五年制病理學(xué)教學(xué)大綱

五年制病理學(xué)教學(xué)大綱第一部分理論講授部分病理學(xué)的概述。病理學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)。病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位。病理學(xué)的研究方法。病理學(xué)的觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用。病理學(xué)的發(fā)展。一、細(xì)胞組織的損傷與修復(fù)各類適應(yīng)性反應(yīng)的形態(tài)特點(diǎn)，萎縮的概念和分類。肥大、增生、化生及老化的概念及臨床意義。細(xì)胞損傷在光鏡和電鏡下的形態(tài)學(xué)變化。變性的概念及分類。細(xì)胞水腫、氣球樣變、脂肪變、玻璃樣變、淀粉樣變、粘液樣變性、病理性色素沉著的概念及其形態(tài)特點(diǎn)。肝脂肪變發(fā)生的機(jī)制。玻變的分類。 壞死的概念、病變特點(diǎn)、分類及結(jié)局。凝固性壞死、干酪樣壞死、壞疽、液化性壞死、脂肪壞死、纖維素樣壞死、凋亡的概念。重點(diǎn)要求：增生、化生、萎縮、變性、細(xì)胞水腫、脂肪變、玻變、壞死、凝固性壞死、干酪樣壞死、壞疽、液化性壞死、脂肪壞死的概念及特征。壞死的病變、分類和結(jié)局。凋亡的概念及特點(diǎn)。二、損傷的修復(fù)再生與修復(fù)、生長因子、機(jī)化的概念。再生的類型、各類組織的再生能力及再生過程。細(xì)胞的再生與分化的分子機(jī)制。肉芽組織的概念、形態(tài)特點(diǎn)、功能和結(jié)局。創(chuàng)傷愈合的概念、基本過程和類型。影響創(chuàng)傷愈合的因素。骨折愈合的基本過程及影響因素。重點(diǎn)要求：再生、生長因子、修復(fù)、機(jī)化、肉芽組織、創(chuàng)傷愈合的概念。各種組織的再生能力，肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)。三、局部血液循環(huán)障礙 充血的概念、原因、病變及后果。慢性肝、肺淤血的病變。出血的概念及類型。血栓形成和血栓的概念，血栓形成的條件和機(jī)制，血栓形成過程和各類血栓的形態(tài)特點(diǎn)，血栓的結(jié)局及對機(jī)體的影響。栓塞的概念和栓子的運(yùn)行途徑，栓塞的類型及其后果。缺血和梗死的概念，梗死的原因、病變及其類型。梗死對機(jī)體的影響和結(jié)局。水腫的概念、發(fā)病機(jī)制、病理變化及對機(jī)體的影響。 重點(diǎn)要求：淤血的概念及肝肺淤血的病變特點(diǎn)。血栓形成、血栓、栓塞及梗死的概念。血栓形成的條件及后果。血栓的分類及形態(tài)特征。栓塞對機(jī)體的影響。梗死的分類及形態(tài)特征。四、炎癥炎癥的概念、臨床表現(xiàn)、原因、炎癥局部基本病理變化。炎癥介質(zhì)的概念和作用。炎癥的經(jīng)過和結(jié)局。肉芽腫性炎癥的概念、類型和病變特點(diǎn)，炎性息肉、炎性假瘤的概念。急性炎癥的形態(tài)學(xué)類型及病變特點(diǎn)。重點(diǎn)要求：炎癥的概念、基本病變。急性炎癥血流動力學(xué)的改變和炎癥介質(zhì)的作用。炎癥的經(jīng)過和結(jié)局。炎癥的常見類型及主要病理特征。炎性肉芽腫的概念、類型及病變特點(diǎn)。五、腫瘤 腫瘤的概念。國內(nèi)、外腫瘤的發(fā)病、治療和研究狀況。腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別。腫瘤的一般形態(tài)與結(jié)構(gòu)，腫瘤的異型性，腫瘤的生長與擴(kuò)散。良、惡性腫瘤的區(qū)別及對機(jī)體的影響。腫瘤的命名原則及分類。癌與肉瘤的區(qū)別。常見腫瘤的舉例：乳頭狀瘤、腺瘤、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、移行上皮細(xì)胞癌、纖維瘤、脂肪瘤、脈管瘤、平滑肌瘤、纖維肉瘤、骨肉瘤及畸胎瘤的好發(fā)部位，形態(tài)特點(diǎn)及生長特性，癌前病變（癌前疾?。⒃话┘敖唤缧阅[瘤的概念。腫瘤的病因及發(fā)病學(xué)。 重點(diǎn)要求：腫瘤的概念。腫瘤的一般形態(tài)與結(jié)構(gòu)，腫瘤的異型性，腫瘤的生長與擴(kuò)散。腫瘤生長分?jǐn)?shù)及異質(zhì)化、惡性腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移的機(jī)制，良、惡性腫瘤的區(qū)別。癌與肉瘤的區(qū)別。腫瘤的命名原則及分類。乳頭狀瘤、腺瘤、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、移行上皮細(xì)胞癌、纖維瘤、纖維肉瘤、骨肉瘤及畸胎瘤的一般特點(diǎn)。癌前病變（癌前疾病）及原位癌的概念。六、心血管系統(tǒng)疾病 動脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及后果。