運(yùn)用PDCA循環(huán)管理提高手衛(wèi)生依從性版課件

運(yùn)用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性

控感科2017年5月18日運(yùn)用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性

控感科15月5日世界手衛(wèi)生日迄今，全球共有168個國家的近1.6萬個衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加入了WHO發(fā)起的“拯救生命清潔你的手”全球運(yùn)動，承諾在提供保健服務(wù)時，將落實(shí)保持手部衛(wèi)生的最佳做法。

2008年是聯(lián)合國大會發(fā)起“全球洗手日”活動倡議，號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動。目的是呼吁全世界通過"洗手"這個簡單但重要的動作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。案例背景你知道嗎5月5日世界手衛(wèi)生日2008年是聯(lián)合國大會發(fā)起“全球2案例背景

手是致病菌傳播的主要媒介，醫(yī)院感染通常是直接或間接借手傳播，洗手不僅是為了保護(hù)自己，更重要的是能預(yù)防醫(yī)院感染，保護(hù)患者。醫(yī)護(hù)人員通過手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染占所有醫(yī)院感染原因的30%，因此嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染。

WHO提出，手衛(wèi)生是最有效、方便、經(jīng)濟(jì)的預(yù)防控制醫(yī)院感染的措施。案例背景手是致病菌傳播的主要媒介，醫(yī)院3PDCA案例應(yīng)用

———提高手衛(wèi)生依從性DCAPPDCA案例應(yīng)用

———提高手衛(wèi)生依從性DCAP4P1選定主題手衛(wèi)生依從性低，提高手衛(wèi)生依從性2016年4月全院手衛(wèi)生依從性基線調(diào)查結(jié)果顯示手衛(wèi)生依從性66%，正確率62%，遠(yuǎn)低于二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)：（手衛(wèi)生依從率達(dá)到95%，正確率達(dá)到95%，重點(diǎn)科室達(dá)到100%）。手衛(wèi)生是防控院內(nèi)感染的重要質(zhì)控環(huán)節(jié)，確立為質(zhì)控主題。P1選定主題手衛(wèi)生依從性低，提高手衛(wèi)生依從性25現(xiàn)狀調(diào)查

2016年4月全院人員手衛(wèi)生依從率，正確率現(xiàn)狀調(diào)查6P2：原因分析P2：原因分析7環(huán)法料機(jī)人干手設(shè)備欠缺數(shù)量位置運(yùn)行情況培訓(xùn)方法檢查力度獎懲辦法手衛(wèi)生用品的易用性洗手液放置位置病員多，工作繁忙洗手液未及時補(bǔ)充洗手示意圖手衛(wèi)生依從性差對手衛(wèi)生不夠重視手衛(wèi)生時機(jī)把握不好監(jiān)管不到位環(huán)法料機(jī)人干手設(shè)備欠缺數(shù)量位置運(yùn)行情況培訓(xùn)方法檢查力度獎懲辦8P2目標(biāo)值設(shè)定五月份手衛(wèi)生依從率66%C級標(biāo)準(zhǔn)≥60%A級標(biāo)準(zhǔn)≥95%PDCAPDCAP2目標(biāo)值設(shè)定五月份手9P3

對策擬定（1）組織院科二級手衛(wèi)生培訓(xùn)（2）所有水池邊張貼7步洗手法操作圖（3）院感科組織一系列手衛(wèi)生活動（4）科內(nèi)質(zhì)控成員實(shí)時檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況（5）控感科每月進(jìn)行手衛(wèi)生現(xiàn)場考核。P3對策擬定（1）組織院科二級手衛(wèi)生培訓(xùn)10措施實(shí)施計劃措施實(shí)施計劃11執(zhí)行措施計劃（D）1、修定我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度執(zhí)行措施計劃（D）1、修定我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度12

執(zhí)行措施計劃（D）

2、對全院手衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行排查，完善手衛(wèi)生設(shè)施，重新制作洗手流程圖并全院洗水池旁粘貼。我們的今天執(zhí)行措施計劃（D）

2、對全院手衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行排查，完善13執(zhí)行措施計劃（D）3、利用全市感染管理年活動，組織以“清潔的手，呵護(hù)健康”為主題手衛(wèi)生月，在醫(yī)院綜合樓大廳電子屏滾動宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識制作手衛(wèi)生電腦屏保，提醒全體醫(yī)護(hù)人員時刻注意手衛(wèi)生。執(zhí)行措施計劃（D）3、利用全市感染管理年活動，組織以“清潔的14

