運(yùn)動治療技術(shù)課件

關(guān)節(jié)松動技術(shù)

關(guān)節(jié)松動技術(shù)關(guān)節(jié)松動術(shù)的定義

通過徒手的被動運(yùn)動，利用較大的振幅、低速度的手法，使活動受限關(guān)節(jié)的副運(yùn)動恢復(fù)到正常生理狀態(tài)，從而改善關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙的治療方法。關(guān)節(jié)松動術(shù)的定義通過徒手的被動運(yùn)動，利用較大的振幅

分類

關(guān)節(jié)松動技術(shù)體系中有諸多相互類似而又有區(qū)別的手法。其中包括Maitland的振動運(yùn)動Kaltenborn的持續(xù)伸張手法Paris的治療技術(shù)，折衷地應(yīng)用了伸張法、漸增振動法、階段振動法等等。

分類

關(guān)節(jié)松動技術(shù)體系中有諸多相互類似而又有區(qū)別的手法關(guān)節(jié)的副運(yùn)動（1）（accessorrymovement）

關(guān)節(jié)進(jìn)行正常的運(yùn)動時，關(guān)節(jié)囊必須松弛，關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍組織處于運(yùn)動狀態(tài)。這種運(yùn)動稱之為副運(yùn)動。關(guān)節(jié)的副運(yùn)動（1）（accessorrymovement）

關(guān)節(jié)的副運(yùn)動（2）（accessorrymovement）

副運(yùn)動是患者本身不能控制的運(yùn)動，也稱為關(guān)節(jié)囊內(nèi)運(yùn)動。一般分為構(gòu)成運(yùn)動(componentmotion)和關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(Jointplay)兩種。

關(guān)節(jié)的副運(yùn)動（2）（accessorrymovement構(gòu)成運(yùn)動-構(gòu)成運(yùn)動是隨著主動運(yùn)動而產(chǎn)生關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動。-肩關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動時，肱骨頭向前方滑動-膝關(guān)節(jié)伸展時，脛骨出現(xiàn)向前方的滑動和外旋的運(yùn)動。構(gòu)成運(yùn)動-構(gòu)成運(yùn)動是隨著主動運(yùn)動而產(chǎn)生關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動。關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動

關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動是關(guān)節(jié)在放松體位時出現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動，是患者不能隨意控制的運(yùn)動。關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動是關(guān)節(jié)在副運(yùn)動的運(yùn)動形式分離（distraction）壓迫(compression)滑動(glide)轉(zhuǎn)動(roll)軸旋轉(zhuǎn)(spin)副運(yùn)動的運(yùn)動形式分離（distraction）轉(zhuǎn)動(Roll)-1

從一個骨表面轉(zhuǎn)動到另一個骨面上。轉(zhuǎn)動具有以下特點：（1）多在不相符合的關(guān)節(jié)面上發(fā)生。（2）轉(zhuǎn)動的結(jié)果產(chǎn)生骨的角運(yùn)動，轉(zhuǎn)動的方向與關(guān)節(jié)面的凹凸形狀無關(guān)，常與骨的角運(yùn)動方向相同。轉(zhuǎn)動(Roll)-1從一個骨表面轉(zhuǎn)動到另一個骨面上轉(zhuǎn)動(Roll)-2（3）如果僅僅出現(xiàn)單純的轉(zhuǎn)動，那么與骨的角運(yùn)動相同方向一側(cè)骨面受到壓迫，另一面受到牽拉。因此，做單純骨角運(yùn)動的被動伸張手法時，關(guān)節(jié)表面壓力增大，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)的損傷。（4）功能正常的關(guān)節(jié)不產(chǎn)生單純的轉(zhuǎn)動，一定伴隨著滑動和軸旋轉(zhuǎn)。

轉(zhuǎn)動(Roll)-2（3）如果僅僅出現(xiàn)單純的轉(zhuǎn)動，那么與骨的運(yùn)動治療技術(shù)課件滑動(Glide)

從一個骨表面滑向另一個表面?；瑒泳哂幸韵绿攸c：（1）滑動往往發(fā)生在兩個相互符合的關(guān)節(jié)面。（2）實際上在關(guān)節(jié)內(nèi)，兩個完全一致的關(guān)節(jié)面是不存在的。因此，不會出現(xiàn)純粹的滑動運(yùn)動。（3）骨的角運(yùn)動時，產(chǎn)生滑動的方向是由關(guān)節(jié)面的凹凸形狀決定的(凹凸法則)。

滑動(Glide)從一個骨表面滑向另一個表面?；瑒泳哂幸韵掳纪狗▌t

(Concave-convexrule)1.運(yùn)動的關(guān)節(jié)面為凸面時，滑動的方向與骨的角運(yùn)動方向相反。2.運(yùn)動的關(guān)節(jié)面為凹面時，滑動的方向與骨的角運(yùn)動方向一致。這種關(guān)系是決定關(guān)節(jié)松動術(shù)使用滑動手法時，施加外力方向的基礎(chǔ)。凹凸法則

(Concave-convexrule)1.運(yùn)運(yùn)動治療技術(shù)課件軸旋轉(zhuǎn)(Spin)

