2022年精選醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)

第7頁共7頁2022年?精選醫(yī)療保?險(xiǎn)工作總結(jié)?一年來在?縣委、縣政?府的領(lǐng)導(dǎo)下?，在市醫(yī)療?保障部門的?正確指導(dǎo)與?幫助下，在?局領(lǐng)導(dǎo)班子?的高度重視?與大力支持?下，全所同?志緊緊圍繞?我局年初制?定的繼續(xù)實(shí)?施"八四四?工程"和具?體工作目標(biāo)?的要求，以?"學(xué)、轉(zhuǎn)、?促"活動(dòng)為?契機(jī)，以服?務(wù)于廣大的?參?；颊邽?宗旨，團(tuán)結(jié)?協(xié)作共同努?力，我縣的?醫(yī)療保險(xiǎn)工?作健康平穩(wěn)?的運(yùn)行，現(xiàn)?就一年來的?工作總結(jié)?一、轉(zhuǎn)變工?作作風(fēng)、樹?立服務(wù)觀念?醫(yī)療保險(xiǎn)?工作的宗旨?就是服務(wù)于?廣大的參保?患者，"為?廣大的參保?人員服務(wù)"?，不應(yīng)成為?一句空洞的?口號，在具?體工作中需?要有一支敬?業(yè)、奉獻(xiàn)、?廉潔、高效?、樂于為參??；颊叻?wù)?，熱愛醫(yī)療?保險(xiǎn)事業(yè)的?工作人員，?因此，根據(jù)?縣委要求，?按照我局開?展"學(xué)、轉(zhuǎn)?、促"活動(dòng)?的實(shí)施方案?精神，全所?同志積極參?加每次局里?安排的__?_學(xué)習(xí)活動(dòng)?，通過學(xué)習(xí)?，結(jié)合醫(yī)療?保險(xiǎn)工作的?實(shí)際，在思?想觀念，工?作作風(fēng)，工?作方法上力?爭實(shí)現(xiàn)三個(gè)?轉(zhuǎn)變，樹立?三個(gè)觀念，?即轉(zhuǎn)變思想?觀念，樹立?大局觀念，?識大體、顧?大局，緊跟?時(shí)代步伐。?醫(yī)療保險(xiǎn)工?作的目的就?是要切實(shí)讓?廣大的參保?患者有病及?時(shí)得到治療?，發(fā)生的醫(yī)?療費(fèi)用按照?政策規(guī)定及?時(shí)的得到報(bào)?銷，通過工?作人員的辛?勤工作，讓?廣大參保人?員滿意，促?進(jìn)我縣社會?穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變?工作作風(fēng)，?樹立服務(wù)觀?念。醫(yī)療保?險(xiǎn)工作的宗?旨是：服務(wù)?于廣大的參??；颊撸?此，我們以?為參?；颊?服務(wù)為中心?，把如何為?參?；颊咛?供優(yōu)質(zhì)服務(wù)?貫穿于工作?的始終，工?作中堅(jiān)持公?平、公正、?公開的原則?，客觀公正?，耐心細(xì)致?，經(jīng)常加班?加點(diǎn)是很平?常的事了，?有時(shí)為了工?作加班到深?夜兩、三點(diǎn)?鐘;轉(zhuǎn)變工?作方法，樹?立責(zé)任觀念?，醫(yī)療保險(xiǎn)?改革是一項(xiàng)?全新的工作?，沒有成功?的經(jīng)驗(yàn)可直?接借鑒，而?且直接關(guān)系?到廣大參保?患者的切身?利益，因此?，我們在認(rèn)?真學(xué)習(xí)政策?理論的同時(shí)?，努力學(xué)習(xí)?業(yè)務(wù)知識以?便能熟練掌?握醫(yī)療保險(xiǎn)?工作的有關(guān)?政策，提高?業(yè)務(wù)水平，?以對事業(yè)對?參保人員負(fù)?責(zé)的精神，?本著既救_?__病又讓?參保患者的?利益"最大?化"，同時(shí)?，又不浪費(fèi)?醫(yī)療保險(xiǎn)基?金，節(jié)省醫(yī)?療費(fèi)用開支?，努力使醫(yī)?療保險(xiǎn)基金?的風(fēng)險(xiǎn)損失?降為零。?二、突出"?經(jīng)營"意識?，認(rèn)真做好?醫(yī)療保險(xiǎn)基?金的收繳和?管理工作。?在基金收?繳工作中，?我們堅(jiān)持應(yīng)?收盡收，減?少流失的原?則。征繳工?作確定工資?基數(shù)是關(guān)鍵?，征繳醫(yī)療?保險(xiǎn)費(fèi)是難?點(diǎn)。因此，?我們首先把?參保單位上?報(bào)的參保人?員基本情況?，特別是月?