發(fā)性甲亢的病因至今尚未完全闡明，近年來認為原發(fā)性甲亢是一種自身免疫性疾??；繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤的發(fā)病原因，也未完全明確62健康史原發(fā)性甲亢的病因至今尚未完全闡明，近年來認為原發(fā)性甲亢甲狀腺腫大交感神經(jīng)功能亢進突眼征典型者雙側眼球突出、眼裂增寬、瞳孔散大其他眼征臨床表現(xiàn)63甲狀腺腫大交感神經(jīng)功能亢進突眼征典型者雙側眼球突出、眼裂增寬

①甲狀腺腫大：原發(fā)性甲亢的腺體腫大多為彌漫性，兩側對稱，繼發(fā)性甲亢的腫大腺體呈結節(jié)狀，兩側多不對稱。可觸及震顫，聞及血管雜音。

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①甲狀腺腫大：原發(fā)性甲亢的腺體腫大

②眼征：典型者雙側眼球突出，眼裂增寬，瞳孔散大，個別突眼嚴重者，上下眼瞼難以閉合，甚至不能蓋住角膜，凝視時瞬目減少，眼向下看時上眼瞼不能隨眼球下閉，兩眼內聚能力差等。65

②眼征：典型者雙側眼球突出，眼裂增眼征

浸潤性突眼66眼征浸潤性突眼15

③交感神經(jīng)功能亢進：病人常多語、性情急躁、容易激動、失眠，雙手有細而速的顫動，怕熱、多汗，皮膚常較溫暖。

67③交感神經(jīng)功能亢進：病人常多語、性情急躁、容易激動、失6817后退69后退18心血管功能改變脈率增快及脈壓增大常可作為判斷病情嚴重程度和治療效果的重要標志基礎代謝率增高心理狀態(tài)70心血管功能改變脈率增快及脈壓增大?？勺鳛榕袛嗖∏閲乐爻潭群椭?/p>

④心血管功能改變：多主訴心悸、胸部不適、脈快有力、脈率常在100次/分以上，休息和睡眠時也快，脈壓增大。嚴重者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭。

⑤基礎代謝率增高：食欲亢進反而消瘦，體重減輕，易疲乏。

⑥心理狀態(tài)：可表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、激動、焦慮不安、亢奮。71

④心血管功能改變：多主訴心悸、胸部臨床表現(xiàn)

概括

多器官累及和高代謝狀態(tài)甲狀腺腫大——一大交感神經(jīng)功能亢進——二激72臨床表現(xiàn)概括多器官累及和高代謝狀態(tài)21突眼征——三突心血管功能改變：脈率增快、脈壓增大——四快基礎代謝率↑——五高手指震顫——六顫

73突眼征——三突22診斷檢查基礎代謝率測定基礎代謝率%=（脈率+脈壓）-111正常值為+10%臨床意義：+20%—30%為輕度甲亢，+30%—60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢必須在清晨空腹靜臥時進行74診斷檢查基礎代謝基礎代謝率%=（脈率+脈壓）-111正常值為甲狀腺攝131碘率測定正常值：24小時內甲狀腺攝取的131碘量為人體總量的30%—40%臨床意義：2小時內甲狀腺攝取的131碘量超過人體總量的25%，24小時內超過50%，且吸131碘高峰提前出現(xiàn)，表示有甲亢不能反映甲亢的嚴重程度75甲狀腺攝131碘率測定正常值：24小時內甲狀腺攝取的131碘血清中T3、T4含量測定臨床意義：甲亢時T3可高于正常值4倍，T4則高于正常值2.5倍T3測定對甲亢的診斷具有較高的敏感性76血清中T3、T4含量測定臨床意義：甲亢時T3可高于正常值4倍7726處

理原則甲狀腺大部切除術仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法。能使90%～95%的病人獲得痊愈，手術死亡率低于1%?？辜谞钕偎幬锊荒芨渭卓?，也不能代替手術。根據(jù)統(tǒng)計，單純以抗甲狀腺藥物治療的病例，約有50％不能恢復工作，而經(jīng)手術治療的病例，只有5％。缺點：有一定的并發(fā)癥，約有4%～5%病人術后可復發(fā)。78處理原則甲狀腺大部切除術仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效處

理原則手術指征1繼發(fā)甲亢或高功能腺瘤2中度以上原發(fā)甲亢3壓迫癥狀4胸骨后甲狀腺腫5內科治療半年以上無效者或復發(fā)者6懷疑惡變者7早、中期妊娠有上述表現(xiàn)者

