個體醫(yī)療機構規(guī)章制度

個體醫(yī)療機構規(guī)章制度為了規(guī)范個體醫(yī)療機構，特制定相關制度，從業(yè)人員執(zhí)業(yè)期間必須統一著裝（白大掛），配戴統一格式的胸卡。（兩人均需執(zhí)業(yè)注冊）二、 業(yè)務用房業(yè)務用房面積不少于60平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應位于前排，五室布局合理，并有統一規(guī)格的醒目標志牌。五室應與家庭生活區(qū)分開獨立設置，各室的地面、內墻要硬化防潮、保持衛(wèi)生，消毒供應室應保持密閉無菌。三、 基本設備1、 診室：至少有檢查床1張、診斷桌椅1套、資料柜1個、候診椅2張、聽診器1付、血壓計1臺、身高體重計1個、出診箱1個、有蓋污物桶1個、紫外線消毒燈1臺，以及滿足需要的體溫計、壓舌板。2、 治療室：至少有紫外線消毒燈1臺、注射臺1張、注射凳1條、敷料碗2只、敷料槽1個、敷料鑷2把、止血鉗1把、手術剪1把、有蓋方盤2只、有蓋污物桶1個，及滿足需要的冷藏設施、一次性注射器、輸液器等器械物品。3、 藥房：中、西藥品柜（櫥）至少1個（不得沿街設置透明藥柜）。4、 消毒供應室：高壓滅菌鍋1臺、密閉式無菌物品存放柜1個、紫外線消毒燈1臺。5、 處置室：有滿足需要的有蓋醫(yī)療垃圾存放桶、紫外線消毒燈1臺。6、 配有滅火器、固定電話，以及其它與開展診療科目相應的其它設備。四、 藥品管理在依法核定的診療范圍配備藥品，進藥渠道合法，藥品明碼標價，無過期、淘汰、變質等假劣藥品。五、 門面裝飾1、 室外：按照衛(wèi)生行政部門核定的名稱、執(zhí)業(yè)科別，制作風格統一、式樣一致，內容規(guī)范的個體診所招牌和燈箱標示。2、 診室：配有統一規(guī)格的衛(wèi)生宣傳欄和收費公開欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛(wèi)生宣傳欄內健康教育宣傳材料張貼整齊美觀，每月至少更新一次；收費公開欄內藥品價格和醫(yī)療服務收費標準字跡應工整清晰，收費標準符合規(guī)定；統一制作的有關制度牌應上墻，且張貼整齊美觀。六、 規(guī)章制度市衛(wèi)協會統一收集制定有各項規(guī)章制度、人員崗位責任制和國家制定認可的醫(yī)療護理技術操作規(guī)程，匯編形成《石獅市個體診所規(guī)章制度匯編》后，統一下發(fā)各診所。各診所同時應配有統一格式的處方、門診等醫(yī)療及藥品管理文書資料。（一） 基本制度1、個體診所任務2、個體診所醫(yī)德規(guī)范3、個體診所醫(yī)療管理制度4、個體診所藥品管理制度5、個體診所消防安全制度（二） 衛(wèi)生防疫專項制度及表、簿、卡1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共衛(wèi)生事件流程圖。2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。（三） 醫(yī)療管理專項制度及相關資料1、制度：門診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒工作制度。2、技術操作規(guī)程：消毒隔離操作規(guī)程、清創(chuàng)縫合操作規(guī)程、無菌操作規(guī)程、常用試敏藥物操作規(guī)程表、急診搶救示意圖。3、相關資料：門診、出診登記本、門診病歷、處方、紫外線消毒登記本。（四） 藥品（藥械）管理專項制度及相關資料1、 制度：藥品不良反應監(jiān)測管理制度、重大質量問題與質量事故的報告與處理制度、藥品購進管理制度、藥品采購員責任、藥品儲存管理制度、質量信息管理制度；醫(yī)療廢物管理制度。2、 相關資料：藥品購進質量驗收登記本、臨近有效期藥品驗收情況登記本、藥品不良反應/事件報告表、一次性使用無菌醫(yī)療器械驗收記錄本、醫(yī)療廢物處置登記本、醫(yī)療廢物消毒記錄、醫(yī)療廢物回收登記本。七、 衛(wèi)生環(huán)境環(huán)境美化，地面平整無垃圾雜物，墻壁清潔無亂貼亂畫，門窗潔凈無蛛網浮塵，診具整齊無灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內有衛(wèi)生間。八、 注冊資金注冊資金不少于5萬元。診所規(guī)章制度各類診所必須按照法律、法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范和各級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，根據本單位實際情況建立各項規(guī)章制度。各項制度和崗位職責應方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責范本僅供參考。一、工作制度（一） 門診工作制度認真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。嚴格遵守醫(yī)療護理各項技術操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。將本機構《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍、負責人等登記項目發(fā)生變化，提前申請變更。按照核準的診療項目執(zhí)業(yè)，完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務，主動參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。認真、規(guī)范、準確地書寫門診病歷，填寫門診。對病員認真檢查，合理治療，科學用藥。對疑難病人2次門診不能確診者，及時轉上級醫(yī)院。對急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進行搶救治療。認真開展診所內部設備、設施消毒工作，依法處置醫(yī)療廢物、廢水，保證醫(yī)療安全。樹立以病人為中心的服務理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務。醫(yī)務人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。