預防下肢深靜脈血栓的護理課件

預防下肢深靜脈血栓的護理預防下肢深靜脈血栓的護理1DVT:下肢深靜脈血栓形成（DVT）是臨床上常見的周圍血管疾病，隨著人口老齡化及人們飲食結構的改變，本病的發(fā)病率呈逐步上升的趨勢。血液在下肢靜脈腔內(nèi)不正常的凝結，阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙的一種疾病。DVT:下肢深靜脈血栓形成（DVT）是臨床上常見的周圍血管疾2

手術過程中的長時間仰臥，長期肢體制動或偏癱引起腘窩部的靜脈血淤滯。全麻、感染或其他增加下肢靜脈容量和減少靜脈血流的因素都可以引起靜脈淤滯。內(nèi)膜損傷可繼發(fā)與局部因素包括血管的直接損傷。大手術后，由于手術的打擊，血液粘稠度增高。

3另外，解剖因素也是下肢DVT的重要原因，左髂總靜脈被夾在右髂總動脈和骶骨峽之間，容易使左髂總靜脈長期處于前后壁接觸狀態(tài)，不但使左髂總靜脈血流受阻，還可形成靜脈腔內(nèi)粘連，是下肢深靜脈血栓多形成于左側的主要原因。另外，解剖因素也是下肢DVT的重要原因，左髂總靜脈被夾在右髂4預防下肢深靜脈血栓的護理課件5預防下肢深靜脈血栓的護理課件6血流緩慢血管內(nèi)膜損傷血液高凝狀態(tài)主要病因血流緩慢血管內(nèi)膜損傷血液高凝狀態(tài)主要病因7血液高凝狀態(tài)組織和細胞的損傷—見于休克、創(chuàng)傷、手術、組織壞死和輸血反應等。藥物所致—見于長期使用雌激素導致血管內(nèi)溶血等副作用，肝素治療病人有5%產(chǎn)生肝素血小板抗體。疾病所致—見于紅細胞增多癥、白血病、癌腫、糖尿病、高胱氨酸尿癥、高脂血癥、紅斑狼瘡、妊娠和膿毒血癥等。血液高凝狀態(tài)組織和細胞的損傷—見于休克、創(chuàng)傷、手術、組織壞死8血管壁損傷生理條件下，靜脈內(nèi)皮細胞層含有大量的肝素、蛋白質(zhì)C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物質(zhì)。靜脈內(nèi)皮中存在的核苷酸外酶，能通過降解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。血管壁損傷后上述抗凝物質(zhì)受損，且激活內(nèi)源性及外源性凝血途徑，導致血栓形成。血管壁損傷生理條件下，靜脈內(nèi)皮細胞層含有大量的肝素、蛋白質(zhì)C9血流緩慢Kakkar發(fā)現(xiàn)血流滯緩是造成血栓形成的重要因素。靜脈淤血后造成局部組織缺氧，導致凝血酶積聚。細胞破壞后釋放血清素和組胺，凝血酶、血清素和組胺等物質(zhì)均可誘發(fā)血栓的形成。因手術或重病臥床，長時間行走或長時間乘車船旅行、產(chǎn)程過長等都可使血流滯緩，極易引起DVT。血流緩慢Kakkar發(fā)現(xiàn)血流滯緩是造成血栓形成的重要因素。10