執(zhí)行措施計劃（D）4、進(jìn)行各科手衛(wèi)生依從性基線調(diào)查，了解手衛(wèi)生。

執(zhí)行措施計劃（D）4、進(jìn)行各科手衛(wèi)生依從性基線調(diào)查，了解手15執(zhí)行措施計劃（D）5、在全院組織進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識的分層培訓(xùn)，分別對中層領(lǐng)導(dǎo)、后勤人員、護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對手衛(wèi)生的重視程度。執(zhí)行措施計劃（D）5、在全院組織進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識的分層培訓(xùn)16執(zhí)行措施計劃（D）6、每月進(jìn)行手衛(wèi)生考核，并與績效掛鉤7、洗手液、手消、干手紙的使用費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)樓道、床旁放置速干手消執(zhí)行措施計劃（D）6、每月進(jìn)行手衛(wèi)生考核，并與績效掛鉤樓道、17

檢查（C）

檢查（C）18檢查（C）

通過以上計劃和全院醫(yī)務(wù)人員8個月的不懈努力，在2016年12月份，全院的手衛(wèi)生依從率、正確率獲得了良好的效果，如左圖所示：圖表可見，通過不斷的整改，手衛(wèi)生依從性明顯提高，依從率由最初的66%逐步增漲到目前的91.2%，正確率由62%上升到92%，ICU、腎透科等重點(diǎn)科室手衛(wèi)生正確率已達(dá)到100%檢查（C）1901依從率經(jīng)過8個月持續(xù)改進(jìn)，手衛(wèi)生依從性由66%上升到91%02正確率手衛(wèi)生正確率由62%上升到100%03培訓(xùn)率手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化，每年進(jìn)行院、科兩級培訓(xùn)?？偨Y(jié)（A）01依從率經(jīng)過8個月持續(xù)改進(jìn)，手衛(wèi)生依從性由66%上升到91204123持續(xù)關(guān)注手衛(wèi)生執(zhí)行情況定期對科室人員進(jìn)行考核實(shí)現(xiàn)PDCA,目標(biāo)進(jìn)入下一次循環(huán)反思不定期進(jìn)行監(jiān)督與抽查4123定期對科室人員進(jìn)行考核反思不定期進(jìn)行監(jiān)督與抽查21展望在往后的工作中：1）繼續(xù)加強(qiáng)各類人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核。2）提高對數(shù)據(jù)收集、分析的能力，細(xì)化數(shù)據(jù)項目，做到善用數(shù)據(jù)說話。

展望在往后的工作中：22謝謝聆聽！

ficeMakePresentationmuchmorefun謝謝聆聽！ficeMakePresentati23此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！24運(yùn)用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性

控感科2017年5月18日運(yùn)用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性

控感科255月5日世界手衛(wèi)生日迄今，全球共有168個國家的近1.6萬個衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加入了WHO發(fā)起的“拯救生命清潔你的手”全球運(yùn)動，承諾在提供保健服務(wù)時，將落實(shí)保持手部衛(wèi)生的最佳做法。

2008年是聯(lián)合國大會發(fā)起“全球洗手日”活動倡議，號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動。目的是呼吁全世界通過"洗手"這個簡單但重要的動作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。案例背景你知道嗎5月5日世界手衛(wèi)生日2008年是聯(lián)合國大會發(fā)起“全球26案例背景

手是致病菌傳播的主要媒介，醫(yī)院感染通常是直接或間接借手傳播，洗手不僅是為了保護(hù)自己，更重要的是能預(yù)防醫(yī)院感染，保護(hù)患者。醫(yī)護(hù)人員通過手傳播病原菌造成的醫(yī)院感染占所有醫(yī)院感染原因的30%，因此嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染。

WHO提出，手衛(wèi)生是最有效、方便、經(jīng)濟(jì)的預(yù)防控制醫(yī)院感染的措施。案例背景手是致病菌傳播的主要媒介，醫(yī)院27PDCA案例應(yīng)用

———提高手衛(wèi)生依從性DCAPPDCA案例應(yīng)用

———提高手衛(wèi)生依從性DCAP28P1選定主題手衛(wèi)生依從性低，提高手衛(wèi)生依從性2016年4月全院手衛(wèi)生依從性基線調(diào)查結(jié)果顯示手衛(wèi)生依從性66%，正確率62%，遠(yuǎn)低于二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)：（手衛(wèi)生依從率達(dá)到95%，正確率達(dá)到95%，重點(diǎn)科室達(dá)到100%）。手衛(wèi)生是防控院內(nèi)感染的重要質(zhì)控環(huán)節(jié)，確立為質(zhì)控主題。P1選定主題手衛(wèi)生依從性低，提高手衛(wèi)生依從性229現(xiàn)狀調(diào)查