79處理原則手術指征28禁忌證

1青少年甲亢

2輕度甲亢3老年人或嚴重器質性疾患者80禁忌證29切除腺體的多少根據(jù)腺體大小或甲亢程度決定。通常切除腺體的80%～90%，并同時切除峽部，每側僅殘留如成人拇指末節(jié)大小為恰當。必須保存腺體背面，這樣可以避免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。81切除腺體的多少根據(jù)腺體大小或甲亢程度決定。30護理診斷㈠營養(yǎng)失調（低于機體需要量）與基礎代謝率顯著增高有關㈡睡眠型態(tài)紊亂與機體植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、交感神經(jīng)過度興奮有關㈢焦慮與環(huán)境改變、手術治療有關㈣切口疼痛與手術創(chuàng)傷有關㈤清理呼吸道無效與咽喉部及器官受刺激有關㈥潛在并發(fā)癥窒息，呼吸困難，甲狀腺危象，喉返神經(jīng)損傷，喉上神經(jīng)損傷，手足抽搐82護理診斷㈠營養(yǎng)失調（低于機體需要量）與基礎代謝率顯著

★【護理措施】

（一）術前護理

1.完善手術前各項檢查：

①頸部透視或攝片：了解氣管有無受壓或移位

②檢查心功能情況

③喉鏡檢查：確定聲帶功能

④測定基礎代謝率：必須在清晨空腹靜臥時進行

⑤檢查神經(jīng)肌肉的應激性是否增高：測定血鈣、血磷含量，了解甲狀旁腺功能狀態(tài)

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★【護理措施】

（一）術前護理

（一）術前護理

2.藥物準備：

①常用的碘劑是復方碘化鉀溶液，3次/日，口服，第一日3滴/次，第二日4滴/次，依次逐日每次增加1滴至16滴為止，然后維持此劑量至手術。（復方碘化鉀）的用法：

3滴，tid（1）

4滴，tid（2）

5滴，tid(3)

16滴維持至手術

（14）注意：碘劑滴在餅干、面包等固體食物上一并服下

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（一）術前護理

2.藥物準備②開始即用碘劑，2-3周后甲亢癥狀得到基本控制，便可手術，其標準是：病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉，體重增加，脈率穩(wěn)定在90次/分以下，脈壓恢復正常，基礎代謝率低于+20%以下，便可手術。85（一）術前護理34

（一）術前護理3.心理支持：避免情緒激動；遵醫(yī)囑適當應用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥；指導病人減少活動，適當臥床休息，減少體力消耗。4.飲食護理：給與高熱量、高蛋白、高維生素食物，攝取足夠液體；禁：濃茶、咖啡。戒：煙、酒5.眼睛保護：突眼者，注意保護眼睛，可戴黑眼罩，睡前用抗生素眼膏敷眼，防止角膜干燥受損，發(fā)生潰瘍。86356.體位訓練：術前教會病人頭低肩高體位，可用軟枕每日練習數(shù)次，使機體適應術時頸過伸體位

7.床邊備無菌手套和氣管切開包。

876.體位訓練：術前教會病人頭低肩高體位，可用軟枕每日練習數(shù)次★【護理措施】

（一）術后護理

1.術后觀察和護理

①體位：病人回病室后，取平臥位，全麻清醒后，

血壓平穩(wěn)者改半臥位，便于呼吸和引流。

②病情觀察：定時監(jiān)測生命體征變化，鼓勵病人發(fā)

音，判斷有無聲音嘶啞或音調降低、觀察病人進食后的

反應，有無誤咽、嗆咳。

③引流管護理：正確連接引流裝置，注意觀察切口

內出血情況，預防術后氣管受壓。

2.飲食：全麻清醒后，給少量飲水，無不適，鼓勵

病人進便于吞咽的流質飲食，逐步過渡為半流質飲食及

軟食。

88★【護理措施】

（一）術后護理

（二）術后護理3.正確服藥：術后繼續(xù)服用復方碘化鉀溶液，3次/日，16滴/次開始，逐日每次減少1滴

（復方碘化鉀）的用法：

16滴，tid（14）

15滴，tid（13）

14滴，tid(12)

至3滴為止

（1）

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（二）術后護理

4.并發(fā)癥的觀察與護理

①出血②喉頭水腫

③氣管塌陷④痰液阻塞

呼吸困難、窒息

⑤雙側喉返神經(jīng)損傷

護理：加強巡視，密切觀察生命體征和傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)生，必要時吸氧或配合醫(yī)生行氣管切開術。

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（二）術后護理39

4.并發(fā)癥的觀察與護理術中鉗夾牽拉喉返神經(jīng)

損傷血腫壓迫切斷/縫扎

聲音嘶啞，失音

護理：鼓勵病人麻醉清醒后大聲說話，了解其發(fā)音情況，認真做好安慰解釋工作。

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4.并發(fā)癥的觀察與護理

喉上神經(jīng)損傷

內支損傷嗆咳、誤咽

外支損傷環(huán)甲肌癱瘓聲帶松弛

音調降低

護理：注意病人飲水情況，一般術后數(shù)日可恢復正常。

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4.并發(fā)癥的觀察與護理41

4.并發(fā)癥的觀察與護理