11常見的煤氣中毒原因:1、在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由于通風不良，供氧不充分，可產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi)。包括門窗緊閉，又無通風措施，未安裝或不正確安裝風斗，疏忽大意，思想麻痹，致使煤氣大量溢出；氣壓低，煤氣難以流通排出。2、城市居民使用管道煤氣，如果管道漏氣，開關不緊，均可使煤氣大量溢出，造成中毒。3、使用燃氣熱水器，通風不良，洗浴時間過長。4、冬季在車內(nèi)發(fā)動汽車或開動車內(nèi)空調(diào)后在車內(nèi)睡眠，都可能引起煤氣中毒。客戶不信任你師：操場上，同學們有的在玩跳長繩，有的在玩老鷹捉小雞，有的在踢毽子，有的鋪墊在玩壓板，還有的同學在引水桶前接水喝。切記?。壕热藭r（在倒塌房屋里面的人），一定不能使用鐵鍬等工具，一定要用手扒。如果是節(jié)假日，必須要說節(jié)假日好。（5）頭皮撕傷分及時及早進行消毒止血，防止傷口感染。客戶進店以后，會產(chǎn)生一種緊張的心理狀態(tài)。為了解決這些問題，很多專營店的銷售人員想盡了一切辦法來改善環(huán)境。作為銷售人員，改善環(huán)境的目的是縮短與客戶之間的距離，盡快取得客戶的信任。如果客戶對你不信任，根本談不上在這買車?？蛻魹槭裁磿@樣呢？小提示86：將所有合適的應聘者面試完以后，再縮減最后候選人名單。1． 留心簡歷中的空白時間段。1、認識交通警察。三、活動小結：第二課時了解地震有什么前兆。下肢腫脹淺靜脈怒張Homan征疼痛DVT的臨床表現(xiàn)常見的煤氣中毒原因:1、在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由12臨床表現(xiàn)：下肢深靜脈血栓形成有三種類型，即周圍型、中心型和混合型。臨床表現(xiàn)：13周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多數(shù)癥狀較輕，臨床上主要表現(xiàn)為小腿疼痛和輕度腫脹，活動受限。癥狀與血栓形成時間一致。主要體征為足背屈時牽拉腓腸肌引起疼痛（Homan陽性）及腓腸肌壓痛（Neuhof陽性）。周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多數(shù)14中心型：也稱髂股靜脈血栓形成。左側多見，表現(xiàn)為臀部以下腫脹，下肢腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張，皮膚溫度升高，深靜脈走向壓痛。血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及整個下肢深靜脈，成為混合型。血栓脫落可導致肺栓塞，威脅病人生命。中心型：也稱髂股靜脈血栓形成。左側多見，表現(xiàn)為臀部以下腫脹，15

混合型：即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢均有血栓形成，可以由周圍型擴展而來開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升，直至全下肢水腫始被發(fā)現(xiàn)。此出現(xiàn)臨床表現(xiàn)與血栓形成過程的時間一致，也可以由中心型向下擴展所致其臨床表現(xiàn)不易與中心型鑒別?；旌闲停杭慈轮铎o脈及肌肉靜脈叢均有血栓形成，可以由周圍16預防下肢深靜脈血栓的護理課件17下肢DVT多見于左側且混合型較多，男性略多于女性，下肢腫脹、疼痛和淺靜脈怒張是下肢DVT的三大主要表現(xiàn)。另外，股青腫和股白腫是下肢DVT的特殊類型，臨床上較少見，卻是緊急情況，需緊急手術取栓，方能挽救患肢。下肢DVT多見于左側且混合型較多，男性略多于女性，下肢腫脹、18DVT——隱形的致命殺手DVT——重在預防起病隱匿80%無癥狀血栓脫落——肺栓塞——死亡率高DVT——隱形的致命殺手DVT——重在預防起病隱匿80%19診斷：輔助檢查B超：是一種無創(chuàng)性檢查，診斷下肢DVT具有很高的敏感性和特異性，但不能完全代替靜脈造影。順行靜脈造影：是診斷DVT最準確的方法。診斷：輔助檢查B超：是一種無創(chuàng)性檢查，診斷下肢DVT具有很高20DVT重在預防預防措施包括：1、避免術后在小腿下長期墊枕，影響小腿深靜脈回流；2、進行宣教（鼓勵病人足和趾經(jīng)常主動活動、早期功能鍛煉、做深呼吸及咳嗽動作）3、讓病人盡早下床活動，必要時穿著醫(yī)用彈力襪。4、手術時避免損傷血管內(nèi)膜5、下肢靜脈插管不宜過久DVT重在預防預防措施包括：21DVT重在預防