2016年4月全院人員手衛(wèi)生依從率，正確率現(xiàn)狀調(diào)查30P2：原因分析P2：原因分析31環(huán)法料機(jī)人干手設(shè)備欠缺數(shù)量位置運(yùn)行情況培訓(xùn)方法檢查力度獎懲辦法手衛(wèi)生用品的易用性洗手液放置位置病員多，工作繁忙洗手液未及時補(bǔ)充洗手示意圖手衛(wèi)生依從性差對手衛(wèi)生不夠重視手衛(wèi)生時機(jī)把握不好監(jiān)管不到位環(huán)法料機(jī)人干手設(shè)備欠缺數(shù)量位置運(yùn)行情況培訓(xùn)方法檢查力度獎懲辦32P2目標(biāo)值設(shè)定五月份手衛(wèi)生依從率66%C級標(biāo)準(zhǔn)≥60%A級標(biāo)準(zhǔn)≥95%PDCAPDCAP2目標(biāo)值設(shè)定五月份手33P3

對策擬定（1）組織院科二級手衛(wèi)生培訓(xùn)（2）所有水池邊張貼7步洗手法操作圖（3）院感科組織一系列手衛(wèi)生活動（4）科內(nèi)質(zhì)控成員實(shí)時檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況（5）控感科每月進(jìn)行手衛(wèi)生現(xiàn)場考核。P3對策擬定（1）組織院科二級手衛(wèi)生培訓(xùn)34措施實(shí)施計劃措施實(shí)施計劃35執(zhí)行措施計劃（D）1、修定我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度執(zhí)行措施計劃（D）1、修定我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度36

執(zhí)行措施計劃（D）

2、對全院手衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行排查，完善手衛(wèi)生設(shè)施，重新制作洗手流程圖并全院洗水池旁粘貼。我們的今天執(zhí)行措施計劃（D）

2、對全院手衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行排查，完善37執(zhí)行措施計劃（D）3、利用全市感染管理年活動，組織以“清潔的手，呵護(hù)健康”為主題手衛(wèi)生月，在醫(yī)院綜合樓大廳電子屏滾動宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識制作手衛(wèi)生電腦屏保，提醒全體醫(yī)護(hù)人員時刻注意手衛(wèi)生。執(zhí)行措施計劃（D）3、利用全市感染管理年活動，組織以“清潔的38

執(zhí)行措施計劃（D）4、進(jìn)行各科手衛(wèi)生依從性基線調(diào)查，了解手衛(wèi)生。

執(zhí)行措施計劃（D）4、進(jìn)行各科手衛(wèi)生依從性基線調(diào)查，了解手39執(zhí)行措施計劃（D）5、在全院組織進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識的分層培訓(xùn)，分別對中層領(lǐng)導(dǎo)、后勤人員、護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對手衛(wèi)生的重視程度。執(zhí)行措施計劃（D）5、在全院組織進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識的分層培訓(xùn)40執(zhí)行措施計劃（D）6、每月進(jìn)行手衛(wèi)生考核，并與績效掛鉤7、洗手液、手消、干手紙的使用費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)樓道、床旁放置速干手消執(zhí)行措施計劃（D）6、每月進(jìn)行手衛(wèi)生考核，并與績效掛鉤樓道、41

檢查（C）

檢查（C）42檢查（C）

通過以上計劃和全院醫(yī)務(wù)人員8個月的不懈努力，在2016年12月份，全院的手衛(wèi)生依從率、正確率獲得了良好的效果，如左圖所示：圖表可見，通過不斷的整改，手衛(wèi)生依從性明顯提高，依從率由最初的66%逐步增漲到目前的91.2%，正確率由62%上升到92%，ICU、腎透科等重點(diǎn)科室手衛(wèi)生正確率已達(dá)到100%檢查（C）4301依從率經(jīng)過8個月持續(xù)改進(jìn)，手衛(wèi)生依從性由66%上升到91%02正確率手衛(wèi)生正確率由62%上升到100%03培訓(xùn)率手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化，每年進(jìn)行院、科兩級培訓(xùn)?？偨Y(jié)（A）01依從率經(jīng)過8個月持續(xù)改進(jìn)，手衛(wèi)生依從性由66%上升到91444123持續(xù)關(guān)注手衛(wèi)生執(zhí)行情況定期對科室人員進(jìn)行考核實(shí)現(xiàn)PDCA,目標(biāo)進(jìn)入下一次循環(huán)反思不定期進(jìn)行監(jiān)督與抽查4123定期對科室人