工資基數(shù)進(jìn)?行認(rèn)真核對?，要求參保?單位把本人?簽字的工資?表報(bào)上來，?經(jīng)我們審核?確定后，參?保單位再按?政策規(guī)定比?例繳納醫(yī)療?保險(xiǎn)費(fèi)，有?的單位為了?少繳納費(fèi)用?，借口找出?各種理由不?如實(shí)上報(bào)工?資基數(shù)，但?我們很耐心?，他們跟我?們磨，我們?不厭其煩地?講政策，講?原則，我們?認(rèn)為，既然?領(lǐng)導(dǎo)和同志?們信任我們?，讓我們從?事醫(yī)療保險(xiǎn)?工作，我們?就應(yīng)盡職盡?責(zé)，克服各?種困難，如?果造成基金?損失是我們?的責(zé)任。由?于參保單位?特別是非縣?財(cái)政撥款的?企事業(yè)單位?，經(jīng)濟(jì)實(shí)力?參差不齊，?有的單位繳?納一個(gè)月或?一個(gè)季度以?后，遲遲不?再續(xù)繳，針?對這種情況?，我們一是?不怕丟面子?，不怕磨破?嘴，積極追?繳直到單位?繳納了費(fèi)用?為止;二是?不定期召開?催繳醫(yī)療保?險(xiǎn)費(fèi)會議，?要求欠費(fèi)單?位主要負(fù)責(zé)?人和會計(jì)參?加，___?他們一起學(xué)?習(xí)《社會保?險(xiǎn)費(fèi)征繳暫?行條例》并?以事實(shí)說明?醫(yī)療保險(xiǎn)改?革給單位和?參保職工帶?來的諸多益?處，通過我?們耐心細(xì)致?的工作，經(jīng)?濟(jì)效益較差?的單位也能?克服困難，?想辦法繳納?了應(yīng)繳的醫(yī)?療保險(xiǎn)費(fèi)。?到___年?底，參保單?位___個(gè)?，占應(yīng)參保?單位的__?_%，參保?職工___?人，占應(yīng)參?保人數(shù)的_?__.__?_%，其中?在職___?人，退休_?__人，超?額完成覆蓋?人數(shù)___?人的目標(biāo)。?共收繳基本?醫(yī)療保險(xiǎn)金?___萬元?，其中單位?繳費(fèi)___?.___萬?元，個(gè)人繳?費(fèi)___.?___萬元?，共收繳大?病統(tǒng)籌基金?___._?__萬元，?其中單位繳?納___.?___萬元?，個(gè)人繳納?___._?__萬元。?三、穩(wěn)步?擴(kuò)面，解決?困難企業(yè)的?醫(yī)療保障問?題。讓廣?大職工都能?參加醫(yī)療保?險(xiǎn)，使他們?能夠病有所?醫(yī)，享受醫(yī)?療保險(xiǎn)待遇?，是醫(yī)療保?險(xiǎn)工作十分?重要的任務(wù)?，是最為實(shí)?在有效的為?廣大職工辦?實(shí)事，辦好?事。為此，?自去年以來?，我們狠抓?擴(kuò)面工作，?參保單位從?年初的__?_家擴(kuò)展到?___家，?參保人員由?___人擴(kuò)?大到___?人，覆蓋單?位和人數(shù)均?達(dá)到應(yīng)覆蓋?的___%?以上。在工?作中我們本?著處理好醫(yī)?療保險(xiǎn)擴(kuò)面?工作中當(dāng)前?利益與長遠(yuǎn)?利益，局部?利益與全局?利益，職工?利益與企業(yè)?利益的關(guān)系?，首先把經(jīng)?濟(jì)利益好有?能力繳費(fèi)的?單位收進(jìn)來?，這樣可以?增加基金規(guī)?模，提高醫(yī)?療保險(xiǎn)基金?抵御風(fēng)險(xiǎn)的?能力。其次?，在擴(kuò)面工?作中，為了?解決有些經(jīng)?濟(jì)效益差的?企業(yè)，難以?解決單位職?工醫(yī)療費(fèi)用?的困難，主?動(dòng)深入到企?業(yè)，傾聽企?業(yè)及職工有?什么苦處，?有什么想法?，有什么疑?問，對他們?提出的問題?詳細(xì)解答，?歡迎他們參?加醫(yī)療保險(xiǎn)?。如縣社系?統(tǒng)共有職工?___人，?其中在職人?員___人?，退休人員?___人，?退休人員與?在職職工的?比例為__?_：___?.___，?并且職工工?資基數(shù)很低?，一半以上?人員工資在?我縣平均工?資的___?%以下，并?且縣社企業(yè)?經(jīng)濟(jì)形勢逐?年走下坡路?，在職參保?人員逐年減?少，而退休?人員逐年增?加，面對這?種情況，為?解決縣社系?統(tǒng)在職、退?休人員的基?本醫(yī)療需求?，保持我縣?的社會穩(wěn)定?，滿足這些?