6、增加血容量，降低血液粘稠度，術中和術后適度補液，多飲水，避免脫水。7、小劑量肝素作預防性注射（在骨科,胸科大手術前常規(guī)給予小劑量抗凝藥物）對術后的年老或心臟病患者要更加重視。DVT重在預防22

即利用肢體活動或被動裝置改善肢體血流淤滯促使下肢靜脈血流加速使用循序減壓彈力襪間歇充氣加壓裝置物理預防措施即利用肢體活動或被動裝置改善肢體血流淤滯促使下肢靜脈血流231.進出校門要自覺下車，進入校門后要按規(guī)定停放自行車。一、落實逐級消防安全責任制和崗位消防安全責任制，落實巡查檢查制度。4.做好各微機室防范工作，門窗要有防盜設施并及時關鎖。2未成交供應商談判保證金在成交通知書發(fā)出后五個工作日內(nèi)全額無息退還；成交供應商的談判保證金將在合同簽訂生效并按規(guī)定交納了履約保證金后五個工作日內(nèi)全額無息退還。優(yōu)點：⑤液體密度對液滴尺寸的影響：其它參數(shù)不變時，液滴尺寸與料液密度成反比，即料液密度越大，液滴尺寸越小。3.配合公安機關加強學校周邊地區(qū)的治安巡邏，在治安情況復雜的學校周邊地區(qū)增設治安崗亭和報警點，及時發(fā)現(xiàn)和消除各類安全隱患，處置擾亂學校秩序和侵害學生人身、財產(chǎn)安全的違法犯罪行為。3.加強對學生進行防災、抗災的教育，傳授遇災后的自救、互救辦法，培養(yǎng)學生的生存能力。2.圖書、資料分等級存放，特別貴重書刊的借閱實行校長特批制度，貴重書刊要有專人、專櫥收藏，保管人應定期核查。⒋許多操作，為了清除粘壁現(xiàn)象，不得不中途停止噴霧，縮短有效操作時間。一、消防安全例會應定于每月第一周召開。會議主要的內(nèi)容應以研究、部署、落實本場所的消防安全工作計劃和措施為主。如涉及消防安全的重大問題，應隨時組織召開專題性會議三、 組織本科室員工參加消防業(yè)務知識培訓和滅火技能訓練，保證本科室全體員工熟悉《緊急應變?nèi)蝿站幗M預案》中本崗位的職責，確保本科室員工會報警，會正確使用滅火器材，會撲救初起火災、會正確引導賓客安全疏散。大部分應聘者在面試過程中表現(xiàn)緊張，需要面試者幫助，但也有少數(shù)應聘者在面試中表現(xiàn)得過分自信甚至是傲慢。與聽相比，他們更喜歡講，知無不言，好像覺得自己的聲音非常動聽。這可能是由于他們感到自己的條件超過了工作所要求的，或者借助這種行為彌補自信的不足。不管屬于哪一種情況，都要用面試的嚴肅氣氛來對他們加以約束，問的問題要環(huán)環(huán)相扣，而且要有難度。這時有的應聘者會主動接受挑戰(zhàn)，有的就會被動防御。1、通過對水上交通知識的了解，提高學生的交通安全意識。教學過程：６.要遵守勞動紀律，實行崗位責任制。2．注意與客戶交流的技巧1、通過對水上交通知識的了解，提高學生的交通安全意識。有一個人仰著脖子看天，第二個人走過來看看他，也把頭抬起來看著天，第三、第四個人也跟著抬頭看天，最后圍了一大群人。過了一會兒第一個看天的人把頭低下來了，他一看周圍站了那么多的人，就問第二個人在看什么，第二個人反過來就問他：“你還問我呀，不是你先看的嗎？”第一個人聽后覺得很好笑，他說：“因為我的鼻子出血了，所以把脖子仰一會兒?！庇幸粋€人仰著脖子看天，第二個人走過來看看他，也把頭抬起來看著天，第三、第四個人也跟著抬頭看天，最后圍了一大群人。過了一會兒第一個看天的人把頭低下來了，他一看周圍站了那么多的人，就問第二個人在看什么，第二個人反過來就問他：“你還問我呀，不是你先看的嗎？”第一個人聽后覺得很好笑，他說：“因為我的鼻子出血了，所以把脖子仰一會兒?！保ú徽搫游镄曰蚴侵参镄缘氖澄铮诔叵路胖靡欢螘r間后就會變質(zhì)。有的發(fā)霉結塊，有的腐敗發(fā)臭，有的腐爛變酸，有的發(fā)臊變味。引起食物變質(zhì)的主要原因是1.微生物作怪。環(huán)境中無處不存在微生物，食物在生產(chǎn)、加工、運輸、儲存、銷售過程中，很容易被微生物污染。只要溫度適宜，微生物就會生長繁殖，分解食物中的營養(yǎng)素，以滿足自身需要。這時食物中的蛋白質(zhì)就被破壞了，食物會發(fā)出臭味和酸味，失去了原有的堅韌性和彈性，顏色也會發(fā)生變化。傷時擦眼流淚。這樣會影響食欲和營養(yǎng)的吸收，這樣是不衛(wèi)生的，你們是這樣吃飯嗎？所以一定要養(yǎng)成良好的飲食習慣。謝謝觀看！1.進出校門要自覺下車，進入校門后要按規(guī)定停放自行車。大部分24預防下肢深靜脈血栓的護理預防下肢深靜脈血栓的護理25DVT:下肢深靜脈血栓形成（DVT）是臨床上常見的周圍血管疾病，隨著人口老齡化及人們飲食結構的改變，本病的發(fā)病率呈逐步上升的趨勢。血液在下肢靜脈腔內(nèi)不正常的凝結，阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙的一種疾病。DVT:下肢深靜脈血栓形成（DVT）是臨床上常見的周圍血管疾26

