食管癌影像學表現(xiàn)及TNM分期課件

食管癌

1食管癌

1一、概述全世界每年約30萬人死于食管癌。我國是食管癌的高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人。發(fā)病年齡多在40歲以上，男多于女。食管癌是發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤。2一、概述全世界每年約30萬人死于食管癌。2二、流行病學高發(fā)區(qū)地區(qū)分布和差異高發(fā)民族3二、流行病學高發(fā)區(qū)31、高發(fā)區(qū)

國外:亞、非、拉地區(qū)的黑人、印度人、日本人

以及巴西、智利等地的居民41、高發(fā)區(qū)

國外:亞、非、拉地區(qū)的黑人、印度人、日本人

國內:河南居全國之最

江蘇、山西、河北、福建、陜西、安徽、湖北、山東、廣東。林縣5國內:河南居全國之最江蘇、山西、河北、福建、陜西、2、地區(qū)分布和差異我國高發(fā)區(qū)有河北、河南、山西交界的太行山區(qū)，四川省的北部地區(qū)，閩粵交界地區(qū)和新疆哈薩克族居住地區(qū)。高發(fā)區(qū)常有一個明顯的高發(fā)中心，由高到低呈不規(guī)則同心圓分布。農村＞城市山區(qū)＞丘陵＞平原62、地區(qū)分布和差異我國高發(fā)區(qū)有河北、河南、山西交界的太行山區(qū)3、高發(fā)民族國外哈薩克族，烏孜別克族，土庫曼族較高。高加索俄羅斯人，塔吉克族，伊朗波斯人較低。美國黑人>白人國內哈薩克族最高（68.58/10萬）塔吉克族最低（5.93/10萬）73、高發(fā)民族國外7三、病因學化學病因：亞硝胺類化合物生物性病因：真菌作用煙、酒、熱食飲食、口腔不潔等因素食管原有疾病發(fā)生癌變微量元素缺乏：缺乏鉬、鋅、氟與食管癌發(fā)生有關。維生素類缺乏：VitA、B2、C等遺傳易感性：60%的食管癌患者有家族史8三、病因學化學病因：亞硝胺類化合物8四、病理學組織學類型：絕大多數發(fā)生于粘膜上皮，少數為中胚葉組織來源的肉瘤。鱗狀細胞癌——90%腺癌——7%腺鱗癌——由柱狀細胞腺癌和鱗狀細胞癌合并存在未分化小細胞癌——少見肉瘤——平滑肌肉瘤9四、病理學組織學類型：絕大多數發(fā)生于粘膜上皮，少數為中胚葉組

鱗癌（多見）腺癌（少見）10鱗癌（多見）腺癌（少見）10病理類型早期隱伏型：病變略顯粗糙，色澤變深。糜爛型：粘膜輕度糜爛或略凹陷,邊緣不規(guī)則地圖樣，界清。斑塊型：粘膜局限性隆起，呈灰白色斑塊狀乳頭型：腫瘤呈外生結節(jié)狀隆起，乳頭狀或息肉狀突入管腔。11病理類型早期111212中晚期髓質型：呈管狀肥厚，上下端邊緣呈坡狀，惡性程度高，轉移快。縮窄型：環(huán)形生長，較早出現(xiàn)阻塞。蕈傘型：扁平腫塊，向腔內呈蘑菇樣突起。潰瘍型：瘤體粘膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，梗阻較輕。腔內型：較大瘤體向腔內生長，常有蒂，外侵輕，梗阻不重，切除率高。13中晚期131414髓質型癌腫侵犯管壁各層及全周，呈管狀肥厚，切面灰白色，食管鋇餐：可見腫瘤部位管腔狹窄，粘膜破壞，有不規(guī)則充盈缺損，近段食管擴張15髓質型癌腫侵犯管壁各層及全周，呈管狀肥厚，切面灰白色，食管鋇蕈傘型癌腫向腔內生長，突出如蘑菇。食管鋇餐：可見偏心性充盈缺損。胃鏡可見突入腔內的新生物。16蕈傘型癌腫向腔內生長，突出如蘑菇。食管鋇餐：可見偏心性充盈缺潰瘍型癌腫向管壁外生長形成潰瘍，梗阻癥狀輕。X線鋇餐可見龕影。17潰瘍型癌腫向管壁外生長形成潰瘍，梗阻癥狀輕。X線鋇餐可見龕影縮窄型癌腫沿管壁環(huán)形生長，造成管腔明顯狹窄，梗阻癥狀出現(xiàn)早，程度重，預后差。食管鋇餐：可見管腔狹窄。18縮窄型癌腫沿管壁環(huán)形生長，造成管腔明顯狹窄，梗阻癥狀出現(xiàn)早，病理分型及發(fā)病率19病理分型及發(fā)病率195、食管癌的發(fā)生食管上皮基底細胞增生或單純性增生→輕度非典型增生→中度非典型增生→重度非典型增生→間變→原位癌→早期浸潤癌→進展期癌。食管癌是多點起源205、食管癌的發(fā)生食管上皮基底細胞增生或單純性增生→輕度非典型五、臨床表現(xiàn)早期癥狀：

