急診監(jiān)護(hù)病房的安全護(hù)理管理對(duì)策

急診監(jiān)護(hù)病房的平安護(hù)理管理對(duì)策急診監(jiān)護(hù)病房的平安護(hù)理管理對(duì)策急診監(jiān)護(hù)病房〔EiU〕主要是針對(duì)急診患者進(jìn)展及時(shí)搶救和護(hù)理。急診監(jiān)護(hù)病房的特點(diǎn)是房間較大，住院患者較多，不分男女患者居住，制止家屬陪護(hù)，限制探視，病房?jī)?nèi)搶救設(shè)備較多，其嚴(yán)重影響了患者病情的恢復(fù)，干擾到患者的正常睡眠與休息，使其心理情緒發(fā)生了一定改變。為此，醫(yī)院的急診監(jiān)護(hù)科室根據(jù)實(shí)際情況，施行有效的平安護(hù)理，以減輕患者病痛，建立良好的休息與睡眠環(huán)境，同時(shí)進(jìn)展心理干預(yù)，以緩解患者的不良情緒，獲得滿意效果。急診監(jiān)護(hù)病房的住院病人病情危重，搶救率大，搶救儀器復(fù)雜，護(hù)理操作多，屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，存在許多不平安因素而影響護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者在承受護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不平安事件。自新的?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?公布施行后，處理醫(yī)療糾紛有了法律根據(jù)，面對(duì)新的規(guī)那么，識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，重新審視護(hù)理工作中存在的不平安因素，做好工作環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，提出預(yù)防措施，進(jìn)步應(yīng)對(duì)才能，對(duì)減少護(hù)理過失事故發(fā)生、進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分類從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類來(lái)看，主要有以下幾種風(fēng)險(xiǎn)，即護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)以及護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)等。1.1護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)護(hù)士不能識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，不知道哪些是風(fēng)險(xiǎn)及其后果和危害，缺乏預(yù)見性；一旦出現(xiàn)護(hù)理糾紛，不能沉著冷靜，更不知道怎樣取證，不懂得怎樣保護(hù)自己或醫(yī)院利益，這是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的最大根源和危害最大的原因。護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)往往是在無(wú)意之中發(fā)本文由論文聯(lián)盟搜集整理生的，可能護(hù)士本人并沒有發(fā)覺到風(fēng)險(xiǎn)的存在，但是由于潛意識(shí)中并沒有對(duì)可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)引起足夠的重視，所以導(dǎo)致這類風(fēng)險(xiǎn)也是最容易引發(fā)的，也是對(duì)醫(yī)院利益產(chǎn)生最大影響的一類風(fēng)險(xiǎn)。1.2護(hù)理管理方面的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)患比例不符合規(guī)定；各項(xiàng)制度建立不全，落實(shí)不到位；醫(yī)療用物、一次性器材管理不當(dāng)；無(wú)執(zhí)照護(hù)理人員頂班簽名；護(hù)生在臨床理論中獨(dú)立操作；清潔工拖地后或下雨天防滑標(biāo)識(shí)不明顯等。這種風(fēng)險(xiǎn)屬于是由于管理制度的不完善，加上管理工作人員不夠重視引起的。在詳細(xì)的護(hù)理過程中，必須嚴(yán)格按照護(hù)理的步驟進(jìn)展，嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑咐進(jìn)展病人的護(hù)理，堅(jiān)決杜絕和減少此類風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。