骨圍繞著機(jī)械軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動。軸旋轉(zhuǎn)具有以下特征：（1）在關(guān)節(jié)內(nèi)很少出現(xiàn)單純的軸旋轉(zhuǎn)，往往是與轉(zhuǎn)動、滑動組合出現(xiàn)。（2）人體產(chǎn)生軸旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)如肱骨屈曲，伸展時肱骨頭的軸旋轉(zhuǎn)。股骨屈曲、伸展時，股骨頭的軸旋轉(zhuǎn)和橈骨旋前、旋后時橈骨頭出現(xiàn)的軸旋轉(zhuǎn)。軸旋轉(zhuǎn)(Spin)骨圍繞著機(jī)械軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動。軸旋轉(zhuǎn)具運(yùn)動治療技術(shù)課件

壓迫(Compression)

使關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨與骨之間的間隙變小的力。壓迫具有以下特點：1．由于肌肉收縮產(chǎn)生一定的壓力，可以提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。2．一個骨向其它骨方向轉(zhuǎn)動時，產(chǎn)生對骨的角運(yùn)動方向引起壓迫。3．壓迫力異常增高時，會產(chǎn)生關(guān)節(jié)軟骨的變性和損傷。

壓迫(Compression)

使關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨與骨之間的間隙

牽引(Traction)

1.牽引指產(chǎn)生于關(guān)節(jié)面的運(yùn)動和沿骨長軸方向的分離。2．骨的長軸牽引(Longaxistraction)沿骨的長軸牽引，如沿肱骨長軸牽引時，肱骨頭關(guān)節(jié)面向屈側(cè)滑動。3．關(guān)節(jié)分離(Jointseparation)骨的運(yùn)動方向與骨的長軸牽引方向不一致，是與關(guān)節(jié)面呈直角方向牽引。

牽引(Traction)

1.牽引指產(chǎn)生于關(guān)節(jié)面的運(yùn)動和運(yùn)動治療技術(shù)課件Maitland分級分級手法操作I級在關(guān)節(jié)活動范圍開始的部位振幅小的運(yùn)動II級在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)，振幅大的運(yùn)動，未達(dá)到活動受限的部位。III級達(dá)到活動受限的部位，振幅大的運(yùn)動。IV級在活動受限的范圍振幅小的運(yùn)動。V級在活動受限的范圍，振幅小的快速運(yùn)動。Maitland分級分級手法操作I級在關(guān)節(jié)活動范圍開始的部位關(guān)節(jié)松動手法

(jointmobilization)

關(guān)節(jié)松動手法

(jointmobilization)生理運(yùn)動與附屬運(yùn)動的關(guān)系當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動生理運(yùn)動和附屬運(yùn)動均受到影響生理運(yùn)動恢復(fù)后，如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能附屬運(yùn)動尚未完全恢復(fù)正常在改善生理運(yùn)動之前，先改善附屬運(yùn)動附屬運(yùn)動的改善，可以促進(jìn)生理運(yùn)動的改善返回生理運(yùn)動與附屬運(yùn)動的關(guān)系當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動返回治療平面假想的平面平行于關(guān)節(jié)面垂直于關(guān)節(jié)的軸心治療時屬于分離或牽拉的手法，實施力的方向或是平行于或是垂直于治療平面滑動（gliding）手法施力的方向平行于治療平面滾動（rolling）手法施力的方向沿著治療平面變化返回治療平面假想的平面返回手法等級Ⅰ、Ⅱ級治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限；Ⅲ級治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；Ⅳ級治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動受限。手法分級范圍隨著關(guān)節(jié)可動范圍的大小而變化。返回