冠心病的類型及病變，心絞痛的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)，心肌梗死的發(fā)病機(jī)制、類型、病變及后果。高血壓病的病因及發(fā)病機(jī)制，良性高血壓各期的病理變化及后果，惡性高血壓的特點(diǎn)。風(fēng)濕病的病因及發(fā)病機(jī)制、基本病變及其發(fā)生發(fā)展過程。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、心肌炎、心包炎及關(guān)節(jié)炎的病理變化。心瓣膜病的發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床病理聯(lián)系。感染性心內(nèi)膜炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床病理聯(lián)系。重點(diǎn)要求：動脈粥樣硬化的基本病變。冠心病的類型、病變及后果。高血壓各期病變及后果。風(fēng)濕性心臟病的病變。慢性心瓣膜病對血液動力學(xué)的影響。七、呼吸系統(tǒng)疾病 慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺氣腫、肺心病的病因，發(fā)病機(jī)制、病變及臨床病理聯(lián)系。大葉性肺炎的病因、發(fā)病機(jī)制、各期病變及臨床病理聯(lián)系、合并癥。小葉性肺炎的病因、病變特點(diǎn)和合并癥。病毒性肺炎、嚴(yán)重急性呼吸綜合癥、支原體肺炎的病因及病變特點(diǎn)，硅肺的病因、發(fā)病機(jī)制、病變特點(diǎn)及合并癥。鼻咽癌、肺癌的病因、常見類型、形態(tài)特點(diǎn)、轉(zhuǎn)移及合并癥。重點(diǎn)要求：慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的發(fā)病機(jī)制及病變。大、小葉性肺炎的病變及臨床病理聯(lián)系。硅肺的病變特點(diǎn)。鼻咽癌、肺癌的病變特點(diǎn)。八、消化系統(tǒng)疾病慢性胃炎的類型和病變特點(diǎn)。潰瘍病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局。病毒性肝炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、臨床病理類型及臨床病理聯(lián)系。肝硬化的概念和分類。門脈性肝硬化、壞死后性肝硬化和膽汁性肝硬化的病因、發(fā)病機(jī)制和臨床病理聯(lián)系。食管癌、胃癌、大腸癌及原發(fā)性肝癌的類型、病變（肉眼及組織學(xué)類型）、擴(kuò)散及臨床病理聯(lián)系。胃腸道間質(zhì)瘤的基本概念以及其生物學(xué)行為判別的要點(diǎn)，了解其發(fā)病和分子靶向治療的分子機(jī)制。重點(diǎn)要求：慢性淺表性和萎縮性胃炎的病變特點(diǎn)和分級。胃潰瘍病的病變特點(diǎn)及合并癥。病毒性肝炎和門脈性肝硬化的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床病理聯(lián)系。食管癌、胃癌、大腸癌及原發(fā)性肝癌的類型、病變及臨床病理聯(lián)系。九、造血系統(tǒng)疾病惡性淋巴瘤的概念、主要類型、病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。白血病、惡性組織細(xì)胞增生癥的基本概念及主要病變特點(diǎn)。重點(diǎn)要求：霍奇金淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，非霍奇金淋巴瘤的病變特點(diǎn)。十、泌尿系統(tǒng)疾病腎小球腎炎的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、分類、病理變化、超微病理、臨床病理聯(lián)系和結(jié)局。腎盂腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制、感染途徑、病理變化、臨床病理聯(lián)系和結(jié)局。腎癌和膀胱癌的病理變化和臨床病理聯(lián)系。重點(diǎn)要求：腎小球腎炎的分類、病理變化和臨床病理聯(lián)系。慢性腎盂腎炎的病理變化和臨床病理聯(lián)系。十一、生殖系統(tǒng)和乳腺疾病子宮頸疾病的發(fā)生、發(fā)展、相互聯(lián)系及病理變化和臨床病理聯(lián)系。子宮體疾病的病變特點(diǎn)。葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌的病變特點(diǎn)、蔓延及轉(zhuǎn)移、臨床病理聯(lián)系。卵巢腫瘤的常見類型及病變特點(diǎn)。乳腺癌病理類型及分子分型。重點(diǎn)要求：子宮頸癌、乳腺癌及滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤的病變特點(diǎn)。十二、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病下丘腦和垂體疾?。