手術過程中的長時間仰臥，長期肢體制動或偏癱引起腘窩部的靜脈血淤滯。全麻、感染或其他增加下肢靜脈容量和減少靜脈血流的因素都可以引起靜脈淤滯。內(nèi)膜損傷可繼發(fā)與局部因素包括血管的直接損傷。大手術后，由于手術的打擊，血液粘稠度增高。

27另外，解剖因素也是下肢DVT的重要原因，左髂總靜脈被夾在右髂總動脈和骶骨峽之間，容易使左髂總靜脈長期處于前后壁接觸狀態(tài)，不但使左髂總靜脈血流受阻，還可形成靜脈腔內(nèi)粘連，是下肢深靜脈血栓多形成于左側的主要原因。另外，解剖因素也是下肢DVT的重要原因，左髂總靜脈被夾在右髂28預防下肢深靜脈血栓的護理課件29預防下肢深靜脈血栓的護理課件30血流緩慢血管內(nèi)膜損傷血液高凝狀態(tài)主要病因血流緩慢血管內(nèi)膜損傷血液高凝狀態(tài)主要病因31血液高凝狀態(tài)組織和細胞的損傷—見于休克、創(chuàng)傷、手術、組織壞死和輸血反應等。藥物所致—見于長期使用雌激素導致血管內(nèi)溶血等副作用，肝素治療病人有5%產(chǎn)生肝素血小板抗體。疾病所致—見于紅細胞增多癥、白血病、癌腫、糖尿病、高胱氨酸尿癥、高脂血癥、紅斑狼瘡、妊娠和膿毒血癥等。血液高凝狀態(tài)組織和細胞的損傷—見于休克、創(chuàng)傷、手術、組織壞死32血管壁損傷生理條件下，靜脈內(nèi)皮細胞層含有大量的肝素、蛋白質(zhì)C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物質(zhì)。靜脈內(nèi)皮中存在的核苷酸外酶，能通過降解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。血管壁損傷后上述抗凝物質(zhì)受損，且激活內(nèi)源性及外源性凝血途徑，導致血栓形成。血管壁損傷生理條件下，靜脈內(nèi)皮細胞層含有大量的肝素、蛋白質(zhì)C33血流緩慢Kakkar發(fā)現(xiàn)血流滯緩是造成血栓形成的重要因素。靜脈淤血后造成局部組織缺氧，導致凝血酶積聚。細胞破壞后釋放血清素和組胺，凝血酶、血清素和組胺等物質(zhì)均可誘發(fā)血栓的形成。因手術或重病臥床，長時間行走或長時間乘車船旅行、產(chǎn)程過長等都可使血流滯緩，極易引起DVT。血流緩慢Kakkar發(fā)現(xiàn)血流滯緩是造成血栓形成的重要因素。34