I

III

II

III

III

IV

IV

AB

起始端

終末端

A-B關(guān)節(jié)活動允許范圍

關(guān)節(jié)松動技術(shù)分級（Maitland）

手法等級返回手法等級隨治療而變化A-B關(guān)節(jié)活動受限A1-B1治療后關(guān)節(jié)活動改善AA1BB1IIIIIIIVIIIIIIIV返回手法等級隨治療而變化A-B關(guān)節(jié)活動受限A1-B1治療后治療作用緩解疼痛力學(xué)作用促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤的營養(yǎng)防止因活動減少引起的關(guān)節(jié)退變神經(jīng)作用抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾返回治療作用緩解疼痛返回治療作用改善關(guān)節(jié)活動范圍關(guān)節(jié)不活動組織纖維增生關(guān)節(jié)內(nèi)粘連肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮Ⅲ、Ⅳ級手法直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織保持或增加其伸展性增加本體反饋提供下列本體感覺信息關(guān)節(jié)的靜止位置和運(yùn)動速度及其變化關(guān)節(jié)運(yùn)動的方向肌肉張力及其變化返回治療作用改善關(guān)節(jié)活動范圍返回臨床應(yīng)用：適應(yīng)證力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣可逆性關(guān)節(jié)活動降低進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動受限/功能性關(guān)節(jié)制動維持現(xiàn)有的活動范圍延緩病情發(fā)展預(yù)防因不活動引起的其它不良影響返回臨床應(yīng)用：適應(yīng)證力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙返回臨床應(yīng)用：禁忌證關(guān)節(jié)活動已經(jīng)過度關(guān)節(jié)滲出增加關(guān)節(jié)感染性炎癥（急性期）惡性疾病未愈合的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折返回臨床應(yīng)用：禁忌證關(guān)節(jié)活動已經(jīng)過度返回操作程序病人體位舒適、放松、無疼痛的體位通常為臥位或坐位，盡量暴露所治療的關(guān)節(jié)并使其放松達(dá)到關(guān)節(jié)最大范圍的被松動治療者位置靠近所治療的關(guān)節(jié)返回操作程序病人體位返回操作程序治療前評估分清具體的關(guān)節(jié)找出存在的問題疼痛、僵硬及其程度根據(jù)問題的主次，選擇有針對性的手法當(dāng)疼痛和僵硬同時存在時先用小級別手法(Ⅰ、Ⅱ級)緩解疼痛再用大級別手法(Ⅲ、Ⅳ級)改善活動治療中要不斷詢問病人的感覺根據(jù)病人的反饋來調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度返回操作程序治療前評估返回手法操作的運(yùn)動方向平行于治療平面垂直于治療平面TP：治療平面垂直于關(guān)節(jié)面中點旋轉(zhuǎn)軸線的平面返回手法操作的運(yùn)動方向平行于治療平面TP：治療平面返回33手法應(yīng)用手法操作的程度（幅度）治療疼痛時，手法應(yīng)達(dá)到痛點，但不超過痛點(topain)治療僵硬時，手法應(yīng)超過僵硬點(throughstiffness)操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏不同的松動速度產(chǎn)生的效應(yīng)不同小范圍、快速度可抑制疼痛大范圍、慢速度可緩解緊張或攣縮手法操作的強(qiáng)度（力度）活動范圍大的關(guān)節(jié)如腰椎，手法的強(qiáng)度可以大一些，移動的幅度要大于活動范圍小的關(guān)節(jié)，如頸椎返回33手法應(yīng)用手法操作的程度（幅度）返回34治療時間治療時每一種手法可以重復(fù)3~4次每次治療的總時間在15～20分鐘可以每天或隔1～2天治療一次治療反應(yīng)輕微的疼痛多為正常的治療反應(yīng)通常在4～6小時后應(yīng)消失如第二天仍未消失或較前加重手法強(qiáng)度太大，應(yīng)調(diào)整強(qiáng)度或暫停治療一天如果經(jīng)3～5次的正規(guī)治療，癥狀仍無緩解或反而加重，應(yīng)重新評估，調(diào)整治療方案34治療時間返回返回C4C7C2共7塊橫突有孔，棘突分叉第1頸椎：寰椎第2頸椎：樞椎第7頸椎：隆椎。頸椎解剖C1返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)C4C7C2共7塊頸椎解剖C1返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)頸椎運(yùn)動生理運(yùn)動附屬運(yùn)動前屈、后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動活動比較大的節(jié)段C4～C5,C5～

C6,C6～

C7C2～

C6：屈大于伸C6～

T1：伸大于屈分離牽引頸椎沿著長軸牽拉運(yùn)動滑動相鄰椎體間前后及側(cè)方移動旋轉(zhuǎn)相鄰椎體間或橫突間轉(zhuǎn)動返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)頸椎運(yùn)動生理運(yùn)動附屬運(yùn)動前屈、后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動分離牽引返頸椎關(guān)節(jié)松動手法分離牽引側(cè)屈擺動旋轉(zhuǎn)擺動后伸擺動垂直按壓棘突垂直按壓橫突垂直松動椎間關(guān)節(jié)側(cè)方推棘突返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)頸椎關(guān)節(jié)松動手法分離牽引垂直按壓棘突返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松作用：一般松動分離牽引返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)作用：一般松動分離牽引返回脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)側(cè)屈擺動作用：增加頸椎側(cè)屈的活動范圍返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)側(cè)屈擺動作用：增加頸椎側(cè)屈的活動范圍返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松旋轉(zhuǎn)擺動作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)旋轉(zhuǎn)擺動作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)后伸擺動返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)后伸擺動返回脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加頸椎屈、伸的活動范圍。返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加頸椎屈、伸的活動范圍。返回脊柱關(guān)節(jié)垂直按壓橫突作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的活動范圍返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直按壓橫突作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的活動范圍返回脊柱關(guān)節(jié)松動垂直松動椎間關(guān)節(jié)

作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動范圍返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直松動椎間關(guān)節(jié)作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動范圍返回腰椎椎體粗壯，棘突水平伸向后方，呈板狀。由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成腰椎及骨盆松動手法返回腰椎由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成腰椎及骨盆松動手腰椎運(yùn)動學(xué)生理運(yùn)動前屈、后伸左右側(cè)屈左右旋轉(zhuǎn)附屬運(yùn)動垂直按壓棘突側(cè)方椎棘突垂直按壓橫突旋轉(zhuǎn)擺動返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)腰椎運(yùn)動學(xué)生理運(yùn)動返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)屈/伸側(cè)方移動側(cè)方彎曲后前向移動軸向旋轉(zhuǎn)上下移動脊柱的6個子自由度活動(3旋轉(zhuǎn)+3移動)返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)屈/伸側(cè)方移動側(cè)方彎曲后前向移動軸向旋轉(zhuǎn)上下移動脊柱的6個子腰椎關(guān)節(jié)松動手法垂直按壓棘突側(cè)方推棘突垂直按壓橫突旋轉(zhuǎn)擺動骨盆關(guān)節(jié)松動骨盆分離骨盆擠壓滑動擺動旋轉(zhuǎn)返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)腰椎關(guān)節(jié)松動手法骨盆關(guān)節(jié)松動返回脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加腰椎屈、伸活動范圍。返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加腰椎屈、伸活動范圍。返回脊柱關(guān)節(jié)松THANKYOUSUCCESS11/1/202251可編輯THANKYOUSUCCESS10/23/2022胸部骨盆后前向移動力abxy后前向移動的三點受力返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)胸部骨盆后前向移動力abxy后前向移動的三點受力返回脊柱側(cè)方推棘突