1.3護(hù)理操作中的風(fēng)險(xiǎn)新畢業(yè)的護(hù)士護(hù)理技能不純熟，靜脈及靜脈留置針穿刺、動(dòng)脈抽血等一次性成功率較低；吸痰、洗胃、上呼吸機(jī)、做心電圖、電除顫等搶救技術(shù)不純熟，延誤搶救時(shí)間。這類風(fēng)險(xiǎn)主要與醫(yī)護(hù)人員技術(shù)程度相關(guān)。在詳細(xì)的操作過程中，醫(yī)護(hù)人員的程度不過關(guān)導(dǎo)致的一類風(fēng)險(xiǎn)。這需要在后期的過程中醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)技能的培訓(xùn)，不斷進(jìn)步自我。2影響急診監(jiān)護(hù)病房患者康復(fù)的因素2.1醫(yī)療性損傷由于急診監(jiān)護(hù)病房患者病情較為危急，需對(duì)其進(jìn)展實(shí)時(shí)的生命體征監(jiān)測(cè)，故在護(hù)理和搶救過程中會(huì)使用必要的設(shè)備和藥物，這會(huì)對(duì)患者的身心安康產(chǎn)生一定的影響。例如，使用呼吸機(jī)進(jìn)展機(jī)械通氣，插管后患者會(huì)感覺到不適、疼痛；監(jiān)測(cè)儀需對(duì)患者身體進(jìn)展插管，會(huì)造成皮膚損傷，限制患者活動(dòng)才能；電極片或膠帶等有時(shí)會(huì)引起皮膚過敏，導(dǎo)致部分皮膚發(fā)癢，不利于患者根底病情的治療和睡眠休息。這些損傷是細(xì)微的，對(duì)于患者而言也是可以忍受的，但是由于這些損傷仍然會(huì)影響到患者的休息和生活，所以在進(jìn)展急診護(hù)理的過程中應(yīng)該盡量防止。2.2睡眠障礙急診監(jiān)護(hù)病房為多床位病房，通常4人左右同住一間。由于急診的特殊性，急診病房的搶救設(shè)備較多，目的是患者發(fā)生意外時(shí)，能快速進(jìn)展搶救。但搶救設(shè)備工作時(shí)產(chǎn)生的噪聲會(huì)干擾急診病房?jī)?nèi)其他病患的正常休息。有的患者身體不適、疼痛難忍會(huì)呻吟不止；有的患者因肺部疾病導(dǎo)致不停的咳嗽；腹部脹痛的患者會(huì)通過排氣逐漸緩解病情；當(dāng)患者出現(xiàn)意外需搶救時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士的操作、設(shè)備工作時(shí)的噪音、患者的實(shí)際情況也會(huì)干擾同一病房的其他患者正常睡眠和休息。這些均會(huì)使患者的正常休息和睡眠受到干擾，導(dǎo)致精神狀態(tài)不佳，降低治療效果。2.3心理狀態(tài)急診患者的病情通常為急性穿孔，嚴(yán)重外傷、燒傷，車禍等，一般情況下患者的意識(shí)較為清醒。由于是意外發(fā)生，較為突然，患者常處于應(yīng)激狀態(tài)，心理狀態(tài)不佳，通常表現(xiàn)為焦慮、恐懼、生疏、閉塞等負(fù)性情緒。加之急診監(jiān)護(hù)病房制止家屬陪護(hù)，并且嚴(yán)格控制探視時(shí)間，使患者對(duì)生疏環(huán)境、生疏病情產(chǎn)生恐懼心理。假設(shè)同一病房患者發(fā)生病情加重或死亡等情況，更會(huì)加大患者的情緒波動(dòng)，使心率加快，血壓升高，體內(nèi)激素、內(nèi)分泌異常，嚴(yán)重影響患者疾病治療的效果。3平安護(hù)理策略3.1標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施由于對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)必須進(jìn)展插管、穿刺等，所以在護(hù)理中不可以撤去監(jiān)測(cè)導(dǎo)管。對(duì)因治療需要而對(duì)患者產(chǎn)生的不適影響，護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋導(dǎo)管、儀器使用的重要性和作用，固定好各個(gè)導(dǎo)管，并進(jìn)展整理，防止出現(xiàn)堵塞、折斷等現(xiàn)象，盡可能選擇對(duì)患者活動(dòng)限制較小的部位進(jìn)展插管監(jiān)測(cè)。要求患者盡量少挪動(dòng)，少活動(dòng)身體，防止導(dǎo)管脫落后再次插管，造成二次損傷。對(duì)插管口定期進(jìn)展消毒處理，防止發(fā)生感染等影響治療效果。對(duì)電極片應(yīng)保證每日更換，并變換貼附位置，用生理鹽水及碘伏進(jìn)展滅菌消毒，以減少皮膚過敏性反響。