依據國家有關價格政策，制定合理的各項業(yè)務收費標準并公示，收款后出具正規(guī)合法的票據。開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識。（二） 病歷書寫制度對就診病人書寫門診病歷，應當客觀、真實、準確、及時、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點正確、糾錯規(guī)范。病歷書寫使用中文和醫(yī)學術語，以藍黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質的醫(yī)務人員簽名。無資質人員不得簽名。門診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目?；瀱螜z驗報告、醫(yī)學影像等檢查資料應及時歸入門診病歷。對按照有關規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，依法簽署知情同意書。急診病人經過緊急檢查處理穩(wěn)定后即刻書寫病歷，急診病歷書寫就診時間應具體到分鐘。急診留觀患者應記錄留觀記錄，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時，應當書寫搶救記錄。（三）處方書寫制度經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。經注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方，應當經所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。使用衛(wèi)生部統一制定的處方格式。3醫(yī)師開具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處.方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。處方應使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書寫，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。5處方取藥內容應包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格及數量，用藥方法等。.藥品及制劑名稱、使用劑量應以中國藥典及衛(wèi)生部（省衛(wèi)生廳）頒發(fā)的藥品標準為準。沒有規(guī)定的藥品可用通用名，藥品數量一律用阿拉伯數字填寫，用量單位以克皿）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫(yī)處方按有關規(guī)定書寫。處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。處方一般不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏介_具的藥品不得超過5種。中藥飲片應當單獨開具處方。醫(yī)師按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品和第一類精神藥品。一般處方保存一年，到期登記后，由醫(yī)療機構負責人批準銷毀并登記備案。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。（四）藥品管理工作制度藥品實行專人管理。嚴格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計劃，按正規(guī)渠道購藥，保證質量、價格合理。嚴禁購進、使用和銷售假藥、劣藥和過期藥品。藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內整齊，室內禁止吸煙。調劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發(fā)現不合理用藥或用藥錯誤時，應當拒絕調劑，及時告知醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。配方時應細心、準確、按照調配技術規(guī)程進行調配。中藥應按《中國藥典》規(guī)定和《中藥炮制規(guī)范》要求調配，稱量要準確，嚴禁估計抓藥，毒性藥材要逐劑稱量。5發(fā)藥時將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫在藥袋或瓶.簽上，并耐心向病人交待清楚。6.處方調配后應經嚴格核對方可發(fā)出，調配人和檢查人應在處方上簽名。7藥品應定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應建立登記管理制度。.確保藥品質量。8麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的管理工作嚴格按照國家有.關規(guī)定執(zhí)行。（五） 護理工作制度護理工作由依法取得相應資質并經注冊的護士開展。執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。經常觀察候診病人和注射病人的病情變化，發(fā)現異常情況及時通知醫(yī)師進行處置。對治療觀察患者應建立護理記錄，并歸入門診病歷。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫(yī)院感染。認真學習護理操作基本知識和基本技能，不斷提高護理質量。（六） 消毒隔離制度認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》中有關消毒隔離制度和規(guī)定。制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負責消毒隔離工作。工作人員應當接受消毒隔離知識，掌握消毒隔離知識，并嚴格按照規(guī)定執(zhí)行消毒隔離制度。工作人員開展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時更換，工作人員不得穿工作服進入生活區(qū)和其他公共場所。