作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動范圍。返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)側(cè)方推棘突作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動范圍。返回脊柱關(guān)垂直按壓橫突作用：增加腰椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動范圍。返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直按壓橫突作用：增加腰椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動范圍。返回脊柱關(guān)旋轉(zhuǎn)擺動作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動范圍返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)旋轉(zhuǎn)擺動作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動范圍返回脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)骨盆分離返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)骨盆分離返回脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)向頭側(cè)滑動返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)向頭側(cè)滑動返回脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)向足側(cè)滑動返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)向足側(cè)滑動返回脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)腰骶關(guān)節(jié):前屈擺動返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)腰骶關(guān)節(jié):前屈擺動返回脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)髂嵴后旋髂嵴前旋返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)髂嵴后旋髂嵴前旋返回脊柱髂嵴外旋髂嵴內(nèi)旋

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)髂嵴外旋髂嵴內(nèi)旋脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)返回返回肩峰鎖骨的肩峰端肩關(guān)節(jié)：解剖盂肱關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)肩峰鎖骨的肩峰端肩關(guān)節(jié)：解剖盂肱關(guān)節(jié)返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)盂肱關(guān)節(jié)：解剖肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂分離牽引滑動返回滑動

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)盂肱關(guān)節(jié)：解剖肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂分離牽引滑動返回滑動上生理運(yùn)動前屈、后伸內(nèi)收、外展包括水平內(nèi)收和外展旋轉(zhuǎn)（旋內(nèi)/旋外）關(guān)節(jié)松動手法分離牽引長軸牽引向足側(cè)滑動前屈向足側(cè)滑動外展向足側(cè)滑動前后向滑動后前向滑動返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)生理運(yùn)動關(guān)節(jié)松動手法返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)分離牽引長軸牽引返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)分離牽引長軸牽引返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)外展向向足側(cè)滑動前屈外展向向足側(cè)滑動返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)外展向向足側(cè)滑動前屈外展向向足側(cè)滑動返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)前后向滑動返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)前后向滑動返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)后前向滑動返回第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)后前向滑動返回第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)松動肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)松動肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)水平內(nèi)收返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)水平內(nèi)收返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)內(nèi)旋、外旋返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)內(nèi)旋、外旋返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)內(nèi)旋擺動返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)內(nèi)旋擺動返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)外旋擺動返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)外旋擺動返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)肱骨滑車滑車切跡肱骨小頭關(guān)節(jié)囊橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面前面后面肘關(guān)節(jié)：解剖肱尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)橈尺近端關(guān)節(jié)返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)肱骨滑車滑車切跡肱骨小頭關(guān)節(jié)囊橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面前面后面肘關(guān)節(jié)：生理運(yùn)動屈、伸橈尺近端關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)共同作用旋轉(zhuǎn)（包括旋前和旋后）附屬運(yùn)動分離牽引長軸牽引前后向滑動后前向滑動側(cè)方滑動返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)生理運(yùn)動附屬運(yùn)動返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)分離牽引長軸牽引返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)分離牽引長軸牽引返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)橈尺近端關(guān)節(jié)：側(cè)方滑動返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)橈尺近端關(guān)節(jié)：側(cè)方滑動返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)生理運(yùn)動屈腕(掌屈)、伸腕(背伸)橈側(cè)偏斜（外展）、尺側(cè)偏斜（內(nèi)收）旋轉(zhuǎn)附屬運(yùn)動分離牽引前后向滑動后前向滑動側(cè)方滑動返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)生理運(yùn)動附屬運(yùn)動返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)前后向滑動后前向滑動返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)前后向滑動后前向滑動返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)分離牽引返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)分離牽引返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)腕掌關(guān)節(jié)前后向滑動后前向滑動返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)腕掌關(guān)節(jié)前后向滑動后前向滑動返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)側(cè)方滑動返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)側(cè)方滑動返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)生理運(yùn)動屈、伸內(nèi)收、外展拇指對掌附屬運(yùn)動分離牽引長軸牽引各方向的滑動返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)生理運(yùn)動返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)腕骨間關(guān)節(jié)：前后向滑動

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)腕骨間關(guān)節(jié)：前后向滑動上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)返回返回髖臼唇股骨頭韌帶髖關(guān)節(jié)：解剖返回

下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)髖臼唇股骨頭韌帶髖關(guān)節(jié)：解剖返回下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)生理運(yùn)動屈-伸，內(nèi)收-外展內(nèi)旋-外旋附屬運(yùn)動分離牽引長軸牽引前后向滑動后前向滑動旋轉(zhuǎn)擺動返回

下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)生理運(yùn)動附屬運(yùn)動返回下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)長軸牽引分離牽引返回

下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)長軸牽引分離牽引返回下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)后前向滑動前后向滑動返回