耗虮腊Y的概念。垂體功能低下和亢進(jìn)的概念、病因和類型。巨人癥、肢端肥大癥的概念。垂體腺瘤的類型和病變。甲狀腺疾?。悍嵌拘院投拘约谞钕倌[的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。甲狀腺腺瘤和腺癌的類型和病變。腎上腺疾病：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、柯興（Cushing)綜合癥、原發(fā)性醛固酮增多癥的概念、病變和臨床病理聯(lián)系。腎上腺皮質(zhì)腺瘤和腺癌的病變。糖尿病、胰島細(xì)胞瘤的病變及臨床病理聯(lián)系。APUD瘤的概念。重點(diǎn)要求：非毒性、毒性甲狀腺腫的病變、病因及臨床病理聯(lián)系。甲狀腺腫瘤的類型及病變特點(diǎn)。糖尿病的分類和病理變化。十三、神經(jīng)系統(tǒng)疾病流行性乙型腦炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。流行性腦脊髓膜炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、腦膜瘤、視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)鞘瘤及神經(jīng)纖維瘤病的病變特點(diǎn)。自學(xué)部分：脊髓灰質(zhì)炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。缺血性腦病的概念、病理變化及分類。帕金森病的概念和病變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見的并發(fā)癥：顱內(nèi)壓升高及腦疝形成的分期、分類，腦水腫和腦積水的特點(diǎn)。重點(diǎn)要求：流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和臨床病理聯(lián)系。星形細(xì)胞瘤及腦膜瘤的病變特點(diǎn)。十四、傳染病結(jié)核病的病因、發(fā)病機(jī)制、基本病變及轉(zhuǎn)化規(guī)律。原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)生發(fā)展、常見類型的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。肺外器官（腸、腹膜、腦膜、泌尿生殖系統(tǒng)、骨及關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)）結(jié)核病的病變特點(diǎn)。傷寒、細(xì)菌性痢疾的病因、發(fā)病機(jī)制、病變及臨床病理聯(lián)系。麻風(fēng)病因、傳播途徑、病變。流行性出血熱病因、傳播途徑、病變、發(fā)病機(jī)制。淋病、尖銳濕疣、梅毒及艾滋病的病變特點(diǎn)。常見真菌病的病變特點(diǎn)。重點(diǎn)要求：結(jié)核病的基本病變及轉(zhuǎn)化規(guī)律。原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展過程及各型的病變特點(diǎn)。傷寒、細(xì)菌性痢疾的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。常見性傳播疾病的病變特點(diǎn)。十五、寄生蟲病阿米巴病、血吸蟲病、絲蟲病、肺吸蟲病的病因，發(fā)病機(jī)制，傳播途徑，病理變化及臨床病理聯(lián)系。重點(diǎn)要求：阿米巴病病變特點(diǎn)，血吸蟲蟲卵引起的基本病變。第二部分實(shí)習(xí)部分一、細(xì)胞和組織的損傷與修復(fù)大體標(biāo)本：腎萎縮（高血壓腎、腎盂積水）、腦萎縮、心肌肥大、肝水變性、腎水變性、肝脂肪變、脾被膜透明變性、胸膜透明變性、腎，脾梗死、足壞疽、腎干酪樣壞死、阿米巴肝膿腫。 切片：支氣管黏膜鱗狀上皮化生、胃黏膜腸上皮化生、腎，肝水變性、肝脂肪變性、蘇丹Ⅲ染色、脾小動脈透明變性、結(jié)締組織透明變性、病理性鈣化、脾梗死、干酪樣壞死，肉芽組織。二、局部血液循環(huán)障礙動物實(shí)驗(yàn)：家兔空氣栓塞大體標(biāo)本：肺褐色硬化、檳榔肝、動脈血栓、靜脈血栓、心室附壁血栓，心、脾、腎貧血性梗死，肺或腸出血性梗死。切片：肺褐色硬化、檳榔肝、混合血栓、血栓機(jī)化再通、腎或脾梗死、肺水腫。三、炎癥大體標(biāo)本：絨毛心、黏膜假膜性炎（白喉或細(xì)菌性痢疾）、膿腫（肺、腦）、各型闌尾炎、化膿性腦膜炎、慢性膽囊炎、胸膜或心包粘連、鼻炎性息肉。切片：各類炎癥細(xì)胞、纖維素性心包炎、肺膿腫、急性蜂窩織炎性闌尾炎、肉芽組織、慢性炎癥（慢性膽囊炎、異物肉芽腫、結(jié)核性肉芽腫）。四、腫瘤大體標(biāo)本：腫瘤的各種外型及質(zhì)地、顏色，各種生長和轉(zhuǎn)移方式的腫瘤、常見的腫瘤。切片：惡性腫瘤細(xì)胞的異型性、惡性腫瘤細(xì)胞涂片、皮膚乳頭狀瘤、鱗狀細(xì)胞癌Ⅰ、Ⅱ級、腸腺瘤、腸腺癌、纖維瘤、纖維肉瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌。