氣管切開手術(shù)課件

狗氣管切開術(shù)當(dāng)上呼吸道炎性水腫、鼻骨骨折、鼻腔腫瘤和異物、雙側(cè)返神經(jīng)麻痹，或由某些原因引起氣管狹窄等，使動物產(chǎn)生完全的上呼吸道閉塞、窒息而有生命危險時，氣管切開常作為緊急治療手術(shù)。氣管切開術(shù)可分為暫時性和永久性，前者多屬于急救性質(zhì)，待局部障礙消除后，切開的氣管即閉合；而后者多適應(yīng)于經(jīng)濟(jì)價值較高的動物，如上呼吸道有不能消除的瘢痕性狹窄、雙側(cè)的面神經(jīng)和返神經(jīng)麻痹、不能治療的腫瘤等。氣管為一條以氣管軟骨環(huán)作支架的圓筒狀長管，可分為頸段和胸段。頸段前端與喉相接，向后沿頸部腹側(cè)正中線而進(jìn)入胸腔，轉(zhuǎn)為胸段，然后經(jīng)心前縱膈達(dá)心底的背側(cè)，而后分出氣管支氣管進(jìn)入肺頸部腹側(cè)局部解剖圖T-氣管8-氣管筋膜5-胸骨甲狀肌1-頸皮肌E-食管L-淋巴管2-胸頭肌V-頸靜脈頸部腹側(cè)淺層解剖圖16-下頜骨13-腮腺12-胸骨6-氣管7-胸骨舌骨10-胸頭肌9-皮肌1、手術(shù)人員準(zhǔn)備：（1）術(shù)者（2）第一、二、三助手兼器械助手：1人，負(fù)責(zé)輔助術(shù)者完成手術(shù)。（3）保定助手：2人，負(fù)責(zé)動物的保定2、環(huán)境消毒：5%來蘇兒手術(shù)刀、手術(shù)鑷、手術(shù)剪、牽開器、持針鉗、縫合針、無菌紗布、縫線、氣導(dǎo)管（見下圖）

氣導(dǎo)管類型及其代用品

1、2.金屬制氣導(dǎo)管3.雙“W”4.拉鉤式5.橫木式

1.圓形切開2.直線切開3.窗形切開4.氣導(dǎo)管正確的安裝5.6氣導(dǎo)管不正確的安裝4、打開手術(shù)通路：在頸部上1/3和中1/3交界處，沿頸腹正中線作5～7cm的皮膚切口，切開淺筋膜、皮膚，用創(chuàng)鉤拉開創(chuàng)口，進(jìn)行止血并清除創(chuàng)內(nèi)積血，在創(chuàng)的深部尋找兩側(cè)胸骨舌骨肌之間的白線，用外科刀切開，張開肌肉，再切深層氣管筋膜，則氣管完全被暴露。氣管切開之前再度止血，預(yù)防創(chuàng)口血液流入氣管。5、氣管的切開6、手術(shù)完畢，觀察狗的生理反應(yīng)，若經(jīng)過一段時間仍未蘇醒，可用蘇醒靈急救。防止狗摩擦術(shù)部，并要經(jīng)常檢查氣導(dǎo)管裝著情況，每日清洗氣導(dǎo)管，除去附著的分泌物和干涸血痂。囑咐看護(hù)人員注意氣導(dǎo)管氣流聲音的變化，如有異常立即反映，以便及時糾正。

根據(jù)上呼吸道病勢，若確認(rèn)已痊愈，可將氣管環(huán)取下，創(chuàng)口作一般處理，待第二期愈合。

1.切氣管時要一次切透軟骨環(huán)，不得使粘膜剝離，防止帶來并發(fā)癥，影響氣管軟骨再生。

2.氣管的切口應(yīng)和氣導(dǎo)管大小一致，過緊會壓迫組織，過松容易脫落。

3.氣導(dǎo)管的位置必須裝正，否則不利于空氣流通。

4.在切開氣管的瞬間，家畜可發(fā)生咳嗽和短期呼吸停止，是一時現(xiàn)象，能很快就平息。

5.為了挽救家畜生命，在緊急的情況下，允許在不消毒條件下進(jìn)行急救手術(shù)。

6.由于進(jìn)行上呼吸道某種手術(shù)，