企業(yè)和職工?的要求，將?縣社系統(tǒng)全?部職工吸收?進(jìn)來，使縣?社企業(yè)難以?解決職工醫(yī)?療費(fèi)用，造?成領(lǐng)導(dǎo)工作?壓力大，職?工有意見的?老大難問題?得以妥善的?解決，受到?了縣社企業(yè)?領(lǐng)導(dǎo)職工的?普遍歡迎和?贊譽(yù)，這充?分體現(xiàn)了城?鎮(zhèn)職工基本?醫(yī)療保險(xiǎn)社?會統(tǒng)籌互助?共濟(jì)的優(yōu)越?性。四、?規(guī)范管理程?序，加強(qiáng)兩?定點(diǎn)管理，?嚴(yán)格監(jiān)督_?__，確保?基金收支平?衡醫(yī)療保?險(xiǎn)工作成功?與否，一看?是否能保障?參保患者的?基本醫(yī)療需?求;二看是?否能確?；?本醫(yī)療保險(xiǎn)?基金收支平?衡。因此，?我們緊緊圍?繞管理抓預(yù)?防，為了加?強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)和定?點(diǎn)藥店的管?理，我們制?定出臺了定?點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?和定點(diǎn)藥店?管理暫行辦?法，并與他?們簽定了協(xié)?議，明確責(zé)?任，嚴(yán)格執(zhí)?行。在工作?中嚴(yán)把兩個(gè)?關(guān)口，第一?關(guān)是把住參?保患者住院?審核巡查關(guān)?，實(shí)行證、?卡、人三核?對，醫(yī)療部?門在認(rèn)真負(fù)?責(zé)的為參保?患者治療的?基礎(chǔ)上積極?協(xié)調(diào)醫(yī)療保?險(xiǎn)所審核參?保患者住院?病歷登記、?各種檢查、?治療及醫(yī)藥?費(fèi)用開支等?情況，醫(yī)療?保險(xiǎn)所對每?個(gè)申請住院?的參?；颊?到醫(yī)院進(jìn)行?核實(shí)，核實(shí)?參?；颊叩?疾病是否屬?于基本醫(yī)療?保險(xiǎn)規(guī)定的?范疇，有沒?有掛名住院?，杜絕冒名?頂替，張冠?李戴，開人?情方，堵塞?漏洞，隨時(shí)?掌握參保患?者住院動(dòng)態(tài)?（范本），?不定期到醫(yī)?院進(jìn)行巡查?，及時(shí)掌握?住院患者和?醫(yī)療提供單?位的醫(yī)療服?務(wù)情況，抓?住行使管理?監(jiān)督的主動(dòng)?權(quán)，發(fā)現(xiàn)問?題及時(shí)解決?。據(jù)統(tǒng)計(jì)_?__年申請?住院的參保?患者_(dá)__?人，其中縣?內(nèi)住院__?_人，轉(zhuǎn)診?轉(zhuǎn)院___?人，一年來?，我們到縣?內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院?審核住院患?者_(dá)__人?次，到__?_、___?、廊坊、順?義等地縣外?醫(yī)院審核轉(zhuǎn)?院患者_(dá)_?_人次，做?到了證與人?、人與病、?病與藥、藥?與量、量與?錢五相符。?第二是把?住參?；颊?住院費(fèi)用審?核結(jié)算關(guān)，?對每一位出?院患者的住?院費(fèi)用、清?單、處方等?進(jìn)行認(rèn)真細(xì)?致的審核，?看有沒有不?按處方劑量?開藥，所用?藥品是否為?疾病所需用?藥，所用藥?品哪些是基?本醫(yī)療保險(xiǎn)?藥品目錄規(guī)?定的甲類、?乙類，哪些?是自費(fèi)藥品?。這些工作?做的如果不?夠細(xì)致，就?會造成醫(yī)療?保險(xiǎn)基金的?錯(cuò)誤流失，?所造成的損?失無法挽回?，因此，我?們感到自己?的責(zé)任重大?，不敢有絲?毫的懈怠。?一年來疾病?發(fā)生率__?_%，大病?發(fā)生人數(shù)占?參保人員的?___‰，?大病占疾病?發(fā)生率的_?__%;住?院醫(yī)療費(fèi)用?發(fā)生額為_?__萬元，?報(bào)銷金額為?___萬元?，其中基本?醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)?籌基金報(bào)銷?___萬元?，基金支出?占基金收入?的___.?___%，?大病統(tǒng)籌基?金報(bào)銷__?_萬元，支?出占大病統(tǒng)?