進行各種手術、穿刺等操作必須嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，各種注射一律實行“一人一管一用一滅菌”，加強一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。發(fā)現傳染病人，應采取合理處置措施，并按規(guī)定上報病情。要指導病人就醫(yī)，防止病人到處走動引起交叉感染。對診所內的環(huán)境，用物及疑被污染的物品，要及時進行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應送到固定地點進行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應定期消毒。建立診所消毒工作記錄，對機構內部每一次消毒工作進行記錄。定期開展消毒效果檢測。（七） 傳染病管理工作制度診所應當嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律法規(guī)規(guī)定做好傳染病防治工作。發(fā)現傳染病疫情時，應當及時采取有效處理措施，并按照國家有關規(guī)定及時上報。應積極創(chuàng)造條件，實現法定傳染病的網上直報。嚴禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。建立傳染病登記報告記錄，詳細記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。嚴格遵守傳染病管理工作紀律，保護患者隱私，嚴禁私自向社會公布傳染病疫情。按照診療科目要求開展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時，診所及其工作人員必須服從當地衛(wèi)生行政部門調遣和安排。傳染病病人或疑似傳染病病人使用過的器物應按照國家規(guī)定及時進行消毒或處理。（八） 醫(yī)療廢物處置工作制度嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處理醫(yī)療廢物。建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，安排專（兼）職人員負責醫(yī)療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫(yī)療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業(yè)防護設施。配置符合要求的醫(yī)療廢物包裝物和容器，對本機構產生的醫(yī)療廢物進行分類收集。建立符合要求的醫(yī)療廢物暫時貯存場所和容器，并定期進行消毒。醫(yī)療廢物實行集中處置。未實現醫(yī)療廢物集中處置的，應當嚴格按照有關規(guī)定對醫(yī)療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內容包括醫(yī)療廢物置時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等內容。登記資料至少保存3年。嚴禁轉讓、買賣、丟棄醫(yī)療廢物，嚴禁在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫(yī)療廢物對周圍環(huán)境和居民生活產生不良影響。（九）社會監(jiān)督制度設立監(jiān)督電話或意見箱，由專人負責管理，做好登記。對群眾提出的意見，應及時回復或改正。診所標牌含有診所核準名稱、聯系電話和診療范圍。4門診工作制度、工作人員職責和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范上墻公示，接受社會監(jiān)督。5上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、職稱或職務等內容的胸卡。6公布主要檢查、治療、手術的收費項目、標準以及常用藥品價格。7患者診療完畢后，應出具正規(guī)的費用結算憑證。二、工作人員崗位職責（一） 負責人崗位職責認真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國家法律法規(guī)及規(guī)章制度，全面負責本醫(yī)療機構的各項工作。制定各項工作計劃并負責組織實施。負責搞好法律、業(yè)務學習，采取各種有效措施，不斷提高衛(wèi)生技術人員業(yè)務素質和依法執(zhí)業(yè)水平。加強診療各項工作的指導、督促和檢查，不斷提高服務質量。5負責本醫(yī)療機構的財務、藥品、物品的管理。.負責本醫(yī)療機構的轉診、疫情報告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯事故的上報等工作。（二） 醫(yī)師崗位職責嚴格按照有關衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標準及技術操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動。遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，須親自診查、調查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書。使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器械。努力鉆研業(yè)務，不斷學習醫(yī)學新理論、新技術、提高醫(yī)療質量。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，按照執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。（三） 護士崗位職責認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事故。協助醫(yī)師做好診療接待工作，認真執(zhí)行醫(yī)囑，做好護理工作記錄。經常觀察候診患者和輸液患者的病情變化，發(fā)現異常情況及時通知醫(yī)師進行處置。認真做好消毒隔離工作，做好消毒工