下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)后前向滑動前后向滑動返回下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)旋內(nèi)擺動返回

下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)旋內(nèi)擺動返回下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)股骨脛骨髕骨髕韌帶半月板髕上囊翼狀襞前交叉韌帶后交叉韌帶膝關(guān)節(jié)：股骨下端、脛骨上端、髕骨

股脛關(guān)節(jié)、髕股關(guān)節(jié)和上脛腓關(guān)節(jié)返回

下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)股骨脛骨髕骨髕韌帶半月板髕上囊翼狀襞前交叉韌帶后交叉韌帶膝關(guān)生理運(yùn)動屈-伸屈膝位小腿可內(nèi)旋（足尖向內(nèi)）和外旋（足尖向外）附屬運(yùn)動長軸牽引前后向滑動后前向滑動側(cè)方滑動返回

下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)生理運(yùn)動返回下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)長軸牽引返回

下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)長軸牽引返回下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)前后向滑動返回

下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)前后向滑動返回下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)髕股關(guān)節(jié)：上下滑動返回

下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)髕股關(guān)節(jié)：上下滑動返回下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)跗骨間關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跖骨間關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)趾骨間關(guān)節(jié)腓骨脛骨

距骨踝關(guān)節(jié)：脛、腓骨下端

距骨滑車返回

下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)跗骨間關(guān)節(jié)腓骨脛骨踝關(guān)節(jié)：脛、腓骨下端

距骨滑車返踝關(guān)節(jié)生理運(yùn)動跖屈-背伸內(nèi)翻-外翻附屬運(yùn)動前后向滑動后前向滑動內(nèi)外翻擺動返回

下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)踝關(guān)節(jié)生理運(yùn)動返回下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)前后向滑動后前向滑動返回

下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)前后向滑動后前向滑動返回下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)內(nèi)外翻擺動返回

下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)內(nèi)外翻擺動返回下肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)THANKYOU!THANKYOU!THANKYOUSUCCESS11/1/2022102可編輯THANKYOUSUCCESS10/23/2022

關(guān)節(jié)松動技術(shù)

關(guān)節(jié)松動技術(shù)關(guān)節(jié)松動術(shù)的定義

通過徒手的被動運(yùn)動，利用較大的振幅、低速度的手法，使活動受限關(guān)節(jié)的副運(yùn)動恢復(fù)到正常生理狀態(tài)，從而改善關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙的治療方法。關(guān)節(jié)松動術(shù)的定義通過徒手的被動運(yùn)動，利用較大的振幅

分類

關(guān)節(jié)松動技術(shù)體系中有諸多相互類似而又有區(qū)別的手法。其中包括Maitland的振動運(yùn)動Kaltenborn的持續(xù)伸張手法Paris的治療技術(shù)，折衷地應(yīng)用了伸張法、漸增振動法、階段振動法等等。

分類

關(guān)節(jié)松動技術(shù)體系中有諸多相互類似而又有區(qū)別的手法關(guān)節(jié)的副運(yùn)動（1）（accessorrymovement）

關(guān)節(jié)進(jìn)行正常的運(yùn)動時，關(guān)節(jié)囊必須松弛，關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍組織處于運(yùn)動狀態(tài)。這種運(yùn)動稱之為副運(yùn)動。關(guān)節(jié)的副運(yùn)動（1）（accessorrymovement）

關(guān)節(jié)的副運(yùn)動（2）（accessorrymovement）

副運(yùn)動是患者本身不能控制的運(yùn)動，也稱為關(guān)節(jié)囊內(nèi)運(yùn)動。一般分為構(gòu)成運(yùn)動(componentmotion)和關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動(Jointplay)兩種。

關(guān)節(jié)的副運(yùn)動（2）（accessorrymovement構(gòu)成運(yùn)動-構(gòu)成運(yùn)動是隨著主動運(yùn)動而產(chǎn)生關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動。-肩關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動時，肱骨頭向前方滑動-膝關(guān)節(jié)伸展時，脛骨出現(xiàn)向前方的滑動和外旋的運(yùn)動。構(gòu)成運(yùn)動-構(gòu)成運(yùn)動是隨著主動運(yùn)動而產(chǎn)生關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動。關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動

關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動是關(guān)節(jié)在放松體位時出現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動，是患者不能隨意控制的運(yùn)動。關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動關(guān)節(jié)間隙運(yùn)動是關(guān)節(jié)在副運(yùn)動的運(yùn)動形式分離（distraction）壓迫(compression)滑動(glide)轉(zhuǎn)動(roll)軸旋轉(zhuǎn)(spin)副運(yùn)動的運(yùn)動形式分離（distraction）轉(zhuǎn)動(Roll)-1

從一個骨表面轉(zhuǎn)動到另一個骨面上。轉(zhuǎn)動具有以下特點：（1）多在不相符合的關(guān)節(jié)面上發(fā)生。（2）轉(zhuǎn)動的結(jié)果產(chǎn)生骨的角運(yùn)動，轉(zhuǎn)動的方向與關(guān)節(jié)面的凹凸形狀無關(guān)，常與骨的角運(yùn)動方向相同。轉(zhuǎn)動(Roll)-1從一個骨表面轉(zhuǎn)動到另一個骨面上轉(zhuǎn)動(Roll)-2（3）如果僅僅出現(xiàn)單純的轉(zhuǎn)動，那么與骨的角運(yùn)動相同方向一側(cè)骨面受到壓迫，另一面受到牽拉。因此，做單純骨角運(yùn)動的被動伸張手法時，關(guān)節(jié)表面壓力增大，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)的損傷。（4）功能正常的關(guān)節(jié)不產(chǎn)生單純的轉(zhuǎn)動，一定伴隨著滑動和軸旋轉(zhuǎn)。