90%無癥狀，10%有癥狀咽下粗硬食物梗噎感胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛食物通過緩慢，并有停滯感或異物感梗噎停滯感通過吞咽水后緩慢消失癥狀時輕時重，進展緩慢上述癥狀不特異，且不明顯，斷續(xù)發(fā)作，易被忽略。21五、臨床表現(xiàn)早期癥狀：21進展期癥狀進行性吞咽困難，先是難咽干食、繼而半流質、最后水和唾液也不難咽下。長吐粘液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物。梗阻較重者：嘔吐。逐漸消瘦、脫水、無力。22進展期癥狀22晚期癥狀持續(xù)性胸背疼痛表示為晚期癥狀，腫瘤外侵。鄰近器官受累：喉返神經——聲嘶；頸交感神經——Horner綜合征氣管支氣管——嗆咳、肺部感染。壓迫上腔靜脈——上腔靜脈梗阻綜合征壓迫氣管——呼吸困難壓迫心臟——心悸遠處轉移癥狀：淋巴結腫大、肝轉移、腦轉移、腹腔轉移等營養(yǎng)障礙、惡病質23晚期癥狀23六、診斷病史X線食管吞鋇檢查內窺鏡檢查食管拉網脫落細胞學檢查CT檢查超聲內鏡檢查24六、診斷病史24食管癌最新TNM分期（2009，第七版）

一、食管癌的重新分段二、修改舊元素：T：細分T1與T4N：確定轉移淋巴結個數M：取消M1a和M1b三、添加新元素：病理類型分化程度腫瘤部位25食管癌最新TNM分期（2009，第七版）一、食管癌的重新食管癌的重新分段頸段：上接下咽，向下至胸骨切跡平面的胸廓入口，內鏡檢查距門齒15一<20cm胸上段：上自胸廓入口，下至奇靜脈弓下緣水平，內鏡檢查距門齒20一<25cm胸中段：上自奇靜脈弓下緣，下至下肺靜脈水平，內鏡檢查距門齒25一<30cm

胸下段：上自下肺靜脈水平，向下終于胃，內鏡檢查距門齒30-40cm26食管癌的重新分段頸段：上接下咽，向下至胸骨切跡平面的胸廓入口AJCC_6thAJCC_7th27AJCC_6thAJCC_7th27奇靜脈弓右下肺靜脈左下肺靜脈右下肺靜脈左下肺靜脈28奇靜脈弓右下肺靜脈左下肺靜脈右下肺靜脈左下肺靜脈2829293030原發(fā)病灶分段原發(fā)病灶的分段是由腫瘤上緣所在解剖部位確定以前分期中原發(fā)病灶的分段是由腫瘤中心位置決定分段根據內鏡或CT確定31原發(fā)病灶分段原發(fā)病灶的分段是由腫瘤上緣所在解剖部位確定31T分期——第六版32T分期——第六版32T分期——第七版33T分期——第七版33T分期AJCC_6thAJCC_7thTX：原發(fā)腫瘤不能確定TX：同左T0：無原發(fā)腫瘤證據T0：同左Tis：原位癌HGD：高度不典型增生T1：腫瘤侵及黏膜固有層或黏膜下層T1a：腫瘤侵及黏膜固有層T1b：腫瘤侵及黏膜下層T2：腫瘤侵及固有肌層T2：同左T3：腫瘤侵及纖維膜T3：同左T4：腫瘤侵及鄰近器官T4a：腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌T4b：腫瘤侵及氣管、椎體、大血管等34T分期AJCC_6thAJCC_7thTX：原發(fā)腫瘤不能確定3535