五、心血管系統(tǒng)疾病大體標(biāo)本：急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、心瓣膜病、急性、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、高血壓心、原發(fā)性高血壓腎、腦出血、各期主動脈粥樣硬化、心肌梗死、腦動脈粥樣硬化。切片：風(fēng)濕性心肌炎、病毒性心肌炎、動脈粥樣硬化、原發(fā)性高血壓腎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。六、呼吸系統(tǒng)疾病大體標(biāo)本：肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥、肺心病、大、小葉性肺炎、硅肺、肺癌。切片：大、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎、肺氣腫、硅肺、鼻咽癌（泡狀核細(xì)胞癌）、肺癌。七、消化系統(tǒng)疾病大體標(biāo)本：闌尾炎、慢性胃潰瘍病、急性、亞急性重癥肝炎、門脈性肝硬化、壞死后性肝硬化、膽汁性肝硬化、食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌。切片：慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、各型病毒性肝炎、門脈性肝硬化、壞死后性肝硬化、胃癌、肝癌。八、造血系統(tǒng)疾病大體標(biāo)本：惡性淋巴瘤。切片：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。九、泌尿系統(tǒng)疾病大體標(biāo)本：急、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎癌、膀胱癌。切片：腎小球腎炎常見類型、慢性腎盂腎炎、腎透明細(xì)胞癌。十、生殖系統(tǒng)疾病大體標(biāo)本：子宮頸癌、葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、子宮體癌、乳腺癌、卵巢囊腫、陰莖癌、尖銳濕疣、前列腺肥大、精原細(xì)胞瘤。切片：葡萄胎、絨毛膜上皮癌、子宮頸原位癌、子宮頸鱗狀細(xì)胞癌、乳腺癌、尖銳濕疣、前列腺肥大、精原細(xì)胞瘤。十一、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病大體標(biāo)本：單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌。切片：非毒性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌。十二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病大體標(biāo)本：流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、膠質(zhì)瘤。切片：流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤。十三、傳染病大體標(biāo)本：原發(fā)性肺結(jié)核、浸潤性肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪樣肺炎、結(jié)核瘤、胸膜結(jié)核、粟粒性結(jié)核（肺、肝、脾）、肺外器官結(jié)核?。c、腦膜、腎、脊柱）、細(xì)菌性痢疾、傷寒、尖銳濕疣。切片：肺粟粒性結(jié)核?。ńY(jié)核結(jié)節(jié)）、腎結(jié)核、腸傷寒、細(xì)菌性痢疾、尖銳濕疣。十四、寄生蟲病大體標(biāo)本：腸阿米巴病、阿米巴肝膿腫、血吸蟲性肝、腸、脾病變。切片：腸阿米巴病、血吸蟲病腸、肝。說明：以上各章均配備成套的多媒體、錄象、彩色圖片、幻燈片、病例討論、復(fù)習(xí)思考題等。部分圖片在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中刊登。第三部分大綱使用說明1．本大綱供五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用，所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本和學(xué)時分配，必要時可根據(jù)具體情況作適當(dāng)調(diào)整，一般總學(xué)時為110—120，其中理論課占45%～50%，實(shí)習(xí)課占40%～45%，討論課占10%～15%。2．本大綱內(nèi)容中的重點(diǎn)要求部分，系對學(xué)生的基本要求，須通過各個教學(xué)環(huán)節(jié)，使學(xué)生較好地掌握。3．在實(shí)驗(yàn)課的時間內(nèi)，根據(jù)具體情況，可適當(dāng)安排課堂臨床病理討論（即討論課占10%～15%）。4、參加和參觀病理尸體解