35常見的煤氣中毒原因:1、在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由于通風不良，供氧不充分，可產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi)。包括門窗緊閉，又無通風措施，未安裝或不正確安裝風斗，疏忽大意，思想麻痹，致使煤氣大量溢出；氣壓低，煤氣難以流通排出。2、城市居民使用管道煤氣，如果管道漏氣，開關不緊，均可使煤氣大量溢出，造成中毒。3、使用燃氣熱水器，通風不良，洗浴時間過長。4、冬季在車內(nèi)發(fā)動汽車或開動車內(nèi)空調(diào)后在車內(nèi)睡眠，都可能引起煤氣中毒?？蛻舨恍湃文銕煟翰賵錾希瑢W們有的在玩跳長繩，有的在玩老鷹捉小雞，有的在踢毽子，有的鋪墊在玩壓板，還有的同學在引水桶前接水喝。切記住：救人時（在倒塌房屋里面的人），一定不能使用鐵鍬等工具，一定要用手扒。如果是節(jié)假日，必須要說節(jié)假日好。（5）頭皮撕傷分及時及早進行消毒止血，防止傷口感染?？蛻暨M店以后，會產(chǎn)生一種緊張的心理狀態(tài)。為了解決這些問題，很多專營店的銷售人員想盡了一切辦法來改善環(huán)境。作為銷售人員，改善環(huán)境的目的是縮短與客戶之間的距離，盡快取得客戶的信任。如果客戶對你不信任，根本談不上在這買車?？蛻魹槭裁磿@樣呢？小提示86：將所有合適的應聘者面試完以后，再縮減最后候選人名單。1． 留心簡歷中的空白時間段。1、認識交通警察。三、活動小結：第二課時了解地震有什么前兆。下肢腫脹淺靜脈怒張Homan征疼痛DVT的臨床表現(xiàn)常見的煤氣中毒原因:1、在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由36臨床表現(xiàn)：下肢深靜脈血栓形成有三種類型，即周圍型、中心型和混合型。臨床表現(xiàn)：37周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多數(shù)癥狀較輕，臨床上主要表現(xiàn)為小腿疼痛和輕度腫脹，活動受限。癥狀與血栓形成時間一致。主要體征為足背屈時牽拉腓腸肌引起疼痛（Homan陽性）及腓腸肌壓痛（Neuhof陽性）。周圍型：也稱小腿靜脈叢血栓形成。血栓形成后，因血栓局限，多數(shù)38中心型：也稱髂股靜脈血栓形成。左側多見，表現(xiàn)為臀部以下腫脹，下肢腹股溝及患側腹壁淺靜脈怒張，皮膚溫度升高，深靜脈走向壓痛。血栓可向上延伸至下腔靜脈，向下可累及整個下肢深靜脈，成為混合型。血栓脫落可導致肺栓塞，威脅病人生命。中心型：也稱髂股靜脈血栓形成。左側多見，表現(xiàn)為臀部以下腫脹，39