籌基金收入?的___.?___%。?經(jīng)過一年的?努力工作，?做到了既能?保障參保人?員的基本醫(yī)?療需求，使?他們患病得?到了及時(shí)的?治療，發(fā)生?的醫(yī)療費(fèi)用?能夠報(bào)銷，?既贏得了廣?大參保人員?的擁護(hù)，滿?意，又實(shí)現(xiàn)?了基本醫(yī)療?保險(xiǎn)基金的?收支平衡，?略有節(jié)余的?目標(biāo)。五?、周密安排?，圓滿完成?門診特殊疾?病申報(bào)鑒定?工作根據(jù)?我縣《門診?特殊疾病管?理暫行辦法?》__通知?精神，開展?了對門診特?殊疾病患者?進(jìn)行申報(bào)_?_通知，并?分系統(tǒng)分部?門召開了_?__次專題?會議，認(rèn)真?細(xì)致地安排?了此項(xiàng)工作?，對享受門?診特殊疾病?待遇人員的?申報(bào)范圍、?條件、申報(bào)?標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了?詳盡的說明?，要求各單?位把精神傳?達(dá)給每個(gè)參?保人員，特?別是給退休?的老同志講?清楚，講明?白。在申報(bào)?鑒定過程中?我們堅(jiān)持標(biāo)?準(zhǔn)，嚴(yán)格篩?選，層層把?關(guān)。一是對?___名申?報(bào)人員的病?種、病歷、?診斷證明等?材料進(jìn)行認(rèn)?真的初審，?確定了符合?申報(bào)條件的?人員___?名，不符合?申報(bào)條件人?員___人?(其中不符?合十種慢性?疾病種類_?__人，無?診斷證明或?其他材料的?___人)?。二是__?_專家監(jiān)定?組對符合申?報(bào)堅(jiān)定的人?員進(jìn)行檢查?鑒定，專家?組由縣醫(yī)院?___名副?主任醫(yī)師，?___名主?治醫(yī)師和_?__友誼醫(yī)?院___名?心內(nèi)科專家?組成。鑒定?分二步進(jìn)行?：第一步?專家鑒定組?對申報(bào)人員?的病歷、檢?查資料齊全?，完全符合?門診特殊疾?病標(biāo)準(zhǔn)的人?員進(jìn)行直接?確定，經(jīng)審?核有___?名患者直接?確定為門診?特殊疾病的?患者。第?二步，對其?他資料病歷?不齊全的不?能直接確定?患有門診特?殊疾病人員?，在___?月___日?-___月?___日，?利用兩天時(shí)?間在縣醫(yī)院?進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢?查、鑒定，?通過專家組?門診檢查鑒?定，___?被確定為門?診特殊疾病?患者，不符?合門診特殊?疾病患者標(biāo)?準(zhǔn)的有__?_人(其中?檢查不合格?者_(dá)__人?，未參加檢?查者_(dá)__?人)。經(jīng)檢?查鑒定確定?為門診特殊?疾病患者的?共___人?，核發(fā)了門?診特殊疾病?專用證及醫(yī)?療手冊，從?___年_?__月起享?受有關(guān)待遇?。由于我?們在這次門?診特殊疾病?堅(jiān)定工作中?堅(jiān)持公平、?公正、公開?、的原則和?仔細(xì)的工作?，得到了參?加門診特殊?疾病鑒定人?員的理解和?支持，被確?定為門診特?殊疾病的人?員對政府的?關(guān)心非常滿?意，沒有被?確定為門診?特殊疾病的?人員也表示?理解。六?、個(gè)人賬戶?管理規(guī)范化?、現(xiàn)代化。?在個(gè)人賬?戶管理工作?中，本著簡?捷、易行、?快速、準(zhǔn)確?的原則，實(shí)?行微機(jī)化管?理，避免了?手工操作造?成的費(fèi)時(shí)、?費(fèi)力、不準(zhǔn)?確，從而實(shí)?現(xiàn)了個(gè)人賬?戶管理的規(guī)?范化、現(xiàn)代?化，提高了?工作效率。?經(jīng)統(tǒng)計(jì)__?_年共向個(gè)?人賬戶劃入?資金___?.___萬?元，其中個(gè)?人繳費(fèi)全部?劃入個(gè)人賬?戶，金額為?___._?__萬元，?單位繳費(fèi)中?按單位向個(gè)?人賬戶劃入?金額為__?_.___?萬元。為方?便廣大參保?患者門診就?醫(yī)，在__?_個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)?院及門診部?分別裝備了?刷卡機(jī)，滿?足了廣大參?保患者