與患者進(jìn)展良好的溝通，根據(jù)患者反響進(jìn)展針對(duì)性護(hù)理。對(duì)于氣管插管無(wú)法進(jìn)展語(yǔ)言交流的患者，可通過動(dòng)作、文字、表情等進(jìn)展溝通。在進(jìn)展插管等護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)盡量動(dòng)作輕柔，插管位置的選擇應(yīng)慎重、適當(dāng)，減少護(hù)理操作給患者帶來(lái)的痛苦。3.2加強(qiáng)病房護(hù)理針對(duì)急診監(jiān)護(hù)病房為大病房、病床較多、病人之間容易互相影響的實(shí)際，合理安排病床，并進(jìn)展針對(duì)性護(hù)理，減少噪音和病人之間的互相影響。對(duì)需要靜養(yǎng)且不易發(fā)生聲音的患者應(yīng)統(tǒng)一安排在同一間急診監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)進(jìn)展護(hù)理監(jiān)護(hù)。對(duì)于疼痛難忍、呻吟不止等產(chǎn)生較大聲音干擾的患者可移入同一監(jiān)護(hù)病房或單人監(jiān)護(hù)病房，并在同一病房的床與床之間安上隔簾，減少患者之間的互相干擾，保證患者可以正常睡眠和休息。對(duì)于儀器的噪音應(yīng)調(diào)小功率和音量，噪音較大的儀器可使用加長(zhǎng)導(dǎo)管，遠(yuǎn)離患者病床，或用物品遮蓋〔但要保證儀器散熱正?！?。應(yīng)保證病房?jī)?nèi)溫度、濕度正常，防止溫度過高或過低導(dǎo)致患者不適，睡眠質(zhì)量降低。親密監(jiān)測(cè)患者的病情變化，及時(shí)與患者溝通，理解不適情況，幫助患者解決問題，促使病情恢復(fù)。3.3加強(qiáng)心理干預(yù)急病的突然性和危急性會(huì)給患者心理帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，急診監(jiān)護(hù)病房的特殊性更加重了這種心理負(fù)擔(dān)，使患者變得焦慮、恐懼、失眠、情緒異常。這會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生應(yīng)激反響，嚴(yán)重影響了治療效果和疾病的康復(fù)。因此，需采取心理護(hù)理進(jìn)展干預(yù)。對(duì)急診監(jiān)護(hù)病房的患者，應(yīng)對(duì)患者及家屬重點(diǎn)講述患者的病情及入住急診監(jiān)護(hù)病房的必要性，使患者和家屬充分理解急診監(jiān)護(hù)病房的作用和意義，并要求患者、家屬按照制度和要求執(zhí)行。在監(jiān)護(hù)過程中，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)展全面的綜合性護(hù)理，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。3.4加強(qiáng)溝通交流護(hù)士在患者承受各項(xiàng)檢查、監(jiān)測(cè)、治療前應(yīng)向患者解釋各項(xiàng)措施的內(nèi)容和作用，減少患者對(duì)儀器和治療的恐懼；在鄰床發(fā)生意外醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展搶救時(shí)，應(yīng)盡可能減少對(duì)同病房患者的干擾，減輕其他患者對(duì)疾病或死亡的恐懼，防止其心理再次發(fā)生變化。加強(qiáng)與患者的溝通，根據(jù)患者的年齡、受教育程度、愛好等與患者進(jìn)展交流，使患者放松心情，舒緩壓抑情緒。同時(shí)應(yīng)開放家視時(shí)間，選取適宜的探視時(shí)間，使患者配合治療。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)展人格喪失方面的預(yù)防。由于急診監(jiān)護(hù)室患者的病情較為危急，因此搶救治療時(shí)患者大多處于全裸狀態(tài)，并且后期的插管監(jiān)護(hù)限制了患者活動(dòng)，所以進(jìn)展護(hù)理時(shí)，身體的裸露會(huì)使患者情緒發(fā)生變化。對(duì)此，在進(jìn)展護(hù)理時(shí)，應(yīng)盡量拉好隔簾，為患者穿上衣服，主動(dòng)理解患者的心理狀態(tài)，注重對(duì)患者人格的尊重。4結(jié)語(yǔ)在該文中對(duì)急診監(jiān)護(hù)病房的平安護(hù)理影響因素進(jìn)展了簡(jiǎn)要的分析，影響因素主要包括醫(yī)療性的損傷問題、睡眠障礙問題、心理狀態(tài)問題等因素影響著重癥監(jiān)護(hù)病房患者的康復(fù)，最