原位癌(carcinomainsitu，Tis)改為高度不典型增生(highgradedysplasia，HGD)，其依據是原位癌這一概念已不適用于胃腸道柱狀黏膜上皮腫瘤。但對于鱗狀上皮覆蓋的食管而言HGD并不等同于Tis，長期隨訪發(fā)現(xiàn)食管鱗狀上皮HGD僅20％發(fā)展成為浸潤癌。HCD取代Tis36原位癌(carcinomainsitu，Tis)改T1a:大量臨床證據表明局限于黏膜層的早期食管癌很少發(fā)生淋巴結轉移，非常適合采用黏膜切除(endoscopicmucosaresection，EMR)等內鏡局部治療手段。T1b:而由于食管黏膜下層富含淋巴管，腫瘤一旦侵及此處局部淋巴轉移率即可達20％一30％。必須進行系統(tǒng)性的淋巴結清掃方能達到準確分期和根治效果。將T1進一步細分為T1a和T1b37T1a:大量臨床證據表明局限于黏膜層的早期食管癌很少發(fā)生淋巴T4細分為T4a和T4bT4a(侵犯胸膜、心包和膈肌，可根治性切除)。T4b(侵犯主動脈、脊柱、氣管等其他鄰近結構，無法根治性切除)。38T4細分為T4a和T4bT4a(侵犯胸膜、心包和膈肌，可根治N、M分期AJCC_6thAJCC_7thNX：區(qū)域淋巴結無法確定NX：同左N0：無區(qū)域淋巴結轉移N0：同左N1：有區(qū)域淋巴結轉移

N1：區(qū)域淋巴結轉移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴結轉移為3-6枚N3：區(qū)域淋巴結轉移為≥7枚MX：遠處轉移不能確定MX：同左M0：無遠處轉移M0：同左M1a：鎖上(上段)或腹腔(下段)M1b：其它遠處轉移M1：遠處轉移39N、M分期AJCC_6thAJCC_7thNX：區(qū)域淋巴結無區(qū)域淋巴結定義——第六版頸段胸上段40區(qū)域淋巴結定義——第六版頸段胸上段40區(qū)域淋巴結定義——第六版胸中段胸下段41區(qū)域淋巴結定義——第六版胸中段胸下段41既往淋巴結分期42既往淋巴結分期42RegionallymphnodesextendfromperiesophagealcervicalnodestoceliacNodes區(qū)域淋巴結定義——第七版43區(qū)域淋巴結定義——第七版43N分期——第七版N1：區(qū)域淋巴結轉移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴結轉移為3-6枚N3：區(qū)域淋巴結轉移為≥7枚44N分期——第七版N1：區(qū)域淋巴結轉移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴淋巴結引流區(qū)45淋巴結引流區(qū)454646M分期M1a和M1b在新分期中不再使用47M分期M1a和M1b在新分期中不再使用47UICC分期第七版48UICC分期第七版48病理學命名原則GX在分期中歸入G1；G4在分期中歸入鱗狀細胞癌G3分級；分期中記錄最高級別組織病理學分級如果病理為混合癌或其它類型腫瘤，分期歸入鱗狀細胞癌中；49病理學命名原則GX在分期中歸入G1；49AJCC分期——鱗狀細胞癌50AJCC分期——鱗狀細胞癌50AJCC分期——腺癌51AJCC分期——腺癌5152525353正常食管擴張時在CT影像學上食管壁厚約3mm，任何情況下，食管壁厚度>5mm被認為異常。食管壁非對稱性增厚是食管癌主要的但不是特異的CT影像學表現(xiàn)。CT檢查54正常食管擴張時在CT影像學上食管壁厚約3mm，任何情況下，5555CT判斷氣管、支氣管受侵3點受侵的標準(1)食管氣管間脂肪組織消失；(2)氣管、支氣管變形、移位；(3)腫瘤突向氣管腔內。正確率為93％，敏感性為97％，特異性為88％。56CT判斷氣管、支氣管受侵3點受侵的標準56CT判斷主動脈受侵兩項標準：(1)主動脈夾角法：腫瘤與主動脈接觸弧度<45度為主動脈無受侵；腫瘤與主動脈接觸弧度>90度為主動脈受侵；腫瘤與主動脈接觸弧度45一90度。為可疑受侵。(2)三角法：在食管、胸主動脈和椎體之間有一三角形脂肪間隙，若此脂肪間隙消失則為主動脈受侵。57CT判斷主動脈受侵兩項標準：57＞90度58＞90度58食管癌CT分期