轉(zhuǎn)動(Roll)-2（3）如果僅僅出現(xiàn)單純的轉(zhuǎn)動，那么與骨的運(yùn)動治療技術(shù)課件滑動(Glide)

從一個骨表面滑向另一個表面。滑動具有以下特點：（1）滑動往往發(fā)生在兩個相互符合的關(guān)節(jié)面。（2）實際上在關(guān)節(jié)內(nèi)，兩個完全一致的關(guān)節(jié)面是不存在的。因此，不會出現(xiàn)純粹的滑動運(yùn)動。（3）骨的角運(yùn)動時，產(chǎn)生滑動的方向是由關(guān)節(jié)面的凹凸形狀決定的(凹凸法則)。

滑動(Glide)從一個骨表面滑向另一個表面?；瑒泳哂幸韵掳纪狗▌t

(Concave-convexrule)1.運(yùn)動的關(guān)節(jié)面為凸面時，滑動的方向與骨的角運(yùn)動方向相反。2.運(yùn)動的關(guān)節(jié)面為凹面時，滑動的方向與骨的角運(yùn)動方向一致。這種關(guān)系是決定關(guān)節(jié)松動術(shù)使用滑動手法時，施加外力方向的基礎(chǔ)。凹凸法則

(Concave-convexrule)1.運(yùn)運(yùn)動治療技術(shù)課件軸旋轉(zhuǎn)(Spin)

骨圍繞著機(jī)械軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動。軸旋轉(zhuǎn)具有以下特征：（1）在關(guān)節(jié)內(nèi)很少出現(xiàn)單純的軸旋轉(zhuǎn)，往往是與轉(zhuǎn)動、滑動組合出現(xiàn)。（2）人體產(chǎn)生軸旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)如肱骨屈曲，伸展時肱骨頭的軸旋轉(zhuǎn)。股骨屈曲、伸展時，股骨頭的軸旋轉(zhuǎn)和橈骨旋前、旋后時橈骨頭出現(xiàn)的軸旋轉(zhuǎn)。軸旋轉(zhuǎn)(Spin)骨圍繞著機(jī)械軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動。軸旋轉(zhuǎn)具運(yùn)動治療技術(shù)課件

壓迫(Compression)

使關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨與骨之間的間隙變小的力。壓迫具有以下特點：1．由于肌肉收縮產(chǎn)生一定的壓力，可以提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。2．一個骨向其它骨方向轉(zhuǎn)動時，產(chǎn)生對骨的角運(yùn)動方向引起壓迫。3．壓迫力異常增高時，會產(chǎn)生關(guān)節(jié)軟骨的變性和損傷。

壓迫(Compression)

使關(guān)節(jié)腔內(nèi)骨與骨之間的間隙

牽引(Traction)

1.牽引指產(chǎn)生于關(guān)節(jié)面的運(yùn)動和沿骨長軸方向的分離。2．骨的長軸牽引(Longaxistraction)沿骨的長軸牽引，如沿肱骨長軸牽引時，肱骨頭關(guān)節(jié)面向屈側(cè)滑動。3．關(guān)節(jié)分離(Jointseparation)骨的運(yùn)動方向與骨的長軸牽引方向不一致，是與關(guān)節(jié)面呈直角方向牽引。

牽引(Traction)

1.牽引指產(chǎn)生于關(guān)節(jié)面的運(yùn)動和運(yùn)動治療技術(shù)課件Maitland分級分級手法操作I級在關(guān)節(jié)活動范圍開始的部位振幅小的運(yùn)動II級在關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)，振幅大的運(yùn)動，未達(dá)到活動受限的部位。III級達(dá)到活動受限的部位，振幅大的運(yùn)動。IV級在活動受限的范圍振幅小的運(yùn)動。V級在活動受限的范圍，振幅小的快速運(yùn)動。Maitland分級分級手法操作I級在關(guān)節(jié)活動范圍開始的部位關(guān)節(jié)松動手法

(jointmobilization)

關(guān)節(jié)松動手法

(jointmobilization)生理運(yùn)動與附屬運(yùn)動的關(guān)系當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動生理運(yùn)動和附屬運(yùn)動均受到影響生理運(yùn)動恢復(fù)后，如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能附屬運(yùn)動尚未完全恢復(fù)正常在改善生理運(yùn)動之前，先改善附屬運(yùn)動附屬運(yùn)動的改善，可以促進(jìn)生理運(yùn)動的改善返回生理運(yùn)動與附屬運(yùn)動的關(guān)系當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動返回治療平面假想的平面平行于關(guān)節(jié)面垂直于關(guān)節(jié)的軸心治療時屬于分離或牽拉的手法，實施力的方向或是平行于或是垂直于治療平面滑動（gliding）手法施力的方向平行于治療平面滾動（rolling）手法施力的方向沿著治療平面變化返回治療平面假想的平面返回手法等級Ⅰ、Ⅱ級治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動受限；Ⅲ級治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；Ⅳ級治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動受限。手法分級范圍隨著關(guān)節(jié)可動范圍的大小而變化。返回