混合型：即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢均有血栓形成，可以由周圍型擴展而來開始癥狀較輕未引起注意，以后腫脹平面逐漸上升，直至全下肢水腫始被發(fā)現(xiàn)。此出現(xiàn)臨床表現(xiàn)與血栓形成過程的時間一致，也可以由中心型向下擴展所致其臨床表現(xiàn)不易與中心型鑒別。混合型：即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢均有血栓形成，可以由周圍40預防下肢深靜脈血栓的護理課件41下肢DVT多見于左側且混合型較多，男性略多于女性，下肢腫脹、疼痛和淺靜脈怒張是下肢DVT的三大主要表現(xiàn)。另外，股青腫和股白腫是下肢DVT的特殊類型，臨床上較少見，卻是緊急情況，需緊急手術取栓，方能挽救患肢。下肢DVT多見于左側且混合型較多，男性略多于女性，下肢腫脹、42DVT——隱形的致命殺手DVT——重在預防起病隱匿80%無癥狀血栓脫落——肺栓塞——死亡率高DVT——隱形的致命殺手DVT——重在預防起病隱匿80%43診斷：輔助檢查B超：是一種無創(chuàng)性檢查，診斷下肢DVT具有很高的敏感性和特異性，但不能完全代替靜脈造影。順行靜脈造影：是診斷DVT最準確的方法。診斷：輔助檢查B超：是一種無創(chuàng)性檢查，診斷下肢DVT具有很高44DVT重在預防預防措施包括：1、避免術后在小腿下長期墊枕，影響小腿深靜脈回流；2、進行宣教（鼓勵病人足和趾經(jīng)常主動活動、早期功能鍛煉、做深呼吸及咳嗽動作）3、讓病人盡早下床活動，必要時穿著醫(yī)用彈力襪。4、手術時避免損傷血管內(nèi)膜5、下肢靜脈插管不宜過久DVT重在預防預防措施包括：45DVT重在預防

6、增加血容量，降低血液粘稠度，術中和術后適度補液，多飲水，避免脫水。7、小劑量肝素作預防性注射（在骨科,胸科大手術前常規(guī)給予小劑量抗凝藥物）對術后的年老或心臟病患者要更加重視。DVT重在預防46

即利用肢體活動或被動裝置改善肢體血流淤滯促使下肢靜脈血流加速使用循序減壓彈力襪間歇充氣加壓裝置物理預防措施即利用肢體活動或被動裝置改善肢體血流淤滯促使下肢靜脈血流471.進出校門要自覺下車，進入校門后要按規(guī)定停放自行車。一、落實逐級消防安全責任制和崗位消防安全責任制，落實巡查檢查制度。4.做好各微機室防范工作，門窗要有防盜設施并及時關鎖。2未成交供應商談判保證金在成交通知書發(fā)出后五個工作日內(nèi)全額無息退還；成交供應商的談判保證金將在合同簽訂生效并按規(guī)定交納了履約保證金后五個工作日內(nèi)全額無息退還。優(yōu)點：⑤液體密度對液滴尺寸的影響：其它參數(shù)不變時，液滴尺寸與料液密度成反比，即料液密度越大，液滴尺寸越小。3.配合公安機關加強學校周邊地區(qū)的治安巡邏，在治安情況復雜的學校周邊地區(qū)增設治安崗亭和報警點，及時發(fā)現(xiàn)和消除各類安全隱患，處置擾亂學校秩序和侵害學生人身、財產(chǎn)安全的違法犯罪行為。3.加強對學生進行防災、抗災的教育，傳授遇災后的自救、互救辦法，培養(yǎng)學生的生存能力。2.圖書、資料分等級存放，特別貴重書刊的借閱實行校長特批制度，貴重書刊要有專人、專櫥收藏，保管人應定期核查。⒋許多操作，為了清除粘壁現(xiàn)象，不得不中途停止噴霧，縮短有效操作時間。一、消防安全例會應定于每月第一周召開。會議主要的內(nèi)容應以研究、部署、落實本場所的消防安全工作計劃和措施為主。如涉及消防安全的重大問題，應隨時組織召開專題性會議三、 組織本科室員工參加消防業(yè)務知識培訓和滅火技能訓練，保證本科室全體員工熟悉《緊急應變?nèi)蝿站幗M預案》中本崗位的職責，確保本科室員工會報警，會正確使用滅火器材，會撲救初起火災、會正確引導賓客安全疏散。大部分應聘者在面試過程中表現(xiàn)緊張，