1989年Tio分期

T1食管壁厚5-10mm,無明顯縱隔侵犯

T2食管壁厚＞10mm

T3食管壁厚＞15mm

T4明顯侵犯縱隔和鄰近結構:主動脈、氣管59食管癌CT分期1989年Tio分期5食管癌CT分期

T分期的準確率為42.9-68.8

T1-T2準確率為33%

T3-T4準確率為24–94%60食管癌CT分期

T分期的準確率為42.9-68.食管癌CT分期CT診斷食管癌T分期敏感性為25–87%

特異性為60–94%術前CT分期與手術分期相比局部晚期病變(T3-T4)的符合率高達54-94%

表淺病變(T1-T2)的符合率為33%61食管癌CT分期CT診斷食管癌T分期61食管癌CT分期CT對N分期準確率40-86%

敏感性55-77%

特異性79-97%62食管癌CT分期CT對食管癌

63食管癌

1一、概述全世界每年約30萬人死于食管癌。我國是食管癌的高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人。發(fā)病年齡多在40歲以上，男多于女。食管癌是發(fā)生于食管粘膜上皮的惡性腫瘤。64一、概述全世界每年約30萬人死于食管癌。2二、流行病學高發(fā)區(qū)地區(qū)分布和差異高發(fā)民族65二、流行病學高發(fā)區(qū)31、高發(fā)區(qū)

國外:亞、非、拉地區(qū)的黑人、印度人、日本人

以及巴西、智利等地的居民661、高發(fā)區(qū)

國外:亞、非、拉地區(qū)的黑人、印度人、日本人

國內:河南居全國之最

江蘇、山西、河北、福建、陜西、安徽、湖北、山東、廣東。林縣67國內:河南居全國之最江蘇、山西、河北、福建、陜西、2、地區(qū)分布和差異我國高發(fā)區(qū)有河北、河南、山西交界的太行山區(qū)，四川省的北部地區(qū)，閩粵交界地區(qū)和新疆哈薩克族居住地區(qū)。高發(fā)區(qū)常有一個明顯的高發(fā)中心，由高到低呈不規(guī)則同心圓分布。農村＞城市山區(qū)＞丘陵＞平原682、地區(qū)分布和差異我國高發(fā)區(qū)有河北、河南、山西交界的太行山區(qū)3、高發(fā)民族國外哈薩克族，烏孜別克族，土庫曼族較高。高加索俄羅斯人，塔吉克族，伊朗波斯人較低。美國黑人>白人國內哈薩克族最高（68.58/10萬）塔吉克族最低（5.93/10萬）693、高發(fā)民族國外7三、病因學化學病因：亞硝胺類化合物生物性病因：真菌作用煙、酒、熱食飲食、口腔不潔等因素食管原有疾病發(fā)生癌變微量元素缺乏：缺乏鉬、鋅、氟與食管癌發(fā)生有關。維生素類缺乏：VitA、B2、C等遺傳易感性：60%的食管癌患者有家族史70三、病因學化學病因：亞硝胺類化合物8四、病理學組織學類型：絕大多數發(fā)生于粘膜上皮，少數為中胚葉組織來源的肉瘤。鱗狀細胞癌——90%腺癌——7%腺鱗癌——由柱狀細胞腺癌和鱗狀細胞癌合并存在未分化小細胞癌——少見肉瘤——平滑肌肉瘤71四、病理學組織學類型：絕大多數發(fā)生于粘膜上皮，少數為中胚葉組