I

III

II

III

III

IV

IV

AB

起始端

終末端

A-B關(guān)節(jié)活動允許范圍

關(guān)節(jié)松動技術(shù)分級（Maitland）

手法等級返回手法等級隨治療而變化A-B關(guān)節(jié)活動受限A1-B1治療后關(guān)節(jié)活動改善AA1BB1IIIIIIIVIIIIIIIV返回手法等級隨治療而變化A-B關(guān)節(jié)活動受限A1-B1治療后治療作用緩解疼痛力學(xué)作用促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤的營養(yǎng)防止因活動減少引起的關(guān)節(jié)退變神經(jīng)作用抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾返回治療作用緩解疼痛返回治療作用改善關(guān)節(jié)活動范圍關(guān)節(jié)不活動組織纖維增生關(guān)節(jié)內(nèi)粘連肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮Ⅲ、Ⅳ級手法直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織保持或增加其伸展性增加本體反饋提供下列本體感覺信息關(guān)節(jié)的靜止位置和運(yùn)動速度及其變化關(guān)節(jié)運(yùn)動的方向肌肉張力及其變化返回治療作用改善關(guān)節(jié)活動范圍返回臨床應(yīng)用：適應(yīng)證力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣可逆性關(guān)節(jié)活動降低進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動受限/功能性關(guān)節(jié)制動維持現(xiàn)有的活動范圍延緩病情發(fā)展預(yù)防因不活動引起的其它不良影響返回臨床應(yīng)用：適應(yīng)證力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙返回臨床應(yīng)用：禁忌證關(guān)節(jié)活動已經(jīng)過度關(guān)節(jié)滲出增加關(guān)節(jié)感染性炎癥（急性期）惡性疾病未愈合的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折返回臨床應(yīng)用：禁忌證關(guān)節(jié)活動已經(jīng)過度返回操作程序病人體位舒適、放松、無疼痛的體位通常為臥位或坐位，盡量暴露所治療的關(guān)節(jié)并使其放松達(dá)到關(guān)節(jié)最大范圍的被松動治療者位置靠近所治療的關(guān)節(jié)返回操作程序病人體位返回操作程序治療前評估分清具體的關(guān)節(jié)找出存在的問題疼痛、僵硬及其程度根據(jù)問題的主次，選擇有針對性的手法當(dāng)疼痛和僵硬同時存在時先用小級別手法(Ⅰ、Ⅱ級)緩解疼痛再用大級別手法(Ⅲ、Ⅳ級)改善活動治療中要不斷詢問病人的感覺根據(jù)病人的反饋來調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度返回操作程序治療前評估返回手法操作的運(yùn)動方向平行于治療平面垂直于治療平面TP：治療平面垂直于關(guān)節(jié)面中點旋轉(zhuǎn)軸線的平面返回手法操作的運(yùn)動方向平行于治療平面TP：治療平面返回135手法應(yīng)用手法操作的程度（幅度）治療疼痛時，手法應(yīng)達(dá)到痛點，但不超過痛點(topain)治療僵硬時，手法應(yīng)超過僵硬點(throughstiffness)操作中，手法要平穩(wěn)，有節(jié)奏不同的松動速度產(chǎn)生的效應(yīng)不同小范圍、快速度可抑制疼痛大范圍、慢速度可緩解緊張或攣縮手法操作的強(qiáng)度（力度）活動范圍大的關(guān)節(jié)如腰椎，手法的強(qiáng)度可以大一些，移動的幅度要大于活動范圍小的關(guān)節(jié)，如頸椎返回33手法應(yīng)用手法操作的程度（幅度）返回136治療時間治療時每一種手法可以重復(fù)3~4次每次治療的總時間在15～20分鐘可以每天或隔1～2天治療一次治療反應(yīng)輕微的疼痛多為正常的治療反應(yīng)通常在4～6小時后應(yīng)消失如第二天仍未消失或較前加重手法強(qiáng)度太大，應(yīng)調(diào)整強(qiáng)度或暫停治療一天如果經(jīng)3～5次的正規(guī)治療，癥狀仍無緩解或反而加重，應(yīng)重新評估，調(diào)整治療方案34治療時間返回返回C4C7C2共7塊橫突有孔，棘突分叉第1頸椎：寰椎第2頸椎：樞椎第7頸椎：隆椎。頸椎解剖C1返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)C4C7C2共7塊頸椎解剖C1返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)頸椎運(yùn)動生理運(yùn)動附屬運(yùn)動前屈、后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動活動比較大的節(jié)段C4～C5,C5～

