職業(yè)暴露針刺傷應(yīng)急預(yù)案演練腳本-

職業(yè)暴露針刺傷應(yīng)急預(yù)案演練腳本演練時間2020年09月24日演練地點產(chǎn)1病區(qū)處置室演練內(nèi)容職業(yè)暴露針刺傷應(yīng)急預(yù)案演練參加人員演練目的本次醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露演練目的：1、使醫(yī)務(wù)人員了解職業(yè)安全與要求，掌握針刺傷的處置流程及應(yīng)急處理措施。2、增強醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性。3、規(guī)范各項操作，減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。物資準(zhǔn)備職業(yè)暴露處置箱演練背景2020年09月01日09：00護(hù)士陳利雅給產(chǎn)1床張梅打完針后，在處置室用物，在分離針頭放于利器盒時不慎被針頭扎到左手食指。演練記錄陳護(hù)士：（大叫一聲）哎呀，好痛?。±钭o(hù)士：（聞聲立即詢問）:你怎么了？陳護(hù)士：我被產(chǎn)1床使用過的針頭扎到手指了，你看都出血了！李護(hù)士：（匆忙過去取出職業(yè)暴露處置箱，并指導(dǎo)應(yīng)急處理方式）你趕緊從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能擠出傷口的血液。同時在流動水下反復(fù)沖洗5分鐘，沖洗后用75%酒精消毒（0.5%碘伏消毒）2-3次，再用輸液貼（或無菌紗布）包扎傷口。陳護(hù)士：（邊做邊回答）哦``哦，好的。旁白：09：10陳護(hù)士傷口已處置好。李護(hù)士將使用后的用物分類處置，并將“職業(yè)暴露處置箱”內(nèi)物品按照要求配齊，放置到原來位置備用。隨后兩人查看病歷，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)1床患者張梅，為乙肝大三陽患者，肝功能正常，未行乙肝DNA定量檢測。陳護(hù)士與李護(hù)士兩人做好工作交接后，獨自一人前往護(hù)士長辦公室報告職業(yè)暴露情況。陳護(hù)士：（敲門），護(hù)士長，我剛剛處置針頭時，不小心被1床使用過的針頭刺到了手指，都出血了。查看了她的病歷，發(fā)現(xiàn)她為乙肝大三陽患者，肝功能正常，未行乙肝DNA定量檢測。（攜帶患者化驗單）周護(hù)士長：你傷口做了應(yīng)急處理了嗎？（查看護(hù)士手上的傷口）陳護(hù)士：處理了，（把化驗單遞給護(hù)士長看）。周護(hù)士長：的確是乙肝大三陽患者，你不要驚慌害怕。你近期有做過乙肝兩對半檢查嗎？陳護(hù)士：沒有，很早以前查過，沒有抗體。周護(hù)士長：你有沒有接種過乙肝疫苗？陳護(hù)士：沒有。周護(hù)士長：別太擔(dān)心，只要我們處理及時，感染的幾率是很小的。那我們先在內(nèi)網(wǎng)上填報下《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》。陳護(hù)士：好的，謝謝護(hù)士長。旁白：09：20在周護(hù)士長協(xié)助下，陳護(hù)士在電腦系統(tǒng)上完成了《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》的填寫并成功上報。周護(hù)士長：現(xiàn)在已經(jīng)填報好，我電話再報告下院感科你的情況。陳護(hù)士：好的，護(hù)士長。周護(hù)士長：（打電話中）喂，你好，院感科，我這里是產(chǎn)科，我科陳護(hù)士處置針頭時，不慎被刺傷手指，并扎出了血，已行應(yīng)急處理。事后查看病歷發(fā)現(xiàn)該患者有乙肝大三陽，肝功能正常，未行乙肝DNA定量檢測。該護(hù)士，近期未行乙肝兩對半檢查，也沒有接種過乙肝疫苗，自訴一直無乙肝抗體。我們已經(jīng)在電腦上填報了《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，請你查看審核下。院感科譚：好的，你等下，我看下。嗯~~，像這種情況，要在暴露后24小時內(nèi)注射高效價免疫球蛋白，這樣吧，護(hù)士長你先帶小陳先去體檢中心找醫(yī)生開感染性疾病篩查、肝功能的檢查單并抽血化驗下，然后讓醫(yī)生開一支乙肝免疫球蛋白200IU，肌肉注射。待結(jié)果出來后通知下我。小護(hù)士被刺傷一定很緊張，護(hù)士長，請你做好工作人員心理護(hù)理工作。周護(hù)士長：好的好的（掛斷電話）。陳，我?guī)闳ンw檢中心找醫(yī)生開化驗單檢查下，再開一支乙肝免疫球蛋白肌注，等化驗結(jié)果出來后再匯報給院感科譚，然后譚會給你制定出下一步治療方案。陳護(hù)士：好的，謝謝護(hù)士長。旁白：09：35兩人來到體檢中心醫(yī)生辦公室，醫(yī)生詢問后開出感染性疾病篩查、肝功能化驗單，及乙肝免疫球蛋白200IU一支。陳利雅在體檢中心完成了抽血。并注射了乙肝免疫球蛋白。血液樣品由體檢中心送至化驗室。下午15:30化驗結(jié)果出來了。周護(hù)士長：喂你好，譚，我們科陳化驗結(jié)果出來了。她乙肝沒有抗體，乙肝表面抗原陰性，肝功能正常。院感科譚：嗯，好的，她乙肝免疫球蛋白注射了嗎？周護(hù)士長：早上已經(jīng)注射了。院感科譚：那還需要注射乙肝疫苗。乙肝疫苗接種時間是暴露后立即，1個月、6個月。周護(hù)士長：哦，好的。院感科譚：護(hù)士長，我先跟西藥房打個電話，讓他們把藥品準(zhǔn)備好，你們找醫(yī)生開下藥品處方單，再把小陳的門診病歷一起帶到我科室來，經(jīng)簽字蓋章后再到西藥房去拿藥打針治療。周護(hù)士長：好的好的。旁白：16：00陳護(hù)士將處方單拿到院感科簽字蓋章后，再前往西藥房取藥?，F(xiàn)已肌注了乙肝疫苗20ug治療。周露護(hù)士長：陳，你這兩天上主班，帶上手套，要注意保護(hù)好你的手，盡量別沾水。陳護(hù)士：好的，謝謝護(hù)士長。旁白：事后護(hù)士長組織科室人員一起學(xué)習(xí)了職業(yè)暴露的防護(hù)和流程。院感科做好暴露者的登記及跟蹤隨訪，及時通知定期復(fù)查。乙肝暴露者隨訪時間：1個月、3個月、6個月。演練效果評價人員到位情況：√迅速準(zhǔn)確□基本按時到位□個別人員不到位履職情況：√職責(zé)明確、操作熟練□職責(zé)明確、操作不夠熟練□職責(zé)不明確、操作不熟練物資到位情況：√現(xiàn)場物資充分、全部有效□現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分個人防護(hù)：√全部人員防護(hù)到位□個別人員防護(hù)不到位□大部分防護(hù)不到位組織情況：√準(zhǔn)確、高效□協(xié)調(diào)基本順利、能滿足要求□效率低、有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工：√合理、高效□基本合理能完成任務(wù)效果評價：√達(dá)到預(yù)期目標(biāo)□基本達(dá)到目的□沒有達(dá)到目標(biāo)、需要重新演練配合部門協(xié)作：√配合、協(xié)作好，能及時到達(dá)□配合、協(xié)作差、未及時到達(dá)