鱗癌（多見）腺癌（少見）72鱗癌（多見）腺癌（少見）10病理類型早期隱伏型：病變略顯粗糙，色澤變深。糜爛型：粘膜輕度糜爛或略凹陷,邊緣不規(guī)則地圖樣，界清。斑塊型：粘膜局限性隆起，呈灰白色斑塊狀乳頭型：腫瘤呈外生結節(jié)狀隆起，乳頭狀或息肉狀突入管腔。73病理類型早期117412中晚期髓質型：呈管狀肥厚，上下端邊緣呈坡狀，惡性程度高，轉移快?？s窄型：環(huán)形生長，較早出現(xiàn)阻塞。蕈傘型：扁平腫塊，向腔內呈蘑菇樣突起。潰瘍型：瘤體粘膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，梗阻較輕。腔內型：較大瘤體向腔內生長，常有蒂，外侵輕，梗阻不重，切除率高。75中晚期137614髓質型癌腫侵犯管壁各層及全周，呈管狀肥厚，切面灰白色，食管鋇餐：可見腫瘤部位管腔狹窄，粘膜破壞，有不規(guī)則充盈缺損，近段食管擴張77髓質型癌腫侵犯管壁各層及全周，呈管狀肥厚，切面灰白色，食管鋇蕈傘型癌腫向腔內生長，突出如蘑菇。食管鋇餐：可見偏心性充盈缺損。胃鏡可見突入腔內的新生物。78蕈傘型癌腫向腔內生長，突出如蘑菇。食管鋇餐：可見偏心性充盈缺潰瘍型癌腫向管壁外生長形成潰瘍，梗阻癥狀輕。X線鋇餐可見龕影。79潰瘍型癌腫向管壁外生長形成潰瘍，梗阻癥狀輕。X線鋇餐可見龕影縮窄型癌腫沿管壁環(huán)形生長，造成管腔明顯狹窄，梗阻癥狀出現(xiàn)早，程度重，預后差。食管鋇餐：可見管腔狹窄。80縮窄型癌腫沿管壁環(huán)形生長，造成管腔明顯狹窄，梗阻癥狀出現(xiàn)早，病理分型及發(fā)病率81病理分型及發(fā)病率195、食管癌的發(fā)生食管上皮基底細胞增生或單純性增生→輕度非典型增生→中度非典型增生→重度非典型增生→間變→原位癌→早期浸潤癌→進展期癌。食管癌是多點起源825、食管癌的發(fā)生食管上皮基底細胞增生或單純性增生→輕度非典型五、臨床表現(xiàn)早期癥狀：

90%無癥狀，10%有癥狀咽下粗硬食物梗噎感胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛食物通過緩慢，并有停滯感或異物感梗噎停滯感通過吞咽水后緩慢消失癥狀時輕時重，進展緩慢上述癥狀不特異，且不明顯，斷續(xù)發(fā)作，易被忽略。83五、臨床表現(xiàn)早期癥狀：21進展期癥狀進行性吞咽困難，先是難咽干食、繼而半流質、最后水和唾液也不難咽下。長吐粘液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物。梗阻較重者：嘔吐。逐漸消瘦、脫水、無力。84進展期癥狀22晚期癥狀持續(xù)性胸背疼痛表示為晚期癥狀，腫瘤外侵。鄰近器官受累：喉返神經——聲嘶；頸交感神經——Horner綜合征氣管支氣管——嗆咳、肺部感染。壓迫上腔靜脈——上腔靜脈梗阻綜合征壓迫氣管——呼吸困難壓迫心臟——心悸遠處轉移癥狀：淋巴結腫大、肝轉移、腦轉移、腹腔轉移等營養(yǎng)障礙、惡病質85晚期癥狀23六、診斷病史X線食管吞鋇檢查內窺鏡檢查食管拉網脫落細胞學檢查CT檢查超聲內鏡檢查86六、診斷病史24食管癌最新TNM分期（2009，第七版）

一、食管癌的重新分段二、修改舊元素：T：細分T1與T4N：確定轉移淋巴結個數M：取消M1a和M1b三、添加新元素：病理類型分化程度腫瘤部位87食管癌最新TNM分期（2009，第七版）一、食管癌的重新食管癌的重新分段頸段：上接下咽，向下至胸骨切跡平面的胸廓入口，內鏡檢查距門齒15一<20cm胸上段：上自胸廓入口，下至奇靜脈弓下緣水平，內鏡檢查距門齒20一<25cm胸中段：上自奇靜脈弓下緣，下至下肺靜脈水平，內鏡檢查距門齒25一<30cm