C6,C6～

C7C2～

C6：屈大于伸C6～

T1：伸大于屈分離牽引頸椎沿著長軸牽拉運(yùn)動滑動相鄰椎體間前后及側(cè)方移動旋轉(zhuǎn)相鄰椎體間或橫突間轉(zhuǎn)動返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)頸椎運(yùn)動生理運(yùn)動附屬運(yùn)動前屈、后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動分離牽引返頸椎關(guān)節(jié)松動手法分離牽引側(cè)屈擺動旋轉(zhuǎn)擺動后伸擺動垂直按壓棘突垂直按壓橫突垂直松動椎間關(guān)節(jié)側(cè)方推棘突返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)頸椎關(guān)節(jié)松動手法分離牽引垂直按壓棘突返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松作用：一般松動分離牽引返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)作用：一般松動分離牽引返回脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)側(cè)屈擺動作用：增加頸椎側(cè)屈的活動范圍返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)側(cè)屈擺動作用：增加頸椎側(cè)屈的活動范圍返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松旋轉(zhuǎn)擺動作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)旋轉(zhuǎn)擺動作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)后伸擺動返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)后伸擺動返回脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加頸椎屈、伸的活動范圍。返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加頸椎屈、伸的活動范圍。返回脊柱關(guān)節(jié)垂直按壓橫突作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的活動范圍返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直按壓橫突作用：增加頸椎旋轉(zhuǎn)的活動范圍返回脊柱關(guān)節(jié)松動垂直松動椎間關(guān)節(jié)

作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動范圍返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直松動椎間關(guān)節(jié)作用：增加頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動范圍返回腰椎椎體粗壯，棘突水平伸向后方，呈板狀。由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成腰椎及骨盆松動手法返回腰椎由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成腰椎及骨盆松動手腰椎運(yùn)動學(xué)生理運(yùn)動前屈、后伸左右側(cè)屈左右旋轉(zhuǎn)附屬運(yùn)動垂直按壓棘突側(cè)方椎棘突垂直按壓橫突旋轉(zhuǎn)擺動返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)腰椎運(yùn)動學(xué)生理運(yùn)動返回第二節(jié)脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)屈/伸側(cè)方移動側(cè)方彎曲后前向移動軸向旋轉(zhuǎn)上下移動脊柱的6個子自由度活動(3旋轉(zhuǎn)+3移動)返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)屈/伸側(cè)方移動側(cè)方彎曲后前向移動軸向旋轉(zhuǎn)上下移動脊柱的6個子腰椎關(guān)節(jié)松動手法垂直按壓棘突側(cè)方推棘突垂直按壓橫突旋轉(zhuǎn)擺動骨盆關(guān)節(jié)松動骨盆分離骨盆擠壓滑動擺動旋轉(zhuǎn)返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)腰椎關(guān)節(jié)松動手法骨盆關(guān)節(jié)松動返回脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加腰椎屈、伸活動范圍。返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直按壓棘突作用：增加腰椎屈、伸活動范圍。返回脊柱關(guān)節(jié)松THANKYOUSUCCESS11/1/2022153可編輯THANKYOUSUCCESS10/23/2022胸部骨盆后前向移動力abxy后前向移動的三點受力返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)胸部骨盆后前向移動力abxy后前向移動的三點受力返回脊柱側(cè)方推棘突

作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動范圍。返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)側(cè)方推棘突作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動范圍。返回脊柱關(guān)垂直按壓橫突作用：增加腰椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動范圍。返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)垂直按壓橫突作用：增加腰椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動范圍。返回脊柱關(guān)旋轉(zhuǎn)擺動作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動范圍返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)旋轉(zhuǎn)擺動作用：增加腰椎旋轉(zhuǎn)活動范圍返回脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)骨盆分離返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)骨盆分離返回脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)向頭側(cè)滑動返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)向頭側(cè)滑動返回脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)向足側(cè)滑動返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)向足側(cè)滑動返回脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)腰骶關(guān)節(jié):前屈擺動返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)腰骶關(guān)節(jié):前屈擺動返回脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)髂嵴后旋髂嵴前旋返回

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)髂嵴后旋髂嵴前旋返回脊柱髂嵴外旋髂嵴內(nèi)旋

脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)髂嵴外旋髂嵴內(nèi)旋脊柱關(guān)節(jié)松動技術(shù)返回返回肩峰鎖骨的肩峰端肩關(guān)節(jié)：解剖盂肱關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)肩峰鎖骨的肩峰端肩關(guān)節(jié)：解剖盂肱關(guān)節(jié)返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)盂肱關(guān)節(jié)：解剖肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂分離牽引滑動返回滑動

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)盂肱關(guān)節(jié)：解剖肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂分離牽引滑動返回滑動上生理運(yùn)動前屈、后伸內(nèi)收、外展包括水平內(nèi)收和外展旋轉(zhuǎn)（旋內(nèi)/旋外）關(guān)節(jié)松動手法分離牽引長軸牽引向足側(cè)滑動前屈向足側(cè)滑動外展向足側(cè)滑動前后向滑動后前向滑動返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)生理運(yùn)動關(guān)節(jié)松動手法返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)分離牽引長軸牽引返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)分離牽引長軸牽引返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)外展向向足側(cè)滑動前屈外展向向足側(cè)滑動返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)外展向向足側(cè)滑動前屈外展向向足側(cè)滑動返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)前后向滑動返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)前后向滑動返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)后前向滑動返回第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)后前向滑動返回第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)松動肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)松動肩胛胸壁關(guān)節(jié)返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)水平內(nèi)收返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)水平內(nèi)收返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)內(nèi)旋、外旋返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)內(nèi)旋、外旋返回上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)內(nèi)旋擺動返回

上肢關(guān)節(jié)松動技術(shù)內(nèi)旋擺動返回上肢關(guān)節(jié)松動