胸下段：上自下肺靜脈水平，向下終于胃，內鏡檢查距門齒30-40cm88食管癌的重新分段頸段：上接下咽，向下至胸骨切跡平面的胸廓入口AJCC_6thAJCC_7th89AJCC_6thAJCC_7th27奇靜脈弓右下肺靜脈左下肺靜脈右下肺靜脈左下肺靜脈90奇靜脈弓右下肺靜脈左下肺靜脈右下肺靜脈左下肺靜脈2891299230原發(fā)病灶分段原發(fā)病灶的分段是由腫瘤上緣所在解剖部位確定以前分期中原發(fā)病灶的分段是由腫瘤中心位置決定分段根據內鏡或CT確定93原發(fā)病灶分段原發(fā)病灶的分段是由腫瘤上緣所在解剖部位確定31T分期——第六版94T分期——第六版32T分期——第七版95T分期——第七版33T分期AJCC_6thAJCC_7thTX：原發(fā)腫瘤不能確定TX：同左T0：無原發(fā)腫瘤證據T0：同左Tis：原位癌HGD：高度不典型增生T1：腫瘤侵及黏膜固有層或黏膜下層T1a：腫瘤侵及黏膜固有層T1b：腫瘤侵及黏膜下層T2：腫瘤侵及固有肌層T2：同左T3：腫瘤侵及纖維膜T3：同左T4：腫瘤侵及鄰近器官T4a：腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌T4b：腫瘤侵及氣管、椎體、大血管等96T分期AJCC_6thAJCC_7thTX：原發(fā)腫瘤不能確定9735

原位癌(carcinomainsitu，Tis)改為高度不典型增生(highgradedysplasia，HGD)，其依據是原位癌這一概念已不適用于胃腸道柱狀黏膜上皮腫瘤。但對于鱗狀上皮覆蓋的食管而言HGD并不等同于Tis，長期隨訪發(fā)現(xiàn)食管鱗狀上皮HGD僅20％發(fā)展成為浸潤癌。HCD取代Tis98原位癌(carcinomainsitu，Tis)改T1a:大量臨床證據表明局限于黏膜層的早期食管癌很少發(fā)生淋巴結轉移，非常適合采用黏膜切除(endoscopicmucosaresection，EMR)等內鏡局部治療手段。T1b:而由于食管黏膜下層富含淋巴管，腫瘤一旦侵及此處局部淋巴轉移率即可達20％一30％。必須進行系統(tǒng)性的淋巴結清掃方能達到準確分期和根治效果。將T1進一步細分為T1a和T1b99T1a:大量臨床證據表明局限于黏膜層的早期食管癌很少發(fā)生淋巴T4細分為T4a和T4bT4a(侵犯胸膜、心包和膈肌，可根治性切除)。T4b(侵犯主動脈、脊柱、氣管等其他鄰近結構，無法根治性切除)。100T4細分為T4a和T4bT4a(侵犯胸膜、心包和膈肌，可根治N、M分期AJCC_6thAJCC_7thNX：區(qū)域淋巴結無法確定NX：同左N0：無區(qū)域淋巴結轉移N0：同左N1：有區(qū)域淋巴結轉移

N1：區(qū)域淋巴結轉移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴結轉移為3-6枚N3：區(qū)域淋巴結轉移為≥7枚MX：遠處轉移不能確定MX：同左M0：無遠處轉移M0：同左M1a：鎖上(上段)或腹腔(下段)M1b：其它遠處轉移M1：遠處轉移101N、M分期AJCC_6thAJCC_7thNX：區(qū)域淋巴結無區(qū)域淋巴結定義——第六版頸段胸上段102區(qū)域淋巴結定義——第六版頸段胸上段40區(qū)域淋巴結定義——第六版胸中段胸下段103區(qū)域淋巴結定義——第六版胸中段胸下段41既往淋巴結分期104既往淋巴結分期42RegionallymphnodesextendfromperiesophagealcervicalnodestoceliacNodes區(qū)域淋巴結定義——第七版105區(qū)域淋巴結定義——第七版43N分期——第七版N1：區(qū)域淋巴結轉移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴結轉移為3-6枚N3：區(qū)域淋巴結轉移為≥7枚106N分期——第七版N1：區(qū)域淋巴結轉移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴淋巴結引流區(qū)107淋巴結引流區(qū)4510846M分期M1a和M1b在新分期中不再使用109M分期M1a和M1b在新分期中不再使用47UICC分期第七版110UICC分期第七版48病理學命名原則GX在分期中歸入G1；G4在分期中歸入鱗狀細胞癌G3分級；分期中記錄最高級別組織病理學分級如果病理為混合癌或其它類型腫瘤，分期歸入鱗狀細胞癌中；111病理學命名原則GX在分期中歸入G1；49AJCC分期——鱗狀細胞癌112AJCC分期——鱗狀細胞癌50AJCC分期——腺癌113AJCC分期——腺癌511145211553正常食管擴張時在CT影像學上食管壁厚